Закритий перелом нижньої кінцівки

Відкритий перелом кісток нижньої кінцівки

Відкритий перелом — це порушення цілісності кістки, при впливі деякої сили, яке супроводжується пошкодженням шкірних покривів. Такі переломи небезпечні розвитком шокового стану, рясною крововтратою, а також приєднанням інфекційного агента.

Основними локалізаціями є:

Стегнова кістка

Є найбільшою за розміром і довжині кісткою в людському організмі.

За місцем виникнення розрізняють переломи в області:

Щодо площині — медіальні (лінія перелому вище того місця, де капсула кульшового суглоба прикріплюється до стегна, є внутрішньосуглобових) і латеральні або вертельние (лінія перелому нижче того місця, де капсула кульшового суглоба прикріплюється до стегна, є позасуглобовими). Обидва види переломів частіше зустрічаються в осіб похилого віку (на тлі старечого остеопорозу) при навантаженні або при падінні.

Ознаки перелому стегнової кістки

1. Біль з концентрацією в паховій області. З посиленням при спробі руху або при постукуванні п’яти предполагаемо зламаної ноги;
2. Кінцівка ротировался назовні (Зламана нога злегка вивернута назовні, визначається візуально по стопі);
3. Симптом «прилип п’яти» — прохання випрямити ногу і потримати її на вазі, виконати не вдається (хоч інші рухи, такі як згинання та розгинання можливі);
4. Спостерігається відносне вкорочення пошкодженої кінцівки на кілька сантиметрів;

Надколенник

Однією з причин перелому надколінка є падіння на коліна, тобто внаслідок прямого удару, набагато рідше зустрічається непрямий механізм перелому — різке скорочення 4-х главою м’яза стегна.

Розрізняють декілька типів перелому:

При відкритому переломі надколінка в основному є ушкодження м’язів, зв’язок, сухожиль, що найчастіше призводить до різних ускладнень. Дані переломи важче піддаються лікуванню.

Симптоми перелому надколінка

1. Біль і деяка набряклість в області колінного суглоба;
2. Синці.
3. Різко обмежені рухи в коліні чи неможливість ходьби;
4. При пальпації через шкіру, можливо, прищепити краю надколінка.

Кістки гомілки

Розрізняю такі локалізації переломів:

1. Проксимальних відділів (виростки великогомілкової кістки та ін.);
2. Діафізарні (поєднані — переломи обох, і ізольовані — однієї з кісток гомілки);

Бувають всередині — або навколосуглобових. Супроводжуються в основному ушкодженнями зв’язок колінного суглоба, менісків і т.д.

Ознаки перелому великогомілкової виростків

1. Збільшення в обсязі колінного суглоба у поєднанні з деякою його деформацією і хворобливістю при пальпації;
2. Гемартроз;
3. Травматичний синовит;
4. Балотування надколінка;
5. Відхилення коліна назовні (перелом зовнішнього виростка) або досередини (внутрішнього);

Ознаки перелому малогомілкової головки

1. В області перелому спостерігають припухлість і болючість при пальпації;
2. При травмуванні малогомілкової нерва виникає порушення чутливості зовнішньої поверхні стопи і гомілки;
3. При повному розриві вищевказаного нерва — спостерігається відвисання стопи повністю, тильне її згинання відсутня;
4. При ходьбі хворобливі відчуття в області голівки кістки.

Клінічні прояви переломів діафіза кісток гомілки

1. Пасивне положення кінцівки;
2. Ротація назовні дистальних відділів стопи і гомілки;
3. Викривлення осі гомілки;
4. Вкорочення її на 1-3см .;
5. Прояв під шкірним покривом передньої поверхні гомілки контурів однієї з частин великогомілкової кістки. Дане явище може викликати некротичні зміни шкіри в цій області;
6. Можливі бистронарастающей гематоми і набряки гомілки, внаслідок чого утворюються бульбашки епідермісу з серозно-кров’яним вмістом;
7. При промацуванні місця перелому — різко виражена болючість, можна прощупати уламки кістки, з вираженими симптомами крепитации;
8. Рухливість кісток гомілки на всій її протяжності;
9. Неможливо підняти випрямлену в коліні ногу;
10. Через біль значне різке обмеження активних рухів в довколишніх суглобах.

Щиколотки

Перелом найчастіше виникає при травматичних ушкодженнях гомілки. Механізм травми в основному непрямий: при подворачіваніе стопи назовні або всередині, ротація її, і численні різні поєднання вищевказаних механізмів травми.

При переломах кісточок ізольованих розрізняють механізм травми: пронаційний і супінаціонний (при подворачіваніе стопи всередину і назовні).

Поєднання декількох з перерахованих вище механізмів травми призводить до ускладненим переломів дистальних відділів великої та малої гомілкових кісток.

Розрізняють також:

1. Ізольовані переломи серединних і бічних щиколоток;
2. Перелом десть — Перелом щиколоток обох кінцівок при поєднанні з переломом одного з країв (заднього або переднього) великогомілкової кістки;
3. Перелом Дюпюитрена — Поєднання переломів серединної щиколотки з малогомілкової кісткою гомілки, розташованим іноді до 10см вище верхівки бічній щиколотки;
   Можуть поєднуватися з розривом межберцовая зв’язок, в результаті стопа зміщується назовні.
4. Перелом Мальгеня — супінаціонний (аддукціонно) перелом, у супроводі підвивиха таранної кістки і, відповідно, всієї стопи всередину;
5. Перелом Мезоннева — пронаційний (абдукціонно) перелом гомілковостопного суглоба, який іноді супроводжується розривом межберцовая зв’язок, і ротацією таранної кістки.

Симптоми ушкоджень зв’язок при переломі щиколоток

1. Припухлість;
2. Крововилив;
3. Місцева болючість, яка визначається по лінії перелому і в області дельтоподібного зв’язки;
4. Обмеженість рухів в гомілковостопному суглобі;

Симптоми перелому кісточок

1. Поява гематоми в місці перелому;
2. Набряклість гомілковостопного суглоба;
3. Пекуча місцева болючість при пальпації лінії перелому.

Кістки стопи

Виходячи з анатомії кісток людської стопи, розрізняють переломи таранної, п’яткової, човноподібної, кубовидної, клиновидних, плеснових кісток і фаланг пальців.

Симптоми перелому таранної кістки

Провести діагностику даного перелому кілька важкувато, тому прояви цієї травми (місцеві хворобливі відчуття, обмеження рухової функціональності стопи і гомілковостопного суглоба, гемартроз та ін.) мають схожі ознаки з іншими ушкодженнями гомілковостопного суглоба.

Характерними ж симптомами є:

1. Виразність на гомілковостопному суглобі (з внутрішньої сторони) крововиливів і набряклості;
2. Стопа розташована в положенні згинання стопи і невеликого вальгуса (спостерігається при переломах шийки кістки);
3. Болючість при пальпації — на передній частині гомілковостопного суглоба (при переломі шийки) і з заднього боку латерально від сухожилля п’яти (при переломі заднього відростка);
4. Стопа знаходиться в положенні згинання підошви (при вивиху тіла кістки дозаду);
5. Шкірні покриви над п’ятковим сухожиллям натягнуті і бліді в результаті недостатнього їх кровопостачання.
6. Больові відчуття викликаються тиском сухожилля на пошкоджену таранну кістку.

Симптоми, що виникають при переломі п’яткової кістки:

1. Виникнення місцевого набряку;
2. Крововилив в подлодижечную область;
3. Сглаженість контурних меж сухожилля п’яти (здебільшого з внутрішньої сторони);
4. Болючість при пальпації п’яти;
5. Значне об’ємне збільшення п’яти;
6. Неможливість навантаження на п’яту з-за різкого болю.

Переломи човноподібної кістки

Причиною найчастіше стає пряма травматична сила, обумовлена падінням важких предметів на стопу.

Источник статьи: https://supermg.com/chi-mozhna/23025-vidkritij-perelom-kistok-nizhnoi-kincivki.html

Закритий перелом: ознаки, симптоми, лікування, перша допомога

Закритий перелом – це неповні або повні руйнування будь-якої кістки в людському кістяку без ушкодження при цьому м’яких тканин. Трапляється таке пошкодження із-за посиленого травматичного впливу на травмовану кістку, при інтенсивному тиск на неї або з-за виниклої хвороби, яка називається остеопороз. При її наявності міцність кісткової тканини значно погіршується, і вона руйнується навіть при слабкому механічному впливі. Найчастіше в медичній практиці відбуваються переломи кісток кінцівок.

При своєчасному наданні першої допомоги та швидкої подальшої госпіталізації присутні величезні шанси бесследной і повної реабілітації травмованої кістки. Закриті переломи кісток можуть піддаватися консервативному і оперативному лікуванню. Вибір терапії визначається лікарем і залежить від характеру і ступеня тяжкості ушкодження.

Класифікація

Перелом руки закритого типу зі зміщенням уламків

Закритий перелом зі зміщенням відламків кістки і без нього. Причини травми можуть бути механічні і патологічні, а тяжкість таких ушкоджень буває важка, середня і легка.

Залежно від характеру і особливості переломів вони бувають:

• поперечними;
• косими;
• поздовжніми;
• гвинтоподібними;
• оскольчатыми і багатоосколковими;
• вколоченными;
• клиноподібними;
• компресійними.

У супроводі з травмою можуть бути:

• травматичний шок;
• рясне кровотеча;
• пошкодження ближніх органів;
• ранова інфекція;
• сепсис.

Перераховані вище ознаки перелому вказують на ускладнений перелом.

Причини виникнення

Причини прояву травми можуть бути патологічними і з’являтися в результаті несильного вплив на область травми. Причинами можуть стати:

туберкульоз кістки

У разі травматичного перелому, їх виникнення – результат посиленого впливу. Найчастіше травми трапляються в зимову пору року у людей, що досягли похилого віку і у людей, що займаються екстремальними видами спорту. Також причинами можуть стати:

• дорожньо-транспортні пригоди;
• прямі або непрямі удари в область пошкодження;
• виробничі травми;
• сильний тиск;
• недодержання різноманітних правил безпеки;
• падіння на верхні або нижні кінцівки.

Перші ознаки

Закриті переломи мають симптоми, що вказують на даний вид травми:

• больові відчуття в області пошкодження, що найчастіше при русі або навантаженні або обмацуванні вони посилюються;
• деформація травмованого місця – у разі зламаних кінцівок вони збільшуються і набувають іншу форму, якщо сталася інша травма – кістка може створювати ефект «випирання»;
• зменшена рухова активність – людина з переломом часто не може виконувати повсякденні функції, в разі, якщо відбулися важкі переломи, то потерпілий не може рухатися взагалі;
• утворення гематом – зовнішні прояви внутрішнього кровотечі;
• поява набряклості пошкодженої області – відбувається із-за порушення роботи місцевої мікроциркуляції та відтоку лімфи;
• гемартроз – відбувається в результаті травми суглобів і зв’язок;
• крепітація – хрускіт при русі пошкодженої кістки.

Тепер ви знаєте, які існують ознаки закритого перелому кісток і при перших їх проявах необхідно звертатися за допомогою у медичні заклади.

Перша невідкладна допомога

Знаючи, що робити при закритому переломі, можна значно поліпшити якість і ефективність подальшого лікування.

Надання першої допомоги різниться залежно від місця локалізації травми, але перш за все, потрібно викликати швидку допомогу і потурбуватися про знерухомлення потерпілого. Якщо травмований скаржиться на дику біль – необхідно забезпечити йому прийом ненаркотичних знеболюючих засобів. Для фіксації ноги (зображення ліворуч) використовують підручні предмети, за допомогою яких можна закріпити ногу в одному положенні. Для фіксації верхніх кінцівок (картинка праворуч) використовують пов’язку або косинку, яка зміцнює руку відносно тулуба.

У разі більш серйозних переломів перша допомога надається так: потерпілого кладуть на тверду і рівну поверхню, і, не роблячи нічого, чекають, поки приїдуть лікарі і самостійно транспортують хворого. Якщо обставини не дозволяють і перемістити хворого, то своїми силами роблять наступне– гранично обережно людини фіксують бинтами або будь-якими мотузками довкола жорсткій поверхні і гранично акуратно переносять його в необхідне місце. При переломі зі зміщенням ні в кому разі не можна намагатися самостійно зіставити кісткові фрагменти.

Методи діагностування

Закритий перелом діагностується кількома способами. Перше, що робить лікар запитує пацієнта. Суть опитування полягає в розумінні причини виникнення травми і зразкового визначення характеру пошкодження, виходячи з перших його симптомів. Наступний етап діагностики – пальпація. Завдяки цій процедурі лікар-травматолог може зрозуміти, чи є зміщення відламків. Далі, для точного діагнозу використовують рентгенографію в двох проекціях. Після вивчення знімків лікар може поставити заключний діагноз і призначити найбільш підходяще лікування.

У деяких випадках може знадобитися діагностика з використанням комп’ютерної томографії, УЗД та артроскопії.

Лікувальна тактика

Закритий перелом можна лікувати двома способами:

Якщо стався перелом кісток легкого ступеня тяжкості, без зміщення або хворому протипоказано хірургічне втручання – застосовується консервативний спосіб лікування. Він полягає в міцній репозиції кісткових фрагментів і подальшої фіксації травмованої області.

Зіставлення кісток, для менш хворобливого і ефективного результату, проводиться із застосуванням місцевої анестезії. Після репозиції, на кінцівки або інші пошкоджені ділянки тіла накладають гіпс, спеціальні пов’язки або інші предмети фіксації. Якщо трапився оброблений або осколковий перелом, то для іммобілізації травмованих кісток застосовують скелетне витяжіння. Час іммобілізаційного періоду призначається лікарем.

Оперативний спосіб – таке лікування вважається найбільш ефективним. При його використанні кістка регенерується набагато швидше, а фізичні навантаження стають можливими значно раніше, ніж при лікуванні консервативним методом. Суть хірургічного втручання полягає в тому, що кісткові фрагменти фіксуються за допомогою спеціальних металевих предметів. Це можуть бути:

Під місцевою анестезією хірург фіксує уламки кісткових тканин з допомогою перерахованих вище засобів та після операції кінцівки або інші травмовані області також піддаються фіксації. Легкі фізичні навантаження дозволяються раніше, ніж при лікуванні консервативним способом. Термін фіксації травмованої частини призначає лікар, спираючись на поставлений діагноз.

Источник статьи: https://poradum.com.ua/health/13197-zakritij-perelom-oznaki-simptomi-likuvannya-persha-dopomoga.html