Захват руки с переломом

Захваты запястья

Для начала уточним, что не все относящиеся к этой категории техники основаны на использовании слабых мест запястного сустава. Иногда запястье противника сгибается для того, чтобы использовать кисть его руки как рычаг для выворачивания предплечья. Боль в этих случаях ощущается именно в запястье, но эффективное использование приемов ограничивает подвижность локтевого, а не запястного сустава. Но чаще все манипуляции производятся непосредственно с запястьем.

В реальном бою схватить и прочно зафиксировать запястье противника бывает непросто. Захваты запястий требуют очень точных и молниеносных движений. Гормоны, выбрасываемые в кровь во время настоящего поединка, значительно притупляют нашу моторику. Кровь и пот на ваших ладонях, сопротивление противника также могут помешать надежно захватить его руку. И все же эти приемы при полноценном овладении ими выручат вас в любой ситуации борьбы.

Наиболее употребимы буквально два-три захвата, но мы рассмотрим разные их виды, чтобы желающие могли пополнить свой арсенал приемов. Для этого я дам и относительно подробные их описания.

Прием 1

Вам удалось захватить кисть противника ладонью сверху (рис. 1). Ваши пальцы обхватывают его запястье, а большой палец прижат к тыльной поверхности кисти. Быстро дерните пойманную кисть по диагонали в сторону, обхватите второй рукой запястье противника снизу (рис. 2). Потяните кисть противника назад, сгибая ее в запястье, а собственные кисти подтяните ближе к себе (рис. 3). Давите на руку противника и поворачивайте корпус, продолжая выкручивать его запястье. Как минимум, противник потеряет равновесие, и тогда заставить его оказаться на земле – только дело техники (рис. 4).

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Прием 2

Противник пытается нанести вам удар кулаком. Захватите его кисть и начинайте давить ладонью на тыльную сторону его суставов (рис. 5). Притяните обхватывающую его запястье руку к себе и нажимайте обеими руками вниз, заставляя противника согнуть ноги (рис. 6).

Рис. 5

Рис. 6

Можно усилить прием, шагнув за спину противника. Во время выполнения захвата подайтесь вперед и поставьте вторую ногу позади выставленной вперед, чтобы не потерять равновесие. Через пару секунд противник упадет на спину (рис. 7).

Рис. 7

Прием 3

Поймать кисть противника во время яростной драки бывает очень непросто, однако в ряде случаев он сам может помочь нам, хватая нас. Реальный поединок нельзя вести оборонительно. Нужно атаковать противника до тех пор, пока не победите его или вам не представится возможность скрыться. Если враг оказывается сильнее вас, а биться с ним насмерть сейчас нет резона, то не зазорно и отступить. Отступление – это маневр, а не бегство.

Итак, вы наносили удар в верхнюю часть тела противника, а он схватил ваше запястье (рис. 8). В свою очередь, захватите свободной рукой его запястье и зажмите между двумя своими руками держащую вас руку противника. Поверните локоть так, чтобы он оказался поверх его предплечья (рис. 9). Захватив запястье противника, давите локтем вниз и заставьте его согнуть ноги (рис. 10). Прочно зафиксируйте захват одной рукой и нанесите противнику удар кулаком в лицо (рис. 11).

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Рис. 11

Прием выполняется также и в том случае, когда противник схватил оба ваших запястья (рис. 12).

Рис. 12

Прием 4

Противник блокировал вашу атаку рукой снизу и захватил ваше запястье (рис. 13). Зажмите его кисть свободной рукой, поворачивая, обхватите ее обеими руками. Провернув свою блокированную кисть, захватите противника за предплечье (рис. 14). Потяните его на себя так, чтобы предплечье вывернулось. Локоть противника должен согнуться, после чего вы дожмете его до падения на колени (рис. 15).

