Закрытые переломы у животных
Под переломом кости понимают частичное или полное нарушение анатомической целостности кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей.
Этиология. Непосредственными причинами переломов являются различные механические травмы. Это всевозможные удары, падения, наезд автотранспорта, огнестрельные ранения, насильственное вытаскивание застрявшей конечности, резкие мышечные сокращения при электротравмах и т.д.
Способствующими факторами являются: минеральная и витаминная недостаточность, заболевания костей, а также некоторые физиологические состояния (беременность, старость.)
Классификация переломов. По времени возникновения переломы бывают: врожденные и приобретенные. Врожденные возникают в утробный период жизни вследствие травм матери или в результате сильных сокращений матки. Предрасполагают к таким переломам внутриутробные патологические изменения костной системы – рахит, аномалии развития плода, остеомаляция у матери.
Приобретенные переломывозникают или в момент рождения, например, при родовспоможении, или, чаще всего, уже после рождения на протяжении всей жизни. Они подразделяются на: травматические и патологические (или самопроизвольные), потому что они, как правило, происходят без видимых механических усилий.
По характеру повреждения переломы бывают: открытые и закрытые.
По анатомическому характеру различают переломы диафизарные, эпифизарные или внутрисуставные и метафизарные. По течению заболевания самые неблагоприятные – это эпифизарные переломы, так как они могут привести к нарушению функции сустава.
По характеру повреждения переломы бывают неполные и полные.
Неполные переломы характеризуются частичным нарушением целостности кости. К ним относятся: трещины, надломы, отломы, поднадкостничные переломы, дырчатые переломы или пробоины.
Если нарушение целостности кости происходит в одном месте, то такой перелом называется одиночным, в двух местах – двойным. Может быть и множественный перелом.
Полные переломы характеризуются полным разъединением кости на всю ее длину или ширину.
В зависимости от положения линии излома к продольной оси кости выделяют следующие виды переломов: поперечный, косой, продольный, спиральный, зубчатый, вколоченный, оскольчатый, раздробленный, размозженный, отрывной.
Клинические признаки. При полных закрытых переломах обнаруживаются следующие симптомы: боль, нарушение функции, дефигурация тканей в месте перелома, подвижность кости вне сустава, костная крепитация.
1. Боль особенно сильно проявляется в момент перелома, затем ослабевает и усиливается при движении в результате травмирования обломками мягких тканей. Боль может отсутствовать при травматическом шоке и при переломах с повреждением спинного мозга.
2. Нарушение функций. Этот признак хорошо выражен при переломах длинных трубчатых костей конечностей, челюстных костей. При переломах ребер и коротких трубчатых костей нарушение функций обычно выражено слабо.
3. Дефигурация тканей в месте перелома или, иначе, изменение естественного анатомического вида пораженного участка. Указанный признак в каждом конкретном случае зависит от степени травмирования мягких тканей и вида смещения отломков. Дефигурация вызвана рефлекторным сокращением мышц, кровоизлиянием в мягкие ткани и развитием воспалительного отека.
4. Подвижность кости вне сустава четко выражена в случаях диафизарных переломов и является надежным диагностическим признаком. Подвижность кости устанавливается при насильственном смещении отломков кости относительно друг друга. Указанный признак отсутствует при вколоченных переломах, а также его трудно выявить при внутрисуставных и метафизарных переломах, так как эту подвижность трудно отдифференцировать от нормальной подвижности костей в суставе.
5. Костная крепитация ощущается только в свежих случаях. В запущенных случаях отломки зарастают соединительной тканью и хруста не ощущается.
Кроме этих признаков при переломах длинных трубчатых костей конечностей может наблюдаться укорочение конечности при смещении отломков с укорочением или удлинение конечности – при расхождении костных отломков.
При неполных переломах более или менее выраженными являются такие признаки, как боль и нарушение функции. Дефигурация выражена слабо или отсутствует, за исключением случаев отлома, но и при отломах указанные признаки установить довольно трудно.
Диагноз ставится на основании клинических признаков и уточняется рентгенологическим исследованием. Последнее для некоторых видов переломов, таких как поднадкостничный перелом, трещины, внутрисуставные и метафизарные переломы, является единственным точным методом диагностики.
Прогноз при переломах зависит от возраста, вида животного, локализации перелома и его вида, от времени и характера оказанной лечебной помощи, от наличия осложнений.
При неполных переломах плоских костей у большинства видов животных – как правило благоприятный.
Прогноз при переломах костей конечностей у крупных животных зависит от локализации перелома.
При полных переломах костей пальца, пясти, плюсны прогноз от сомнительного до неблагоприятного.
При переломах костей предплечья, голени, плеча и бедра – неблагоприятный, так как иммобилизация отломков вышеназванных костей практически невозможна, особенно в условиях хозяйств.
При переломах костей конечностей у мелких животных прогноз от осторожного до сомнительного.
Лечение. При лечении переломов руководствуются следующими принципами: создание покоя животному и поврежденной части тела; предупреждение развития хирургической инфекции при открытых переломах; репозиция или вправление костных отломков; иммобилизация костных отломков или придание им неподвижности; стимуляция образования костной мозоли; ускорение восстановления функции.
Консервативный метод репозиции применяется, в основном, при закрытых полных диафизарных переломах. Вправление требует значительного усилия, что связано с сокращением мышц и развитием воспалительного отека, поэтому необходимо применять миорелаксанты, а также местную анестезию. В зависимости от вида перелома применяют такие приемы репозиции, как вытягивание, сгибание, ротацию и другие движения до тех пор, пока не будет достигнуто правильное анатомическое положение отломков.
Консервативный метод вправления требует очень тщательной иммобилизации отломков, иначе они могут сместиться. Для иммобилизации применяются методы наложения лубков, шин, всевозможных гипсовых конструкций не только в месте перелома, но и в области выше- и нижележащего суставов.
Консервативные методы репозиции не лишены недостатков. Лубки и шины фиксируют отломки не всегда надежно. Гипсовая повязка, сдавливая ткани продолжительное время, затрудняет восстановление нарушенного кровообращения, в результате чего развиваются застойные явления.
Фиксация повязкой суставов выключает поврежденную конечность из функциональной нагрузки, а это приводит к задержке формирования костной мозоли и к осложнениям. Кроме того, в ветеринарной практике невозможно наложить гипсовую повязку на бедренную и плечевую кости. Фиксация поврежденного участка кости при наложении гипсовой повязки затруднена тем, что она сползает под действием собственной тяжести и сдавливает мягкие ткани в области костных бугров и выступающих частей тела, что приводит к затруднению кровообращения, сильной боли, пролежням. Указанное неблагоприятное действие нередко приводит к нарушению репарации костной ткани, новому смещению отломков, а в дальнейшем – к развитию неоартроза.
Оперативный метод вправления костных отломков получил название остеосинтеза и применяется при открытых переломах, а также закрытых оскольчатых, смещенных эпи- и метафизарных переломах, при поперечных переломах крупных костей конечностей, таких как кости предплечья, плечевая кость, кости голени, бедренная кость, а также при переломы челюстных костей. Цель остеосинтеза – обеспечить надежную фиксацию сопоставленных отломков, создав условия для их костного сращения, восстановления целости и функции кости.
Виды остеосинтеза:
1) погружной – фиксатор вводится непосредственно в зону перелома;
а) внутрикостный или интрамедуллярный (с использованием различных стержней или штифтов введенных в костномозговой канал);
б) накостный (с использованием пластинок и шурупов);
в) чрескостный (осуществляется при помощи винтов, болтов, спиц, проведенных в поперечном или косопоперечном направлении через стенки кости в зоне перелома);
2) наружный чрескостный – при этом методе применяют дистракционно-компрессионные аппараты, при помощи которых удается репонировать и прочно фиксировать отломки, не обнажая зону перелома (с помощью спиц, введенных в отломки и закрепленных в аппарате внешней фиксации).
Чаще всего применяется интрамедуллярный метод. Такой остеосинтез применяют при поперечных диафизарных переломах большинства трубчатых костей. Его сущность заключается в достижении правильной репозиции и иммобилизации отломков с помощью штифтов, введенных в костномозговой канал. Штифты изготавливаются из нержавеющей стали, титана, полимерных материалов. По ширине они должны соответствовать наименьшей ширине костномозгового канала. Желательно чтобы они были четырехугольного сечения или желобоватые. Тогда фиксация будет надежная.
Оперативный доступ при переломах длинных трубчатых костей, как правило, осуществляется с латеральной стороны над местом перелома. По месту разреза проводим инфильтрационную анестезию тканей 0,5 % раствором новокаина. После рассечения кожи и фасций, мышцы отпрепаровываем друг от друга, удаляем сгустки крови, осколки костей, размозженные ткани.
Костные отломки выводим из операционной раны наружу, с помощью щипцов «скусываем» острые края, в костномозговой канал вводим спирт-новокаиновый раствор. В верхнем (проксимальном) отломке кости через костномозговой канал стилетом делаем отверстие (под наружным бугром плечевой кости, над большим вертелом бедренной кости, через гребень большой берцовой кости).
После этого в канал вводим проводник для штифта. Присоединенный к проводнику штифт продвигаем по костномозговому каналу до выхода его за линию излома на 0,5см. Далее, под контролем пальцев, совмещаем отломки и легкими ударами молоточка продвигаем штифт в костномозговой канал дистального отломка, придавая ему правильное осевое положение. После фиксации костных отломков штифтом необходимо проверить кости на ротацию, близлежащие суставы на сгибание и разгибание. В дальнейшем операционная рана обрабатывается каким-либо антисептическим порошком и закрывается швами. Рану над проксимальным эпифизом поврежденной кости обрабатываем аналогичным образом, с наложением узловатых кожно-мышечных швов. В целях профилактики хирургической инфекции после операции проводится курс антибиотикотерапии.
При необходимости осуществляется дополнительная иммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки.
PS. Если у вас возникли вопросы, звоните пожалуйста круглосуточно по телефону 540-03-03, 565-84-98 и наш дежурный врач даст вам бесплатную консультацию.
Источник
Автор:
Олег Логанов
Рубрика:
Заболевания и лечение
Закрытый перелом – это повреждение кости полностью или отдельного ее фрагмента, без нарушения целостности мягких тканей. Травма является следствием какого-либо внешнего насилия или внутренних повреждений из-за возможных патологических состояний. Существует целый ряд факторов-провокаторов подобных проблем с костной структурой:
- Дисбаланс минерального обмена;
- Рахит;
- Остеомиелит;
- Туберкулез костей;
- Опухолевые процессы, бурно развивающиеся возле костной структуры или внутри самой кости;
- Периостит;
- Инфекционные процессы в организме;
- Несбалансированное кормление из-за которого в организм питомца поступает значительно меньше минералов, микроэлементов и витаминных комплексов, чем того требует физиология животного;
- Старость.
Специфика закрытых переломов
Закрытые переломы происходят без разрыва кожных покровов. Иногда осколками могут повреждаться мягкие ткани. Закрытый перелом выигрывает перед открытым тем, что весь процесс происходит в асептических условиях. Если нет входа для инфекции, нет опасности развития воспалительных процессов. Кость может быть травмирована в одном месте или быть поломанной сразу в нескольких местах. Различают также полные и частичные закрытые переломы. Полные повреждения легче диагностировать визуально самому владельцу сразу после происшествия. Поскольку концы надломленной кости расходится в разные стороны, внешне поврежденный участок будет выглядеть ассиметрично. Кожа над пораженным участком покрасневшая, иногда с кровоизлияниями в толщу дермы. Неполные закрытые переломы намного легче поддаются терапии, но диагностируются тяжелей. Суть в том, что кость повреждается только частично (трещины, сколы, небольшие надломы) и визуально это почти не заметно. Боль, припухлость, покраснение и проблемы с опорой у питомца возникнут в любом случае, но владелец не всегда правильно идентифицирует проблему, считая, что это сильный вывих или забой.
Первая помощь: основные нюансы
Первая помощь любимому питомцу заключается в следующих моментах:
- Животному обеспечивают покой;
- Накладывают временную повязку, цель которой обездвижить конечность;
- Питомцу можно ввести обезболивающее средство.
Дальнейшая тактика лечения зависит от целого ряда факторов. После рентгенографии, которая продемонстрирует всю степень повреждения костной структуры, врач ветеринарной клиники сможет разработать дальнейшие мероприятия.
Что ожидать от специалистов ветеринарной лечебницы
После вправления обломков кости, животного ожидает относительно долгая реабилитация. Важно обеспечить в полной мере гармоничные условия для регенерации мышечной ткани, костных и хрящевых структур. Существует бескровный метод лечения (поврежденную кость вправляют под наркозом, без внедрения в тело питомца) и оперативным способом. Операцию проводят в том случае, когда костный элемент раздроблен, поврежден сразу в нескольких местах, осколки сильно травмировали мягкие ткани. Хирурги с помощью пластин, скрепок, шурупов, штифтов на основе полимеров собирают разрушенную кость в единое целое. Чаще всего животное вводят в состояние глубоко наркоза местно и для общего обезболивания.
17 Декабря 2015|
14:51
656 просмотров
Источник
Закрытые механические травмы тканей и органов у животных разнообразны и встречаются довольно часто.
Повреждения могут быть не только ограниченного характера, но также возможно распространение на соседние или отдаленные области тела. К закрытым повреждениям относятся ушибы, растяжения, надрывы, разрывы, гематомы, вывихи, травматические грыжи, сотрясения, сдавливания, переломы костей.
Ушиб — закрытое механическое повреждение тканей и органов без видимого нарушения наружных покровов или слизистых оболочек. Чаще при ушибах повреждается соединительная ткань с мелкими сосудами, реже — крупные артериальные сосуды и очень редко сухожилия, фасции, мышцы, нервы. Ушибы возникают вследствие ударов тупыми предметами: копытами, рогами, палкой, камнем; при падении животных на пол, на твердой дороге, при стремительных толчках о твердые предметы, о борт машины или повозки, при перегонах животных на большие расстояния, содержании их на твердых полах, несвоевременной обрезке копыт и копытец, неправильной ковке лошадей, а также при сильных сдавливаниях тканей неправильно подогнанной сбруей (седлом, хомутом, седелкой). В результате нарушения целостности кровеносных и лимфатических сосудов происходит внутритканевое крово- и лимфоизлияние разной степени интенсивности (гематома, лимфоэкстравазат — скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении, сопровождающемся разрывом лимфатических сосудов, гемолимфоэкстравазат) в подкожную клетчатку и межмышечную ткань, создавая все необходимые условия для размножения микробов.
Степень повреждения тканей при ушибах зависит от величины и тяжести травмирующего предмета, силы удара, прочности тканей. Высокой сопротивляемостью обладает кожа, фасции, сухожилия, связки, нервы и крупные кровеносные сосуды. Легко раздавливаются разрываются рыхлая соединительная жировая и мышечная ткани.
Различают четыре степени нарушения тканей при ушибе.
- Первая степень характеризуется нарушением целости мелких сосудов и капилляров, что приводит к незначительному кровоизлиянию и ткани (потехии, экхимозы, суффизии).
- Вторая степень ушиба характеризуется нарушением целости крупных сосудов с образованием в тканях полостей, наполненных кровью (гематома).
- Третья степень ушиба характеризуется омертвением ушибленной ткани.
- Четвертая степень ушиба сопровождается размозжением тканей, превращением их в кашицеобразную массу, последняя является благооприятной средой для развития патогенной микрофлоры.
Основными клиническими признаками при ушибах являются припухание, которое быстро образуется и может стать отечным, плотным и флюктуирующим; кровоподтеки или кровоизлияние; гематома; признаки болевых ощущений; нарушение функции ушибленного органа (особенно конечностей). Ушибы мышц, сухожилий, костей, суставов, нервных стволов конечности часто сопровождаются хромотой. Ушибы четвертой степени могут вызвать шоковое состояние.
Общее состояние животных при незначительных ушибах мягких тканей удовлетворительное. Чаще всего наступает полное выздоровление. При обширных ушибах и размозжении тканей развивается асептическая лихорадка, сопровождающаяся невысокой температурой тела, уменьшением аппетита и угнетенным состоянием животного.
При незначительных ушибах первую помощь не оказывают; при других ушибах в первые два дня местно применяют холод (лед, снег, холодные примочки). Продолжительность процедур 30-40 минут с перерывами от 2 до 6 ч. Одновременно накладывают давящую повязку. Если есть кровотечение, необходима срочная его остановка, далее с 2-3-х суток делают тепловые процедуры, применяют согревающие и раздражающие мази (путем втирания их в кожу), легкий массаж. При хронических формах ушибов — втирание раздражающих мазей; при гематоме — хирургическое вмешательство (вскрытие гематомы или высасывание из нее экссудата с помощью шприца) и дальнейшее комплексное лечение. При ссадинах кожи и больших кровоподтеках запрещено применение согревающих компрессов, так как при этом увеличивается опасность инфицирования поврежденных тканей.
Достичь положительного лечебного эффекта можно при внутривенном введении 0,25-процентного раствора новокаина в количестве 1 мл на 1 кг живой массы животного. При этом уменьшается боль, не развиваются сильные воспалительные отеки и быстрее рассасывается выпот экссудата.
Растяжение — повреждение тканей с частичным их разрывом, когда сила тяги превышает эластичность ткани и разрывает отдельные волокна, капилляры, артериолы, венулы, а целость ткани сохраняется. Чаще всего встречаются растяжения и разрывы связок сустава и сухожилий.
Чаще подвергаются растяжению сухожилия сгибателей из-за сильных напряжений (прыжки, галоп, перевозка тяжелых грузов).
Разрыв — полное нарушение анатомической структуры ткани или органа вследствие выведения за предел их физиологической эластичности, но без повреждения кожи. Наблюдают разрывы связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов. Данные травмы чаще встречаются при спотыкании, подскальзывании, падении, быстром беге. Различают полные и неполные, травматические и спонтанные разрывы тканей.
Разрывы травматического характера происходят при воздействии на ткани внешней силы (удары рогами, копытом); при перенапряжении мышц вследствие слишком большой нагрузки (перевоз непосильных тяжестей), прыжков, быстрого бега, при падении животных; у производителей крупных животных во время садки в плохо оборудованных станках. Спонтанные разрывы тканей наблюдаются после обычных или усиленных мышечных напряжений. Как правило, они возникают в мышцах, где протекают патологические процессы (атрофия, дистрофия тканей).
Признаками спонтанных разрывов являются сильные боли в области повреждения, образование гематом, развитие отека, нарушение функции. При полном разрыве на месте повреждения можно прощупать щель. Разрывы мышц в области туловища и головы оканчиваются выздоровлением; разрывы конечностей у крупных животных неизлечимы.
При любом разрыве тканей животному предоставляют покой, накладывают иммобилизирующую повязку. В первые часы на поврежденный участок применяют холод, в дальнейшем — тепло (лучше облучение инфракрасными лучами), а по истечении месяца полезен массаж и короткие проводки.
Гематома — кровоизлияние в ткани с образованием в них полости, заполненной кровью.
Гематомы возникают при ушибаx, ранениях, переломах костей, проколах артерий или вен толстой иглой, неполной остановке кровотечений в послеоперационной ране. Образованию гематомы способствуют уменьшение эластичности стенки сосудов (артериосклероз) и понижение свертываемости крови (гемофилия, некоторые отравления, гиповитаминоз). Излишняя кровь пропитывается и раздвигает ткани, образуя полость. Величина гематомы зависит от силы напора крови и эластичности поврежденной ткани. Гематомы могут достигать больших размеров, если кровь попадает в подкожную и мышечную рыхлую клетчатку. Но окончательного размера она достигает по истечении 12-24 ч с момента нанесения повреждения, когда давление внутри сосуда и новообразованной полости уравнивается.
Гематомы бывают нескольких видов: по месту расположения — подкожные, межмышечные, подфасциальные, внутричерепные, забрюшинные, внутриорганные; по характеру кровотечения — артериальные, венозные, смешанные и пульсирующие; по клинической картине — простые, пульсирующие и осумкованные (когда кровь не рассасывается, а вокруг излившейся крови образуется соединительнотканная стенка); по распространению — ограниченные и диффузные.
Признаками гематомы являются: быстрое появление и увеличение в размерах припухлости, имеющей хорошо выраженные контуры; флюктуирует, малоболезненна. На 3—4-ый день появляется воспалительный отек, границы припухлости сглаживаются; при их пальпации прослушивается крепитирующий звук. Повышена местная температура тела, иногда присутствует лихорадка, обычно исчезающая на 3-ий день.
Гематомы чаще всего возникают в области шеи, холки, крупа, бедра, брюшной и грудной стенок. У плотоядных и всеядных — в области ушной раковины.
Для лечения гематом в первый день применяют холод и давящую повязку в целях остановки кровотечения. Начиная с 3-4-го дня, применяют сухое тепло (лампы инфракрасные и ультрафиолетовых лучей), теплые укутывания. Затем рекомендуют прикладывать теплый парафин, применять диатермию, электрофорез с йодом, позднее — легкий массаж, грязе- и торфолечение.
Если гематома обширная, тогда необходимо хирургическое вмешательство (высасывание экссудата с помощью шприца; вскрытие ее на 4-5-ый день с момента заболевания и через разрез удаление свернувшейся крови). После удаления сгустков крови на рану накладывают глухие швы. При нагноившихся гематомах рану лечат открытым способом, применяя антибиотики и антисептические средства.
Лимфоэкстравазат — скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении, сопровождающееся разрывом лимфатических сосудов.
Лимфоэкстравазаты возникают обычно на месте разрыва лимфатических сосудов в результате механических повреждений тупыми предметами, действующими на ткани в косом направлении. Это может произойти при падении животных на землю, их прохождении через узкие ворота, дверь, при сдавливании и смещении тканей седлом, хомутом. Предрасполагающими причинами являются патологические изменения в самих лимфатических узлах (опухоли, расширения), а также рыхлая конституция животных.
Лимфоэкстравазаты делят на поверхностные и глубокие. При поверхностных лимфа изливается в подкожную клетчатку, при глубоких — скапливается между мышцами под глубокими фасциями и апоневрозами.
Клинические признаки. В первые часы на месте травмы появляется незначительный отек тканей с небольшим повышением местной температуры. Отек постепенно рассасывается, и после него видна резкоограниченная припухлость, при надавливании на которую ощущается индуляция, т. е. перемещение жидкости из одного отдела в другой.
Для данной болезни характерно медленное и продолжительное развитие припухлости, которая достигает максимальных размеров спустя несколько дней и даже недель после нанесения травмы. Скапливается большое количество лимфы, при пальпации в данной области общая реакция организма отсутствует, болезненность и воспалительная реакция слабо выражены. При пункции припухлости получают прозрачную или светло-лимонную жидкость — лимфу, иногда с примесью фибрина. Если в жидкости присутствует кровь, это говорит о гемолимфоэкстравазате.
Лимфоэкстравазаты наиболее часто возникают у крупного рогатого скота в области бедер, промежности, брюшной и грудной стенок, а у лошадей — в области холки, затылка и подгрудка.
Основной метод лечения лимфоэкстравазатов — покой. Используют также консервативно-оперативный метод лечения. В первые дни применяют умеренно-давящие повязки с камфорным спиртом или со спиртовым раствором ихтиола. В дальнейшем припухлость прокалывают и опорожняют от жидкости, затем в нее вводят 1-2%-ный спиртовой раствор йода и накладывают давящую повязку. Данные процедуры необходимо повторять несколько раз.
Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. После операции полость дренируют марлей, обильно пропитанной 1-2%-ным спиртовым раствором йода, 10%-ным йодоформным эфиром или 1 %-ным спиртовым раствором формалина. Дренаж необходимо через двое суток удалить. На рану накладывают мазь Вишневского, сульфаниламиды, антисептики. Выздоровление обычно наступает через 2-3 недели. Для ускорения заживления эффективно наложение шва с валиками.
При лечении применение холода и тепла противопоказано. Холод может вызвать некроз кожи, а тепловые процедуры усиливают циркуляцию лимфы и способствуют лимфоизлияниям. По этим же причинам противопоказан массаж.
Гемолимфоэкстравазат возникает при нарушении целости кровеносных и лимфатических сосудов. О нем говорят при значительной примеси крови к лимфе. Вывихи — стойкое смещение сочленяющихся между собой суставных поверхностей костей, при котором полностью или частично нарушается их взаимное соприкосновение.
Причины вывихов равнообразны. Врожденные вывихи возникают у плода вследствие неправильного членорасположения в матке и повреждения суставов при прохождении плода через узкий таз при оказании акушерской помощи; приобретенные (травматические) возникают в результате механических травм извне: при ушибах рогами, копытами, камнем, движущимся транспортом; при неудачном падении на землю, поскальзывании, резких поворотах, неправильной постановки конечности или быстром ее поднятии и т. п.; патологическим (спонтанным) предшествуют патологические процессы в хрящах, сумке, сухожильном аппарате сустава (растяжение связок, гнойный остеоартрит) и мелкие суставные впадины; могут возникать от воздействия незначительной внешней силы. К ним же относят привычные (рецидивирующие) вывихи, в основе которых лежат перерастяжения, надрывы суставной капсулы, связок. Они легко повторно возникают от неловкого движения или действия внешней силы и быстро самостоятельно вправляются.
По степени смещения суставных поверхностей костей различают полные и неполные вывихи суставов. При полном вывихе поверхности суставы между собой не соприкасаются, а при неполных (подвывихах) сохраняется их частичное соприкосновение. Полные вывихи подразделяют на простой, закрытый, при котором целость кожи не нарушается, но нарушен частично связочный аппарат; осложненный, когда разрывается капсула сустава, связочный аппарат, нервы, сосуды, редко может сопровождаться разрывом кожи. Вывихи классифицируют также на свежие (3-5 дней), застарелые (7-10 дней) и вправляемые (прогноз благоприятный).
Признаками вывихов являются: изменение внешней формы сустава, неправильное положение, удлинение или укорочение конечности. Ограниченность движения, умеренная боль в области вывихнутого сустава, сильная хромота (опирание на конечность практически невозможно), наличие ненормальных выступов и ямок, при прощупывании стойкое смещение суставной головки из ее впадины, что можно подтвердить рентгенологически.
Основной способ лечения — покой. В первые часы вывиха сустава применяют анестезию или наркоз. Далее идет вправление вывихнутого суставного конца кости, наложение гипсовой повязки на нижние суставы конечностей. При невозможности наложения повязки применяют раздражающие мази, втирая их в кожу области сустава.
Для крупных животных используют поддерживающий аппарат. Привычные вывихи лечат длительной иммобилизацией сустава повязками. Застарелые вывихи требуют оперативного вмешательства. После снятия гипса применяют массаж и согревающие ножные ванны, назначают проводки.
