Закритий перелом плеча перша допомога
Верхні кінцівки страждають дуже часто. На жаль, це часом виражається в переломах, тобто порушення цілісності кістки. Одним з видів таких пошкодження є переломи плеча. Це дуже поширена травма, отримати яку досить легко. Варто невдало впасти на плече, особливо якщо слабкі кістки, як відразу ж пошкодиться плечова кістка. Така травма не часто буває дуже серйозною, але такі випадки все ж є. У будь-якому випадку, необхідно вчасно виявити перелом і почати надавати першу допомогу.
Зрозуміти, чи відбувся перелом, нескладно. Зазвичай така травма супроводжується характерним переломом, а також сильним болем. В області пошкодження утворюється набряк. Потерпілий чоловік не може рухати рукою, так як навіть найменша спроба зробити рух супроводжується болем. Якщо стався перелом зі зміщенням, спостерігається деформація в місці травми. Якщо стався відкритий перелом, можуть стирчати кісткові уламки, а сама рана може сильно кровоточити. Від виду перелому залежать дії при першій допомозі. Для початку варто розглянути, як діяти, якщо стався закритий перелом.
Перша допомога при закритому переломі плеча
Для початку варто заспокоїтися, причому це стосується як самого потерпілого, так і того, хто зголосився надати йому першу допомогу. Залежно від ситуації у людини може розвинутися шок, від болю або з інших причин. Часом заспокійливих слів недостатньо, в цьому випадку слід дати людині якесь не дуже сильне лікарський засіб, наприклад, валеріану. Як серцево-судинного кошти можна використовувати валокордин, його часто носять з собою сердечники.
Після цього потрібно визначити тип перелому. Якщо немає відкритих ран і стирчать осколків, то перелом вважається закритим. В такому випадку необхідно відразу приступити до іммобілізації. Іммобілізація – це створення нерухомості пошкодженої частини тіла або зменшення її рухливості. Такі заходи дозволяють зменшити біль, попередити появу шоку і судинних та інших пошкоджень.
Є два види іммобілізації – транспортна або тимчасова і лікувальна. Для надання першої допомоги необхідно розуміти, як виявляється тимчасова іммобілізація, так як його другий вид є вже лікуванням.
Добре, якщо в аптечці або під рукою є дротова шина Крамера, так як з її допомогою провести іммобілізацію при переломі плечової кістки досить просто. Якщо її немає, можна і потрібно використовувати підручні засоби. Для того щоб зрозуміти що це може бути і як з ними справлятися, слід зрозуміти принцип накладення шини Крамера.
- Спочатку руку слід відвести в суглобі плеча і зігнути в суглобі ліктя під кутом в 90 градусів. Передпліччя потрібно розташувати посередині між пронацією і супінацією, а кисть так, щоб вона була трохи зігнута до тилу. Пальці повинні перебувати в напівзігнутому стані, тому в долоню слід вкласти бинт або ватяний ком, який обгорнутий марлею. Його потерпілий повинен охопити пальцями. Не можна фіксувати пальці, коли вони в витягнутому положенні. В область пахв слід підкласти валик з вати і зміцнити його бинтами через надпліччя непостраждалих руки. Можна покласти подушечки з вати навколо грудей, а також на задню шийну поверхню.
- Тепер можна приступати до дій з шиною Крамера. Вона має метрову довжину і досить широка. Її потрібно зігнути за розмірами пошкодженої кінцівки і накласти, починаючи від плеча здорової руки в області над лопатками. Потім потрібно пропрацювати шиною задню зовнішню плечову поверхню і передпліччя, аж до основи пальців. По кутах верхнього кінця шини потрібно прив’язати два бинтових шматка, довжина яких становить майже метр.
- Щоб закінчити накладення шини, слід обкласти її ватою, а потім прибинтувати до кінцівки і трохи до тіла людини. Два бинтових шматка, які до цього були прикріплені до кінця шини, потрібно пропустити ззаду і спереду здорового плеча і прив’язати до нижнього кінця. У підсумку вийде, що передпліччя щільно притисне до спини верхню частину шини.
