Закрытый перелом наружной лодыжки история болезни
ГОУ ВПО Самарский Государственный Медицинский Университет
Кафедра Травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии
История болезни
больного Степанова _______, 45 лет
Клинический диагноз
Основной: Закрытый перелом медиальной и латеральной лодыжек костей левой голени с разрывом дистального межберцового синдесмоза и подвывихом стопы кнаружи
перелом лодыжка лечение диагноз
Заведующий кафедрой:
Академик РАМН, профессор Котельников Г.П.
Преподаватель: Ассистент Ким Ю.Д.
Куратор:
Студент 505 группы
лечебного факультета
Самара 2012
Общие сведения о больном
Ф.И.О.: Степанов ____
Возраст: 45 лет, 16.03.1967 г.р.
Место работы: безработный
Место жительства: г. Самара, _____
Диагноз направившего учреждения: Перелом медиальной лодыжки
Жалобы
Больной предъявляет жалобы на боль, отёчность в области левого голеностопного сустава, невозможность опоры на левую ногу.
История настоящего заболевания
Со слов пациента, травму получил вечером 16.10.2012 – находясь в состоянии алкогольного опьянения, упал на улице, подвернув в голеностопном суставе левую ногу – точных обстоятельств, места и времени получения травмы вспомнить не может. Машиной скорой помощи был доставлен в травмпункт, откуда направлен в клиники СамГМУ. Госпитализирован в отделение травматологии и ортопедии №1.
Перенесённые ранее заболевания
Гепатит, ВИЧ, туберкулёз в анамнезе отрицает.
История жизни
Родился и вырос в Самаре. Рос и развивался соответственно возрасту. Факторами риска являются курение и алкоголь. Условия проживания средние. Режим питания регулярный.
Аллергологический анамнез
Непереносимости лекарственных средств нет. Пищевой аллергии нет. Гемотрансфузий не было.
Данные объективного исследования
Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Выражение лица обычное. Телосложение гиперстеническое, рост 174, вес 79. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, эластичные, обычной влажности. Варикозное расширения вен нижних конечностей. Видимые слизистые розовые, без высыпаний. Язык обложен белым налетом. Температура тела 36,5 оС. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Отёчен левый голеностопный сустав. Лимфатические узлы (поднижнечелюстные, затылочные, заушные, боковые лимфатические узлы шеи, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые) не пальпируются. Подкожно-жировой слой развит избыточно. Степень развития мускулатуры средняя, тонус нормальный, контрактуры отсутствуют.
Нервная система
Мимика, акт глотания, речь, обоняние, вкус, слух, зрение не нарушены. Глазные щели округлые, глазные яблоки подвижны. Косоглазия, двоения, нистагма не выявлено. Прямая и содружественная реакции зрачков на свет – сохранены. Корнеальные рефлексы живые с обеих сторон. Менингеальные симптомы и патологические изменения дермографизма отсутствуют. Кожные и сухожильные рефлексы симметричны. Патологические рефлексы отсутствуют. Кожная чувствительность не изменена. Координация движений нарушена: больной промахивается, выполняя пальценосовую пробу.
Органы дыхания
Голос обычный. Грудная клетка имеет цилиндрическую форму, асимметрии не обнаружено. Западаний надключичных и подключичных пространств не обнаружено. Ширина межрёберных промежутков – 1,5 см. Лопатки нормально прилегают к грудной клетке. Дыхание ритмичное, 18 в минуту. Тип дыхания смешанный.
Болезненности при пальпации грудной клетки не выявлено. Трения плевры на ощупь нет. Голосовое дрожание одинаково в симметричных участках.
Перкуссия легких. При перкуссии границы легких определяются на обычном уровне, высота стояния верхушек легких спереди – 3,5 см выше ключицы справа и слева, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Нижняя граница легких по окологрудинной линии: на уровне верхнего края 6 ребра справа и 4 ребра слева; по срединно-ключичной линии на уровне VI ребра слева и справа; по передней подмышечной линии на уровне VII ребра слева и справа; по средней подмышечной – VIII ребро с обеих сторон; по задней подмышечной – IX ребро с обеих сторон; по лопаточным линиям – уровень X ребра с обеих сторон; по околопозвоночной на уровне остистого отростка XI грудного позвонка с обеих сторон. При сравнительной перкуссии над симметричными участками передних, боковых и задних поверхностей легких перкуторный звук одинаковый – ясный, легочный.
