Закритий перелом невідкладна допомога

Закритий перелом – це неповні або повні руйнування будь-якої кістки в людському кістяку без ушкодження при цьому м’яких тканин. Трапляється таке пошкодження із-за посиленого травматичного впливу на травмовану кістку, при інтенсивному тиск на неї або з-за виниклої хвороби, яка називається остеопороз. При її наявності міцність кісткової тканини значно погіршується, і вона руйнується навіть при слабкому механічному впливі. Найчастіше в медичній практиці відбуваються переломи кісток кінцівок.

При своєчасному наданні першої допомоги та швидкої подальшої госпіталізації присутні величезні шанси бесследной і повної реабілітації травмованої кістки. Закриті переломи кісток можуть піддаватися консервативному і оперативному лікуванню. Вибір терапії визначається лікарем і залежить від характеру і ступеня тяжкості ушкодження.

Класифікація

Перелом руки закритого типу зі зміщенням уламків

Закритий перелом зі зміщенням відламків кістки і без нього. Причини травми можуть бути механічні і патологічні, а тяжкість таких ушкоджень буває важка, середня і легка.

Залежно від характеру і особливості переломів вони бувають:

• поперечними;
• косими;
• поздовжніми;
• гвинтоподібними;
• оскольчатыми і багатоосколковими;
• вколоченными;
• клиноподібними;
• компресійними.

У супроводі з травмою можуть бути:

• травматичний шок;
• рясне кровотеча;
• пошкодження ближніх органів;
• ранова інфекція;
• сепсис.

Перераховані вище ознаки перелому вказують на ускладнений перелом.

Причини виникнення

Причини прояву травми можуть бути патологічними і з’являтися в результаті несильного вплив на область травми. Причинами можуть стати:

• туберкульоз кістки

  рак кістки;

• туберкульоз;
• остеопороз;
• остеомієліт;
• кость більш тонка через хірургічних втручань;
• кіста кістки;
• деякі хронічні хвороби тяжкого ступеня.

У разі травматичного перелому, їх виникнення – результат посиленого впливу. Найчастіше травми трапляються в зимову пору року у людей, що досягли похилого віку і у людей, що займаються екстремальними видами спорту. Також причинами можуть стати:

• дорожньо-транспортні пригоди;
• прямі або непрямі удари в область пошкодження;
• виробничі травми;
• сильний тиск;
• недодержання різноманітних правил безпеки;
• падіння на верхні або нижні кінцівки.

Перші ознаки

Закриті переломи мають симптоми, що вказують на даний вид травми:

• больові відчуття в області пошкодження, що найчастіше при русі або навантаженні або обмацуванні вони посилюються;
• деформація травмованого місця – у разі зламаних кінцівок вони збільшуються і набувають іншу форму, якщо сталася інша травма – кістка може створювати ефект «випирання»;
• зменшена рухова активність – людина з переломом часто не може виконувати повсякденні функції, в разі, якщо відбулися важкі переломи, то потерпілий не може рухатися взагалі;
• утворення гематом – зовнішні прояви внутрішнього кровотечі;
• поява набряклості пошкодженої області – відбувається із-за порушення роботи місцевої мікроциркуляції та відтоку лімфи;
• гемартроз – відбувається в результаті травми суглобів і зв’язок;
• крепітація – хрускіт при русі пошкодженої кістки.

Тепер ви знаєте, які існують ознаки закритого перелому кісток і при перших їх проявах необхідно звертатися за допомогою у медичні заклади.

Перша невідкладна допомога

Знаючи, що робити при закритому переломі, можна значно поліпшити якість і ефективність подальшого лікування.

Надання першої допомоги різниться залежно від місця локалізації травми, але перш за все, потрібно викликати швидку допомогу і потурбуватися про знерухомлення потерпілого. Якщо травмований скаржиться на дику біль – необхідно забезпечити йому прийом ненаркотичних знеболюючих засобів. Для фіксації ноги (зображення ліворуч) використовують підручні предмети, за допомогою яких можна закріпити ногу в одному положенні. Для фіксації верхніх кінцівок (картинка праворуч) використовують пов’язку або косинку, яка зміцнює руку відносно тулуба.

У разі більш серйозних переломів перша допомога надається так: потерпілого кладуть на тверду і рівну поверхню, і, не роблячи нічого, чекають, поки приїдуть лікарі і самостійно транспортують хворого. Якщо обставини не дозволяють і перемістити хворого, то своїми силами роблять наступне– гранично обережно людини фіксують бинтами або будь-якими мотузками довкола жорсткій поверхні і гранично акуратно переносять його в необхідне місце. При переломі зі зміщенням ні в кому разі не можна намагатися самостійно зіставити кісткові фрагменти.

Методи діагностування

Закритий перелом діагностується кількома способами. Перше, що робить лікар запитує пацієнта. Суть опитування полягає в розумінні причини виникнення травми і зразкового визначення характеру пошкодження, виходячи з перших його симптомів. Наступний етап діагностики – пальпація. Завдяки цій процедурі лікар-травматолог може зрозуміти, чи є зміщення відламків. Далі, для точного діагнозу використовують рентгенографію в двох проекціях. Після вивчення знімків лікар може поставити заключний діагноз і призначити найбільш підходяще лікування.

У деяких випадках може знадобитися діагностика з використанням комп’ютерної томографії, УЗД та артроскопії.

Лікувальна тактика

Закритий перелом можна лікувати двома способами:

• консервативним методом;
• оперативним методом.

Якщо стався перелом кісток легкого ступеня тяжкості, без зміщення або хворому протипоказано хірургічне втручання – застосовується консервативний спосіб лікування. Він полягає в міцній репозиції кісткових фрагментів і подальшої фіксації травмованої області.

Зіставлення кісток, для менш хворобливого і ефективного результату, проводиться із застосуванням місцевої анестезії. Після репозиції, на кінцівки або інші пошкоджені ділянки тіла накладають гіпс, спеціальні пов’язки або інші предмети фіксації. Якщо трапився оброблений або осколковий перелом, то для іммобілізації травмованих кісток застосовують скелетне витяжіння. Час іммобілізаційного періоду призначається лікарем.

Оперативний спосіб – таке лікування вважається найбільш ефективним. При його використанні кістка регенерується набагато швидше, а фізичні навантаження стають можливими значно раніше, ніж при лікуванні консервативним методом. Суть хірургічного втручання полягає в тому, що кісткові фрагменти фіксуються за допомогою спеціальних металевих предметів. Це можуть бути:

• пластини;
• гвинти;
• цвяхи;
• штифы;
• спиці.

Під місцевою анестезією хірург фіксує уламки кісткових тканин з допомогою перерахованих вище засобів та після операції кінцівки або інші травмовані області також піддаються фіксації. Легкі фізичні навантаження дозволяються раніше, ніж при лікуванні консервативним способом. Термін фіксації травмованої частини призначає лікар, спираючись на поставлений діагноз.

Весь період лікування і після початку реабілітаційного періоду потерпілий повинен виконувати ряд спеціальних, розробляють вправ і відвідувати призначені процедури масажу і фізіотерапії. Це допоможе зробити кістки рухливіший і запобіжить атрофію м’язів.

Можливі наслідки

Травму кісток необхідно своєчасно діагностувати і вилікувати, інакше закритий перелом може супроводжуватися такими ускладненнями:

• хронічна біль в області травми;
• візуальна деформація місця пошкодження;
• неповне зрощення кісткових фрагментів;
• повне або неповне погіршення працездатності;
• виникнення тромбозу;
• поява пролежнів;
• утворення несправжніх суглобів.

Переломи можуть супроводжуватися розривом шкірних покривів і кровотечею

Порушення цілісності кістки може статися внаслідок травми або буквально «на рівному місці». Найчастіше страждають кінцівки. Під час перелому людина не може подбати сам про себе, тому що больовий шок заважає правильно оцінювати ситуацію. Надання першої медичної допомоги при переломі повністю лежить на оточуючих людей і від того, наскільки кваліфіковано будуть проведені доврачебные заходу, буде залежати термін реабілітації та здоров’я потерпілого.

Зміст

• 1 Причини
• 2 Які бувають ушкодження кісток?
• 3 Симптоми
• 4 Долікарська допомога при закритих переломах
• 5 Долікарська допомога при відкритих переломах
• 6 Якою повинна бути допомога дитині?

Причини

Причини переломів різноманітні:

• побутові травми;
• дорожньо-транспортні пригоди;
• підвищена ламкість кісток;
• побиття;
• травми на виробництві.

Найнебезпечніші переломи — це переломи хребта, які зазвичай трапляються при падінні з висоти.

Людині без медичної освіти доцільно надавати допомогу тільки при пошкодженні кінцівок. Якщо є ознаки переломів інших анатомічних областей, потрібно відразу викликати швидку допомогу.

Які бувають пошкодження кісток?

Класифікація переломів по локалізації досить складна і включає в себе переломи всіх кісток. В цілому, всі види переломів можна розділити на дві групи:

• закриті переломи — відбувається порушення цілісності структур кісток, суглобів, м’язів і судин, але шкіра залишається цілою;
• відкриті переломи — це порушення цілісності кістки з проривом шкіри – важкий вид травми.

Ці два різновиди мають велику кількість відмінностей в клініці і правила надання долікарської допомоги. Всі маніпуляції з кінцівками потерпілого потрібно проводити обережно, тому що невідомо, чи є кісткові уламки і який характер перелому.

При закритому пошкодженні шкіра і м’язи не пошкоджуються. При відкритому пошкодженні небезпечно кровотеча.

Відкритий перелом має явні ознаки і вимагає від рятувальника знань з зупинці кровотеч. Подальше лікування зазвичай полягає в оперативному втручанні та спробах зібрати кістку, щоб зрощення її відбувалося правильно. Рятувальникам важливо не погіршити ситуацію своїми діями.

При наданні першої допомоги, головне, не перевести закритий перелом у відкритий. Це значно подовжує час одужання, може спровокувати масивна кровотеча з рани.

Симптоми

Симптоми відкритих та закритих переломів наступні:

• різка біль у кінцівці, який посилюється при спробах поворушити пальцями або пасивних рухах;
• порушення роботи суглоба;
• зміна анатомічного положення кінцівки;
• наростаючий набряк і гематома в місці травми;
• рана з кістковими відламками в ній.

Правила надання при переломах полягають в одному принципі – необхідно иммобилизовать (знерухомити) постраждалу кінцівку, щоб можна було доставити пацієнта в медичний заклад.

Важливо! Перед тим як почати надати першу медичну допомогу, потрібно викликати швидку допомогу. Якщо такої можливості немає, то потрібно подбати про засоби транспортування потерпілого.

Долікарська допомога при закритих переломах

Якщо є підозра на перелом кінцівки, то потрібно зберігати спокій. Закритий перелом часто супроводжуватися синцями і ранами на шкірі. Травма може призвести до внутрішнього або зовнішнього кровотечі. Також дуже важливо при наданні невідкладної допомоги знеболити потерпілого, тому що больовий синдром може призвести до больового шоку.

Порядок надання першої медичної допомоги при переломах коротко представлено в таблиці.

Іноді важко визначити який перелом, так як є пошкодження шкірних покривів і незрозуміло наскільки вони глибокі. Якщо є сумніви, то краще вести як відкритий перелом.

Долікарська допомога при відкритих переломах

При ознаках сильної артеріальної кровотечі, коли кров б’є фонтаном, запас часу до летального результату потерпілого становить 3 хвилини. Тому так важливо починати невідкладні дії з зупинки кровотечі.

Розглянемо докладно, яку долікарську допомогу слід надавати людині при відкритому переломі. Після того як встановлено факт наявності відкритої рани з кістковими уламками всередині потрібно дотримуватися наступного алгоритму.

Детальніше про правила накладання шини при різних травмах і переломах кінцівок дивіться на відео у цій статті.

Якою має бути допомога дитині?

У дітей переломи розвиваються по типу «зеленої гілки» при цьому не відбувається розрив окістя. Після травми дитина буде скаржитися на біль, порушення роботи, зміна розміри кінцівки.

• Якщо ушкоджена кінцівка, то накладається шина за всіма правилами.
• Далі дитину потрібно госпіталізувати.

Правила іммобілізації у дітей не відрізняються від дорослих.

Відповідь на те, яке подальше лікування при відкритому чи закритому переломі чекає потерпілого, лікар зможе дати після проведеної рентгенографії.

При наданні допомоги При переломах рятувальникові потрібно підійти з усією відповідальністю до цього заняття, тому що від правильності дій може залежати життя людини. Необхідно пам’ятати, що рясне кровотеча і больовий шок (детальніше) можуть призвести до різкого погіршення стану. З втратою крові у потерпілого можуть розвинутися ускладнення у вигляді геморагічного шоку (детальніше), і гіповолемічного шоку (детальніше).

Перелом – це поразки, при якому порушується цілісність кістки. Залежно від характеру такої поразки, визначають відкритий і закритий перелом, перша допомога при кожному з яких передбачає надання дій різної специфіки. Сьогодні ми зупинимося на першій допомоги, що надається при закритому переломі.

Різниця між закритим і відкритим переломом визначається вже самою назвою, тобто відкритий перелом увазі під собою таку поразку, при якому порушується цілісність шкіри в області перелому, закритий же перелом подібний результат виключає, тобто шкіра не пошкоджується.

Ознаки переломів

• різка хворобливість в області ураження;
• деформація ураженої кінцівки, її візуальне вкорочення;
• набряклість в області ураження;
• виявлення аномальної рухливості кістки (або кісток) в області ураження;
• загальні порушення функціональності кінцівки, зазнала поразки.

Слід зауважити, що відкриті переломи значно більш небезпечні, ніж закриті переломи, тому як їх особливість полягає в інфікуванні кісткових уламків, крім цього можливо також ушкодження нервів, м’язів, кровоносних судин. Додатково до цього не виключається і можливість рясного кровотечі, стану шоку в потерпілого.

Перша допомога при закритому переломі

• Зупинка кровотечі.

Навіть закриті переломи супроводжуються ушкодженнями шкірного покриву, тому при появі саден, ран або кровотечі слід провести відповідну обробку, наклавши джгут або давить стерильну пов’язку.

• Накладання фіксуючої пов’язки на кінцівку (шини).

Накладення такої пов’язки покликане забезпечити нерухомість кінцівки при переломі і, відповідно, нерухомість для кісткових уламків. Нерухомість повинна бути забезпечена і в суглобах, розташованих нижче перелому і вище нього (це ж стосується і вивиху). Якщо мова йде про перелом плеча чи стегна, проводиться потрійний захоплення суглобів. Якщо ця умова не дотримується, постраждалий в процесі транспортування з-за болю буде відчувати більш виражені прояви травматичного шоку, який, у свою чергу, може привести й до летального результату. Шиною може стати будь-який з матеріалів, наявних під рукою.

• Дача знеболювального.

Як правило, будь-якого типу пошкодження суглоба або кістки супроводжується таким станом, як травматичний шок, вираженість його проявів може бути різною. Відповідно, це вимагає вживання будь-якого знеболюючого препарату, до складу якого входить анальгін.

• Доставка хворого в травмпункт або виклик «швидкої допомоги».

Закритий перелом: основні заходи

Перша допомога при закритому переломі вкрай важлива для потерпілого, однак при її наданні слід керуватися і деякими заходами обережності. Зазначимо нижче.

• Шинування пошкодженої області вимагає попереднього надання їй нормального фізіологічного положення.
• Будь-яке пошкодження виключає варіант самостійних спроб вправляння вивиху і складання кісткових уламків, бо це може спровокувати ряд серйозних порушень (пошкодження нервів і судин, посилення актуального для потерпілого посттравматичного шоку, летальний результат).
• У разі якщо мова йде про закритому переломі тазу або хребта, потерпілого залишають там, де він знаходиться, чекаючи при цьому приїзду «швидкої». На крайній випадок можна, скориставшись допомогою кількох людей, обережно перенести його і укласти на тверду поверхню (стіл, дошка, двері тощо). Важливо, щоб тіло потерпілого залишалося у вихідному положенні.
• Категорично неприпустиме вживання алкоголю як «знеболювальною заходи».