Застарелый перелом ключицы мкб 10

Перелом ключицы – открытое или закрытое повреждение целостности костной структуры ключицы.

Цель этапа:

– предупредить развитие травматического шока, особенно при сочетанных травмах;

– остановка кровотечения при наличии раны и повреждении магистрального сосуда;

– предупреждение повреждения концами отломков подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения;

– предупреждение развития раневой инфекции;

– доставить пострадавшего в травмпункт при отсутствии осложнений, доставить пострадавшего в стационар травматологического профиля при наличии осложнений.

Код (коды) по МКБ-10:

S42.0 Перелом ключицы

1.Закрытый перелом ключицы:
– без смещения костных отломков;
– со смещением костных отломков – неосложненный и осложненный (повреждение подключичных сосудов с формированием напряженной гематомы или внутриплевральным кровотечением);

– развитие травматического шока;

– развитие геморрагического шока;

– развитие жировой эмболии;

– возникновение профузного наружного и внутриплеврального кровотечения при сопутствующем повреждении подключичных сосудов;

– повреждение ветвей плечевого сплетения отломками ключицы с последующим нарушением иннервации и трофики верхней конечности.

Диагностические критерии:

– голова повернута и наклонена в сторону повреждения, пораженное надплечье опущено и смещено кпереди; надключичная ямка сглажена;

– пострадавший поддерживает руку на стороне повреждения, плечо опущено, прижато к туловищу и ротировано внутрь;

– в области ключицы определяется деформация оси кости за счет выстояния центрального отломка;

– пальпаторно обнаруживается нарушение непрерывности кости, угловое смещение отломков ключицы;

– выявляется патологическая подвижность и крепитация отломков.

– определение наличия припухлости, кровоизлияния в ткани, нарушения функции и вынужденного положения конечности;

– осмотр контуров надплечья и ключицы для выявления деформации, наличия перфорации кожного покрова острым отломком ключицы, раны;

– пальпация для обнаружения места локальной болезненности и отека ткани, деформации кости, выстояния и крепитации отломков, патологической подвижности*;

– исследование пульсации подмышечной и плечевой артерии для исключения сдавления или ранения подключичной артерии отломками ключицы;

– определение чувствительности верхней конечности на стороне поражения.

Тактика оказания неотложной помощи:

1. Производится обезболивание зоны перелома – 10-20 мл 1% раствором новокаина.

2. Репозиция ключицы достигается путем поднятия верхней конечности и отведения надплечья кзади.

3. Накладывается повязка Дезо, ватно-марлевые кольца или косыночная повязка.

4. Транспортировка в сидячем или горизонтальном положении в зависимости от состояния пострадавшего в травмпункт при отсутствии осложнений, в стационар травматологического профиля – при наличии осложнений.

5. При психомоторном возбуждении используются седативные препараты.

6. При неустраненной боли – наркотические анальгетики.

7. При наличии перфорации кожного покрова костным отломком, рана прикрывается асептической повязкой, после чего производится фиксация конечности.

8. При профузном кровотечении из подключичной артерии, последнюю прижимают выше и ниже раны пальцами, поверх раны помещается асептическая повязка, бинтовой валик, затем накладывается 8-образный эластичный жгут на надплечье.

Ни в коем случае не накладывать зажимы вслепую на кровоточащие сосуды в глубине раны! Такие попытки приводят к дополнительной травме сосудов, повреждению нервных стволов и размозжению мягких тканей.

Не предпринимать попыток ручной репозиции костных отломков!

Вправлять выступающие в рану костные отломки недопустимо!

– *1% раствор прокаина (синтокаин, аминокаин, новокаин);

– *диазепам (сибазон, реланиум, седуксен, фаустан);

– *наркотические анальгетики;

– *0,85% раствор натрия хлорида;

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1.Руководство по травматологии и ортопедии. Под ред. Ю.Г. Шапошникова. Москва,
      «Медицина», 1976 год
      2.Травматические вывихи и переломы. Б.К. Бабич. Киев, «Здоровье», 1968 год
      3.Избранные лекции по травматологии. В.А. Поляков. Москва, «Медицина», 1980
      год
      4.Справочник по травматологии. А.Ф. Краснов и др. Москва, «Медицина». 1984 год
      5.Peitzman et al. The Trauma Manual. Lippincott, Philadelphia, 1998
      6. Feliciano, Mattox, Moore. Trauma. McGraw-Hill Company, 2004
      7. Greaves, Porter, Ryan. Trauma Care Manual. London. 2001
      8. Henderson. Emergency medicine. Texas. 2006

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.