- Останній етап – підвішування руки на косинку. Можна прибинтувати її до тіла.
Що робити, якщо під рукою немає шини Крамера? Немає приводу панікувати. Швидше за все, можна знайти дві дощечки або щось на зразок них. Одну дощечку потрібно прибинтувати до плеча, а іншу прив’язати до передпліччя і дуже добре зафіксувати їх до тіла. Звичайно, бувають ситуації, коли під рукою немає ніяких засобів, які допоможуть провести якісну іммобілізацію. В цьому випадку слід укласти пошкоджену кінцівку на косиночную пов’язку.
В її якості може послужити квадратний тканинний шматок. Якщо є можливість вибору, краще використовувати бавовняну тканину. Ширина пов’язки – від 14 до 16 метрів. Цей тканинний шматок потрібно скласти по діагоналі навпіл і підвести під кінцівку, яку потрібно зігнути. Кінці пов’язки слід зав’язати на шиї. Рука згинається в лікті під прямим кутом. Тупий кут косиночной пов’язки загинається і закріплюється попереду у ліктя. Для цього можна використовувати шпильку. Тепер потерпілого можна везти в лікарню, але робити це потрібно лише в сидячому положенні.
Допомога при відкритому переломі
Механізм надання першої допомоги в разі відкритого перелому плечової кістки трохи інший, так як в цьому випадку має наявність рани. Можливо, назовні стирчать кісткові уламки. Найголовніше, що потрібно запам’ятати – не можна самостійно катувати поставити на місце ці уламки. Цим повинен займати тільки лікар.
Отже, при відкритому переломі також слід дати потерпілому знеболювання. Біль при такій травмі ще сильніше, тим більше може бути сильна кровотеча, про зупинку якого ми поговоримо пізніше. Потім важливо зробити наступні дії:
- Необхідно обробити поверхню рани трипроцентним розчином перекису водню, п’ятипроцентним спиртовим розчином йоду, підходить будь-який антисептичний засіб.
- Потім слід осушити поверхню за допомогою марлевої стерильною серветки.
- Перев’язувальний пакет потрібно розкрити і накласти на рану, але не потрібно туго накладати бинт.
Не можна лестощі всередину рани і чіпати її руками. Потрібно користуватися стерильним бинтом чи тканиною. Потім потрібно, як і в випадку з закритим переломом плечової кістки, провести іммобілізацію, акуратно і правильно.
Однак при відкритих переломах плечової кістки перша надання першої допомоги може бути ускладнене травматичним шоком. Це гостра реакція організму на травму важкого характеру. Є кілька фаз такого стану. Спочатку спостерігається підвищена рухова і мовна активність, хоча голос глухий, а слова можуть бути уривчастими. Присутня висока чутливість до болю, неспокійний погляд потерпілого, підвищений або нормальний артеріальний тиск. Всі ці триває близько п’яти хвилин. Потім починається друга фаза, яка поділяється на три ступеня тяжкості. Спільними ознаками є блідість обличчя, розширені зіниці, часте і поверхневе дихання, поганий пульс, байдуже стан потерпілого.У таких випадках діяти потрібно швидко. Якщо є кровотеча, необхідно його зупинити. Слід розстебнути здавлюючу одяг і забезпечити прохідність шляхів дихання, а також приплив свіжого повітря. Слід дати людина знеболюючі ліки, зігріти його. Можливо, знадобиться провести серцево-легеневу реанімацію.
Якщо відбувається кровотеча, необхідно швидко його зупинити. Зупинка кровотечі важливіша для порятунку, ніж біль від притискання ватного тампона до рани. Це важливо розуміти, щоб не боятися робити певні дії. Пошкодження артеріальних судин загрожує втратою життя, тому потрібно зробити все можливе, щоб його зупинити.
Для цього слід накласти вище місця пошкодження джгут. Це робиться поверх одягу, чи не на голу ділянку тіла. Можна обернути сегмент кінцівки рушником або одягом, поверх якої накладається джгут, так, щоб кровотеча повністю припинилося. Однак дуже довго використовувати джгут не можна, інакше може розвинутися анаеробна інфекція і кінцівку може взагалі перестати функціонувати. Тому джгут накладається на більш ніж на півтори години.
Всі перераховані вище заходи допоможуть надати першу допомогу, якщо стався перелом плечової кістки. Важливо розуміти, що паніка зробить тільки гірше. Головне – зберігати спокій і чітко виконувати всі рекомендації, очікуючи на приїзд швидкої допомоги.
Загрузка…
Источник
Классификация, симптомы и лечение перелома плеча
Перелом плеча – серьезная травма, которая может иметь различную тяжесть и форму. В зависимости от локализации и типа повреждения симптоматика может варьироваться. Важно правильно распознать перелом и оказать первую помощь пострадавшему. Основное лечение проводится в условиях стационара, при этом может быть использовано хирургическое вмешательство. Срок восстановления зависит от типа повреждения и принятых мер для лечения.
У пожилых людей переломы плеча отмечаются гораздо чаще, чем у молодых. Это обуславливается физиологическими, возрастными изменениями, которые происходят из-за снижения содержания в организме кальция и иных микроэлементов, ответственных за минерализацию костной ткани. Частым травмам подвержены и дети, т. к. имеют не до конца окрепшие кости или не научились правильно группироваться при падении.
Еще одна распространенная причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышц. Эта форма патологии встречается из-за чрезмерных нагрузок на плечо. Она обычно диагностируется у взрослых, занимающихся интенсивным физическим трудом.
Перелом в районе плечевой кости классифицируется по нескольким признаками, среди которых локализация повреждения и различные осложнения.
По локализации перелом может затрагивать:
- верхнюю плечевую область (бугорок, головка, анатомическая или хирургическая шейка );
- тело;
- нижнюю часть (блок, головка, наружный и внутренний мыщелок).
Линия слома может затрагивать сустав. В таком случае она называется внутрисуставной. Если сустав остается целостным, то линия слома – внесуставная. Кроме того, она может быть поперечной, винтообразной, оскольчатой и косой.
Возможные виды перелома плечевой кости
По состоянию обломков выделяют перелом со смещением плеча и без смещения. Помимо этого, в зависимости от наличия раны его классифицируют на открытый и закрытый. Наиболее тяжелые случаи – открытые переломы со смещением и оскольчатый перелом. Первые опасны тем, что поврежденная часть кости с острым концом способна разорвать мягкую ткань и кожу, образуя рану с кровотечением. Из-за этого есть угроза не только потери крови, но и попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением.
Смещение костей при переломе также представляет опасность в повреждении кровеносных сосудов. Воздействие может оказываться и на корешки нервных окончаний. Во втором случае нарушение функции нервного окончания приводит к потере чувствительности конечностью, а в дальнейшем может спровоцировать полную обездвиженность.
Оскольчатый перелом довольно сложно лечить, поскольку требуется проведение операции по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если они слишком мелкие или повреждения обширные, то проводят протезирование.
Как при открытом, так и при закрытом переломе есть риск повреждения головки плечевой кости в результате врезания костного обломка. Этот тип травмы называют вколоченным перелом ом плечевой кости. При отсутствии своевременного лечения происходит полное разрушение головки плеча.
Симптоматика может варьироваться в зависимости от локализации перелома. Во всех случаях наблюдается болевой синдром в месте повреждения кости. Разрыв мягкой ткани приводит к отечности и кровоподтеку (синяк). В месте травмы при прощупывании может ощущаться хруст отломков. Движения поврежденной конечности становятся ограниченными.
При переломе шейки плечевой кости возможно укорочение плеча. П ри переломе со смещением может возникнуть деформация конечности. В редких случаях в этой локализации диагностируется открытое повреждение. Но оно может повредить нервы, из-за чего конечность теряет чувствительность.
