Зима переломы
В период гололедицы медики настоятельно рекомендуют стараться избегать падений. Оказывать первую неотложную помощь при получении травм, в том числе и зимних, желательно уметь каждому. Однако, основная задача медицины, как странно бы это не звучало, не лечить болезни, а предупреждать их.
Итак: предупрежден, значит вооружен. В данном случае – новыми полезными рекомендациями.
Как избежать падения в гололед
В гололед важно не только правильно обуваться и одеваться, но и выбирать места для пешего маршрута. Обувь лучше выбирать с рифленой подошвой и каблуком не выше 3-4 см. Чтобы подошва меньше скользила, можно наклеить на нее куски медицинского пластыря или наждачную бумагу. Есть в продаже также специальные противоскользящие насадки для обуви – ледоходы. Но далеко не каждый решиться выйти из дома в такой «экипировке». Одежду выбирайте свободную, которая не сковывает движений. Руки при ходьбе лучше не держать в карманах, а сумку повесить через плечо, чтобы не нести в руках. Если невозможно держаться подальше от бордюров и ледяных участком дороги, то старайтесь передвигаться мелкими шагами, как бы скользя. Колени для устойчивости лучше слегка присогнуть. Держитесь дальше от проезжей части, чтобы в случае падения не скатиться под колеса автомобиля.
Отдельное внимание – обледеневшим ступеням магазинов и скользкому покрытию на них. Далеко не каждый владелец магазина думает о безопасности покупателей, наклеивая противоскользящий пластырь или расстилая резиновые коврики. Поэтому при подъеме или спуске по ступеням держитесь за поручни, чтобы не упасть, лучше вставать на каждую ступеньку обеими ногами, а не ставя каждую ногу на отдельную ступеньку.
Как правильно падать, чтобы избежать травмы
Какими аккуратными вы не были бы, избежать падений иногда не получается. Поэтому важно знать, чего не стоит делать при падении. Самая большая ошибка – это падать вперед, выставив руки. Переломы рук, согласно статистике, составляют 70% зимних травм. Поэтому запомните несколько правил правильного падения:
– если чувствуете, что падаете, постарайтесь присесть. Это уменьшит высоту падения. Можно поучиться приседать дома, приседания также полезны для мышц бедер и ягодиц
– при падении постарайтесь напрячь мышцы. Именно они принимают на себя весь удар, но если мышцы расслаблены – тогда вся сила удара обрушивается на кости. Ушиб мышц или мягких тканей малоприятен, но все же не так серьезен, как перелом, особенно открытый или со смещением кости
– падать на спину и ягодицы со всего размаха также опасно, как и на вытянутые руки. Одна из серьезных зимних травм – это перелом шейки бедра при падении на ягодицы. Особенно тяжело восстанавливаются после перелома шейки бедра пожилые люди. Поэтому при падении важно сгруппироваться и попытаться упасть на бок, приняв позу эмбриона
– если вы чувствуете, что падаете на спину, постарайтесь втянуть голову поглубже в плечи, прижать подбородок к груди, а локти – поближе к туловищу. Можете закрыть голову руками, а ноги попытаться присогнуть в коленях.
Можно поучиться падать дома, расстелив матрас и превратив такие «уроки падения» в игру с детьми. Ведь малыши тоже часто падают и получают травмы. Только будьте предельно осторожный и не падайте на пол со всей силы: выполняйте упражнения медленно и поэтапно. Иначе вы рискуете получить травму не выходя из дома.
Первая помощь при травмах
Если кто-то упал и травмировался, то в первую очередь важно понять, серьезна травма или нет. Ушиб легко распознает каждый по образованию припухлости, боли и синяка (гематомы) в месте ушиба. При растяжении или вывихе, помимо боли и гематомы, может быть ограничено движение. Не старайтесь самостоятельно вправить вывихнутый сустав или массировать место растяжения. При подозрении на растяжение нельзя опираться на поврежденную конечность, накладывать мази или согревающие компрессы. Нужно вызвать «скорую» и освободить поврежденное место, сняв обувь при необходимости.
При переломе или подозрении на перелом также срочно вызывайте неотложную медицинскую помощь. Необходимо наложить шину выше и ниже перелома для фиксации поврежденного места. Если на улице очень холодно, то пострадавшего нужно отвести в теплое место, иначе он получит переохлаждение или обморожение в ожидании скорой. При серьезных травмах пострадавшего можно транспортировать на листе картона или фанеры. Помните, что при травмах позвоночника человека нельзя сажать, трясти и т.д., а нужно положить на ровную поверхность.
Источник
Во время температурных качелей, когда после оттепели резко холодает, возрастает риск травм. Впрочем, ушибы и переломы можно получить не только в быту, но и при занятии зимними видами спорта. Как уберечься?
Наш эксперт – врач травматолог-ортопед, заведующий отделением хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии Максим Саутин.
Неудачно упасть, поскользнувшись, может любой. Но риск тяжёлых переломов выше у пожилых людей. Ведь степень травм часто зависит от состояния костной ткани. При выраженном остеопорозе кость ломается, как стекло, с образованием большего числа «осколков». Поэтому людям в возрасте в гололёд надо быть особенно осторожными. Опасность грозит и молодым, но малоподвижным гражданам, ведь недостаток движения приводит к дегенеративным изменениям в суставах и связках, что повышает риск вывихов и разрывов связок.
Несладкие «ватрушки»
Зима – раздолье для многих видов активности на свежем воздухе: лыжи, сноуборд, коньки, горки… А огромное количество разнообразной экипировки делает зимний спорт более комфортным и безопасным. Есть одежда, отводящая влагу и обеспечивающая тепло, и обувь, лёгкая, но при этом создающая оптимальный контакт с поверхностью.
Однако, если неправильно выбрать экипировку или переоценить свои физические возможности, не владеть техникой и не соблюдать правил безопасности, недалеко до травм. Например, в этом году было очень много тяжёлых (и даже трагических) случаев в связи с катанием на тюбингах («ватрушках»). Этот аксессуар травматологи не одобряют – им практически невозможно управлять, да и зафиксироваться в нём нельзя. И если кататься с крутых высоких горок и по опасным трассам, можно докатиться до большой беды. Уж лучше делать это по старинке – на санках или на пятой точке.
К катанию на коньках и лыжах ортопеды относятся лояльнее, хотя и эти виды активности могут потенциально привести к травме. Например, при катании на коньках люди чаще всего падают с опорой на руку и повреждают кости или связки верхней конечности. Травмы эти часто достаточно серьёзные, хотя и скрытые – дают о себе знать не сразу, а спустя какое-то время.
Лыжи более безопасны. Хотя, если это горные лыжи, высок риск падения, при котором основная нагрузка приходится на коленный сустав. Также часто повреждаются связки – это случается при неверно отрегулированных креплениях, когда зафиксированная к неотстегнувшейся лыже голень делает круговой поворот вокруг своей оси.
Беговые лыжи не столь травматичны, но при падении лыжная палка может привести к резкому отведению большого пальца и повреждению важных связок. Такая травма так и называется – «палец лыжника».
Всеобщая иммобилизация
Но не всегда удаётся вовремя «подстелить соломку». В этом случае важно действовать быстро и правильно. Самое опасное в любой травме – недооценить её последствия.
Если боль сохраняется, не ленитесь обратиться к врачу. При травме ноги – к травматологу, а при травме руки – к специалисту в области хирургии кисти. Врачам часто приходится сталкиваться с пропущенными, застарелыми повреждениями, лечить которые значительно сложнее, чем свежие. Не стоит думать, что, если боли прошли за пару дней, проблема разрешилась сама собой. Некоторые травмы, особенно переломы мелких костей запястья, могут дать о себе знать через несколько месяцев и даже лет. Поэтому при получении повреждения надо обязательно пройти обследование и выяснить причину боли, проведя качественную диагностику, что позволит назначить корректное лечение. Желательно это сделать как можно раньше после травмы.
Если несчастный случай произошёл вдали от города и нет возможности быстро добраться до медицинского учреждения, важно помнить про правила иммобилизации. Рекомендуется зафиксировать конечность подручными средствами и приложить холод к области повреждения. Пакет со льдом не должен напрямую контактировать с кожей, его можно накладывать только через ткань. А затем надо вызвать скорую помощь или отвезти пациента в больницу.
Переломный момент
При выраженной деформации конечности не исключены травмы костей. В этом случае врач может предложить экстренную операцию по стабилизации перелома. Перед проведением анестезии пациент не должен принимать пищу в течение 6–8 часов, воду в течение 4–6 часов. Поэтому пострадавшему после травмы до осмотра врача на всякий случай не надо давать ничего есть и пить.
Не следует бояться операции! Развитие хирургии и появление новых методов, в частности малоинвазивных хирургических техник, привело к тому, что травматология стала отказываться от консервативных методов лечения в пользу хирургического лечения. Чем раньше пациент получит возможность ходить самостоятельно, снимет с руки гипс или освободит хотя бы пальцы для работы за компьютером, тем раньше он вернётся в общество. Поэтому хирургическое лечение переломов выгоднее, а также легче и комфортнее для пациента как физически, так и психологически.
Если раньше для операции, например на мениске (маленьком образовании внутри коленного сустава), или для операции на передней крестообразной связке (также в колене) требовались большие разрезы и сложное восстановление в течение нескольких месяцев, то сейчас достаточно сделать 2–4 небольших отверстия и через 1,5 часа операция будет выполнена. Раньше перелом костей ноги лечился месяцами, а сегодня после проведения стабилизации перелома в ряде случаев пациент может наступать на ногу уже на следующий день. Особенно важно это для возрастных пациентов, для которых отсутствие движений означает обострение хронических заболеваний. Те же принципы справедливы и в отношении рук. В арсенале хирургов – современные фиксаторы и малотравматичные способы лечения, в том числе эндоскопические методы восстановления структур плечевого и локтевого суставов и даже суставов кисти.
Нажмите для увеличения
Источник
С приходом зимы, а вместе с ней и гололедицы, количество травм резко возрастает. Кто-то получает увечье по дороге домой, а кого-то госпитализируют с лыжной трассы. Обморожение — еще одна травма, которую можно получить только в холодное время года, наряду с переохлаждением. Как вести себя в этом случае и чем можно помочь пострадавшему?
Растяжение связок: «Поскользнулся, упал, очнулся — гипс»
Шутки шутками, а на покрытом льдом или утрамбованном снегом асфальте очень легко поскользнуться и упасть, получив травму голеностопа — растяжение или перелом лодыжки. И в том и другом случае щиколотка краснеет, отекает, увеличивается в объеме и болит. Понятно, что открытый перелом видно невооруженным глазом, а вот закрытый может диагностировать только врач после осмотра и рентгена. Пострадавший может попробовать самостоятельно выяснить, не повреждена ли кость, аккуратно сдавив пальцами лодыжку справа и слева. Если при воздействии на выступающие части сустава боль отсутствует, то, скорее всего, это растяжение.
В любом случае необходимо обратиться к врачу, а пока зафиксировать ногу и при помощи кого-то из близких отправиться в травмпункт. Там врач после осмотра примет решение, можно ли обойтись одной повязкой из эластичного бинта или лучше наложить гипс.
Ушиб и перелом копчика
Наверное, одно из самых неприятных и болезненных увечий. Получить ушиб или перелом копчика можно как при обычном падении по дороге домой с работы, так и при полете на санках с горки или прыжках на ледянке через трамплины. Не заметить такую травму невозможно — боль в копчике обязательно даст о себе знать, и в тяжелых случаях она просто невыносима. Отличить ушиб от перелома не составит труда. В первом случае на месте травмы отсутствует кровоподтек, да и болевой синдром не такой резкий и интенсивный. Перелом существенно затруднит передвижение, а боль будет давать о себе знать при кашле, чихании, дефекации и половом акте.
Ушиб копчика может сочетаться с растяжением связок или их разрывом, поэтому даже при банальном ушибе не стоит пускать все на самотек, так как последствия могут быть самыми серьезными, начиная с гематомы и заканчивая повреждением спинного мозга. А в случае с переломом ситуация еще более серьезная и требует обязательного лечения и наблюдения врача. Больному придется в течение нескольких месяцев соблюдать все рекомендации — сидеть на специальных подушках, заниматься лечебной физкультурой, ходить на физиопроцедуры и массаж.
