Зуб конь перелом

Автор: Кирилл Мануйлов, Мария Жукова, ветеринарный делегат FEI
Номер журнала: ЗМ 1(69)/2008
Фото: Мария ЖУКОВА

Лошадь по своей природе – очень общительное и любознательное животное. Никто не будет спорить, что наличие таких черт характера всегда приветствуется, однако, как известно, все хорошо только в меру. Что касается лошадей, то чрезмерное желание некоторых особей «совать свой нос, куда не следует» может оборачиваться для них рядом неприятностей, и особенно это имеет отношение к здоровью головы.

Очень часто безобидная игра с соседом через решетку денника, попрошайничество или назойливые ухаживания партнера могут приводить к различным травмам этой важной части организма. Хотя и редко, но также известны случаи, когда некоторые лошади пробовали «на вкус» совсем не съедобные детали денника или левады – гвозди, проволоку, сетку-рабицу, что заканчивалось травмами слизистой рта, языка или зубов различной степени тяжести. Но, несмотря на такое большое разнообразие мест, которые лошади могут травмировать на голове, как показывает практика, среди них есть все-таки наиболее уязвимые. Речь здесь, конечно, идет о передних зубах, или резцах, как они правильно называются, и непосредственно самих костях, где крепятся эти зубы (верхние резцы закреплены на резцовой кости, а нижние резцы – на нижнечелюстной кости). Разумеется, самое неприятное, что может произойти, не считая потери зубов – это, конечно, перелом челюсти.

Когда коню смотрят в зубы
Как правило, признаки того, что у вашей лошади произошла травма в области головы, очевидны при обычном осмотре, но вот при переломе челюсти или серьезном повреждении зубов проблема может быть замечена не сразу. Очень часто после соответствующего инцидента лошадь понуро стоит в деннике с поджатыми губами. Если на конюшне работает внимательный персонал, то он должен обратить внимание на то, что лошадь не ест корм, а значит что-то не в порядке. Иногда, тщательный осмотр денника и обнаружение поврежденных ограждений, а также следов крови уже может навести на определенные размышления о случившемся. В любом случае, не стоит пренебрегать обычным осмотром ротовой полости, если у вас есть подозрения, тем более что это провести не сложно. Для этого достаточно приподнять губы, а также аккуратно вынуть язык через беззубый край, и если при этом вы увидите кровь, то, скорее всего, у вашей лошадь есть какая-то травма во рту.
Дальнейший осмотр в этом случае лучше отложить до приезда ветврача, так как ваша излишняя настойчивость и сопротивление лошади могут только усугубить травму. Довериться врачу необходимо еще и потому, что могут потребоваться обезболивающие и седативные препараты, а также специальные зевники или ретракторы, чтобы осмотреть все уголки рта и все зубы тщательно пропальпировать.
Как уже отмечалось ранее, хотя лошади и считаются очень аккуратными в еде, но ситуации когда врачи вынимали у них изо рта щепки, гвозди и даже куски проволоки – не такая уж редкость. Ну а в случаях, когда перелом очевиден или есть основания для подозрений, то, конечно, не обойтись без рентгена. Помните: и вы, и ваша лошадь должны быть заинтересованы в самом тщательном обследовании, так как только в этом случае можно рассчитывать на точный диагноз и прогноз, а также максимальную эффективность от лечебных мероприятий.

Зуб конь перелом

Вырван верхний резец вместе с участком резцовой кости

Лошадь-металлистка
Итак, если все-таки у вашей лошади обнаружили перелом, то самое главное – не паникуйте: в отличие от переломов конечностей, переломы челюсти лечатся гораздо более успешно. Лечение, правда, только хирургическое, то есть потребуется определенная операция для сопоставления обломков, удаления сильно поврежденных тканей и закрытия дефектов.
В настоящее время существует много различных способов по фиксации сломанных участков костей – это специальные хирургические пластины, шурупы, проволока. Врач выбирает способ закрепления обломков в зависимости от места перелома и его тяжести.
Самые распространенные переломы в области зубного края резцовой кости и нижней челюсти закрепляются с помощью каркаса из хирургической проволоки. Получается что-то вроде «брэкетов» для исправления прикуса у людей. Операция по их установке проводится у лошади в положении стоя под глубокой седацией и местном обезболивании, поэтому это может быть сделано непосредственно на конюшне.