При переломе большого бугорка плечевой кости боль локализуется над плечом. При его отведении в сторону возникает сильный болевой синдром или может чувствоваться некое препятствие, которое указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы. В этом случае припухлость бывает менее выраженной, а деформации наблюдаются в редких случаях. Значимые сосуды и нервные окончания также повреждаются крайне редко.
Повреждение тела плечевой кости провоцирует сильную боль, кровоподтеки и опухоли ярко выражены, могут распространиться до кисти руки. Ограниченность движения конечности возникает в плечевом и локтевом суставах. При смещении отломков наблюдается деформация и укорочение конечности. Для данной локализации перелома характерно повреждение сосудов и нервных окончаний, в результате чего нарушается движение в пальцах, чувствительность.
Симптомы чрезмыщелковых переломов включают боль, отдающую в локтевой сустав и предплечье. Припухлость локализуется в локтевом суставе, также наблюдается деформация при смещении кости. Подвижность плечевого сустава сохраняется, а локтевого нарушается. Перелом в этой области представляет риск повреждения плечевой артерии, что может привести к гангрене конечности. Распознать нарушение целостности кровеносного сосуда можно по отсутствию пульса на предплечье.
Переломы верхней части плечевой кости могут напомнить вывих плечевого сустава, а нижней – локтевого.
Если у пострадавшего наблюдается перелом плечевой кости со смещением, то следует предпринять следующие меры:
- дать обезболивающий препарат, чтобы предотвратить травматический шок;
- обездвижить конечность;
- остановить кровотечение и предупредить инфицирование раны (при открытом переломе );
- доставить пострадавшего в стационар или вызвать скорую помощь.
Профилактику травматического шока осуществляют путем внутримышечного введения анальгина или Кеторола. При тяжелых травмах с выраженным болевым синдромом используют наркотические анальгетики. В условиях стационара пациенту вводят инфузионные растворы (глюкоза, Реополиглюкин), гормоны, а при необходимости – Дофамин.
Обездвиживание конечности осуществляют путем наложения стандартных или импровизированных шин. Рука должна фиксироваться в таком положении, которое она приобрела после травматизации. Попытки выпрямления поврежденной конечности на месте недопустимы. Руку в суставе можно сгибать не более чем на 90 градусов.
При переломах плечевой кости пострадавшему накладывают большую лестничную шину Крамера или абдукционную шину ЦИТО. Алгоритм для подготовки первой:
- 1. С учетом анатомических особенностей пострадавшего на шине отмеряют расстояние, равное расстоянию от кончиков пальца до локтевого сустава. В этом месте она сгибается на 90 градусов.
- 2. Шине придают форму, которая позволяет не пережимать ткани руки в области суставов.
- 3. Поперечным перекладинам придают форму желоба.
- 4. Шина должна обхватывать плечевой сустав спереди и сверху, начиная с середины плеча, и идти вниз.
- 5. В подмышечной впадине нужно расположить валик с размером в кулак.
- 6. Шину накладывают на всю руку, а предплечье и кисть должны ложиться на шину, при это ладонь направляется вверх.
- 7. Шину фиксируют к туловищу и поврежденной конечности бинтами. Сначала бинтуют надплечье, затем предплечье, плечо и сустав. После этого рука должна дополнительно подвешиваться на косынку.
Аналогичным образом можно поступить, используя подручные материалы. Делают 2 фиксирующие планки, которые накладывают к поврежденной конечности с двух сторон.
Если перелом спровоцировал кровотечение, то его останавливают до наложения шины. Для этого используют стандартные методы (артериальный жгут, пережатие сосуда в ране, наложение давящей повязки ). После того как кровотечение будет остановлено, на рану накладывают асептическую повязку, причем нельзя затрагивать торчащий отломок кости. Транспортируют пострадавшего в положении сидя. Рука должна быть полностью обездвижена. Если шины нет, то руку нужно просто плотно прибинтовать к телу.