Обморожение — повреждение тканей при воздействии на них низких температур
Обморожение организма, начинающееся с побледнения кожных покровов и последующих жжения и покалывания, опасно тем, что в тяжелых случаях может привести к отмиранию мягких тканей, костей и суставов и их последующей ампутации. Причины обморожения банальны: оставшись на сильном морозе в тесной обуви, без перчаток и других необходимых зимой предметов одежды, легко отморозить пальцы, нос, щеки, уши и другие части тела, особенно если человек длительное время остается неподвижным. Голодный, он рискует быстрее ослабнуть и подвергнуться воздействию экстремальных температур.
Первая помощь при травмах такого рода заключается в согревании пострадавшего. Рекомендуется укутать человека теплым одеялом, дать ему немного горячего чая или молока. Можно даже набрать для него ванну с водой, но только не горячей! Лучше, если температура не будет превышать 20 °С, а постепенно ее следует повысить до 40 °С. Отогревать пострадавшего можно до того момента, пока в теле не восстановится нормальное кровообращение, к коже не вернется естественный оттенок и она не потеплеет. В тяжелых случаях на пораженные поверхности рекомендуется наложить теплоизолирующую повязку, а вот растирать их, делать массаж или производить другие интенсивные действия нельзя.
Переохлаждение
Если при обморожении страдают малозащищенные части тела, то при переохлаждении негативное влияние холода испытывает все тело человека. При этом температура может снизиться до таких отметок, что все процессы жизнедеятельности постепенно начнут угасать, а если пострадавшему вовремя не оказать помощь, то и вовсе остановятся. В группе риска — маленькие дети и люди преклонного возраста, бездомные, лица субтильного телосложения. Причем переохладиться можно не только при существенном понижении температуры воздуха. Замерзнуть можно и при показателях на градуснике выше 0°С, если выйти на улицу в неподходящей или мокрой одежде.
Если человек чувствует, что замерзает, необходимо повысить его двигательную активность — побегать, попрыгать и т. п. Как вариант — перекатываться с пятки на носок, шевелить пальцами в обуви, совершать вращательные движения стопами и махи руками. Кисти можно спрятать под мышки, а уши и нос периодически растирать руками. Конечно, желательно как можно скорее попасть в теплое помещение, выпить горячего чая, но не алкоголя. Первая помощь заключается в поэтапном и медленном согревании.
Травма головы при падении сосульки
К сожалению, случаи падения на людей сосулек с крыш сегодня не редкость. Конечно, маленькая сосулька серьезных увечий причинить не сможет, а вот если сорвется огромная глыба льда, то травма может быть довольно серьезной, вплоть до летального исхода. Первая помощь при ударе сосулькой заключается в том, чтобы отвести пострадавшего домой, уложить на горизонтальную поверхность и обработать рану, а при необходимости наложить повязку. Находящегося без сознания человека двигать и перемещать до приезда «Скорой помощи» нельзя, потому как могут быть тяжелые последствия, если имеет место повреждение позвоночника.
Если удар в нос спровоцировал появление крови, то голову пострадавшего нужно наклонить вперед и приложить платок со снегом, чтобы остановить кровотечение, и предотвратить попадание крови в дыхательные пути. Если человек упал и ударился затылком, не лишним будет обратить внимание, не появились ли под глазами темные симметричные круги, указывающие на перелом основания черепа. При сотрясении мозга больного будут мучить тошнота, рвота, слабость, потеря сознания и дезориентация в пространстве. При подозрении на сотрясение необходимо срочно госпитализировать пострадавшего в больницу.
Обезопасить себя от травм зимой можно, если носить удобную обувь с высоким протектором, не выходить без надобности на улицу в сильный мороз, а если избежать этого нельзя, то нужно тепло одеваться и плотно покушать перед выходом из дома. Занимаясь зимними видами спорта, правильно экипироваться и учитывать собственную физическую подготовку, ну а защититься от падения сосульки поможет только бдительность вкупе со слаженной работой управляющей компании.
Источник
Избежать падения — основная задача каждого пешехода, потому что предупредить травму всегда лучше, чем лечить последствия. Не упасть на скользком льду помогут зонтик, обувь, правильная походка и дружеская рука. Так, если утром увидели за окном лёд на тротуаре, надевайте обувь на рифлёной подошве. Трость или длинный зонт помогут обрести устойчивость на скользкой дороге и сохранить равновесие, если вы уже поскользнулись. Татьяна Рессина собрала семь простых правил, которые помогут избежать падения в гололёд >>
Выбирая на зиму одежду, помните, что она должна быть не только тёплой, но и комфортной, ведь иногда, балансируя на льду, приходится активно размахивать руками. Также лучше отказаться от любой одежды, которая сковывает движения. В частности, узкие юбки и брюки — не лучший выбор для зимы. Походку тоже стоит выработать особенную — неспешную, старайтесь руки в карманах не держать, а балансировать ими при движении. Если вы несёте сумку, лучше повесьте её на плечо.
Обувь к гололёду тоже важно подобрать правильную, с толстой нескользкой подошвой, а вот от каблуков лучше отказаться. Можно купить обычный медицинский пластырь, отрезать от него небольшие кусочки и наклеить их на подошву — это будет препятствовать скольжению. Защиту от скольжения можно сделать и из старых ненужных валенок или с помощью наждачной бумаги.
Учимся правильно падать
Конечно, избежать падения получится не у всех, поэтому важно уметь правильно падать, чтобы падение принесло как можно меньше травм. Так, при падении главное — сгруппироваться. Но когда человек поскальзывается, дело решают секунды и за это время нужно успеть сделать все необходимые телодвижения.
Постарайтесь собраться в «позу эмбриона»: голову втяните в плечи, наклонив к груди, локти прижмите к бокам, спину выпрямите, ноги слегка согните. Падать нужно на бок — значит, надо успеть повернуться. Пробуйте! Дома учиться падать можно на матрасе, но лучше освоить технику падения в спортзале, вместе с инструктором.
При падении на улице никогда не выставляйте локти вперёд и не приземляйтесь на вытянутые руки — это может закончиться сложным переломом запястья, иногда со смещением и разрывом сухожилий. Самое опасное — падая, сесть на попу: у пожилых людей это нередко приводит к перелому шейки бедра, у молодых — к травмам копчика.
Где болит и что делать?
Зимой получить травму можно где угодно — по дороге домой, спускаясь по лестнице, катаясь на лыжах или коньках, весело съезжая со снежной горки. Поэтому важно уметь оказывать первую помощь как самому себе, так и тому, кто вдруг упал рядом с вами. Что нужно сделать до приезда врачей и как действовать при открытых переломах?
Помочь себе при травмах самостоятельно можно, если не повреждены руки и спина, то есть если вы можете наклоняться и действовать двумя руками. В остальных случаях кричите как можно громче, зовите на помощь прохожих.
Если чувствуете острую боль или не знаете, как помочь пострадавшему, — как можно быстрее вызывайте скорую помощь.
Если дело происходит за городом, вдали от населённых пунктов (а значит, и медицинских служб), перемещайте пострадавшего к дороге, используя для этого любое подручное средство от санок, лыж и куска фанеры или досок до корыта, куска картона-гофры, в общем, всё, что может скользить по снегу и льду.
При ушибах, растяжениях, ударах головой и переломах важно правильно оказать первую помощь, чтобы потом не пришлось расплачиваться за незнание правил. Можно ли обойтись без врача, если был удар головой? Надо ли вправлять вывихнутый сустав? Советами делятся Леонид Рошаль, профессор, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (НДХиТ), президент Национальной медицинской палаты, и Людмила Пискарёва, зав. травматологическим пунктом НИИ НДХиТ.
Как распознать растяжение? В каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу? Чем опасен перелом шейки бедра и как отличить вывих от ушиба? Зимние советы, которые могут помочь в экстренной ситуации, даёт доктор Сергей Агапкин.
Как уберечься от зимних травм? Советы доктора Агапкина
Подробнее >>
Упали прямо на руки? Считается, что перелом костей запястья руки — самый трудный для диагностики и лечения, так как маленькие косточки в основании кисти при повреждении на рентгеновских снимках почти не изменены, и поэтому диагноз затруднён. Чёткая рентгенологическая картина перелома появляется довольно поздно, зачастую лишь через 3 недели можно увидеть его линию.
Особенно неприятен перелом ладьевидной кости руки, так как эта кость при переломе может вообще не восстановиться самостоятельно.
Частые пациенты травматологов — люди, увлекающиеся активными зимними видами спорта, например сноубордом, лыжами, хоккеем, фигурным катанием, хотя получить травму можно даже просто катаясь на санках с горки. Для всех этих развлечений нужна хорошая физическая подготовка, координация движений, быстрая реакция и знание техники безопасности.
Дело в том, что большинство травм люди получают из-за самонадеянности, переоценив свои возможности. Поэтому важное правило профилактики зимних травм: не уверены — не делайте.
Но если уже так случилось, что вы упали и получили травму, как можно быстрее сообщите о себе спасателям — по мобильному телефону или попросив кого-то из других лыжников. Если вы оказались рядом с упавшим человеком, прежде чем оказывать ему первую помощь, поставьте перед ним в снег лыжи крест-накрест, чтобы другие лыжники это видели и не наехали на вас.
Одна из самых частых и коварных зимних травм — ушиб копчика. Чаще всего причиной ушиба копчика становится неудачное падение на спину — особенно если пострадавший упал на нижнюю часть спины, чуть повыше ягодиц. Неудачно упасть на копчик можно даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках. Несильный ушиб легко лечится дома, а вот перелом грозит операцией и долгой реабилитацией.
Что делать, если вы упали на копчик и он болит →
Хрупкие кости
У некоторых кости более хрупкие и легче ломаются, особенно это относится к пожилым людям, детям, подросткам и людям, страдающим от остеопороза. Этим категориям стоит быть особенно осторожными зимой, потому что даже незначительный перелом может не только испортить все праздники, но и привести к более трагичным последствиям — от крайне долгого восстановления до протезирования.
Переломы костей у детей случаются не только из-за баловства, порой виновата в этом непрочность костной ткани, которая является результатом дефицита кальция, неправильного питания, гиподинамии и гормональных перемен в организме. Но процесс формирования здоровой костной ткани можно корректировать, пока ребенок растёт. Перед назначением лечения проводятся исследования, например биохимические анализы крови и мочи и денситометрию, а потом уже назначают препараты, содержащие кальций.
Лечение
Если вы всё-таки упали — сходите к травматологу, даже если заметного ушиба нет. Во-первых, не все травмы проявляют себя сразу, а во-вторых, иногда даже несильная боль может говорить о вывихе, но поставить точный диагноз может только врач. Если произошёл перелом, очень важно как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу в травмпункт, а лучше — в больницу. Там, помимо традиционного рентгена, есть компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Первая делается, если нужно определить размер и характер костных повреждений, вторая — если также требуется оценить степень травмирования мягких тканей. Прибегнуть к хирургическому вмешательству, если в нём есть необходимость, нужно как можно раньше. Например, известно, что если прооперировать больного по поводу перелома шейки бедра позднее, чем через 6 часов после травмы, то вероятность сращения костей существенно снижается.
Облегчить боль и ускорить выздоровление могут компрессы. Холодный компресс эффективен при свежих ушибах, он помогает остановить кровотечение, уменьшает отёчность. Горячий компресс быстро расширяет сосуды и усиливает кровообращение, благодаря чему уменьшается боль и отёчность, снимается мышечный спазм. Такие компрессы помогают при боли в суставах. Согревающий компресс увеличивает приток крови не только к коже, но и к более глубоким тканям, поэтому помогает при ушибах и повреждениях связок.
На растяжение связок редко обращают внимание, однако и эту травму важно лечить правильно. Основной метод лечения — это иммобилизация, то есть обеспечение неподвижности сустава. Потом, в зависимости от стадии заболевания, прикладывают лёд или, наоборот, следуют тепловые процедуры. Следующая задача — снятие отёков. Для этого применяется фонофорез с противовоспалительными и противоотёчными препаратами. Когда воспаление и отёки сняты, полезно воздействие теплом с помощью парафина, озокерита. Одновременно могут применяться родоновые или жемчужные ванны. Это улучшает питание мышц и суставов и обмен веществ.
Источник