Рис. 13

Рис. 14

Рис. 15

Прием 5

Давите на руку противника вниз своей ведущей рукой (рис. 16). Быстро подведя другую руку снизу (рис. 17), захватите его запястье и тяните на себя, одновременно нанеся удар ладонью в голову (рис. 18). Той же рукой бьете в сгиб руки противника (рис. 19) и нажимаете на его запястье, пока его рука не согнется вокруг вашего предплечья. Ухватившись за собственное предплечье, сгибайте запястье противника другой рукой и выворачивайте, пока не заставите сдаться или не повредите ему сустав (рис. 20).

Рис. 16

Рис. 17

Рис. 18

Рис. 19

Рис. 20

Из этого положения легко повалить противника. Через его плечо давите на его кисть вниз, одновременно развернув свой корпус и навалившись сверху всей тяжестью. Противник потеряет равновесие и упадет (рис. 21).

Рис. 21

Сядьте, поставив одно колено на голову противника, а другое – на корпус, чтобы ограничить его подвижность (рис. 22). Потянув кисть поверженного врага вверх, вы сможете повредить ему сустав так серьезно, что он не скоро захочет вновь встать у вас на пути – или вообще никогда.

Рис. 22

Прием 6

Противник схватил вас за одежду. Резко опустите свое предплечье на его предплечье, нанеся удар ребром ладони в сонную артерию (рис. 23). Ваши пальцы уходят вниз, на внутреннюю поверхность его локтя. Одновременно захватите кисть противника так, чтобы ваш большой палец оказался между большим и указательным пальцами его руки. Остальные ваши пальцы обхватывают ребро его ладони (рис. 24). Развернитесь на 45° и, потянув локоть противника к себе, выверните его кисть так, чтобы пальцы оказались обращены вверх (рис. 25). Противнику не останется ничего другого, как упасть на колени. И тем открыться для вашего удара (рис. 26).

Рис. 23

Рис. 24

Рис. 25

Рис. 26

Прием 7

Этот прием позволяет молниеносно захватить запястье противника, принуждая его освободить ваше.

Противник поймал ваше запястье. Нанесите ему удар ладонью (рис. 27). Быстро подведите ударную руку под руку противника так, чтобы она оказалась поверх вашего запястья. Ваши перекрещенные руки должны касаться друг друга (рис. 28). Потяните их вверх и к себе (рис. 29). Запястье противника будет захвачено, а его рука выпрямлена. Вскиньте обе руки вверх, окончательно освобождая свое запястье и отбивая руку противника (рис. 30).

Рис. 27

Рис. 28

Рис. 29

Рис. 30

Прием 8

Если противник захватил запястье одной из ваших поднятых рук, вы можете освободить его, применив предыдущую технику «наоборот». Ударьте противника, как в предыдущем захвате. Отведите вашу ударную руку назад так, чтобы ваше предплечье находилось между вашей кистью и запястьем противника (рис. 31). Уводя свои руки вниз, захватите его запястье (рис. 32). Продолжив движение, вырвите свое запястье из захвата.

Рис. 31

Рис. 32

Прием 9

Вам удалось двумя руками захватить запястье противника и потянуть его руку на себя (рис. 33). Резко надавите своим предплечьем на его предплечье так, чтобы захваченная рука оказалась прижатой к вашей груди (рис. 34). Повернитесь на 90°, доворачивая кисть противника от себя. От боли он рухнет перед вами на колени (рис. 35).

Рис. 33

Рис. 34

Рис. 35

Прием 10

Противник схватил вас за одежду. Зафиксируйте его кисть так, чтобы ваш большой палец оказался между его большим и указательным пальцами, а остальные обхватывали ребро его ладони. Разверните корпус и ударьте его через руку кулаком в челюсть (рис. 36). Затем удар локтем в его предплечье и давим локтем же вниз, выворачивая кисть противника. Стремясь уменьшить болевые ощущения, он «пойдет» за выворачиваемым суставом (рис. 37). Добейте его еще одним ударом в челюсть (рис. 38).

Рис. 36

Рис. 37

Рис. 38

Прием 11

Вам удалось захватить запястье и локоть противника (рис. 39). Согните их, сделав шаг в сторону (рис. 40). Потяните его руку на себя обеими руками, чтобы захватить запястный сустав, и проведите залом кисти противника (рис. 41).