После доставки пострадавшего в больницу ему вводят обезболивающие препараты. Далее проводится рентгенография и подбирается один из трех методов лечения перелома плечевой кости:
- 1. Консервативный метод терапии – наложение тугой повязки или гипса.
- 2. Оперативный – использование специальных фиксирующих пластин и прочих конструкций.
- 3. Скелетное вытяжение.
Если смещения нет или его можно исправить, используют метод вправления костных отломков. После одномоментной репозиции пациенту на конечность накладывают гипс или фиксируют ее специальными повязками и шинами.
Гипсовая обычно используется при переломах большого бугорка плечевой кости. Одновременно могут применять отводящую шину, чтобы обеспечить тугую подвижность в плечевом суставе и эффективное сращивание надостной мышцы (она очень часто повреждается при переломе большого бугорка ).
При вколоченных переломах хирургической шейки и большого бугорка без смещения применяется консервативное лечение. Конечность фиксируют только повязкой по типу косынки или на отводящей шине. Срок иммобилизации в этом случае составляет 4 недели.
Оперативное вмешательство используется в следующих случаях:
- нельзя провести закрытую репозицию, то есть вправить кость;
- кости после вправления отходят;
- нарушено функционирование нервных корешков;
- ущемлены мышечные ткани отломками костей;
- нарушена целостность кровеносных сосудов.
Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция ставлением пластины, с помощью которой фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.
При переломах со смещением используют оперативный метод лечения. Во время хирургического вмешательства отломки фиксируют спицами или винтом, которые удаляют через несколько месяцев. В этом случае гипсовая иммобилизация устанавливается на 4-6 недель, а общий срок срастания кости колеблется от 2 до 3 месяцев.
Метод скелетного вытяжения используется при переломах тела плечевой кости со смещением. Суть заключается в проведении спицы за локтевой отросток, посредством чего плечо вытягивается. Шина накладывается на один месяц, что значительно затрудняет движения больного. После этого необходима иммобилизация на 4-6 недель. Общий срок лечения затягивается до 3-4 месяцев.
При открытых переломах тела плечевой кости используют сложную конструкцию из спиц и колец (аппарат Илизарова ). В этом случае срок лечения затягивается до 6 месяцев, но зато с первых дней осуществимы движения в суставах.
При повреждениях сосудов и нервных окончаний проводят дополнительные хирургические вмешательства. Накладывают сосудистые и нервные швы. В этих случаях восстановление функции руки требует большего времени.
Способы лечения в зависимости от типа и локализации перелома:
| Локализация и тип перелома | Способ лечения |
|---|---|
| Тело, без смещения | Гипс на 6-8 недель |
| Тело, со смещением | Устанавливают фиксирующие пластины, винты или специальные внутрикостные стержни. Накладывается гипс на 4-6 недель. При надежной фиксации отломившихся костей могут использовать косынку. Общий срок лечения – 3-4 месяца |
| Хирургическая шейка, без смещения | Гипсовая повязка на 1 месяц, после чего разрабатывают подвижность конечности |
| Хирургическая шейка, со смещением | При переломе со смещением, но с успешным вправлением, иммобилизация проводится до 6 недель |
| Нижней конец плечевой кости, со смещением | Гипс на 6-8 недель. При невозможности вправления отломленных костей используют оперативное лечение для фиксации перелома. Общий срок лечения длится до 4 месяцев |
После осуществления иммобилизации конечности лечение проводят в домашних условиях. С момента снятия гипсовой повязки вводят физиотерапевтическое лечение, используют комплексы упражнений для восстановления функциональности конечности. По этим причинам срок реабилитации после перелома затягивается от 2 до 3 месяцев.
При любом типе перелома пациентам показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для сращивания костей используют лекарства с содержанием кальция. В этих же целях можно употреблять продукты, обогащенные этим микроэлементом.
Продукты, содержащие кальций
После снятия гипсовой повязки пациенту назначается рентген. На основе результатов диагностирования определяется степень сращивания костей и дальнейшие терапевтические меры. Если были установлены пластины, то их могут оставить. Обычно подобным образом поступают в случае с пожилыми людьми, поскольку повторная операция опасна.
Массаж применяется для улучшения кровообращения в травмированной конечности. Процедуры можно проводить сразу после снятия гипсовой повязки.
Лечебный массаж рекомендуется выполнять следующим образом:
- 1. Сначала делают легкие поглаживания.
- 2. Постепенное разогревают и разминают мышцы.
- 3. Массажные движения начинают от пальцев рук. Нельзя массировать поврежденную зону и оказывать сильное давление вблизи сращиваемой кости, чтобы не причинить боль пострадавшему.
Все эти действия способен выполнять сам пациент. Для получения эффективного результата рекомендуется провести до 10 сеансов.
Для снятия воспалительных процессов и улучшения кровообращения рекомендуют сеансы физиотерапии.
Во время реабилитации можно проходить следующие процедуры:
- 1. Электрофорез. Суть метода заключается в направлении на пораженный участок костной ткани электрического тока. Процедура проходит 20 минут. Проводится с применением Новокаина, что позволяет устранить болезненность в области перелома. Анестезирующее вещество проникает глубоко в кожные покровы, благодаря чему лечебный эффект увеличивается. Чтобы стимулировать сращивание костной ткани, электрофорез проводят с 5%-ным раствором кальция. Для получения положительного результата рекомендуется до 10 сеансов.
- 2. УФО. Лечение ультрафиолетовым облучением позволяет улучшить выработку активных веществ. Оно позволяет нормализовать кровообращение и снять воспалительные процессы. Спустя несколько сеансов восстановление костной ткани заметно ускорится. При проведении процедуры устройство устанавливают так, чтобы лучи падали на плечевой сустав. Продолжительность сеанса определяется индивидуальными особенностями кожи.
- 3. Магнитотерапия. Применяется для восстановления поврежденных тканей путем стимуляции обменных процессов. Действие основано на повышении местной температуры путем воздействия магнитным полем, благодаря чему обмен веществ нормализуется, костная ткань начинает активнее подпитываться питательными микроэлементами. Магнитное лечение позволяет восстановить отток лимфы и крови, в результате чего рассасываются гематомы и отеки.
- 4. Лазеротерапия. Суть метода заключается в нагреве поврежденной зоны путем проникновения в глубокие мышечные слои лучей лазера. Это способствует улучшению процесса регенерации, усилению кровообращения и питанию травмированных клеток.
- 5. Интерференционные токи. На тело пациента подают ток с частотой в 100 Гц, который способствует заживлению ран. Это улучшает отток лимфы и сгустков крови, которые могут возникнуть как осложнение травматизации плечевой артерии. Интерференционные токи уменьшают болевой синдром и восстанавливают мышечные структуры.
В процессе реабилитации нужно выполнять специальные упражнения. Но в первые дни после травмы конечность должна быть полностью обездвижена. Лечебную физкультуру вводят после снятия гипса. Она необходима для поддержания тонуса мышц и быстрого сращивания костной структуры.
С разрешения специалиста можно выполнять следующие упражнения:
- 1. Маятниковые движения руками. Тренировать нужно обе конечности.
- 2. Делать круговые движения плечевыми суставами, чтобы повысить их гибкость. Это упражнение следует сразу прекратить, если появляются сильные боли.
- 3. Отведение рук в стороны. Если выполнять подобное упражнение травмированной конечностью не удается, то можно помогать здоровой рукой. Это позволит снять нагрузку с плечевого сустава.
- 4. Выполнять махи прямыми руками перед грудью.
- 5. Свести руки в замок перед грудью и попробовать выпрямить кисти.
- 6. Попытаться завести травмированную руку за голову.
Эти упражнения следует выполнять для того, чтобы избежать появления осложнений. К ним относятся контрактуры, которые приводят к ограничению подвижности конечности.
Источник статьи: https://spina-health.com/perelom-plecha/
Источник