Сдавливание тканей возникает в результате сильного механического их сжатия при обвалах, катастрофах, взрывах, землетрясениях. В участках сдавливания ткани становятся анемичными, а затем некротизируются. Развивается острая недостаточность почек и печени, часто возникает травматический шок и сильная интоксикация организма, приводящая к летальному исходу. Если повреждения незначительны, прогноз благоприятный, в этом случае можно назначить лечение. Поврежденные ткани или органы охлаждают льдом, чтобы уменьшить отек, назначают успокаивающие, сердечные, мочегонные и другие средства, а также лекарственные препараты, снимающие интоксикацию организма. При сильной интоксикации организма и травматическом шоке чаще всего исход летальный.
Сотрясение тканей (органов) возникает в результате воздействия на организм животных воздушной волны при землетрясениях, взрывах. Чаще всего данная патология встречается в головном мозге и в грудной полости и сопровождается шоковым состоянием организма.
Первая помощь — покой, содержание в затемненном помещении, проведение противошоковых мероприятий и назначение симптоматического лечения.
Переломы костей — механическое воздействие с частичным или полным нарушением целости костей, под влиянием какого-либо внешнего насилия или внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей (мышц, сухожилий, фасций, сосудов и нервов; при открытых переломах повреждаются кожа и другие ткани) с нарушением их функции.
Предрасполагающими факторами переломов костей являются: нарушение минерального обмена, приводящее к заболеваниям, при которых снижается устойчивость костей к механическим воздействием (рахит, остеомаляция, туберкулез и опухоли костей); патологические процессы скелета (остеомиелит, периостит); грубая фиксация животных, инфекции, неполноценность минерального и витаминного кормления, отсутствие моциона, старческий возраст (кости готовятся более ломкими). Переломы костей при вышеперечисленных болезнях могут возникать и при незначительных травмах, которые часто невозможно установить. Устойчивость костной ткани на сжатие, разрыв и излом зависит от пола, возраста и вида животного.
По происхождению переломы разделяют на врожденные (внутриутробные), которые возникают во время развития плода в матке вследствие значительных насилий через брюшную стенку, в результате сильных сокращений матки, и приобретенные, наблюдаемые при родовспоможении, но чаще в постнатальный период. Подразделяются на травматические, патологические и самопроизвольные, происходящие от незначительного внешнего насилия на патологически измененную костную ткань при потере ею анатомо-физиологической прочности. Чаще это отмечается в старческом возрасте, при беременности, рахите, остеомаляции, авитаминозе, остеосаркоме.
По характеру повреждения тканей переломы бывают закрытые и открытые. В первом случае целостность кожи сохраняется, но острыми отломками костей могут повреждаться мягкие ткани. Заживление их протекает в асептических условиях. Наиболее опасны открытые переломы, сопровождающиеся повреждением кожи, слизистой оболочки и глубоколежащих мягких тканей, которые легко инфицируются патогенной микрофлорой.
В зависимости от числа перенесенных переломов их делят на одиночные и множественные (одна и та же кость может быть сломана в нескольких местах; перелом нескольких костей).
По степени повреждения переломы бывают полные (когда концы сломанной кости расходятся на всю ее толщину), неполные (частичные повреждения целости кости, характеризующиеся появлением трещин, надломов, поднадкостничных, краевых (отломов) и дырчатых переломов).
По характеру повреждения близлежащих тканей бывают осложненными (инфекцией, разрывом крупных сосудов) и неосложненными.
По направлению линии излома переломы подразделяют на поперечные (перпендикулярно к продольной оси кости), продольные (линия излома совпадает с продольной осью кости), спиральные, зубчатые, вколоченные (плотный конец диафиза углублен в губчатую структуру эпифиза), оскольчатые, раздробленные, размозженные, отрывные.
По локализации различают переломы плоских, трубчатых и других костей.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник