Зимний перелом

Январь отчетливо дал понять жителям Республики, что он – самый настоящий суровый зимний месяц. Мы уже встретились лицом к лицу и с гололёдом, и с обильным снегопадом. Теперь нужно разобраться, что же делать с травмами, которые нам приносит стихия вместе с красивым пейзажем. Одна из российских газет провела исследование, которое выявило, что в зимнее время года люди получают повреждения чаще не на катках или лыжных курортах, а на улицах своих городов. Так, статистика показала, что уличные травмы зимой случаются в 2-3 раза чаще, чем летом. В принципе, это вполне очевидно, ведь тротуары, нерасчищенные от снега или льда, – наша вечная беда. Больше пугает другая цифра – зимние травмы в 15-20% случаев становятся причиной инвалидности. Перед тем, как перейти к теме лечения, предлагаем продолжить знакомство со статистикой.

Основные травмы:

вывихи и переломы -65-72%;
растяжения и ушибы мягких тканей – 22-25%;
легкие ранения – 4-6%.

Чаще всего под удар попадают ноги и руки – в 83-85% случаев, следом идут: переломы лучевой кости, лодыжек и ключицы, ушиб плечевой кости, повреждения связок голеностопного и коленного суставов, переломы костей голени и черепно-мозговые травмы. Стоит отметить, что жертвами падений, в первую очередь, становятся представители трудоспособной части населения – в 80% случаев. От 20 до 49 лет – это мужчины, а от 30 до 59 лет – женщины.

Перелом – хитрая вещь

Всего с начала года через кабинеты травматологов поликлиники уже прошло более четырехсот человек, за аналогичный период прошлого года – вдвое меньше, – поясняет травматолог Харцызской горбольницы Лев Шардаков. – Это связано с тем, что в нынешнем году у нас работают два кабинета, врачи успевают охватить вниманием всех пациентов. Основные группы риска среди людей, выходящих на лёд, – возрастные: это пенсионеры, у которых в связи с возрастными гормональными изменениями плотность костей снижена, и дети, которые страдают от своей активности. Кстати, с окончанием каникул число травмированных школьников возросло.

Главное в лечении переломов – своевременное обращение к врачу и хорошая иммобилизация, – продолжает Лев Михайлович. – Ранняя диагностика очень важна, а вот хождение в течение нескольких дней с травмированной конечностью опасно – более серьезная травма может потребовать репозиции (правильно сложить кость), длительного лечения

и даже оперативного вмешательства. И, конечно, играет роль соблюдение рекомендаций врача. Нетрудоустроенные люди, пенсионеры – те, кто не зависит от больничного листа нетрудоспособности, нередко склонны не соблюдать сроки иммобилизации, что ухудшает результаты лечения.

В ежедневный рацион после перелома важно включить молочно-растительную пищу, содержащую кальций: яйца, творог, кисломолочные продукты, рыбу, фрукты. Может потребоваться дополнительный прием витаминов. Но в целом перелом – хитрая вещь: есть определенные сроки сращивания для разных костей. Например, при хорошей репозиции и иммобилизации лучевая кость срастается за четыре недели, голень – за 3,5-4 месяца. Если есть смещение отломков, лечение длительнее и сложнее. Иногда, чтобы ускорить процесс заживления, назначают особую диету или физпроцедуры, но, как показывает опыт, на ускорение они не работают. Осложнить заживление перелома могут замедленная консолидация, вызванная плохой репозицией, а также несоблюдение щадящего режима. Могут образовываться ложные суставы.

Сразу после травмы, если человек, например, поскользнулся и упал, нужно безотлагательно обратиться к врачу. Когда перелом сложный, со смещением, он очень болезненный, вплоть до потери сознания. Таких пациентов на «скорой» доставляют в больницу. Но встречаются переломы, которые в первое время проявляются неявно – вот и ходит человек несколько дней, терпит. О наличии перелома свидетельствует боль (постоянная или при надавливании), деформация конечности и припухлость, ограничение подвижности (хотя пальцы при переломе лучезапястного сустава могут двигаться). Бывает, что человек, поскользнувшись, подворачивает ногу и несколько дней терпит боль, думая, что потянул лодыжку, а там – перелом. Или тот же самый перелом типа зеленой веточки, который встречается у детей до 15-16 лет. В этом возрасте надкостница достаточно выраженная, толстая и повреждение кости под ней незаметно – она, как кора, закрывает место перелома и не дает кости сместиться, сохраняет ее контуры. Выявить такие повреждения достаточно сложно.

