Закрытый перелом затылочной кости у ребенка

Didika007

12.10.2017, 17:03

Добрый день уважаемые специалисты. Прошу Вашей помощи. Ребенок 10 месяцев, 8200гр 70см, роды в 39 недель ЕР,.

Я стояла позади ребенка пока он сидел недалеко см 5-10 от края кровати(высота 50 см).у кровати края полукруглые. Но стоило мне отвлечься на другого малыша. Дочка сделала резкий рывок назад и упала вниз из положения сидя с кровати. Я услышала только шлепок и лежала она вниз головой в позе эмбриона. Сразу заплакала, сознания не теряла, не рвало. Единственное ночью спала беспокойно и утром срыгнула немного молоком. Учитывая не обычность позы падения решила показать ребенка специалисту. Врач нам по рентгену поставил линецный перелом затылочной кости справа. Но неясно точно он ли это или такой ровный шов. Отправляют на КТ. Знаю там огромная лучевая нагрузка. Но врач пугает гематомами и кровоизлияниями. Я не хочу неоправданных исследований. Спасибо заранее.

Didika007

12.10.2017, 17:28

Сейчас спит спокойно. Кушает тоже хорошо. Единственное трет ушко правое иногда. И чешет нос и глаза. Но это было и раньше по моему. Я уже запуталась. Изменений в поведении не вижу. Сейчас лежим в стационаре.

doctor101

12.10.2017, 17:39

Продолжайте….как тут;раз уж дублируете

…[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Didika007

12.10.2017, 17:48

Продолжайте….как тут

…[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Простите пожалуйста пишу с телефона. Только сейчас увидела дубль. Будте добры удалите пожалуйста. Не заметила сразу. Связь не очень хорошая.

alex2006mobile

12.10.2017, 17:58

Вот наш рентгеновский снимок

Фон виден лучше, чем снимок.

Делать фото надо на фоне матового белого источника света (негатоскоп, компьютерный монитор).

Didika007

12.10.2017, 18:01

Фон виден лучше, чем снимок.

Делать фото надо на фоне матового белого источника света (негатоскоп, компьютерный монитор).

Спасибо. Хорошо попробую еще раз

Didika007

12.10.2017, 18:11

Медсестры нет на посту да и не хотя она дает рентген снимок. Скажите пожалуйста а какие основные показания к компьютерной томографии?

alex2006mobile

12.10.2017, 18:22

а какие основные показания к компьютерной томографии?

В этом этом контексте – для исключения любых объемных процессов. Можно МРТ сделать, никакой лучевой нагрузки. Но проблема лежать неподвижно грудничку.

alex2006mobile

12.10.2017, 20:47

Вот все что удалось сделать.

Не надо тратить свое и наше время на отправку фото с посторонними объектами на фоне рентгенограмм. Все, что сделано не на матовом белом фоне – не годится.

Didika007

12.10.2017, 20:57

Простите пожалуйста. Все что смогла сделать. Ночью повезут нас на кт(((

alex2006mobile

12.10.2017, 21:03

Простите пожалуйста. Все что смогла сделать. Ночью повезут нас на кт(((

Тем более, если через несколько часов будут куда более информативные данные, посылать нечитаемые фото не имеет никакого смысла.

Didika007

12.10.2017, 21:10

Спасибо огромное за ответ. Скажите пожалуйста а какая примерно доза при кт головы у таких малышей. В моем протоколе стояло 3 мзв.

Didika007

12.10.2017, 21:11

Спасибо огромное за ответ. Скажите пожалуйста а какая примерно доза при кт головы у таких малышей. В моем протоколе стояло 3 мзв. И как альтернатива нейросонограмма?

alex2006mobile

12.10.2017, 22:20

Скажите пожалуйста а какая примерно доза при кт головы у таких малышей.

Госсподи, да какая разница – достаточно знать, что обычная, как у всех аналогичных пациентов. Можно найти таблицы лучевых нагрузок в сети – но Вам-то что с этой цифрой делать?

И как альтернатива нейросонограмма?

Для диагностики в подобных ситуациях обычной, стандартной процедурой является КТ.

