Жалобы больных после перелома

Перелом. Внешние признаки перелома. Внутренние ощущения, первая помощь при открытом или закрытом переломе.
Перелом — доврачебная медицинская помощь. Внешние признаки и внутренние ощущения пострадавших. Способы оказания первой помощи.

Нарушение целостности кости или костей скелета человека вследствие чрезмерной механической внешней силы. Если помимо кости повреждаются окружающие ее мягкие ткани и кожа, то такие переломы называют открытыми Отсутствие ярко выраженных повреждений на коже возле травмированной кости влечет за собой закрытый перелом.

Внешние признаки перелома: При закрытом переломе — нарушение формы или длины пострадавшего участка или конечности по сравнению со здоровым видом. В большинстве случаев на травмированном месте возникает отек или ярко выраженная гематома. При открытом переломе — на месте травмы наблюдается кровотечение, побледнение кожи, понижению температуры пострадавшего участка.

Внутренние ощущения при переломе: Резкая боль, невозможность движения травмированным участком тела, нарушение анатомической формы и длины, возможная потеря чувствительности, побледнение и похолодание пострадавшего участка тела. При открытом переломе хорошо видна возникшая кровоточащая рана, зачастую просматриваются костные отломки в месте перелома.

Помощь при переломе: Самое главное обеспечить неподвижность поврежденного участка или конечности. При закрытом переломе применяются меры по прекращению смещения костных отломков. Осуществляется это при помощи шины (далее см. способы наложения шин.). При открытом переломе первостепенной задачей является остановка кровотечения (см.Помощь при кровотечении) Способы наложения шин. Шина — медицинская конструкция, используемая для обеспечения неподвижности сломанных костей. В экстренных случаях шины изготавливают из подручных средств : косынки, платки, бинты, вата, ремни, пояса. В качестве фиксатора применяют доски,палки, свернутые в плотный рулон журналы или газеты и т.п. Наложение шин производится с наружной и внутренней поверхности конечности.

Перелом руки (кисть, предплечье, плечо) — Руку слегка отводят в плечевом суставе и сгибают в локте под острым углом. Ладонь поворачивают к животу, в пальцы вкладывают мячик или большой ком ваты. Следует запомнить, что фиксация в данном случае выпрямленных пальцев категорически запрещена.

Перелом ступни — ступню фиксируют неподвижно под прямым углом по отношению к голени где-то на 2/3 длины самой голени.

Перелом голени и голеностопного сустава — фиксируется до высоты бедра.

Перелом коленного сустава, бедра — фиксируют до высоты лопатки или подмышечной впадины.

Перелом таза — Ноги немного развести в стороны и слегка согнуть в коленном и тазобедренном суставе. Под ноги подложить валик из одежды или пледа. Пострадавшего положить на жесткую прямую поверхность.

Перелом ребер -Туго перебинтовывают грудную клетку пострадавшего. Усаживают больного в наименее болезненное для него положение, хотя желательно придать, по возможности, полу сидячее положение.

Перелом ключицы — Из одежды или ткани свернуть два жгута в форме колец. Продеть руки пострадавшего в кольца, чтобы жгуты опоясывали плотно плечи и подмышки. На спине кольца связать шнуром между ключицами.

Перелом позвоночника — Необходимо уложить пострадавшего на твердую прямую поверхность, подложив под шею валик из ткани. Пострадавших с таким переломом желательно самостоятельно не транспортировать и не двигать.

Перелом костей черепа — Самое главное при этом переломе давать больному двигать головой. Зафиксируйте голову подушками, мягкой одеждой, тканью. Если из уха больного потекла кровь, нельзя вводить в него вату или тампон, нельзя промывать. Надо наложить на ухо сверху стерильную повязку. При повреждении затылочных костей черепа пострадавшего укладывают на бок.

Перелом челюсти — Особую опасность при данном виде переломов представляет западание языка и, как следствие, затруднение дыхания у потерпевшего. Чтобы этого не случилось необходимо фиксировать язык при помощи булавки: на расстоянии 2 см от кончика прокалывают язык насквозь и застегивают. Затем привязывают нитку одним концом к булавке, другим к одежде пострадавшего. Если ситуация не позволяет это сделать, тогда попытайтесь уложить больного на живот, положив под лоб и грудь валики из ткани. Следует знать, что перемещать больного с поломанными ногами в гору или по лестнице нужно ногами вперед, а вниз -головой. Больного же с переломанными костями головы, груди и живота — наоборот: в гору — головой вперед, а с горы — ногами.

Обследование больного с переломом кости

Обследование больного с переломом начинают с выяснения жалоб, основными из которых являются жалобы на боль и нарушение функции конечности.

Необходимо тщательно собирать анамнез, так как ныяснение механизма травмы позволяет предположить наличие и характер перелома. Например, удар головой при нырянии может привести к перелому шейных позвонков, прямой удар бампером в области таза, нижних конечно-стой при наезде автомобиля приводит к перелому костей таза, бедра или голени, падение с высоты на ягодицы или пятки может привести к компрессионному перелому позвонков или перелому седалищных костей, подвертывание (.-|Ч)1п.1 кнаружи или кнутри может привести к перелому иодмжскп т. д. При обследовании больного следует производить сравнительный осмотр обеих конечностей. Все приемы должны быть щадящими.

Различают вероятные и достоверные (безусловные) клинические признаки переломов. К вероятным признакам относятся боль и болезненность, припухлость, деформация, нарушение функции, к достоверным— патологическая подвижность и крепитация отломков.

Боль — постоянный субъективный признак— возникает, как правило, в месте перелома, усиливается при попытках к движению. Для выяснения болезненности начинают тщательную пальпацию одним пальцем, осторожно, на расстоянии от предполагаемого места перелома. Локализованная в одном месте болезненность является важным признаком. Ее можно определить легким постукиванием по оси конечности, например при легком ударе по пятке больной ощущает боль в области перелома бедра или голени.

Припухлость бывает обусловлена кровоизлиянием, гематомой, нарушением крово- и лимфообращения, отеком ткани. Окружность конечности увеличивается по сравнению со здоровой иногда в 1 ]/2 раза.

При осмотре определяется деформация конечности, зависящая от смещения отломков под углом. Может быть искривление конечности или укорочение ее. Периферический конец конечности может быть повернут в ту или другую сторону (ротационное смещение).

Продольная ось верхней конечности представляет линию, соединяющую три точки: головки плечевой, лучевой и локтевой костей при кисти, находящейся в положении супинации. Ось нижней конечности проходит также через три точки: передневерхнюю ость подвздошной кости, середину надколенника и середину передней поверхности голеностопного сустава.

Осмотр конечности, измерение и пальпация позволяют ориентировочно определить положение (смещение) отломков. Так, ротация дистальной части конечности без изменения длины ее указывает на вращательное (ротационное) смещение отломков, удлинение или укорочение конечности—на смещение по длине, изменение оси конечности, т. е. искривление в месте перелома под углом, говорит об осевом (угловом) смещении и, наконец, увеличение объема конечности—о поперечном смещении. Характер перелома и положение отломков точно определяются при рентенографии. Снимки выполняются в двух проекциях.

О нарушении функции судят по сохранению активных движений. Как правило, сразу же после травмы больной не может двигать конечностью или частью ее из-за выраженных болей. Лежащему больному предлагают совершить движение стопой, кистью или согнуть конечность в суставе (локтевом, коленном, плечевом). Иногда даже попытка к движению вызывает выраженную боль.

Патологическая подвижность—достоверный признак перелома. Выявлять ее нужно осторожно, чтобы не повредить окружающие перелом ткани. Очень осторожно смещают периферический участок конечности и наблюдают за подвижностью в зоне перелома. Качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома.

Крепитацию отломков определяют руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают ее то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома. Из-за травматизации тканей к выявлению этих двух симптомов следует прибегать в исключительных случаях.

При клиническом обследовании больного с переломом измеряют длину конечности, определяют пульсацию периферических сосудов, кожную чувствительность, активные движения пальцев руки или ноги для выяснения возможного повреждения сосудов и нервов конечности.

Здравствуйте! Я получила травму врач поставил растяжение, через 2 недели направил к травматологу. В травмпункте поставили перелом наложили гипс. Врач не поверил. 3 траматрлога подтвердили перелом, а он не верит. Выписал с больничного с гипсом. Пошла в другую поликлинику

13 Февраля 2018, 22:13, вопрос №1907265
Светлана, г. Нижний Новгород

Источник статьи: https://phisicon.ru/zhaloby-bolnyh-posle-pereloma/