Закрытый перелом отростка локтевой кости

Руками человек делает практически все, т.е. основная двигательная активность приходится именно на них. Но часто бывает так, что человек не сильно травмирует руку, но при этом подвижность в ней существенно снижается. Это говорит о том, что он получил перелом локтевого отростка. О том, что это за травма, чем она так страшна и, как от нее избавиться, расскажем далее.

МКБ10

В медицинских справочниках данное повреждение имеет код МКБ: s52.0

Общие сведения

Локтевым отростком называется выступ, расположенный на задней поверхности локтя. С его помощью человек осуществляет разгибательные движения, двигает руками.

При повреждении данной зоны пациент:

• чувствует сильную боль во всей руке. Причем при прощупывании передней поверхности руки боль только усиливается;
• видит гематому, отек в месте локализации травмы. А если человек сильно повредил руку, то он видит нарушение формы руки, выступание отломков. Выступают при травме открытого типа;
• не может нормально двигать рукой в локте. При попытке подвигать рукой человек ощущает сильную боль, чувствует пружинящие ощущения. Иногда пациент даже не может подвигать рукой без посторонней помощи;
• ощущает излишнюю, неестественную подвижность в руке. Локоть при переломе локтевого отростка совершает такие движения, которые в нормальном состоянии совершать не должен;
• чувствует резкое снижение чувствительности в поврежденной конечности. Она немеет, пациент не способен нормально подвигать пальцами рук.

Причины

Получает такую травму человек по разным причинам.

К ее появлению приводит:

• падение на локоть;
• прямой удар об локоть тяжелым предметом. К примеру, такие травмы образуются при ударе человека бейсбольной битой, при попадании в ДТП;
• падение на выпрямленную руку. При этом трехглавая мышца плеча, которая прикрепляется к отростку, сильно напрягается, даже отрывается вместе с фрагментом кости, у человека повреждаются суставные связки.

Классификация

Условно такие повреждения делятся медиками на несколько основных групп.

К примеру, человек может получить оскольчатую травму. Причем это может быть перелом с отломком или нестабильный локтевой перелом.

Помимо этого, также пациент может получить и просто трещину. А еще человек может получить перелом локтевого отростка без смещения, со смещением отломков, открытый и закрытый. Также травмировать можно верхушку, основание, середину отростка.

Из-за этого повреждение бывает:

• простым;
• косым;
• поперечным.

А еще травмированный может получить перелом с элементами компрессии, при котором участок губчатой кости сминается.

Не стоит забывать о том, что пациент может получить повреждение:

• 1 типа. При этом пациент получает оскольчатый перелом локтевого отростка первого типа без смещения отломков (1В) или неоскольчатый перелом (1А).
• 2 типа. Это травма, при которой смещаются отломки. Причем она является стабильной. Человек может получить неоскольчатый (2А) или оскольчатый перелом (2В). При такой травме отломки отходят на 2-3 мм друг от друга. Двигать предплечьем можно, т.к. деформации коллатеральных связок нет.
• 3 типа. При такой травме у человека образуется нестабильный перелом со смещением костных отломков. Такие травмы делятся на два основных вида. Человек может получить неоскольчатую (ЗА) или оскольчатую (ЗВ) травму. А еще сюда входят подвывихи, переломовывихи.

Диагностика со смещением и без смещения

Обязательно травмированного нужно показать врачу травматологу.

Помните: только врач сможет выявить то, есть ли смещение отломков или нет. Обычно диагностируют травму именно со смещением отломков.

Почему же важно вовремя доставить человека в травмпункт? Дело в том, что через некоторое время у пациента появится сильный отек, поэтому выявить западение локтевого отростка будет практически невозможно.

Врач должен осмотреть человека. Сильная припухлость мягких тканей руки свидетельствует именно о переломе. А еще об этом свидетельствует западение участка кожи. Дополнительно врач может ощупать проблемный участок, определить смещение костных отломков, расположенных внутри сустава. Также пострадавшему придется пройти инструментальное исследование. Ему делают рентген в двух проекциях. Обычно по снимку врач может поставить диагноз, назначить лечение.

Дополнительно пациента могут направить на:

• МРТ.
• КТ.

Лечение перелома локтевого отростка

Выбор методики лечения напрямую зависит от типа полученной человеком травмы.

Травмированному назначают:

• консервативные методы лечения;
• хирургическую операцию.

Консервативное лечение

При несильной травме, без смещения костных отломков, травмированному назначают консервативные методы лечения.

При этом врачи:

1. Сгибают поврежденную конечность под углом в 50-90 градусов, накладывают на руку гипс. Именно так врачи ее обездвиживают. Причем гипс должен закрывать зону от плеча до кисти.
2. Проводят ручную репозицию костных отломков. Обычно ее проводят при незначительном их смещении. После репозиции обязательно накладывают на поврежденную конечность гипс.
3. Избавляют человека от болевых ощущений.
4. Помогают пациенту разработать поврежденный сустав.

Хирургическое лечение

При переломе локтевого отростка со смещением костных отломков пострадавшему делают операцию.

Помните: операцию проводят в первые часы после поступления в травмпункт. В противном случае кость зарастает тканью, грамотно сопоставить костные отломки не получится.

Обычно травмированному делают остеосинтез.

При нем врачи соединяют костные отломки, фиксируют их в правильном положении до момента образования костной мозоли. Помимо этого, пострадавшему проводят остеосинтез по Веберу. При нем костные отломки фиксируют специальными титановыми спицами, проволокой.

При оскольчатом переломе со смещением и отрывом верхушки отростка локтевой кости травмированному отломки фиксируют специальной титановой конструкцией. Она помогает восстановить целостность локтевого отростка, суставную поверхность кости.

После процедуры пациенту на поврежденную конечность накладывают гипсовую лонгету, конечность сгибают под углом в 60-90 градусов, закрепляют ее на косыночной перевязи. После реабилитации пациента, получившего повреждение со смещением, полного срастания кости (через 3-4 месяца) гипс снимают.

Первая помощь при переломе

Родственники травмированного могут помочь ему.

Им требуется зафиксировать поврежденную конечность так, чтобы больше не причинять боли травмированному.

При этом им требуется:

• Осмотреть конечность, определить ее положение. Помните: сгибать руку нельзя.
• Положить травмированного на спину, прямую руку привязать к телу бинтом, косынкой, шарфом. Именно так пациента врачи будут транспортировать в больницу.

Помните: если травмированную конечность можно согнуть, то нужно придать ей такое положение, в котором пациент не будет чувствовать боли.

Также зафиксировать конечность можно специальной шиной Крамера. При этом шину нужно согнуть в удобном положении. Дополнительно можно воспользоваться доской, планкой. Их прикладывают на наружную поверхность плеча. В подмышечную впадину можно вложить мягкий валик, а травмированную конечность привязать к телу. Дополнительно ее можно зафиксировать двумя косынками. Одну косынку можно привязать к туловищу, а вторую – подвесить на предплечье к шее.

Реабилитация

Полностью человек, перенесший операцию, восстанавливается через 1-3 месяца.

Но обязательно ему нужна реабилитация.

Помните: после схождения отека пострадавшему можно делать упражнения, помогающие разработать поврежденный сустав.

Вначале ему можно делать легкие разгибательные, сгибательные движения предплечьем, сокращать мышцы.

Дополнительно пациенту придется записаться на:

• Лечебные ванны.
• Иглоукалывания.
• Грязелечение.
• Парафиновые обертывания.
• Магнитотерапию.
• Лечебный массаж.
• ЛФК.

Также пострадавшему, перенесшему перелом локтевого отростка со смещением, во время реабилитации и восстановления придется перейти на правильное питание, дома накладывать на поврежденную конечность ортез, принимать витамины, противовоспалительные медикаменты, препараты с кальцием.

Физиотерапия

Ускорить процесс восстановления пациента помогают и физиотерапевтические процедуры.

Пострадавший может записаться на:

• УВЧ.
• СВЧ.
• Процедуры с электрофорезом.

Такие процедуры ускоряют процесс заживления раны, останавливают воспалительный процесс, активируют работу мышц, нервных окончаний.

Если пострадавший сломал шиловидный отросток локтевой кости, то на физиопроцедуры ему ходить просто необходимо. Они ускорят процесс заживления нервных окончаний.

Лечебная гимнастика

Во время реабилитации заниматься гимнастикой очень важно, т.к. она ускоряет процесс восстановления пациента. Причем упражнения можно выполнять уже на 3-4 день, но под контролем врача ортопеда.

К примеру, если человек сломал локтевой отросток, то вначале ему стоит заняться разработкой пальцев, т.к. локтевой отросток тесно связан с мышцами, отвечающими за подвижность пальцев рук.

Помните: нагрузку нужно повышать постепенно.

Дома пациент может:

• сжимать пальцы в кулак, сжимать в кулаке эспандер;
• покатать мяч, шарик, машинку по столу;
• позаниматься с легкими гантелями, гирьками. Можно брать гантели весом не больше 2 кг;
• сжать руки в замок;
• поднять сомкнутые в замок руки вверх.

Возможные осложнения

После такой травмы у человека могут появиться осложнения.

При этом у травмированного может:

• не срастись или медленно срастись кость;
• неправильно срастись кость, а костные отломки под гипсом вновь примут неправильное положение;
• нарушиться подвижность локтевого, запястного сустава;
• организм отторгнуть пластины, штифты;
• инфекция попасть в открытую рану;
• нарушиться чувствительность нервных окончаний;
• произойти закупорка сосудов.

Если травмированного вовремя доставить к врачу, то осложнений не возникнет.

Подытожим: перелом локтевого отростка локтевой кости считается медиками достаточно опасным. И если пациент вовремя не обратиться к врачу, то подвижность руки не восстановится.

Локтевая кость является трехгранной трубчатой костью, расположенной со стороны мизинца. Перелом локтевой кости –одно из самых серьезных повреждений костей, которое предполагает длительного лечения и долгую реабилитацию. Это связано со сложным анатомическим строением кости – трубчатая кость соединяется с лучевой костью и запястьем.

Когда нарушается целостность локтевой кости на уровне локтевого сустава, обездвиживается вся рука. На полное восстановление функции руки можно надеяться только при своевременном обращении к травматологу.

Основные причины перелома локтевой кости:

• падение на предплечье или на локоть в согнутом положении;
• сильный удар в область предплечья;
• ДТП.

Как правило, подобные переломы встречаются среди спортсменов, детей и пожилых людей.

Перелом локтевого отростка локтевой кости

Перелом локтевого отростка – нередкая травма локтевой кости, на нее приходится около 30% от внутрисуставных переломов локтя. Наиболее часто он диагностируется у активных молодых людей. Большая часть таких переломов сопровождается осложнением в виде смещения отломков, образования щели между непосредственно костью и локтевым отростком, вывиха или перелома предплечья. Механизм образования такого перелома – падение на заднюю часть локтя в согнутом положении по причине ДТП, падения с высоты, велосипеда и пр.

В зависимости от локализации, различаются переломы верхушки отростка, его основания и середины. По линии излома выделяют косые переломы, простые, поперечные и оскольчатые. Встречаются также осложнения в виде сжатия губчатого участка локтевого отростка, в результате чего сминается кость. Большая часть переломов является внутрисуставными.

Переломы локтевого отростка локтевой кости классифицируются:

1. Тип 1А, к которому относятся неоскольчатые переломы без смещения и тип 1В, в который входят оскольчатые повреждения без смещения целостности кости.
2. Тип 2А – неоскольчатые переломы со смещением, тип 2В – оскольчатый перелом со смещением не более трех мм.
3. Тип 3А – нестабильный перелом со смещением; тип 3В – оскольчатый.

Лечение перелома локтевого отростка проходит преимущественно консервативным путем (если смещение не превышает 3 мм, при наличии смещения – хирургическим способом). Лечение в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Полное восстановление наступает не ранее чем через два месяца реабилитационных процедур. Локтевой сустав тяжело разрабатывается, поэтому необходимо приложить усилия и регулярно выполнять комплекс ЛФК, который пропишет врач, чтобы вернуть руке нормальную подвижность.

Перелом венечного отростка локтевой кости

Изолированный перелом венечного отростка локтевой кости диагностируется редко. В большинстве случаев эта травма сопряжена с вывихом предплечья или внутрисуставным переломом. Однако травма венечного отростка считается редкой, что обусловлено особенным анатомическим строением кости – отросток находится далеко от поверхности и «спрятан» мягкими тканями. При переломе венечного отростка излом диагностируется либо у основания, либо у верхушки фрагмента кости. Возникает такая травма при падении на руку с максимально согнутым запястьем. При чрезмерной нагрузке на сухожилия мышц, которые крепятся к венечному отростку происходит его отрыв.

Диагностировать перелом венечного отростка можно только по результатам рентгенограммы.

Лечение производится консервативным путем. Рука фиксируется гипсовой повязкой на недельный срок, после чего назначаются реабилитационные мероприятия (за исключением массажа), способные за 1,5-2 месяца восстановить функциональность руки.