Рис. 39

Рис. 40

Рис. 41

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наиболее тяжелое повреждение костной ткани верхних конечностей, при которых обломками поломанных костей были травмированы другие структуры: произошел разрыв мышечной, соединительной ткани, кожного покрова, выход наружу обломков пострадавшей кости – это открытый перелом руки.

trusted-source [1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

T10.1 Перелом верхней конечности на неуточненном уровне открытый

Эпидемиология

Открытый перелом руки – это наиболее часто встречающаяся травма. Как показывает статистика, большинство случаев такого вида перелома фиксируется у мужчин. Более половины случаев открытого перелома относятся к пациентам возрастной категории от 21 года до 50 лет.

Наиболее часты травмы, полученные в бытовых или производственных условиях, как результат дорожно-транспортной аварии или падения с высоты.

trusted-source [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины открытого перелома руки

К перелому верхних конечностей относят травмирование костей предплечья, плеча, локтевых суставов, лучевой кости, запястья, пястных костей кисти, фаланг пальцев. В большинстве случаев такой травме подвергаются большие трубчатые кости.

Наиболее частые причины открытого перелома руки:

Падение на руку.
Следствие сильного удара.
Большие физические нагрузки на руку.
Возрастные изменения в организме человека.
Заболевание:
- Остеопороз.
- Костная киста.
- Гиперпаратиреоидная остеодистрофия.
- Новообразования костной ткани (доброкачественного или злокачественного характера).
- Остеомиелит.
- Метастазы в костных тканях.

trusted-source [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез

При открытом переломе патогенез заболевания обуславливается нарушением цельности костей одного из участков скелета верхних конечностей. После перелома острые осколки перфорируют мышечные ткани руки, повреждают кожу. Чаще всего осколки костной ткани можно наблюдать визуально, не используя специального медицинского оборудования. Открытые раны вследствие перелома могутинфицироваться с последующим развитием нагноения.

Травматологи такие травмы подразделяют на переломы патологической и травматической этиологии. При травме кость подвергается внезапному сильному точечному механическому воздействию, тогда как патологический перелом – это результат изменений в костных тканях, полученный вследствие протекания в них патологических процессов, вызванных заболеванием или возрастными изменениями.

trusted-source [20], [21], [22], [23]

Симптомы открытого перелома руки

Распознать травму несложно, так как симптомы открытого перелома руки не позволяют усомниться в диагнозе:

Острая и резкая боль. Болевой синдром сохраняется даже тогда, когда верхняя конечность находится в покое. При движении боль усиливается, ощущается прострел. Возможен и болевой шок.
Нехарактерное, неестественное положение участка верхней конечности.
В месте перелома может наблюдаться подвижность тканей, которой при нормальном состоянии быть не должно.
При пальпации можно слышать характерное для перелома потрескивание (крепитация). В ряде случаев этот звук слышен при помощи фонендоскопа, а иногда и без прибора.
Очень часто можно наблюдать вышедшие наружу фрагменты кости.
Поврежденные ткани, образующие рану, сильно кровоточат.
Возможно появление ощущения похолодания в поврежденной руке. Оно свидетельствует о нарушении гемодинамики, которое произошло вследствие скарификации крупной магистральной артерии, либо их закупорки тромбом. Чаще такая клиническая картина наблюдается у пожилых пациентов.
Место повреждения начинает отекать «на глазах».
Гематомы. В месте их образование возможна пульсация. Этот факт свидетельствует о наличии подкожного кровоизлияния.
При повреждении нервных окончаний – паралич верхней конечности.
Снижение тактильной чувствительности.

Первые признаки

При получении открытого перелома руки первые признаки, которые чувствует пострадавший – это острая, отдающая в плечевую зону боль. Возможен травматический шок. Впоследствии на руке видна кровоточащая рана с вышедшими наружу осколками кости.