На больничном
Для заживления перелома понадобится не менее 60 дней при условии, что не будет осложнений. К сожалению, очень часто у лошади даже самая блестяще выполненная операция при переломе может не дать желаемого результата из-за трудностей в организации послеоперационного ухода. Проблем может быть много, и в первую очередь с самим пациентом, который может не соглашаться терпеть какие-то приспособления во рту и всеми силами пытаться их сломать. Поэтому может потребоваться намордник (типа кашпо), а также содержание на привязи, в удалении от кормушки, поилки или решеток. Иногда, для особо строптивых пациентов приходится даже использовать успокоительные таблетки – транквилизаторы.

Зуб конь перелом

Местная анестезия

Освобождение от «физкультуры»
Что касается кормления, то на весь период лечения лучше всего давать лошади «мягкие» корма, такие как трава, мелкое сено, размоченные мюсли или гранулы зеленки, чтобы максимально облегчить процесс жевания. Любой тренинг с железом должен быть исключен в течение всего лечения, особенно, если перелом локализуется в нижней челюсти. Вместо тренировок лошади можно делать моцион, с ней можно гулять, но обязательно под присмотром.

Внимание на раны!
Особое внимание, конечно, надо уделять ранам кожного покрова или слизистой в зоне перелома и операции. Инфекция также может свести на нет все усилия врача, и операция не будет иметь успеха. Для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационный период (12-14 дней) лошади вводят антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные средства. Также может потребоваться и местная обработка полости рта антисептическими растворами, которую необходимо делать несколько раз в день.

Зуб конь перелом

Наложение проволочного каркаса («брэкетов») для фиксации перелома нижней челюсти

Подтяжка «брэкетов»
В течение всего лечебного периода необходимо периодически повторять рентгеновские снимки и «подтягивать брэкеты», чтобы обеспечить правильное сращение перелома, так как только в этом случае можно рассчитывать на хороший прогноз для спортивной карьеры. Конечно, некоторые проблемы прикуса и деформация костей могут все-таки иметь место после лечения, но, самое главное, чтобы это не нарушало процесс жевания. В любом случае, после завершения лечения необходимо показать лошадь стоматологу и при необходимости подравнять высоту резцов.
В заключении хочется обратить внимание коневладельцев на то, что как в медицинской, так и в ветеринарной практике травматизм в большинстве случаев тесно связан с «человеческими факторами», и особенно – с нашей с вами невнимательностью. Очень многих проблем можно было бы избежать при правильном обустройстве конюшни, денников, левад, а также при организации «досуга» вашей лошади вне денника. Будьте бдительны и хорошего вам и вашим любимцам здоровья!

Материалы по теме:

Протезы для… лошадей!

Перелом перелому рознь. Переломы конечностей у лошадей

Источник

Переломы челюсти

Авторы: Кирилл Мануйлов, к.в.н., Мария Жукова

Очень часто безобидная игра с соседом через решетку денника, попрошайничество или назойливые ухаживания партнера могут приводить к различным травмам этой важной части организма. Хотя и редко, но также известны случаи, когда некоторые лошади пробовали «на вкус» совсем не съедобные детали денника или левады – гвозди, проволоку, сетку-рабицу, что заканчивалось травмами слизистой рта, языка или зубов различной степени тяжести. Но, несмотря на такое большое разнообразие мест, которые лошади могут травмировать на голове, как показывает практика, среди них есть все-таки наиболее уязвимые.

Речь здесь, конечно, идет о передних зубах, или резцах, как они правильно называются, и непосредственно самих костях, где крепятся эти зубы (верхние резцы закреплены на резцовой кости, а нижние резцы – на нижнечелюстной кости). Разумеется, самое неприятное, что может произойти, не считая потери зубов – это, конечно, перелом челюсти.

Как определить перелом челюсти

Как правило, признаки того, что у вашей лошади произошла травма в области головы, очевидны при обычном осмотре, но вот при переломе челюсти или серьезном повреждении зубов проблема может быть замечена не сразу. Очень часто после соответствующего инцидента лошадь понуро стоит в деннике с поджатыми губами. Если на конюшне работает внимательный персонал, то он должен обратить внимание на то, что лошадь не ест корм, а значит что-то не в порядке. Иногда, тщательный осмотр денника и обнаружение поврежденных ограждений, а также следов крови уже может навести на определенные размышления о случившемся. В любом случае, не стоит пренебрегать обычным осмотром ротовой полости, если у вас есть подозрения, тем более что это провести не сложно. Для этого достаточно приподнять губы, а также аккуратно вынуть язык через беззубый край, и если при этом вы увидите кровь, то, скорее всего, у вашей лошадь есть какая-то травма во рту.

Дальнейший осмотр в этом случае лучше отложить до приезда ветврача, так как ваша излишняя настойчивость и сопротивление лошади могут только усугубить травму. Довериться врачу необходимо еще и потому, что могут потребоваться обезболивающие и седативные препараты, а также специальные зевники или ретракторы, чтобы осмотреть все уголки рта и все зубы тщательно пропальпировать.

Как уже отмечалось ранее, хотя лошади и считаются очень аккуратными в еде, но ситуации когда врачи вынимали у них изо рта щепки, гвозди и даже куски проволоки – не такая уж редкость. Ну а в случаях, когда перелом очевиден или есть основания для подозрений, то, конечно, не обойтись без рентгена. Помните: и вы, и ваша лошадь должны быть заинтересованы в самом тщательном обследовании, так как только в этом случае можно рассчитывать на точный диагноз и прогноз, а также максимальную эффективность от лечебных мероприятий.

Лечение

Итак, если все-таки у вашей лошади обнаружили перелом, то самое главное – не паникуйте: в отличие от переломов конечностей, переломы челюсти лечатся гораздо более успешно. Лечение, правда, только хирургическое, то есть потребуется определенная операция для сопоставления обломков, удаления сильно поврежденных тканей и закрытия дефектов.

В настоящее время существует много различных способов по фиксации сломанных участков костей – это специальные хирургические пластины, шурупы, проволока. Врач выбирает способ закрепления обломков в зависимости от места перелома и его тяжести.

Самые распространенные переломы в области зубного края резцовой кости и нижней челюсти закрепляются с помощью каркаса из хирургической проволоки. Получается что-то вроде «брэкетов» для исправления прикуса у людей. Операция по их установке проводится у лошади в положении стоя под глубокой седацией и местном обезболивании, поэтому это может быть сделано непосредственно на конюшне.

Для заживления перелома понадобится не менее 60 дней при условии, что не будет осложнений. К сожалению, очень часто у лошади даже самая блестяще выполненная операция при переломе может не дать желаемого результата из-за трудностей в организации послеоперационного ухода. Проблем может быть много, и в первую очередь с самим пациентом, который может не соглашаться терпеть какие-то приспособления во рту и всеми силами пытаться их сломать. Поэтому может потребоваться намордник (типа кашпо), а также содержание на привязи, в удалении от кормушки, поилки или решеток. Иногда, для особо строптивых пациентов приходится даже использовать успокоительные таблетки – транквилизаторы.

Правильное кормление и освобождение от нагрузок

Что касается комления, то на весь период лечения лучше всего давать лошади «мягкие» корма, такие как трава, мелкое сено, размоченные мюсли или гранулы зеленки, чтобы максимально облегчить процесс жевания. Любой тренинг с железом должен быть исключен в течение всего лечения, особенно, если перелом локализуется в нижней челюсти. Вместо тренировок лошади можно делать моцион, с ней можно гулять, но обязательно под присмотром.

Последствия невнимательности

персонала конюшни. Лошадь с сеном

съела кусок проволоки, который

врачи впоследствии удалили из

глубины рта.

Раны кожного покрова и слизистой зоны

Особое внимание, конечно, надо уделять ранам кожного покрова или слизистой в зоне перелома и операции. Инфекция также может свести на нет все усилия врача, и операция не будет иметь успеха. Для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационный период (12-14 дней) лошади вводят антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные средства. Также может потребоваться и местная обработка полости рта антисептическими растворами, которую необходимо делать несколько раз в день.

Период восстановления
В течение всего лечебного периода необходимо периодически повторять рентгеновские снимки и «подтягивать брэкеты», чтобы обеспечить правильное сращение перелома, так как только в этом случае можно рассчитывать на хороший прогноз для спортивной карьеры. Конечно, некоторые проблемы прикуса и деформация костей могут все-таки иметь место после лечения, но, самое главное, чтобы это не нарушало процесс жевания. В любом случае, после завершения лечения необходимо показать лошадь стоматологу и при необходимости подравнять высоту резцов.

В заключении хочется обратить внимание коневладельцев на то, что как в медицинской, так и в ветеринарной практике травматизм в большинстве случаев тесно связан с «человеческими факторами», и особенно – с нашей с вами невнимательностью. Очень многих проблем можно было бы избежать при правильном обустройстве конюшни, денников, левад, а также при организации «досуга» вашей лошади вне денника. Будьте бдительны и хорошего вам и вашим любимцам здоровья!

Автор:
Жукова Мария Владимировна
/
Мануйлов Кирилл

Источник

Сломанный зуб – достаточно редкое, на первый взгляд, явление, но по статистике к стоматологам с такой проблемой обращаются достаточно часто. Самыми распространенными причинами переломов зубов в зимний период являются сильные травмы во время падений или занятий экстремальными видами спорта.

Довольно сложно сломать боковые или нижние зубы, а вот верхние резцы (центральный и боковой) повреждаются часто. Стоит отметить, что в детском возрасте травматизм повышен, и на долю стоматологических нарушений приходится очень большой процент.

Если речь идет о молочных зубах, то удается обойтись минимальными потерями. Сложнее обстоит дело с зубами постоянными. При переломе зуба происходит нарушение целостности коронки зуба или его корня. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития таких осложнений, как периостит, остеомиелит и прочих.

Причины

Чаще всего к перелому зуба приводят травмы (падение, удары, содержащееся в пище твердое инородное тело). Перелом может сопутствовать вывиху (или неполному вывиху). Перелом может произойти из-за нарушения техники удаления зуба. Некачественно выполненное стоматологическое лечение входит в распространенные причины перелома зуба. Среди прочих факторов также можно выделить прогрессирующий кариес, который повышает уязвимость коронки и использование зубов не по назначению, например, открывание банок, перекусывание жестких предметов и т.д.

Выделяют следующие виды:

Откол (перелом) эмали зуба
Перелом дентина, не сопровождающийся обнажением пульпы
Перелом дентина, сопровождающийся обнажением пульпы
Перелом корня зуба (в пришеечной, средней и верхушечной трети)

В зависимости от направления линии повреждения переломы корня разделяют на 4 группы:

Поперечные. Линия разлома проходит параллельно жевательной поверхности. На рентгенограмме удается рассмотреть 1-2 полоски просветления, соответствующие уровню повреждения.
Вертикальные. Фрагменты, образовавшиеся при переломе корня зуба, параллельны продольной оси. Зачастую вертикальные переломы сочетаются с повреждением коронки.
Косые. Разлом корня проходит под углом к оси зуба в щечно-оральном или медио-дистальном направлении.
Оскольчатые. Характеризуются образованием нескольких линий перелома, пересекающихся между собой в разных направлениях.

Также существует и другая классификация, согласно которой переломы зуба бывают полными (происходит вскрытие пульпы) и неполными (вскрытия пульпы нет).

Симптомы

Сильные болевые ощущения в области травмированного зуба
Наличие повышенной подвижности, которая ранее не наблюдалась. Постепенное расшатывание зуба.
Появление отечности и повышенная кровоточивость десен
При полном смыкании зубов и открывании рта возникают затруднения, которые могут возникать из-за повреждения пульпы и неустойчивости зуба.

Стоит отдельно выделить симптомы при повреждении корня зуба: неприятные ощущения во время жевания; во время прощупывания ощущается лабильность; при простукивании и закрывании ротовой полости наблюдаются неприятные ощущения; иногда происходит окрашивание эмали в розовый цвет.

Первая помощь

Хотим обратить особое внимание, что без помощи специалистов в случае перелома или вывиха зуба не обойтись. Самостоятельно решить проблему без специального оборудования и материалов нельзя. Конечно, можно быстро снять боль, предложив пострадавшему таблетку обезболивающего. Все остальные манипуляции выполняются только врачом.

В случае смещения фрагментов и подвивыха потребуется шинирование. Если одновременно сломана челюсть, то придется прибегнуть к помощи травматолога, а уж потом – стоматолога. В случае повреждения верхней трети корня не исключено удаление с последующим стоматологическим лечением и протезированием. При травме на уровне шейки удается восстановить коронковую часть при наличии крепких корней.