Операция проводится в чрезвычайно редких случаях – когда происходит отрыв или защемление отростка. Тогда его просто удаляют, поскольку возвращение его на место приводит к развитию тугоподвижности руки.

Перелом шиловидного отростка локтевой кости

Чаще всего перелом шиловидного отростка локтевой кости отрывного типа встречается при обширном переломе лучезапястного сустава в типичном месте. Эту травму называют переломом Путо-Коллеса. Возникает подобная травма в результате падения на вытянутую руку ладонью вниз или при сильном ударе непосредственно в область шиловидного отростка. Характерным признаком такого перелома является сильная боль при попытке двигать кистью, внутренний кровоподтек, ненормальная подвижность кисти.

Лечение перелома шиловидного отростка локтевой кости проходит преимущественно консервативным путем. Вправление незначительного смещения костей проводится под местной анестезией, затем накладывается гипсовая повязка. Со следующего дня наступает реабилитация, которая заключается в выполнении специальных упражнений.

Перелом головки локтевой кости

Перелом головки локтевой кости является травмой спортсменов и пожилых людей. Это распространенный вид повреждения, при котором деформируется верхняя часть локтевой кости. Как правило, перелом возникает в результате падения на вытянутую руку или сильном ударе по ней.

При отсутствии смещения костных фрагментов и при трещинах назначается консервативная терапия, которая заключается в иммобилизации руки гипсовой повязкой на 2-3 недели и приеме препаратов кальция. По истечении этого срока гипс снимают, прописывают ношение ортеза, с которым можно осуществлять движения.

При открытом переломе головки локтевой кости, а также осложнении в виде повреждения сосудов и нервов, сильного смещения костных фрагментов проводится операция. В подобных случаях хирурги отдают предпочтение общему наркозу, и при помощи металлических винтов, спиц, пластин соединяют части кости. Иногда (в особо сложных случаях) может потребоваться протезирование или резекция головки локтевой кости. При сломанной шейке кости используются винты для удержания целостности кости.

Перелом диафиза локтевой кости

Перелом диафиза локтевой кости всегда осложняется смещением отломков в силу того, что кость не полностью покрыта мышцами. Наиболее часто нарушается целостность той части кости, которая расположена ближе к нижнему концу. Кость ломается в результате чрезмерного силового воздействия на неё, и благодаря тому, что рядом расположена лучевая кость, в результате травмы не происходит укорачивания локтевой кости.

Лечение заключается в закрытой репозиции отломков и наложении гипса. Повторный контрольный рентген делается спустя 10 дней. В целом гипс следует носить около трех месяцев, затем происходит восстановление двигательной функции конечности. При недостижении положительных результатов консервативным путем требуется операция, во время которой кость будет зафиксирована при помощи штифта.

Симптомы и диагностика перелома локтевой кости

Основной симптом перелома локтевой кости – сильные и резкие болевые ощущения. Интенсивная боль возникает при прикосновении или попытке подвигать рукой. В месте повреждения рука стремительно отекает, и возникает гематома. Под кожей может образоваться бугорок, образованный смещенными отломками кости. Рука теряет двигательную способность, но в то же время появляются аномальные движения.

Онемение, чувство покалывания в руке или частичная потеря чувствительности указывает на повреждение целостности или ущемление нервных окончаний.

Диагностика перелома локтевой кости заключается в произведении осмотра пострадавшего, назначении рентгенограммы или МРТ. Как правило, рентген делают в 2 проекциях, на основе чего врач сможет поставить правильный диагноз и определиться с методикой лечения.

Лечение перелома локтевой кости без смещения

Лечение перелома локтевой кости без смещения и без других осложнений всегда проводится консервативным способом. Врач делает местное обезболивание, накладывает гипс и прописывает медикаментозную терапию, которая заключается в приеме противовоспалительных средств с эффектом обезболивания, витаминов и использовании обезболивающих мазей. Через 7 дней делается контрольный рентген, чтобы отслеживать правильность срастания кости. Затем назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Работоспособность руки восстанавливается спустя 2-3 месяца.

Лечение перелома локтевой кости со смещением

Смещение костных отломков всегда осложняет лечение перелома. Зачастую оно происходит при переломе локтевого отростка. Существенное смещение проксимального отдела кости приводит к повреждению сухожилия и вывихом головки луча. Такая травма называется повреждением Мальгеня.