Опасны падения на спину. У детей такие травмы проявляются нетипично, встречаются поли-симптомные признаки – мы направляем пациентов в Донецк, в институт травматологии, на консультацию ортопеда-травматолога и на МРТ. И нередко там выявляют компрессионные переломы позвоночника. Поэтому не стоит отказываться от рентгена, если врач назначает его. Диагностика детей, особенно 1-3 лет, – это отдельная специфика, она требует особого подхода и высокой квалификации.

Восстановление после травмы

Что делать, если травмы избежать не удалось? В первую очередь, рекомендуем не заниматься самолечением и обратиться в травмпункт. Но в любом случае нелишним будет приложить к месту ушиба холод на 20 минут. Только не забывайте делать перерывы каждые пять минут. Наносить на синяки согревающие мази нужно спустя день, если отёк спал. Вне зависимости от вида травмы восстановлению организма очень помогает правильное питание. Особенно это касается переломов.

Для заживления необходимы аминокислоты, ведь именно они являются важными составляющими белков, которые образуют костную массу. Чтобы получить нужное количество аминокислот, достаточно увеличить потребление белков всего на 10-20 мг в день. Также следует употреблять пищу с минимальным количеством жиров, богатую протеинами – бобы, жирную рыбу и мясо птицы. Обязательным пунктом в рационе должны быть молочные продукты – сыр, сметана, творог, кефир и само молоко. Полезными будут и блюда с натуральным желатином – фруктовые желе, мармелад и, конечно же, студень с заливным. Между прочим, пригодятся и хрящи, которые останутся после приготовления холодца.

Восполнить дефицит антиоксидантов помогут орехи, фрукты и овощи. Чем ярче последние, тем лучше. С кальцием в связке здорово работает алюминий, ведь он улучшает усвоение первого. Найти его можно в простом репчатом луке. Одна луковица в день сможет существенно поправить положение.

А вот замедлят срастание красное мясо, газировка, кофеин, сахар и алкоголь – их стоит избегать.

Народные рецепты

Люди ломали кости во все времена, поэтому существует немало народных рецептов, которые помогают восстановиться после перелома. Так, например, боль поможет снять натертый сырой картофель без кожуры, а вот непосредственно регенерации способствуют такие рецепты:

Слепить из хлеба маленькие шарики, смочить каждый пятью каплями пихтового масла. Принимать трижды в день по одному шарику. Также масло полезно и втирать в область перелома, а после снятия гипса делать ванночки с веточками пихты и ее корой.
Столовую ложку молотых плодов шиповника залить кипятком и настоять шесть часов. Затем процедить и пить по стакану в день. Это поможет не только быстрее срастить кости, но и повысить иммунитет.
Сварить вкрутую яйцо, очистить, снять пленку. Растолочь скорлупу в порошок, залить лимонным соком, затем убрать в холодильник до полного растворения скорлупы. Принимать по чайной ложке два раза в день на протяжении месяца. На три яйца нужен один лимон.

По материалам газеты «Родина»

Учимся правильно падать

Конечно, избежать падения получится не у всех, поэтому важно уметь правильно падать, чтобы падение принесло как можно меньше травм. Так, при падении главное – сгруппироваться. Но когда человек поскальзывается, дело решают секунды и за это время нужно успеть сделать все необходимые телодвижения.

Постарайтесь собраться в «позу эмбриона»: голову втяните в плечи, наклонив к груди, локти прижмите к бокам, спину выпрямите, ноги слегка согните. Падать нужно на бок – значит, надо успеть повернуться. Пробуйте! Дома учиться падать можно на матрасе, но лучше освоить технику падения в спортзале, вместе с инструктором.

При падении на улице никогда не выставляйте локти вперёд и не приземляйтесь на вытянутые руки – это может закончиться сложным переломом запястья, иногда со смещением и разрывом сухожилий. Самое опасное – падая, сесть на попу: у пожилых людей это нередко приводит к перелому шейки бедра, у молодых – к травмам копчика.

Где болит и что делать?

Зимой получить травму можно где угодно – по дороге домой, спускаясь по лестнице, катаясь на лыжах или коньках, весело съезжая со снежной горки. Поэтому важно уметь оказывать первую помощь как самому себе, так и тому, кто вдруг упал рядом с вами. Что нужно сделать до приезда врачей и как действовать при открытых переломах?

Помочь себе при травмах самостоятельно можно, если не повреждены руки и спина, то есть если вы можете наклоняться и действовать двумя руками. В остальных случаях кричите как можно громче, зовите на помощь прохожих.

Если чувствуете острую боль или не знаете, как помочь пострадавшему, – как можно быстрее вызывайте скорую помощь.

Если дело происходит за городом, вдали от населённых пунктов (а значит, и медицинских служб), перемещайте пострадавшего к дороге, используя для этого любое подручное средство от санок, лыж и куска фанеры или досок до корыта, куска картона-гофры, в общем, всё, что может скользить по снегу и льду.

При ушибах, растяжениях, ударах головой и переломах важно правильно оказать первую помощь, чтобы потом не пришлось расплачиваться за незнание правил. Можно ли обойтись без врача, если был удар головой? Надо ли вправлять вывихнутый сустав? Советами делятся Леонид Рошаль, профессор, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (НДХиТ), президент Национальной медицинской палаты, и Людмила Пискарёва, зав. травматологическим пунктом НИИ НДХиТ.

Как распознать растяжение? В каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу? Чем опасен перелом шейки бедра и как отличить вывих от ушиба? Зимние советы, которые могут помочь в экстренной ситуации, даёт доктор Сергей Агапкин.

Как уберечься от зимних травм? Советы доктора Агапкина

Подробнее >>

Упали прямо на руки? Считается, что перелом костей запястья руки – самый трудный для диагностики и лечения, так как маленькие косточки в основании кисти при повреждении на рентгеновских снимках почти не изменены, и поэтому диагноз затруднён. Чёткая рентгенологическая картина перелома появляется довольно поздно, зачастую лишь через 3 недели можно увидеть его линию.

Особенно неприятен перелом ладьевидной кости руки, так как эта кость при переломе может вообще не восстановиться самостоятельно.

Частые пациенты травматологов – люди, увлекающиеся активными зимними видами спорта, например сноубордом, лыжами, хоккеем, фигурным катанием, хотя получить травму можно даже просто катаясь на санках с горки. Для всех этих развлечений нужна хорошая физическая подготовка, координация движений, быстрая реакция и знание техники безопасности.

Дело в том, что большинство травм люди получают из-за самонадеянности, переоценив свои возможности. Поэтому важное правило профилактики зимних травм: не уверены – не делайте.

Но если уже так случилось, что вы упали и получили травму, как можно быстрее сообщите о себе спасателям – по мобильному телефону или попросив кого-то из других лыжников. Если вы оказались рядом с упавшим человеком, прежде чем оказывать ему первую помощь, поставьте перед ним в снег лыжи крест-накрест, чтобы другие лыжники это видели и не наехали на вас.

Одна из самых частых и коварных зимних травм – ушиб копчика. Чаще всего причиной ушиба копчика становится неудачное падение на спину – особенно если пострадавший упал на нижнюю часть спины, чуть повыше ягодиц. Неудачно упасть на копчик можно даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках. Несильный ушиб легко лечится дома, а вот перелом грозит операцией и долгой реабилитацией.

Что делать, если вы упали на копчик и он болит →

Хрупкие кости

У некоторых кости более хрупкие и легче ломаются, особенно это относится к пожилым людям, детям, подросткам и людям, страдающим от остеопороза. Этим категориям стоит быть особенно осторожными зимой, потому что даже незначительный перелом может не только испортить все праздники, но и привести к более трагичным последствиям – от крайне долгого восстановления до протезирования.

Переломы костей у детей случаются не только из-за баловства, порой виновата в этом непрочность костной ткани, которая является результатом дефицита кальция, неправильного питания, гиподинамии и гормональных перемен в организме. Но процесс формирования здоровой костной ткани можно корректировать, пока ребенок растёт. Перед назначением лечения проводятся исследования, например биохимические анализы крови и мочи и денситометрию, а потом уже назначают препараты, содержащие кальций.

Лечение

Если вы всё-таки упали – сходите к травматологу, даже если заметного ушиба нет. Во-первых, не все травмы проявляют себя сразу, а во-вторых, иногда даже несильная боль может говорить о вывихе, но поставить точный диагноз может только врач. Если произошёл перелом, очень важно как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу в травмпункт, а лучше – в больницу. Там, помимо традиционного рентгена, есть компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Первая делается, если нужно определить размер и характер костных повреждений, вторая – если также требуется оценить степень травмирования мягких тканей. Прибегнуть к хирургическому вмешательству, если в нём есть необходимость, нужно как можно раньше. Например, известно, что если прооперировать больного по поводу перелома шейки бедра позднее, чем через 6 часов после травмы, то вероятность сращения костей существенно снижается.

Облегчить боль и ускорить выздоровление могут компрессы. Холодный компресс эффективен при свежих ушибах, он помогает остановить кровотечение, уменьшает отёчность. Горячий компресс быстро расширяет сосуды и усиливает кровообращение, благодаря чему уменьшается боль и отёчность, снимается мышечный спазм. Такие компрессы помогают при боли в суставах. Согревающий компресс увеличивает приток крови не только к коже, но и к более глубоким тканям, поэтому помогает при ушибах и повреждениях связок.

На растяжение связок редко обращают внимание, однако и эту травму важно лечить правильно. Основной метод лечения – это иммобилизация, то есть обеспечение неподвижности сустава. Потом, в зависимости от стадии заболевания, прикладывают лёд или, наоборот, следуют тепловые процедуры. Следующая задача – снятие отёков. Для этого применяется фонофорез с противовоспалительными и противоотёчными препаратами. Когда воспаление и отёки сняты, полезно воздействие теплом с помощью парафина, озокерита. Одновременно могут применяться родоновые или жемчужные ванны. Это улучшает питание мышц и суставов и обмен веществ.

Источник

С приходом зимы, а вместе с ней и гололедицы, количество травм резко возрастает. Кто-то получает увечье по дороге домой, а кого-то госпитализируют с лыжной трассы. Обморожение – еще одна травма, которую можно получить только в холодное время года, наряду с переохлаждением. Как вести себя в этом случае и чем можно помочь пострадавшему?

Растяжение связок: «Поскользнулся, упал, очнулся – гипс»

Шутки шутками, а на покрытом льдом или утрамбованном снегом асфальте очень легко поскользнуться и упасть, получив травму голеностопа – растяжение или перелом лодыжки. И в том и другом случае щиколотка краснеет, отекает, увеличивается в объеме и болит. Понятно, что открытый перелом видно невооруженным глазом, а вот закрытый может диагностировать только врач после осмотра и рентгена. Пострадавший может попробовать самостоятельно выяснить, не повреждена ли кость, аккуратно сдавив пальцами лодыжку справа и слева. Если при воздействии на выступающие части сустава боль отсутствует, то, скорее всего, это растяжение.

В любом случае необходимо обратиться к врачу, а пока зафиксировать ногу и при помощи кого-то из близких отправиться в травмпункт. Там врач после осмотра примет решение, можно ли обойтись одной повязкой из эластичного бинта или лучше наложить гипс.

Ушиб и перелом копчика

Наверное, одно из самых неприятных и болезненных увечий. Получить ушиб или перелом копчика можно как при обычном падении по дороге домой с работы, так и при полете на санках с горки или прыжках на ледянке через трамплины. Не заметить такую травму невозможно – боль в копчике обязательно даст о себе знать, и в тяжелых случаях она просто невыносима. Отличить ушиб от перелома не составит труда. В первом случае на месте травмы отсутствует кровоподтек, да и болевой синдром не такой резкий и интенсивный. Перелом существенно затруднит передвижение, а боль будет давать о себе знать при кашле, чихании, дефекации и половом акте.

Ушиб копчика может сочетаться с растяжением связок или их разрывом, поэтому даже при банальном ушибе не стоит пускать все на самотек, так как последствия могут быть самыми серьезными, начиная с гематомы и заканчивая повреждением спинного мозга. А в случае с переломом ситуация еще более серьезная и требует обязательного лечения и наблюдения врача. Больному придется в течение нескольких месяцев соблюдать все рекомендации – сидеть на специальных подушках, заниматься лечебной физкультурой, ходить на физиопроцедуры и массаж.

Обморожение – повреждение тканей при воздействии на них низких температур

Обморожение организма, начинающееся с побледнения кожных покровов и последующих жжения и покалывания, опасно тем, что в тяжелых случаях может привести к отмиранию мягких тканей, костей и суставов и их последующей ампутации. Причины обморожения банальны: оставшись на сильном морозе в тесной обуви, без перчаток и других необходимых зимой предметов одежды, легко отморозить пальцы, нос, щеки, уши и другие части тела, особенно если человек длительное время остается неподвижным. Голодный, он рискует быстрее ослабнуть и подвергнуться воздействию экстремальных температур.

Первая помощь при травмах такого рода заключается в согревании пострадавшего. Рекомендуется укутать человека теплым одеялом, дать ему немного горячего чая или молока. Можно даже набрать для него ванну с водой, но только не горячей! Лучше, если температура не будет превышать 20 °С, а постепенно ее следует повысить до 40 °С. Отогревать пострадавшего можно до того момента, пока в теле не восстановится нормальное кровообращение, к коже не вернется естественный оттенок и она не потеплеет. В тяжелых случаях на пораженные поверхности рекомендуется наложить теплоизолирующую повязку, а вот растирать их, делать массаж или производить другие интенсивные действия нельзя.

Переохлаждение

Если при обморожении страдают малозащищенные части тела, то при переохлаждении негативное влияние холода испытывает все тело человека. При этом температура может снизиться до таких отметок, что все процессы жизнедеятельности постепенно начнут угасать, а если пострадавшему вовремя не оказать помощь, то и вовсе остановятся. В группе риска – маленькие дети и люди преклонного возраста, бездомные, лица субтильного телосложения. Причем переохладиться можно не только при существенном понижении температуры воздуха. Замерзнуть можно и при показателях на градуснике выше 0°С, если выйти на улицу в неподходящей или мокрой одежде.

Если человек чувствует, что замерзает, необходимо повысить его двигательную активность – побегать, попрыгать и т. п. Как вариант – перекатываться с пятки на носок, шевелить пальцами в обуви, совершать вращательные движения стопами и махи руками. Кисти можно спрятать под мышки, а уши и нос периодически растирать руками. Конечно, желательно как можно скорее попасть в теплое помещение, выпить горячего чая, но не алкоголя. Первая помощь заключается в поэтапном и медленном согревании.

Травма головы при падении сосульки

К сожалению, случаи падения на людей сосулек с крыш сегодня не редкость. Конечно, маленькая сосулька серьезных увечий причинить не сможет, а вот если сорвется огромная глыба льда, то травма может быть довольно серьезной, вплоть до летального исхода. Первая помощь при ударе сосулькой заключается в том, чтобы отвести пострадавшего домой, уложить на горизонтальную поверхность и обработать рану, а при необходимости наложить повязку. Находящегося без сознания человека двигать и перемещать до приезда «Скорой помощи» нельзя, потому как могут быть тяжелые последствия, если имеет место повреждение позвоночника.

Если удар в нос спровоцировал появление крови, то голову пострадавшего нужно наклонить вперед и приложить платок со снегом, чтобы остановить кровотечение, и предотвратить попадание крови в дыхательные пути. Если человек упал и ударился затылком, не лишним будет обратить внимание, не появились ли под глазами темные симметричные круги, указывающие на перелом основания черепа. При сотрясении мозга больного будут мучить тошнота, рвота, слабость, потеря сознания и дезориентация в пространстве. При подозрении на сотрясение необходимо срочно госпитализировать пострадавшего в больницу.

Обезопасить себя от травм зимой можно, если носить удобную обувь с высоким протектором, не выходить без надобности на улицу в сильный мороз, а если избежать этого нельзя, то нужно тепло одеваться и плотно покушать перед выходом из дома. Занимаясь зимними видами спорта, правильно экипироваться и учитывать собственную физическую подготовку, ну а защититься от падения сосульки поможет только бдительность вкупе со слаженной работой управляющей компании.

Источник