Несмотря на небольшие размеры фаланг, открытый перелом пальца руки – это серьезная патология. Медицинская статистика «говорит» о 5 % таких диагнозов от всех случаев переломов.

trusted-source [24], [25], [26], [27]

Осложнения и последствия

Даже в случае своевременного и квалифицированного оказания первой медицинской помощи, у пациента могут возникнуть последствия и осложнения после проведения лечения открытого перелома руки:

Развитие остеомиелита.
Неправильное срастание костной ткани, деформация кости.
Частичная или полная потеря функциональных возможностей пострадавшей руки.
В дальнейшем может болеть непосредственно как само место нарушения, так и близлежащие мышечные ткани и суставы.
Жировая эмболия – в кровоток попадают дезэмульгированные частицы свободного жира.
При неправильно сросшейся кости, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Инфицирование открытой раны с последующим ее нагноением.
Велика вероятность развития контрактуры мышц (укорачивание размеров и уменьшение растяжимости мышцы).
Ограничение подвижности сустава.
Нарушение кровообращения.
Атрофия мышечных тканей.
Велика вероятность тромбозов.
Застойные явления в легких, вызывающие пневмонию.
Формирование костной мозоли.
Развитие ложного сустава.
Ухудшение тактильной чувствительности.
Частичный или полный паралич руки.
Возможна дыхательная и мозговая недостаточность.

trusted-source [28], [29]

Диагностика открытого перелома руки

При подобной травме диагностика открытого перелома руки не представляет большой сложности, так как даже визуальный осмотр человека, не имеющего медицинского образования, позволяет определиться с диагнозом.

Проведение рентгенографии позволяет получить наиболее точную картину перелома, наличие осколков, их местонахождение. Достаточно редко, но может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии.

trusted-source [30], [31], [32], [33], [34]

Лечение открытого перелома руки

При получении больным травмы, лечение начинается с оказания первой медицинской помощи. Сломанный участок руки следует правильно зафиксировать, чтобы обездвижить место перелома. Это не позволит еще больше сместиться костным осколкам в момент, когда пострадавшего транспортируют в больницу.

Открытый перелом руки сопровождается кровоточащей раной. Поэтому необходимо в первую очередь остановить кровотечение.

Это производится посредством наложения компрессионного жгута.

Обязательно, чтобы предупредить инфекционное заражение, рана обрабатывается антисептиком: хлоргексидин, йод, дегмицид, этиловый спирт, декамин, раствор перекиси водорода, этоний, церигель, калия перманганат, роккал, гидроперит.

По прибытию пострадавшего в специализированное травматологическое отделение, первое, что делает врач – травматолог – это вводит путем инъекции в мягкие ткани поврежденной области обезболивающий препарат. Преимущественно используются такие препараты: нурофен, кеторал, буливакаин, нимесулид, новокаин, лидокаин, наропин,

Новокаин вводится 0,25%, 0,5% и 2% раствором в виде инъекции в объеме 5 – 10 мл.

Противопоказанием к применению данного препарата служит только повышенная чувствительность к парааминобензойной кислоте и другим составляющим обезболивающего лекарства.

В дальнейшем имеется два пути лечения открытого перелома руки: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение допускается, только если на рентгеновском снимке нет многочисленных костных сколов. Врач – травматолог приступает к выведению костей в естественное положение, если имеются отколовшиеся осколки, их возвращают на место. Затем на руку накладывается гипсовая повязка. Обычно, чтобы оценить качество состыковки элементов поломанной кости, специалисты назначают повторный рентгеновский снимок. Это позволит значительно снизить вероятность неправильного срастания костей.

Если ситуация более тяжелая, специалист идет на оперативное вмешательство. Пострадавшему под местным, в редких случаях под общим наркозом, проводят операцию по восстановлению кости.

Первая помощь при открытом переломе руки

Во многом результат лечения зависит от качества оказания пострадавшему при открытом переломе руки своевременной и качественной первой помощи.

Первое, что необходимо сделать – обеззаразить рану и остановить кровотечение. Это можно сделать, используя любое антисептическое средство (например, перекись водорода или обычная водка), а так же тугой повязкой, которая перекроет травмированный кровеносный сосуд. Если же кровотечение сильное, то следует использовать компрессионный жгут. В его качестве можно применить веревку, пояс, бинт, кожаный ремень или распущенную на полоски ткань.

Но перед тем как применить жгут, следует понять, какой у пострадавшего тип кровопотери. Если истекающая кровь имеет темный оттенок –венозное кровотечение. Жгут накладывается ниже участка поражения. При этом каждые 30 минут натяжение жгута следует послаблять.

Если же кровь светлая, алая, пульсирующая – это опасное артериальное кровотечение. При артериальном кровотечении велика вероятность летального исхода. Его следует остановить как можно скорее. В данной ситуации жгут накладывается выше участка поражения. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Если по истечении полутора часов помощь еще не прибыла, на три – четыре минуты прессинг жгута необходимо послабить, после чего снова зажать. Это нужно, чтобы не допустить некроза тканей пострадавшей конечности.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего, руку следует обездвижить. Зафиксировать ее можно шиной, двумя деревянными планками, наложенными с разных сторон поврежденной конечности. Чтобы шина или планки не двигались, поверх их уматывают бинтом или любой другой подручной тканью.

Если открытый перелом затронул лопатку, плечевую часть или ключицу, между верхней конечностью и подмышкой желательно поместить небольшой валик, а руку привязать к туловищу.

Такая травма причиняет пострадавшему сильную боль, поэтому стоит дать ему любой анальгетик: анальгин, спазмалгол, спазмалнин, оптальгин.

Больному необходимо обеспечить удобное положение и в срочном порядке доставить в приемное отделение травматологии.

trusted-source [35], [36], [37]

Оперативное лечение

При тяжелой патологии врач – травматолог вынужден прибегнуть к оперативному лечению такого больного. Операция проводится под действием анестезии (местной или общей). Если на момент поступления больного в стационар рана инфицирована, хирург иссекает пораженные ткани, санирует полость раны.

Кость «собирается» до мельчайших отколовшихся кусочков. Для лучшего удержания в необходимом положении, такому больному могут быть вставлены специальные пластины или спицы, изготовленные из инертного медицинского сплава.

Если повреждены сухожилья и мышечные ткани, хирург при помощи кетгута для внутренних швов дифференцированно их соединяет.

На рану накладываются швы и стерильная повязка, рука фиксируется шиной.

Профилактика

Чтобы снизить риск получения открытого перелома руки, да и любого другого перелома, следует придерживаться ряда правил. Профилактика травмы включает:

Введение в рацион продуктов питания, богатых кальцием.
Использование соответствующих средств защиты при проведении опасных работ или занятий спортом.
Сведение к минимуму ситуаций, способных спровоцировать падение: работа на высоте без страховки, гололед.
Необходимо следить за своим здоровьем, не допуская развития остеопороза.
Своевременное и полное излечение других заболеваний, прогрессирование которых может пагубно сказаться на состоянии и крепости костной ткани.
Дифференцированно и с осторожностью подходить к нагрузкам, которые даются на руки.
Прием курсами лекарственных средств, устраняющих дефицит кальция в организме.

trusted-source [38], [39], [40], [41]

Прогноз

В большинстве случаев открытый перелом руки лечится качественно и прогноз на будущее у таких пациентов благоприятен.

Но если больному не была своевременно и правильно оказана первая медицинская помощь, то это может быть чревато инвалидностью и потерей трудоспособности поврежденной руки, а в редких случаях даже летальным исходом.

Продолжительность заживления после открытого перелома руки зависит от состояния организма пострадавшего (анамнеза, сложности перелома и наличия осложнений) и его возраста. У детей и молодых людей, в силу высокого уровня регенерации тканей, данный процесс протекает значительно быстрее, чем у людей пожилого возраста.

trusted-source [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Источник