Если не нарушается целостность сухожилия, а смещение произошло незначительное, есть надежда на лечение перелома консервативным методом. В остальных же случаях показано хирургическое вмешательство. При сопоставлении отломков кости и при многооскольчатом переломе применяют технику стягивающей петли – отломки стягиваются пронизанной сквозь фрагменты кости проволокой. Данная техника скрепления отломков кости предполагает недолгую иммобилизацию руки. С третьего дня после операции назначается ЛФК. Спустя 4 месяца фиксирующая проволока удаляется.

После операции назначается медикаментозная терапия: НПВС, обезболивающие препараты, которые купируют боль, уменьшают отек, убирают воспалительный процесс. Также будет назначен курс антибиотиков.

При открытом переломе в обязательном порядке вводится сыворотка против столбняка.

Хирургическое лечение перелома локтевой кости

Перелом локтевой кости тяжелой степени предполагает оперативное лечение, методика которого будет зависеть от характера травмы. Многооскольчатый перелом и перелом локтевой кости со смещением лечится путем скрепления осколков посредством металлических пластин, штифтов или винтов, проволоки или нити. Рану ушивают, наносят на неё стерильную повязку и фиксируют руку в согнутом положении гипсом. При отсутствии патологии, препятствующей срастанию кости (сахарный диабет и пр.) гипс следует носить не менее трех месяцев. Обязательно назначается комплекс лечебных упражнений, которые позволяют восстановить двигательную способность руки.

Сколько носить гипс при переломе локтевой кости?

В среднем ношение гипса при переломе локтевой кости длится 3-4 месяца, однако срок иммобилизации зависит от индивидуальных особенностей организма и сложности повреждения. Если диагностирован перелом венечного отростка локтевой кости, тогда достаточно недельной иммобилизации, затем начинается период активной разработки двигательной функции.

После снятия гипса врач может порекомендовать носить ортез или бандаж для того, чтобы минимизировать нагрузку на руку. Но это не означает, что конечность нужно держать в покое. Наоборот, необходимо пользоваться ей в быту, во время надевания одежды, застегивания пуговиц и дополнительно разрабатывать руку и укреплять мышцы при помощи комплекса лечебной физкультуры.

Срок срастания перелома локтевой кости

Как правило, на восстановление целостности локтевой кости уходит от двух до двух с половиной месяцев. Однако этот показатель условный и зависит от некоторых факторов, в том числе, осложнен ли перелом дополнительными патологическими процессами. Для того чтобы не возникло осложнений, и восстановление после перелома локтевой кости произошло максимально быстро, следует принимать кальций в виде добавок, употреблять пищу с высоким содержанием белка, кальция, магния и других питательных элементов. Массаж при переломе локтевой кости как часть восстановительного комплекса оказывает непосредственное влияние на скорость срастания, поскольку способствует ускорению местного обмена веществ, т.е. улучшает доставку питательных веществ и кислорода к травмированному месту.

→ Реабилитация после перелома локтевой кости в Москве

Реабилитация после перелома локтевой кости

Полноценная реабилитация после перелома локтевой кости необходима в силу того, что кость срастается относительно долго. Для ускорения процесса восстановления необходим регулярный массаж (профессиональный или самомассаж) и физиотерапия:

• ванночки: согревающие или контрастные. Для согревающего эффекта используется парафин или лечебная грязь, насыщенная минералами. Контрастные ванночки способствуют повышению эластичности сосудов, улучшению кровообращения и ускорению регенерации клеток;
• электрофорез (для снятия воспаления), УВЧ и УФО – для активизации обменных процессов, уменьшения отека и болевого синдрома.

Обязательно ежедневно уделять внимание лечебной физкультуре. Возвращаться к спорту разрешается только с разрешения реабилитолога, когда рука будет готова к большим нагрузкам. Как правило, боксерам, штангистам, волейболистам, борцам и пр. разрешается входить в спортивный режим не ранее чем через 6-8 месяцев. Срок воздержания от существенных нагрузок зависит от прочности костной мозоли, характера перелома и интенсивности ожидаемых нагрузок. Полное затвердевание кости в месте перелома достигается к 12 месяцу после травмы.

Комплекс упражнений при переломе локтевой кости

Для того чтобы предотвратить тугоподвижность, вернуть руке полноценную функциональность и силу, необходимо выполнять специальные упражнения. Разрабатывать и укреплять нужно не только запястье, но и пальцы, локоть, плечо.

Упражнения для каждого из суставов представлены на следующих страница?