Аускультация легких. Дыхание над всей поверхностью легких везикулярное. Бронхофония не изменена. Хрипов, крепитации и шума трения плевры не выслушивается.
Видимых изменений со стороны сердца не обнаружено. Левожелудочковый толчок положительный, средней силы, локализован в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечное дрожание не определяется. Шум трения перикарда отсутствует.
Границы относительной сердечной тупости: Правая граница по правому краю грудины. Верхняя граница – по парастернальной линии на уровне нижнего края 3 ребра. Левая граница – проходит в 5 межреберье по срединноключичной линии слева. Ширина сосудистого пучка – 4,0 см, за пределы грудины не выходит.
При аускультации тоны сердца – I и II тоны приглушены. Шумов не выявлено. Ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений – 70 в одну минуту.
Исследование артерий.Видимой пульсации сонных артерий не обнаружено. Симптом Мюссе – отрицательный. Симптом «червячка» – отрицательный. Пульс регулярный, одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения, напряжения. Пульс – 70 в одну минуту.
Набухания шейных вен, их пульсации, шума «волчка» – не обнаружено.
АД – 125 и 85 мм рт. ст.
Органы пищеварения
Язык чистый. Конфигурация живота правильная, симметричная, живот участвует в акте дыхания. Подкожные вены не расширены, грыжи отсутствуют. Видимая перистальтика не наблюдается. Пупок втянутый. При поверхностной пальпации живот мягкий безболезненный, не напряжен. Симптом Менделя отрицательный. Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается. Стул оформленный, регулярный.
Гепатолиенальная система
Нижний край печени на уровне рёберной дуги. Край печени при пальпации закругленный, безболезненный, плотноватой консистенции, поверхность гладкая. Размеры печени по Курлову: первый прямой – 9 см, второй прямой – 8 см, третий косой – 7 см.
Точка желчного пузыря, холедохо-панкреатиеская зона, эпигастральная точка, акромиальная точка, подлопаточная точка – безболезненные при пальпации. Френикус-симптом – отрицательный.
Селезёнка в положении больного на спине и на боку не пальпируется. При перкуссии – длинник 7 см, поперечник 6 см.
Органы мочевыделения
Видимых изменений – не обнаружено. Почки не пальпируются. Мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь опорожнён, не пальпируется.
Эндокринная система.
Щитовидная железа не пальпируется. Глазные симптомы гипертиреоза не выражены. Вторичные половые признаки выражены по мужскому типу соответственно возрасту.
Status localis
При внешнем осмотре отмечается умеренная отёчность левого голеностопного сустава и стопы, подкожная гематома данной области. При пальпации отмечается локальная болезненность в области медиальной и латеральной лодыжек, крепитация костных отломков. Симптом осевой нагрузки положительный – отмечается болезненность по боковым поверхностям голеностопного сустава. Движения в левом голеностопном суставе резко ограничены из-за болей. Пульсация магистральных сосудов нижней конечности сохранена, поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены.
СуставДвижениеНормаСправаСлеваТазобедренныйСгибание 75 75 75Разгибание 180 180 180Отведение 50 50 50КоленныйСгибание 40 40 40Разгибание 180 170 170ГоленостопныйПодошвенное сгибание 130 130 10Тыльное сгибание 70 70 10
СегментФункциональная длинаАнатомическая длинаСправаСлеваСправаСлеваБедро48 см48 см46 см46 смГолень45 см45 см43 см43 смВся конечность93 см93 см89 см89 см
Предварительный диагноз: Закрытый перелом медиальной и латеральной лодыжек костей левой голени.
План обследования
Общий анализ крови с лейкоформулой;
Общий анализ мочи;
Кровь на RW;
Кал на яйца гельминтов;
Биохимическое исследование крови (фибриноген, общий белок, ПТИ, билирубин, холестерин, сахар крови, электролиты);
ЭКГ;
Рентгенография левого голеностопного сустава в 2-х проекциях;
Консультация физиотерапевта.
Дифференциальный диагноз
Ведущим клиническим симптомом является боль в месте травмы. Необходимо провести дифференциальный диагноз со следующими схожими по клинической картине заболеваниями:
Ушиб голеностопного сустава. Также, как и у нашего больного, для ушиба характерны жалобы на боль в области левого голеностопного сустава, при внешнем осмотре отмечается отечность, болезненность при пальпации. Однако при ушибе у больного не наблюдается костной крепитации, патологической подвижности отломков, положительного симптома осевой нагрузки, что характерно для нашего больного. Также при ушибе голеностопного сустава движения в нем сохранены, в отличие от нашего больного, у которого они отсутствуют. При рентгенологическом исследовании при ушибе не выявляется патологических изменений со стороны костной системы, которые видны на рентгенограмме у нашего больного. Поэтому можно исключить данный диагноз закрытый перелом таранной кости. Так же, как и у нашего больного, для этого заболевания характерны жалобы на боль в области левого голеностопного сустава, при внешнем осмотре определяется отечность, деформация. При пальпации отмечается костная крепитация, патологическая подвижность костных отломков, положительный симптом осевой нагрузки, движения в голеностопном суставе также ограничены. Однако при переломе таранной кости на рентгенограмме отмечается патология костной системы в виде перелома таранной кости, а у нашего больного таранная кость без патологических изменений. Следовательно, данный диагноз также можно исключить.
Клинический диагноз
Закрытый перелом медиальной и латеральной лодыжек костей левой голени с разрывом дистального межберцового синдесмоза и подвывихом стопы кнаружи.
перелом жалоба лодыжка
Лечение
) Устранение вывиха стопы кнаружи. Репозиция отломков с предварительным введением в область гематомы с наружной и внутренней стороны 30 мл 0,5% новокаина. Рентгеноконтроль.
) Постоянная иммобилизация гипсовой повязкой 8 недель, съёмная иммобилизация – 4 недели.
Режим постельный
Медикаментозное лечение:: Sol. Analgini 50% – 2,0. Dimedroli 1% – 1,0.S. Вводить внутримышечно при болях
Rp: Sol. Natrii Chloridi 0,9% – 400ml. Ac. ascorbinici 4,0ml. No-Spa 2,0ml.S. Внутривенно капельно 2 раза в день
После контрольной рентгенографии и при наличии консолидации костных фрагментов голеностопного сустава назначают ЛФК, массаж, механотерапию, дозированную нагрузку на сустав, суховоздушные ванны, озокеритовые и грязевые аппликации. Рекомендуется носить эластичный бинт и ортопедическую обувь в течение года после травмы.
Прогноз для жизни – благоприятный, так как отсутствует повреждение важных органов и систем организма, и травма не представляет непосредственной угрозы для жизни.
Прогноз для здоровья – благоприятный при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.
Прогноз для труда – благоприятный.
Дневники
.10.2012
Жалобы на боль в нижней трети левой голени, отёчность левого голеностопного сустава. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, частота 74 в минуту. Артериальное давление 130 и 70 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул, диурез в норме. Местно: умеренная отёчность левого голеностопного сустава и стопы. Гипсовая лонгета в удовлетворительном состоянии, не мешает. Периферическая иннервация и кровоснабжение не нарушены.
.10.2012
Жалобы на боль в нижней трети левой голени, отёчность левого голеностопного сустава. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, частота 77 в минуту. Артериальное давление 125 и 70 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез в норме. Местно: умеренная отёчность левого голеностопного сустава и стопы. Гипсовая лонгета в удовлетворительном состоянии, не мешает. Периферическая иннервация и кровоснабжение не нарушены.
Источник
Московский Государственный
Медико-стоматологический Университет
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И
ВПХ
История
болезни
Клинический
диагноз: Перелом внутренней лодыжки
правой голени, заднего края правой
большеберцовой кости, нижней трети
малоберцовой кости, подвывих стопы
кнаружи и кзади
Москва 2005
Паспортная часть
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Возраст: 51 год
Пол: женский
Образование: среднее
Профессия: строитель
Постоянное место жительства:
Воронежская обл., г. Нововоронеж, ул.
Набережная 10-5
Семейное положение: замужем
Дата поступления в стационар:
03.09.05
Диагноз при направлении: Закрытый
перелом нижней трети костей голени
Клинический диагноз:Закрытый
перелом внутренней лодыжки правой
голени заднего края большеберцовой
кости, нижней трети малоберцовой кости,
разрыв синдезмоза, подвывих стопы
кнаружи и кзади.
Жалобы при поступлении
Жалобы на резкие боли в области правой
голени, усиливающиеся при движении.
История настоящего заболевания
Со слов больной травму получила 03.09.05 в
13.00 на работе (упала с площадки башенного
крана), примерно с высоты 5 м на правую
нижнюю конечность. Травмы головы не
было, сознание не теряла и по скорой
медицинской помощи была госпитализирована
в 59 ГКБ. Дежурной бригадой скорой помощи
была произведена анестезия Sol.
Novocaini 1%-20, 0 в место перелома
и наложена шина Дитрикса. В приемном
отделении 59 ГКБ была произведена
анестезия мест переломов Sol.
Novocaini 1%-20, 0 и наложено
тройное скелетное вытяжение за голень
и пяточную кость правой нижней конечности
по Коплану.
В связи с тяжелым состоянием, нестабильным
АД больная была госпитализирована в
РАО, где проводилась интенсивная
инфузионная терапия, антибактериальная
терапия, обезболивание. После стабилизации
состояния была переведена в 9
травматологическое отделение.
Из-за неустранения подвывиха стопы и
репозиции отломков на скелетном
вытяжении по Коплану 09.09.05 года вытяжение
было снято и произведена операция:
закрытая репозиция лодыжек заднего
края большеберцовой кости с трансартикулярной
фиксацией тремя спицами. Конечность
фиксирована задней гипсовой лангетой.
История жизни больного
Родилась 24.08.1954 года в Воронежской обл.,
г. Нововоронеж. Росла и развивалась
соответственно возрасту, в физическом
и психическом развитии от сверстников
не отставала. Имеет 2 детей, выкидышей
и абортов не было.
Аллергологический и наследственный
анамнезы не отягощены.
Туберкулез, венерические заболевания
и болезнь Боткина отрицает.
Общее состояние
Положение вынужденное, общее состояние
удовлетворительное, выражение лица
спокойное. Рост 162 см, вес 74 кг. Телосложение
правильное. Конституция нормостеническая.
Кожные покровы без изменений,
физиологической окраски. Тургор и
эластичность кожи удовлетворительные.
Оволосение по женскому типу. Ногти
округлой формы, имеют розовый цвет, без
трофических изменений. Подкожно-жировой
слой выражен умеренно, распределен
равномерно. Слизистая
ротовой полости розовая, влажная,
блестящая, гиперсаливации нет. Конъюнктива
чистая, блестящая, влажная. Задняя
стенка глотки розовая, болей в горле и
налетов нет. Периферические лимфатические
узлы не пальпируются. Пальпация отдельных
мышечных групп безболезненна. Сила
мышц достаточная, тонус нормальный.
В области шеи выпячивания не выявлено.
Щитовидная железа не увеличена.
Дыхательная
система
Носовые ходы свободны, отделяемого из
носа нет. При осмотре деформаций грудной
клетки нет. Пальпаторно эластичность
грудной клетки сохранена, голосовое
дрожание на симметричных участках
проводится одинаково.
Тип дыхания грудной. Частота дыхания
18 дыхательных движений в минуту.
При перкуссии границы
легких определяются на обычном уровне,
высота стояния верхушек легких спереди
3.5 см от ключицы справа и слева. Поля
Кренига справа
6 см, слева
6 см. Границы легких не изменены.
При сравнительной перкуссии над обоими
легкими определяется легочной звук.
Аускультативная картина: везикулярное
дыхание над всей поверхностью обоих
легких. Бронхофония сохранена. Хрипы,
крепитация и шум трения плевры не
прослушиваются.
Сердечно-сосудистая
система
При осмотре “сердечный горб” не
определяется. Пульсации сосудов не
видно. Пальпаторно верхушечный толчок
определяется на 1 см кнутри от
срединно-ключичной линии в 5 межреберье
слева. На основании сердца пульсация
сосудов пальпаторно не определяется.
Границы абсолютной и относительной
тупости сердца не изменены.
Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 140/80
мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин, удовлетворительного
наполнения и напряжения.
Органы пищеварения
Аппетит удовлетворительный. Акты
жевания, глотания и прохождения пищи
по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги,
тошноты, рвоты нет. Стул не изменен.
Язык, зев, миндалины, глотка без изменений.
Слизистые чистые, розовые, влажные.
Форма живота округлая. Перистальтика
не нарушена. Живот участвует в акте
дыхания. Живот мягкий, спокойный,
безболезненный. Симптомы раздражения
брюшины отрицательные. Напряжения мышц
передней брюшной стенки не выявлено.
Верхняя граница печени совпадает с
нижней границей правого легкого, нижняя
проходит по правой реберной дуге.
Пальпаторно нижний край печени эластичный,
острый, безболезненный. Поверхность
ровная, гладкая. Желчный пузырь не
пальпируется. Селезенка не пальпируется.
Органы мочеполовой
системы
Почки не пальпируются. Симптом
поколачивания отрицателен с обеих
сторон. Мочевой пузырь не пальпируется.
Мочеиспускание безболезненное,
регулярное. Диурез
1-1,5 л в сутки.
Нервная система
Состояние больного удовлетворительное,
настроение спокойное, поведение
адекватное. В контакт вступает охотно,
демонстрируя интерес к собеседнику и
собственному заболеванию. Реально
оценивает тяжесть собственного состояния.
Подавленности, раздражительности не
отмечено. Функция черепно-мозговых
нервов сохранена. Патологических
рефлексов и менингеальных знаков не
выявлено. Дермографизм розовый.
Костно-мышечная
система
1) Положение вынужденное, на спине, на
правую ногу наложена задняя гипсовая
лангета, голеностопный сустав фиксирован
спицами.
2) Status localis:Правый
голеностопный сустав в нижней трети
деформирован, отечен, ран и ссадин нет.
В области голеностопного сустава
отмечается обширная гематома,
распространяющийся на весь голеностопный
сустав и стопу. Ротация правого
голеностопного сустава кнутри.
Наружная лодыжка: Смещение по ширине,
по длине, угловое
Внутренняя: Смещение кнутри
Подвывих стопы кнаруже и кзадию.
Резкая болезненность при пальпации и
при движениях. Пассивные движения
отсутствуют. Крепитация не отмечается.
Нарушение иннервации большеберцового,
малоберцового, икроножного нервов не
отмечается. Чувствительность конечности
сохранена. Кончики пальцев стопы –
теплые. Кровоснабжение передней
большеберцовой артерии, задней
большеберцовой артерии, малоберцовой
артерии сохранено.
3) Измерения:
по линиям левой и правой ноги:
передне-верхняя ость подвздошной кости
– щель коленного сустава – верхушка
медиальной лодыжки S = 79
cм; D = 78 cм
длина голени щель коленного сустава –
верхушка медиальной лодыжки S=41cм;
D=40 cм
объём движений в коленном суставе
сгибание/разгибание S=140/0/5
D=100/0/0
подвижность надколенника
вверх-вниз/вправо-влево на левой ноге
в пределах 1 см; на правой не определяется
объём движений в голеностопном суставе
сгибание подошвенное/тыльное S=45/0/20
D=0/0/0
движения в суставах – активные и
пассивные движения в суставах
неповрежденных конечностей свободные,
полные и безболезненные, объём движений
соответствует норме.
Мышечная сила здоровых конечностей
нормальна – 5 баллов. Мышечную силу
правой ноги определить невозможно.
Функция неповрежденных конечностей
полная, функцию правой ноги определить
невозможно.