Didika007

12.10.2017, 22:48

Для диагностики в подобных ситуациях обычной, стандартной процедурой является КТ.

Да особо ничего не даст конечно. Вы правы. Спасибо Вам!

Сделали исследование. Трещина подтвердилась. К счастью остальное все в норме. Протокол дадут завтра.

Скажите пожалуйста какая тактика дальнейшая? Нам назначены Аспаркам, Диакарб, Цинарризин.

Спасибо еще раз, что вразумили.

Didika007

12.10.2017, 22:49

И еще будет просьба к модераторам. Будьте добры, пожалуйста, уберите рентген снимки. С уважением!

alex2006mobile

12.10.2017, 23:16

Скажите пожалуйста какая тактика дальнейшая? Нам назначены Аспаркам, Диакарб, Цинарризин.

Если есть только линейный перелом, нет неврологической симптоматики, ребенок ведет себя обычно – домой. Никаких медикаментов не нужно.

Didika007

12.10.2017, 23:52

Благодарю Вас.

Didika007

13.10.2017, 10:04

Здравствуйте еще раз. Сегодня приходил лечащий врач. Начал меня запугивать кровоизлияниями , сказал что видя хорошее самочувствие ребенка, пункция ПОКА не требуется. Назначил уколы этамзилат. Ребенку покрутил повертел сказал вижу явный перелом. То есть КТ не достоверный метод? Я не понимаю. Объясните пожалуйста.

Ребенок играет, кушает, в меру капризный, спала так же как и всегда.

alex2006mobile

13.10.2017, 10:12

Могу только повторить, что если поведение и самочувствие нормальные, не надо ничего. Если что-то изменится – обратиться к врачу.

Ребенку покрутил повертел сказал вижу явный перелом. То есть КТ не достоверный метод? Я не понимаю. Объясните пожалуйста.

А что не так? КТ же выявила перелом.

Ребенок играет, кушает, в меру капризный, спала так же как и всегда.

Ну и хорошо. Тогда не надо никаких лекарств.

Didika007

13.10.2017, 10:29

А что не так? КТ же выявила перелом.

Ну и хорошо. Тогда не надо никаких лекарств.

Спасибо. Что не так врач мне объяснить не смог. Сказал что самочувствие может ухудшиться. Просто сказал что не хочет сделать пункцию. Надо делать уколы Этамзилата!!! Пить Диакарб, Аспаркам и Циннаризин обязательно. Кт показал только перелом. Никаких изменений больше нет. Смотрел глазное дно офтальмолог, не расширяя зрачок, сказал немного полнокровны сосуды. В остальном нареканий нет. Я тогда ничего не понимаю. А дополню доктор сказал чтобы не было реактивного менингита.

Didika007

13.10.2017, 10:48

А что не так? КТ же выявила перелом.

Ну и хорошо. Тогда не надо никаких лекарств.

alex2006mobile

13.10.2017, 12:01

Спасибо. Что не так врач мне объяснить не смог. Сказал что самочувствие может ухудшиться.

Вероятность этого очень мала. Ну ухудшится – надо обратиться в больницу. Вы ж не уходите в тайгу за тыщу км от людей.

Просто сказал что не хочет сделать пункцию. Надо делать уколы Этамзилата!!! Пить Диакарб, Аспаркам и Циннаризин обязательно.

В каком современном международном руководстве это написано?

В остальном нареканий нет. Я тогда ничего не понимаю

Вы бы задали конкретный вопрос. А то “ничего не понимаю” – это слишком глобально. Чтобы Вы “все поняли”, надо прочитать очень много книг.

Didika007

13.10.2017, 14:16

В каком современном международном руководстве это написано?

Спасибо большое что находите на нас время. Вы знаете из повторного обращения ко врачу я поняла что при такой травме он делает так всегда ( исследования и назначения). И я поняла что он перестраховывается тем самым. Вот.

alex2006mobile

13.10.2017, 17:32

при такой травме он делает так всегда ( исследования и назначения). И я поняла что он перестраховывается тем самым. Вот.

Исследования типа КТ хорошо показывают важные вещи. А назначения каких-то медикаментов должны иметь основания в виде доказанной пользы от них в такой ситуации.

Didika007

14.10.2017, 11:18

Да. Спасибо еще раз. Я прочитала, что КТ в нашем случае дает полную картину. Про Циннаризин и аспаркам я читала это препараты противомоказаны детям до 12 лет. Про Этамзилат ничего не могу найти. Вот. От уколов я отказалась. Попросила таблетки. Вот сижу и смотрю на них давать или не давать((( сегодня третьи сутки. Ночью ребенок сильно плакал. Возможно зубы или животик. После успокоился и уснул. Спал хорошо. Уже хочется домой очень. Из препаратов не даю ничего. Хотя доктор сказал они нужны так как наверняка есть ушиб ГМ. Это по КТ было бы видно? Или нет?

Конечно я сама виновата, не уследила. С 3 месяуев мы на полу. Что меня дернуло тогда ее посадить на кровать до сих пор не понимаю. Хотя понимаю – беспечность.

alex2006mobile

14.10.2017, 11:52

. Хотя доктор сказал они нужны так как наверняка есть ушиб ГМ.

Ушиб легкой степени есть, раз есть перелом. Это вовсе не означает, что эти лекарства принесут пользу.

Еще раз – попросите ссылку на то современное международное руководство, где рекомендованы именно эти лекарства именно в этой ситуации – линейный перелом свода черепа у грудничка.

Конечно я сама виновата, не уследила.

Центр тяжести у младенчиков высоко, поэтому кувыркаются легко. Заборчики надо везде.

Didika007

14.10.2017, 23:16

Ушиб легкой степени есть, раз есть перелом. Это вовсе не означает, что эти лекарства принесут пользу.

Центр тяжести у младенчиков высоко, поэтому кувыркаются легко. Заборчики надо везде.

Спасибо за разъяснения. К сожалению ввходной день. Дежурный доктор только и это не в его компетенции. Будьте любезны пожалуйста подскажите иногда малышка трет затылок сзади? Но не плачет. Это требует внимания?

Буду теперь аккуратнее. Сама себя ругаю.

Скажите пожалуйста как теперь в дальнейшем наблюдать за малышкой, учитывая нашу трещину. На что обратить внимание? Я так поняла за нами будет наблюдать невролог.

alex2006mobile

14.10.2017, 23:21

иногда малышка трет затылок сзади? Но не плачет. Это требует внимания?

Нет.

Буду теперь аккуратнее. Сама себя ругаю.

как теперь в дальнейшем наблюдать за малышкой, учитывая нашу трещину. На что обратить внимание? Я так поняла за нами будет наблюдать невролог.

Вы и так наблюдаете, и знаете, какое поведение ребенка обычно. Если будет что-то неладное – обратитесь к врачу.

Didika007

15.10.2017, 08:54

Нет.

Буду теперь аккуратнее. Сама себя ругаю.

Здравствуйте. Хорошего Вам дня. Стала замечать что к нам вернулся рефлюкс ( небольшие срыгивания). Вчера у малышки в течение дня подкатывало. С утра срыгнула и вчера вечером. Скажу дежурному врачу. Препараты никакие не давала пока. Как думаете это может быть изза травмы? Спали хорошо. Правда все время на груди мы.

Дополню. Проконсультировалась у дежурного врача. Посмотрел наши снимки КТ. Сказал что все у нас там хорошо. На всякий случай сделал НСГ. Тоже все нормально. Скорее мы переедаем. И в отделении всех подташнивает. Какой то вирус. Вот так.

И все же. Простите за занудство. Мне никто дозу за исследование не называет. Это такая военная тайна? Аппарат toshiba aguilion 16

alex2006mobile

15.10.2017, 19:02

. Как думаете это может быть изза травмы?

Как будто без травмы этого не бывает.

Даже в историю болезни должны записать.

Ну скажут Вам, что стандартная доза при КТ головы – 2 мЗв, и что? Какую проблему решит то, что Вы знаете эту цифру?

Didika007

15.10.2017, 20:32

Как будто без травмы этого не бывает.

Даже в историю болезни должны записать.

Я поняла спасибо. Мы уже дома. Доза 1,6 мзВ. Спрашиваю т.к. в год предстоит очередной рентген тбс. И еще посмотрите пожалуйста заключение КТ. Что скажете про постгипоксические изменения.

С уважением,

Огроменная благодарность за ваше терпение!

alex2006mobile

16.10.2017, 19:18

Я поняла спасибо. Мы уже дома. Доза 1,6 мзВ. Спрашиваю т.к. в год предстоит очередной рентген тбс.

Если надо делать, то надо. Безотносительно к числам.

Что скажете про постгипоксические изменения.

Надо же что-то писать.

Didika007

16.10.2017, 19:27

Вот наш рентгеновский снимок

Если надо делать, то надо. Безотносительно к числам.

Надо же что-то писать.

Спасибо. То есть все в пределах нормы. Вы меня успокоили.

Didika007

17.10.2017, 00:28

Вот наш рентгеновский снимок

Просьба модераторам форума, пожалуйста удалите наши рентген снимки!

С уважением

Didika007

27.10.2017, 00:13

Продолжайте….как тут;раз уж дублируете

…[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте. Будьте добры скройте или удалите пожалуйста наши рентген снимки. С уважением!

Didika007

17.11.2017, 17:24

Фон виден лучше, чем снимок.

Делать фото надо на фоне матового белого источника света (негатоскоп, компьютерный монитор).

Здравствуйте. Простите, если отвлекаю. Ситуация следующая. Невролог поставил под сомнение наш перелом затылочной кости. Могу ли я както здесь выложить фото? У меня есть рентген и снимки КТ?

alex2006mobile

17.11.2017, 21:00

Какой смысл выкладывать рентгенограммы и остальное сюда, если сомнения высказывает не присутствующий здесь невролог?

Наверно, ему и надо показать снимки и описания.

Didika007

18.11.2017, 12:23

Наверно, ему и надо показать снимки и описания.

Спасибо. Так он их видел. И говорит, что это не трещина. Хотела бы получить стороннее мнение. Так ли это?

alex2006mobile

18.11.2017, 20:44

Спасибо. Так он их видел. И говорит, что это не трещина. Хотела бы получить стороннее мнение. Так ли это?

КТ делали? Рентгенолог описывает перелом? Диск с КТ можно показать другим рентгенологам.

Didika007

23.11.2017, 00:15

КТ делали? Рентгенолог описывает перелом? Диск с КТ можно показать другим рентгенологам.

Спасибо большое, что находите время ответить. Да. Делали КТ. Рентгенолог описывает трещину. Кстати нейрохирург, у которого мы отпрашивались домой тоже как то не согласился с версией перелома. Но я не приняла это во внимание. А зря. И вот невролог, как то тоже поставила под сомнение заключение. И еще ее насторожила форма нашего черепа. Она действительно нестандартная с рождения. Но всех она устраивает, в том числе и меня. Я думаю нейрохирурги видели КТ и их тоже все устроило. Да и сторонний рентгенолог попросил диск. По поводу диска я обратилась в больницу. И мне было сказано, что больше месяца исследования не хранятся. :av::bn: неужели это правда? Прошло чуть больше месяца. Обидно, что в погоне за планом детям неоправданно делают кт и еще сверлить чтото собирались, пугали страшилками так и еще и не предоставляют информацию. Вот как после такого обращаться в травмпункт? Обращалась в Рошаля пару раз, так там такого безобразия не было никогда. Жалею что в этот раз не обратилась…

alex2006mobile

23.11.2017, 00:41

Спасибо большое, что находите время ответить. Да. Делали КТ. Рентгенолог описывает трещину.

Если с ребенком все ok, в общем, сейчас не так важно, был небольшой перелом или не было. Ну сомневается невропатолог, что был перелом – и что? Никакого лечения ребенку не требуется, да и к невропатологу ходить необязательно.

Источник

Ребенок растет, постепенно развивается и в это время бесстрашно познает мир. Он набивает шишки и учится на своих ошибках. К сожалению, многие из таких промахов далеко не безобидны. Только в 2016 году травмы и ожоги получили более 2,5 млн детей до 14 лет по всей России [1] . К числу опасных относятся в том числе и тяжелые повреждения головы: черепно-мозговая травма по частоте возникновения занимает среди этих случаев первое место и составляет 30-40% от общего количества [2] . ЧМТ влияют на здоровье ребенка, ухудшают его развитие и нередко приводят к инвалидности.

Причины, виды и специфика ЧМТ у ребенка

Черепно-мозговая травма – не совсем исчерпывающее название. Объективнее звучит определение на английском – injury, или повреждение головы. Сюда относится много разных травм, которые не обязательно сопровождаются переломами черепа.

Травмы могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности мягких тканей головы). При наличии перелома можно выделить повреждение костей свода и перелом основания черепа.
По тяжести черепно-мозговые травмы могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми. Тяжесть состояния у детей сложно определить сразу после травмы, ведь оно может ухудшаться.
По типу повреждения мозга (от легкого к более опасному) выделяют сотрясение, ушиб и сдавление мозга.

Основными причинами ЧМТ у детей являются:

падения;
дорожно-транспортные происшествия;
удары по голове (или удары головой);
нападения (криминальные травмы) и другие.

Для каждого возраста характерны свои причины нейротравмы. По данным Центра контроля и предотвращения заболеваний (США) [3] , до четырех лет основной причиной являются падения, с пяти до 14 лет среди причин появляются еще и удары по голове и ДТП, а дети старше 15 лет получают травмы головы одинаково часто при ДТП, падениях и в результате криминальных причин.

Согласно данным ВОЗ [4] , Россия лидирует среди стран Европы и СНГ по уровню смертности детей от дорожно-транспортного травматизма. Из всех несмертельных повреждений, получаемых в ДТП детьми, 43% приходится на травмы головы.

Признаки травмы головы у детей

Симптомы ЧМТ у ребенка быстро проходят. Кроме того, детям труднее описать свое состояние. Поэтому определить истинную картину только по внешним признакам может быть сложно. Однако можно выделить следующие особенности проявления ЧМТ у детей разного возраста:

Младенец (дети до года-двух лет)

Один из признаков ЧМТ у грудного ребенка – это постоянный крик, плач малыша либо, наоборот, вялость, отсутствие реакции, сонливость. Вместо такого симптома ЧМТ, как тошнота, могут быть частые срыгивания. Возможно резкое повышение температуры.

Малыши и дошкольники (с двух-трех до шести лет)

У детей дошкольного возраста нередко происходит потеря памяти после травмы. Потеря сознания не всегда заметна (она может быть всего на несколько секунд), ребенок после ЧМТ заторможен, не реагирует на слова и раздражители, речь становится бессвязной. Также дети нередко жалуются на головную боль, тошноту и рвоту.

Школьники (с шести лет и старше)

Черепно-мозговая травма у детей в этом возрасте чаще сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых. Наиболее частые признаки травмы головы у ребенка:

Нарушение или отсутствие сознания – от нескольких минут в легких случаях до нескольких дней или недель при тяжелой ЧМТ. Для оценки сознания используется педиатрическая шкала комы Глазго.
Головная боль, головокружение.
Потеря памяти.
Тошнота и рвота.

Реже встречаются очаговые симптомы, их появление говорит о более тяжелом состоянии:

Напряжение мышц или судороги.
Зрачки отличаются по размеру между собой (или не реагируют на свет).
Нарушение дыхания, пульс ускоряется или замедляется.
Нарушение глотания.
Повышение температуры.

Признаки перелома основания черепа:

Выделения прозрачной желтоватой жидкости (может быть с примесью крови) из носа или ушей.
Кровоподтеки за ушами или в форме очков (вокруг глаз).

Первая помощь ребенку при ЧМТ

Самое главное при черепно-мозговой травме – как можно быстрее доставить ребенка в специализированный стационар (рекомендуется сделать это в течение часа). По данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, более половины детей, поздно поступивших в больницу, имеют различные осложнения [5] . Поэтому первое, что нужно сделать, – вызвать скорую медицинскую помощь.

Это важно!

В Москве телефонный номер для вызова скорой помощи – 103, он также работает для всех мобильных операторов. При необходимости можно попросить переключить на справочную, где врач расскажет, что нужно сделать. Для вызова с мобильных телефонов используется и номер Единой службы спасения – 112. Звонок по нему доступен даже при заблокированной SIM-карте.

Что нужно сделать до приезда скорой?

Нет пульса, ребенок не дышит – необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Ребенок без сознания – нужно очистить дыхательные пути, уложить голову на бок.
Лучшее положение – лежа, даже если пострадавший хорошо себя чувствует. Сидящий ребенок может упасть, если его состояние резко ухудшится. Головной конец лучше приподнять. Не нужно без необходимости перемещать ребенка, нельзя оставлять его без присмотра.
Если на голове есть рана, аккуратно наложите стерильную повязку. Если в ране находятся отломки кости, инородные предметы или осколки, ни в коем случае не трогайте их! В этой ситуации повязку накладывают вкруговую, обходя инородные тела.
Приложить холод. В домашних условиях это может быть, например, упаковка замороженного горошка или лед, насыпанный в пластиковый пакет. Источник холода заворачивают в полотенце, чтобы предотвратить обморожение, и после этого прикладывают к месту травмы.

Диагностика черепно-мозговых травм у детей

Стандартным исследованием является рентген черепа – краниография – в прямой и боковой проекциях. С помощью рентгенографии легко выявить наличие переломов, так как кости черепа на снимках хорошо просматриваются.

При ЧМТ оптимально использовать компьютерную томографию (КТ). Она позволяет быстро оценить состояние мозга, определить наличие повреждений, внутричерепных кровоизлияний, их расположение. Это важно для выбора метода лечения.

Для более точной оценки состояния мозга используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ лучше выявляет ушибы мозга и определяет участки ишемии. Метод также полезен для диагностики диффузного аксонального повреждения.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, то для детей до года можно использовать нейросонографию – ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью УЗИ можно увидеть очаги кровоизлияний и другие внутричерепные повреждения.

Лечение

Независимо от вида травмы лечение ЧМТ у детей следующее.

Строгий постельный режим . Длительность зависит от степени тяжести: от одного-трех дней при легком сотрясении и до нескольких недель. При улучшении состояния врач разрешает сначала садиться в постели, а затем и вставать, но под присмотром специалистов.
Охлаждение. Используют для уменьшения кровоизлияния и отека мозга, снижения интенсивности головной боли. Применяют пакеты со льдом или специальные приспособления. Через каждые два-три часа необходимо делать перерыв.
Прием успокоительных и снотворных препаратов. Позволяют создать условия покоя для поврежденного органа (мозга), продлить естественный сон.
Прием антигистаминных препаратов.

Назначение остальных средств зависит от клинической ситуации:

Для уменьшения отека мозга применяют мочегонные средства.
С целью снижения давления ликвора проводят разгрузочные спинномозговые пункции.
Для защиты нейронов используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, уменьшающие потребность мозга в кислороде.
При повышении температуры – противовоспалительные средства.
Антиагреганты и антикоагулянты – для профилактики тромбозов.
При судорогах назначают противоэпилептические препараты.

При тяжелых ушибах, сдавлении мозга может потребоваться нейрохирургическая операция.

Последствия и осложнения в детском возрасте

Тяжелые ЧМТ у детей не обходятся без последствий. Их проявления заключаются в нарушении тех или иных функций организма и зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Наиболее опасны проблемы с дыханием или глотанием. В этом случае показано реанимационное лечение: ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания, а питательные вещества получает внутривенно или через зонд. Но и применение таких мер может оказаться безрезультатным, тогда исход будет летальным.

Менее тяжелые последствия заключаются в нарушении двигательных или когнитивных функций. Бывают случаи, когда ребенок перестает говорить, снижаются его интеллектуальные способности. Здесь большую роль играют реабилитационные мероприятия.

Возможно и такое, что спутником ребенка, перенесшего тяжелую ЧМТ, надолго станет такой диагноз, как посттравматическая энцефалопатия. Ее проявления зависят от тяжести заболевания: оно может привести как к проблемам со сном, так и к судорогам, психозам, снижению интеллекта. Высока вероятность развития эпилепсии. Тогда ребенку придется пожизненно проходить противосудорожную терапию.

Некоторые последствия черепно-мозговых травм могут быть отсроченными. Так, развитие лобных долей головного мозга длится до 16 лет. При травме, полученной в совсем раннем возрасте, ее осложнения могут проявиться через достаточно большой срок. Это касается, в частности, проблем с мелкой моторикой и функциями речи.

Какими бы ни были последствия ЧМТ, от дальнейшего наблюдения у невролога отказываться нельзя. Перед врачом стоит задача контролировать процесс развития ребенка, чтобы вовремя заподозрить отклонение от нормы и подобрать методы коррекции.

Особенности реабилитации детей после ЧМТ

Оптимально начинать курс реабилитации уже с первого месяца после травмы. В реабилитационном процессе можно условно выделить три этапа.

Первый этап происходит одновременно с процессом лечения. Задача – максимально сохранить здоровье мозга, чтобы дальнейшее восстановление было успешным.
Второй этап направлен на реабилитацию утраченных функций ребенка.
Третий этап необходим для перехода и приспособления к повседневной жизни. Он направлен на дальнейшую адаптацию к учебе, общению со сверстниками и самообслуживанию.

Восстановление после ЧМТ у детей часто совмещается с обучением, закреплением новых навыков, с физическим и психическим развитием ребенка.

Какие применяются методы реабилитации после травмы головы у детей?

Нейропсихологическая реабилитация. Подразумевает работу с нейропсихологом. В занятия входит работа по восстановлению памяти, контроля над эмоциями и поступками, по повышению концентрации внимания.

Психотерапия может потребоваться даже при легких травмах головы. Психотерапевт работает со страхами, тревожностью, которые часто сопровождают травму, помогает корректировать другие психические нарушения. Для работы с детьми используется игровая и арт-терапия, музыкотерапия. Занятия в группах позволяют налаживать коммуникативные навыки.

Логопедическая реабилитация. Занятия с логопедом актуальны при нарушениях речи. В качестве вспомогательных методик может выступать специальная артикуляционная гимнастика и логопедический массаж, работа над растормаживанием речи.

Акватерапия . Нахождение в воде облегчает движения, успокаивает, снимает напряжение. Использование различных механизмов, емкостей, игрушек помогает в развитии тактильной чувствительности и тонкой моторики.

Бобат-терапия . Суть метода – в формировании новых нейронных связей взамен утраченных. Пациент с помощью терапевта много раз повторяет движение, максимально близкое к нормальному. Движение запоминается благодаря вновь образованным нейронным связям. У метода существуют противопоказания. К их числу относится эпилепсия, шизофрения или судорожная готовность.

PNF-терапия . Идея данного метода в том, что у каждого человека есть нереализованный потенциал движений. Терапевт стимулирует проприоцепцию (через «датчики», информирующие мозг о положении тела), чтобы получить ответ от нервной системы в виде адекватной работы мышц.

Экзарта. Это система подвесов, которая позволяет прицельно работать с каждой отдельной мышцей. Экзарту применяют при любой патологии, чтобы снизить боль, улучшить контроль движения, повысить выносливость.

Нейропсихологическая реабилитация требует немало времени и сил. Однако, если реабилитационные программы своевременно начинать и проводить в полной мере, у детей они дают замечательный результат. Современные методики помогают детям восстанавливаться даже после тяжелых черепно-мозговых травм и жить полноценно.

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Мнение редакции

Для реабилитации после травм детям требуется не только помощь врачей, но и внимание родителей. Беседы с ребенком помогут ему восстановить эмоциональный фон, а логопедические игры и занятия могут проводить мамы и папы. Лечебной физкультурой тоже можно заниматься всей семьей. Это позволит ребенку чувствовать себя комфортнее, а процесс восстановления при этом может только ускориться.

Источник