В случае сильного кровотечения и травмирования мягких тканей прикладывают ватный тампон, пропитанный перекисью водорода. При переломе может наблюдаться разрыв слизистой оболочки. Пострадавшему необходим речевой покой до приезда на пункт медицинской помощи. Дальнейшее лечение определяет только врач.

Диагностика

Диагностические мероприятия сводятся к осмотру ротовой полости.

Самым простым методом диагностики является пальпация. Специалист проверят подвижность зуба и его расположение по отношению ко всему ряду и десне. В результате этого исследования удается выявить патологическую подвижность, наличие осколков и возможные смещения.

Поставить точный диагноз при подозрении на перелом зуба помогает рентгенологическое исследование. По рентгенограмме врач не только выясняет характер повреждения, но и делает выводы о тактике лечения.

Лечение

После того как выявлено повреждение и поставлен окончательный диагноз проводится необходимое лечение. Если возник перелом любой сложности, во время которого полностью сохранен корень, то в этих целостность зуба можно восстановить без использования протеза.

Особенности восстановления без повреждения корня: Если имеется повреждение коронки, то при условии, если не наблюдается вскрытие пульпы ее можно восстановить при помощи применив особенный пломбировочный материал; Если же имеется оголенный дентин, то в этих случаях проводится покрытие зуба при помощи специальной изолирующей прокладки, а уже после этого проводится фиксирование пломбы штифтом; Если при ударе вскрылась полость зуба и обнажилась пульпа, то удаляется пульпа. После этого коронковая часть и каналы пломбируются. Иногда требуется установка новой коронки; В случаях, если корень сохранен, но при этом коронка зуба полностью отломлена, проводится процедура зачищения канала. После чего производится пломбирование канала с установкой штифта, на котором устанавливается новый искусственный зуб.

Тактика врача при переломе корня определяется характером и локализацией повреждения, возрастом пациента, уровнем смещения фрагментов.

При продольном, косом или оскольчатом травмировании производится полное удаление. В таких случаях использование корня в качестве опоры для коронки или штифта не представляется возможным. После удаления проходит определенное время, необходимое для заживления десны, затем стоматолог приступает к этапу протезирования.

Но при этом надолго откладывать протезирование не рекомендуется, потому что длительное отсутствие зуба может привести к смещению зубного ряда, в результате этого произойдет нарушение прикуса. Все это может привести к появлению такого неприятного заболевания как пародонтоз.

Если продольный разлом произошел в средней части зуба, то можно рассчитывать на благоприятный исход.

Если же перелом корня имеет поперечный тип, то в этих случаях корень можно использовать для восстановления зуба. Обычно эта возможность зависит от степени повреждения.

Возможные осложнения и последствия

Необратимые изменения в области дентина снижают прочность резцов. Ослабленный зуб не выдержит повторных нагрузок и сломается вновь.

Среди частых осложнений при переломе зуба встречаются следующие:

1) Возникновение абсцесса. Это состояние характеризуется гнойным воспалением мягких тканей, что в результате может привести к появлению гнойной полости.

2) Появление флегмоны. Данное осложнение характеризуется появлением острого гнойного разлитого воспалительного процесса клетчатки, который не имеет границ.

3) Периодонтит. При этом осложнении наблюдается воспаление периодонта, комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его удержание в альвеоле.

4) Пульпит. Воспаление пульпы – это воспалительный процесс рыхлой соединительной ткани, которая находится внутри зуба. Эта ткань пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, а так же нервными окончаниями.

5) Может произойти смещение корня в мягкие ткани.

В любом случае, крайне важно определить наличие перелома зуба на самом раннем этапе, своевременно обратившись к стоматологу.

Что делать, если Вы сломали зуб?

Если сломан передний зуб, зуб сломан наполовину или под корень, то первое, что нужно сделать, — обратиться к стоматологу. Достижения современной стоматологии позволяют восстановить сломанный передний зуб, независимо от того, повреждена ли только его коронковая часть или сломан корень зуба. Восстановление тканей зуба выполняется одинаково успешно и у взрослых пациентов, и в тех случаях, когда зуб сломал ребенок.

иллюстрация

Источник