Специальные исследования
Общий анализ крови
WBC – 7.4
RBC – 4.22
HGB – 90
HCT – 290
PLT – 200
MCV – 69
MCH – 21.3
MCHC – 311
Общий анализ мочи
Цвет
соломенно-жёлтый
Прозрачность
прозрачная
Удельный
вес
1025
Белок
нет
Сахар
нет
Эпителий
плоские 1-3 в поле зрения
Лейкоциты
2-3 в поле зрения
Эритроциты
нет
Реакция Вассермана
отрицательная
Рентгенограмма
Перелом внутренней лодыжки заднего
края большеберцовой кости, разрыв
синдезмоза, подвывих стопы кнаружи и
кзади.
Обоснование диагноза
На основании жалоб больного: Жалобы на
боли в области правой голени.
На основании общего осмотра:
при пальпации голень болезненна на
всём протяжении, патологическая
подвижность и крепитация в верхней
трети голени, видимая деформация, отёк.данных измерения:по линиям левой и
правой ноги – передне-верхняя ость
подвздошной кости – щель коленного
сустава – верхушка медиальной лодыжки
S = 79cм; D
= 78cм
длина голени щель коленного сустава
– верхушка медиальной лодыжки S=41cм;
D=40cм
объём движений в коленном суставе
сгибание/разгибание S=140/0/5
D=100/0/0
подвижность надколенника на правой
не определяется
объём движений в голеностопном
суставе сгибание подошвенное/тыльное
S=45/0/20 D=0/0/0
На основании данных рентгенологического
исследования: Перелом внутренней лодыжки
заднего края большеберцовой кости,
разрыв синдезмоза, подвывих стопы
кнаружи и кзади.
Выставляется диагноз: Перелом внутренней
лодыжки правой голени, заднего края
правой большеберцовой кости, нижней
трети малоберцовой кости, подвывих
стопы кнаружи и кзади.
Дифференциальная диагностика.
Дифдиагноз следует проводить с полным
вывихом голени, при котором нога
выпрямлена, укорочена, имеется
штыкообразная деформация в коленном
суставе, активные движения в коленном
суставе отсутствуют; подвывихом голени,
сопровождающимся деформацией, отсутствием
укорочения, отсутствием активных и
резким ограничением пассивных движений
с резкой болезненостью
Основную роль в постановке окончательного
диагноза играют рентгенография в двух
проекциях с характерными данными.
Лечение
Операция 09.09.05
Закрытая репозициявнутренней и наружней
лодыжки правого голеностопного сустава
с фиксацией голеностопа. под проводниковой
анестезией в положении больной на спине,
после обработки операционного поля
йодонатом 2 раза.
2. Операция 29.09.05
Открытая репозиция остеосинтез внутренней
лодыжки правого голеностопного сустава
под проводниковой анестезией в положении
больной на спине, после обработки
операционного поля йодонатом 2 раза.
В проекции перелома внутренней лодыжки
продольным разрезом до 6 см послойно
осуществлен доступ к месту перелома.
Гемостаз. При ревизии перелом внутренней
лодыжки, интерпонирующие ткани между
отломками удалены. Отломки сопоставлены
и фиксированы 2 спицами. Остеосинтез
стабильный. Рана промыта раствором
антисептика.
Послойное ушивание ран с оставление
резиновых выпускников. Спирт-йодная
асептическая повязка. Наложена задняя
гипсовая лангета. В/в введено Cefazolini
2.0.
3
Анальгин
50% – 2 мл при
Димедрол 1% – 1 мл болях
4 Перевязки: обработка спиц спиртом 70
Град 30,0, обработка раны раствором
антисептика.
Дневник курации
Дата | Содержание | Назначения |
04.10 | Общее состояние Местный | Стол
Димедрол Перевязки: |
05.10 | Общее состояние Местный | Стол Анальгин Димедрол Перевязки: |
06.10 | Общее состояние Местный | Стол Анальгин Димедрол Перевязки: |
Прогноз
Спустя 4 недели после проведения операции
больной показано снятие спиц и выписка
на амбулаторное лечение в травмопункте
по месту жительства в течение 3 месяцев
с ежемесячным контролем рентгенографии.
После чего показано удаление спицы
фиксирующей внутреннюю лодыжку.
Соседние файлы в предмете Военно-полевая хирургия
- #
09.12.20131.14 Mб143ИБ – травматология 2.doc
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник