Заходи першої допомоги при переломах
Перелом – це порушення цілісності кісткової тканини в результаті посиленого механічного впливу на неї. Кожна така травма передбачає негайне надання першої допомоги при переломах і подальшому ефективному методі лікування.
Клікніть на картинку для її збільшення в повний розмір
Від того, наскільки правильно і вчасно потерпілому буде надана перша допомога при переломі, залежить ефективність майбутнього лікування, а інколи і життя потерпілого.
Види переломів
Відкритий перелом вважається найнебезпечнішим – кістки розривають м’які тканини і виходять назовні. Потрібне хірургічне втручання.
Які бувають переломи:
- закриті переломи легкого типу без зміщення і деформації;
- закриті травми зі зміщенням і порушенням анатомічної цілісності;
- відкриті ушкодження, при яких м’які тканини травмованої області розриваються кістковими відламками.
Загальні симптоми
Найбільш поширеними ознаками переломів вважають:
- гостра або ниючий біль в ділянці травми;
- виникнення гематоми;
- помітна візуальна деформація місця пошкодження;
- у разі перелому будь-якої кінцівки відбувається її укорочення;
- хрускіт і тертя травмованої області;
- поява набряклості;
- значне погіршення рухової функції зламаної кістки.
Загальні правила надання першої допомоги при переломах
Допомога залежить від причини ушкодження, характеру травми, місця локалізації і ступеня тяжкості, але є загальні правила, які можна використовувати незалежно від видів переломів:
- перша медична допомога при переломах починається з негайного виклику бригади швидкої допомоги. Під час розмови слід уточнити диспетчеру про загальний стан здоров’я потерпілого, про приблизний характер травми та про наявність кровотечі. Завдяки такій інформації, оператор зможе зрозуміти суть проблеми і відправити групу лікарів з найбільш відповідним обладнанням та препаратами для надання медичної допомоги та подальшою госпіталізацією хворого;
- у разі, якщо присутній сильний больовий синдром, то потерпілому необхідно забезпечити прийом будь ненаркотического знеболюючого, до якого є доступ;
- ні в якому разі не намагатися змінити розташування потерпілого, попередньо не зафіксувавши травмовану кістку в одному положенні;
- у тому випадку, якщо без транспортування хворого не обійтися, потрібно посприяти щоб навантаження на пошкоджену область була мінімальною, больовий синдром був відсутній, а фіксатор не стикався з шкірою потерпілого;
- ніколи не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти, займатися цим повинен кваліфікований фахівець, а інакше можливо посприяти появі безлічі неприємних ускладнень.
Як правильно надавати
В залежності від того, що саме було піддано пошкодження, вибирається перша долікарська допомога при переломах найбільш підходить саме в цьому випадку. Травми можуть носити різний характер (наприклад, відкритий і закритий тип) і різні ступені тяжкості.
Перша допомога при відкритому і закритому переломі, звичайно, відрізняється, але деякі заходи, наприклад іммобілізація ушкодженої кінцівки, проводиться в обох випадках.
Травми суглобів
Пошкодження суглобів вважається одним з найбільш небезпечних видів травм. У випадку, якщо стався перелом іменного такого типу, то можливість повного відновлення працездатності суглоба менше, ніж при будь-якому іншому пошкодженні. Шанси на повну реабілітацію залежать від того, наскільки серйозною є травма і який її характер.
Перелом ліктьового суглоба
Найбільш поширеними випадками зустрічаються порушення цілісності суглобів нижніх або верхніх кінцівок. Визначити такий перелом можна завдяки прояву таких симптомів:
- травмована кінцівка стає коротшим, ніж здорова;
- в області суглоба спостерігається прояв набряклості;
- біль при пальпації або навантаження на хворий суглоб;
- виникає гематома;
- поламана кістка може видавати звуки скрипу і хрускоту.
Для того, щоб у подальшому лікування принесло позитивний результат, треба терміново надати ПМП.
Первинна допомога наступна:
- якщо больовий синдром дуже сильний, потерпілому забезпечують прийом знеболюючих засобів;
- Лід обов’язково повинен бути загорнутий в тканину
до області травми рекомендується прикласти що-небудь з вашої морозильної камери, перед застосуванням, компрес потрібно обмотати кількома шарами тканини;
- у випадку, якщо стався перелом суглобів нижніх кінцівок хворого кладуть спиною на рівну поверхню, а під ногу лягає спеціальний валик або згорток тканин тощо;
- якщо ламаються верхні кінцівки, то їх підв’язують до тулуба за допомогою пов’язок або подібних підручних матеріалів. Руку міцно фіксують, не дозволяючи їй зайвий раз напружуватися;
- після перерахованих вище маніпуляцій потрібно звернутися за допомогою фахівця.
Травма голови
У результаті травмування кісток голови існує величезна ймовірність, що може пошкодитися головний мозок, надання першої долікарської допомоги при переломах такого типу має бути екстреним і поставитися до таких пошкоджень потрібно з величезною серйозністю.
Порядок дій такий:
- голову потрібно розташувати так, щоб вона знаходилася вище рівня грудної клітки;
- використовуючи підручні предмети з холодильника (лід, заморожене м’ясо та овочі) зробити компрес, обмотавши його тканиною, і прикласти до пошкодженої області. Така процедура сповільнить освіта набряклості і запобіжить здавлення головного мозку;
- у разі, якщо присутній рясна кровотеча, використовується тампон з вати, марлі або бинтів і прикладається до того ділянці, з якого йде виділення крові. Якщо потерпілий не зможе самостійно утримувати дане пристосування, то воно фіксується з допомогою пов’язки;
- далі терміново викликати бригаду швидкої допомоги.
Перелом хребта
Якщо пошкодженої областю став хребет, то шанси повного відновлення рухової функції, за статистикою, є найбільш мінімальними, ніж при травмах іншого типу. Тож невідкладна допомога при переломах хребетних кісток повинна бути своєчасною і максимально якісною.
Для визначення саме такої травми потрібно звертати увагу на такі ознаки:
- область трохи нижче травми втрачає свою чутливість;
- зламані частини хребців випинаються назовні або навпаки;
- погіршується або повністю зникає працездатність нижніх кінцівок;
- виникає нетримання сечі або неконтрольоване спорожнення кишечника.
Перша допомога при переломі такого типу полягає в повній фіксації тіла в одному положенні, щоб уникнути пошкодження спинного мозку, судин і нервових закінчень. Надання допомоги відбувається так:
- знаходиться абсолютно будь-яка тверда поверхня, яка відповідає зростанню потерпілого і буде використовуватися в якості нош;
- як мінімум два фізично добре розвинених людини перекладають хворого на носилки, міцно притримуючи голову, плечі, тазову область і ноги;
- спеціальні валики, зроблені з підручних засобів, підтримують область колін і голови в положенні лежачи;
- все тіло потерпілого ретельно кріпиться за допомогою різних ременів і мотузок. Це допоможе не допустити можливих ускладнень при транспортуванні хворого;
- викликати швидку допомогу, попередньо повідомивши диспетчера про отриману травму.
Травми кінцівок
Переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок є найбільш поширеними видами травм. Вони трапляються щодня і практично нікого не обходять. Причинами їх виникнення можуть бути заняття спортом, дорожньо-транспортні пригоди, падіння або хвороби, які провокують погіршення структури кісткових тканин.
Ознаки переломів кінцівки:
- виникнення набряку і гематоми;
- біль у травмованій області;
- візуальна деформація місця перелому;
- хрускіт і скрип кісток;
- погіршення працездатності;
- укорочення кінцівки.
Приклад іммобілізації за допомогою шини при переломі стегна
Для того щоб допомагати хворому з травмованими кінцівками, потрібно подбати про предмети іммобілізації. Вони можуть бути:
- плоскі, дерев’яні палиці;
- дротові з трансформуючою поверхнею;
- пневматичними і вакуумними.
В побуті для виготовлення фіксуючих шин використовують лижі і палиці для них, різні підходящі за розміром дошки і палиці.
Як виявляється перша допомога при переломах кінцівок:
- при сильному больовому синдромі хворому обов’язково забезпечують прийом знеболюючих засобів;
- кінцівку фіксують за допомогою накладання шини;
- максимально зменшують навантаження на травмовану кістку;
- ні в якому разі не зіставляються зміщені відламки самостійно;
- викликається бригада швидкої допомоги.
Особливості надання ПМП при відкритих переломах
Перша допомога при відкритих і закритих переломах кінцівок відрізняється тим, що надаючи її, в першу чергу проводиться знезараження рани, щоб уникнути попадання інфекції і запобігти можливі наслідки.
Перша допомога при відкритому переломі:
- потрібно оцінити загальний стан здоров’я потерпілого і викликати швидку допомогу;
- щоб уникнути паніки і больового шоку хворому дають будь ненаркотическое знеболювальний засіб;
- Накладення джгута
зупиняється кровотеча з допомогою джгута;
- область розриву обробляється спиртом або перекисом;
- накладається пов’язка;
- кость фіксується в одному положенні за допомогою підручних засобів.
Якщо вам довелося стати свідком появи такого перелому, то діяти треба дуже швидко, щоб надалі не виникли всілякі ускладнення.
Протипоказання до надання невідкладної допомоги
Для того, щоб не принести потерпілому ще більшої шкоди, існує ряд протипоказань, які ні в якому разі не повинні використовуватися при наданні медичної допомоги:
- ніколи не намагатися самому зіставити зміщені відламки, це повинен робити спеціально навчений фахівець;
- не можна навантажувати зламану кістку або суглоб;
- під час іммобілізації не варто намагатися зняти одяг із потерпілого;
- якщо до травмованої області прикладається крижаний компрес, він ніколи не повинен стикатися зі шкірою людини, попередньо його варто обмотати тканиною;
- якщо травмований без свідомості, ніколи не намагайтеся напоїти його знеболюючими засобами або водою. З-за цієї процедури потерпілий може просто задихнутися.
Источник
За статистикою практично кожна людина хоча браз у житті стикався з такою травмою, як перелом. У Сполучених Штатах Америки щодня реєструється близько семи мільйонів випадків, в Росії – всі дев’ять мільйонів. Дана патологія найчастіше змушує людей звертатися до травматологів, а в період свят та ожеледиці пацієнтів стає ще більше: нетверезий стан і падіння провокують вивихи, переломи кінцівок. Перша допомога в цьому випадку може не тільки звести до мінімуму ймовірність ускладнень, але і врятувати людині життя.
Найпоширеніші причини переломів
Причиною перелому кінцівок, як правило,стає травма, т. е. зовнішній вплив, яке за потужністю перевищує міцність ділянки кістки, на який воно спрямоване. Частина переломів виникає як наслідок будь-якого захворювання: цілісність кістки може порушуватися і без зовнішнього впливу, а лише через патологічної слабкості кісткової тканини. Патологічні переломи можуть бути наслідком туберкульозу кісток, важкого остеопорозу, онкологічного захворювання (поширення метастаз або безпосередньої локалізації злоякісного новоутворення в кістковій тканині) або мієломної хвороби.
Коротка статистика ушкоджень кісткової тканини
Найчастіше переломи трапляються у юнаків і молодих чоловіків. Представники сильної статі працюють на виробництвах, де є ризик отримати травму, частіше вживають алкогольні напої, з чим пов’язані п’яні бійки і водіння в нетверезому стані, люблять екстремальні види спорту. Найчастіше у чоловіків трапляються вивихи і переломи кінцівок (перша допомога при цьому повинна надаватися негайно), ребер і кісток лицьового відділу черепа.
У жінок через що розвивається з вікомостеопорозу ризик отримати травму зростає до 45-50 років. Крім менопаузи, небезпечним періодом є вагітність і годування грудьми, коли організм відчуває дефіцит кальцію, зміщується центр ваги, а видимість обмежується великим животом.
Поширені подібні травми і в дитячому віці. На частку переломів доводиться до 20% всіх пошкоджень у дітей, які за своєю природою активні, діяльні і допитливі.
Класифікація переломів кінцівок
Перша допомога при переломах кінцівок багато в чому залежить від характеру пошкодження. Є кілька критеріїв поділу переломів на групи:
- Через виникнення: травматичні (причиною стала зовнішня дія) або патологічні (перелому сприяли внутрішні чинники: ускладнення різних захворювань, дефіцит певних вітамінів і мінералів)
- По тяжкості: розрізняють переломи зі зміщенням, коли фрагменти кістки можуть травмувати навколишні тканини, або без зміщення, якщо кісткові уламки утримуються за допомогою м’язів і сухожиль. Виділяють ще й неповні переломи, які називають сколами або тріщинами.
- За цілісності шкірних покривів: для відкритого перелому характерна поверхнева рана, тоді як при закритому відламки кістки не повідомляються із зовнішнім середовищем.
- За формою і напрямком пошкодження: гвинтові, прямі, поздовжні, косі і поперечні переломи.
Перша допомога при переломах: порядок дій
Якщо трапляються переломи кісток кінцівок,перша допомога дозволяє в два рази знизити ймовірність їх ускладнень, а в деяких випадках навіть врятувати життя. Головне, щоб всі заходи проводилися правильно і своєчасно.
Перша допомога при переломах кінцівок включаєв себе ряд заходів, спрямованих на визначення типу перелому (дії людини, який надає долікарську допомогу, розрізняються залежно від того, з чим доводиться мати справу – з відкритим або закритим переломом, чи є супутній травмі больовий шок і інші ускладнення) і безпосередньо надання необхідної допомоги. Після слід доставити потерпілого до лікарні або забезпечити прибуття лікарів на місце події.
Як надається перша допомога при переломах кінцівок? У загальному вигляді надання допомоги здійснюється наступним чином:
- Слід дати об’єктивну оцінку станупотерпілого, переконатися в наявності перелому і визначити подальший порядок дій. Надання першої допомоги при переломах кінцівок проводиться тільки в тому випадку, якщо пацієнт вже знаходиться в безпеці.
- Якщо потерпілий без свідомості і не дихає, насамперед слід провести реанімаційні заходи і привести його до тями.
- При відкритих переломах необхідно спочатку зупинити кровотечу і обробити рану антисептиком щоб уникнути інфікування, по можливості бажано накласти стерильну пов’язку.
- Якщо є в наявності медикаменти, слід знеболити пошкоджену кінцівку, зробивши укол кеторолака (1 ампула), новокаїну (5 мл) або іншого відповідного засобу.
- Необхідно иммобилизовать кінцівку і викликати “швидку”. У деяких випадках допускається самостійно доставити потерпілого до медичного закладу.
Симптоми і ознаки перелому кінцівок
Перша допомога при переломах кінцівоквиявляється, тільки якщо ви переконалися, що потерпілий отримав саме перелом, а не іншого роду ушкодження. Так, абсолютними ознаками перелому кінцівки є:
- видима деформація пошкодженої ділянки;
- в деяких випадках – неможливість руху;
- підвищена рухливість, неприродне положення руки / ноги (або їх ділянок);
- поверхнева рана і видимі уламки кістки при відкритому переломі;
- характерний хрускіт в момент удару.
Відносними ознаками перелому, т. Е. Симптомами, які в деяких випадках можуть супроводжувати і інші пошкодження, є:
- хворобливість в пошкодженій області, яка посилюється під час руху;
- гематома, причому пульсуючий біль вказує на те, що внутрішня кровотеча продовжується;
- набряк і припухлість в області травми, які можуть розвиватися вже через 15 хвилин після перелому;
- обмеження рухливості, пошкоджена кінцівка, як правило, не функціонує зовсім або частково.
Оцінка стану потерпілого
Перша допомога при відкритому переломі кінцівки,закритому пошкодженні, тріщинах або інших травмах передбачає огляд потерпілого, оцінку його стану і обстановки навколо місця події. Якщо небезпека все ще присутній, слід евакуювати людей в безпечне місце і тільки потім приступати до надання долікарської допомоги.
Постраждалого необхідно оглянути на предметнаявності додаткових ушкоджень, кровотечі, потенційних травм, перевірити основні показники життєво важливих функцій: наявність і частоту пульсу і дихання, здатність реагувати на зовнішні подразники (світло, звук). Якщо людина перебуває у свідомості, слід встановити контакт з потерпілим, розпитати про скарги, локалізації та характер больових відчуттів.
Що важливо, неприпустимо переміщати потерпілого без крайньої на те необхідності і без накладення транспортних шин на пошкоджену кінцівку.
Несвідомий стан потерпілого
Перша допомога при переломах кінцівокпередбачає приведення людини до тями і проведення реанімаційних заходів при необхідності. Так, слід забезпечити потерпілому спокій і спробувати привести людину до тями за допомогою зовнішніх стимулів – поплескування по щоках, холодної води або ватки, змоченою в нашатирному спирті і піднесеної до носа.
реанімаційні заходи
Якщо дихання і пульсу немає, необхідно зробитиштучне дихання і масаж серця. Для успішного проведення реанімаційних заходів потерпілий повинен лежати на твердій поверхні. Однією рукою слід взятися за підборіддя, інший – затиснути ніс. Голову потерпілого злегка закидають назад, рот повинен бути відкритий. Людина, який надає допомогу, робить глибокий вдих, а потім плавний видих, щільно охопивши рот потерпілого. Штучне дихання повинно проводитися через серветку або спеціальне пристосування. Видих в рот потерпілого слід робити кожні чотири секунди до відновлення самостійного дихання.
Непрямий масаж серця проводиться наступнимчином: людина, що надає першу допомогу, має в своєму розпорядженні руки навхрест на грудях потерпілого і робить натискання (грудна клітка повинна опускатися на чотири-п’ять сантиметрів). Слід зробити 30 поштовхів, а потім змінити компресію на вентиляцію легенів. Реанімаційні заходи проводяться в співвідношенні тридцять поштовхів до двох вдихам.
Травматичний шок: порядок дій
При травматичному шоці перша допомога припереломах нижніх кінцівок (як і верхніх) передбачає зупинку кровотечі, забезпечення комфортних умов (наприклад, на холоді слід укрити людини, щоб запобігти обмороження) і якнайшвидше надання медичної допомоги в умовах стаціонару. Якщо немає переломів нижніх кінцівок, слід підняти ноги потерпілого на 15-30 сантиметрів.
Зупинка кровотечі і обробка рани
Надання першої допомоги при відкритому переломікінцівок передбачає зупинку кровотечі і обробку рани. По-перше, слід надати кінцівки правильне положення і звільнити від одягу, так як наростаючий набряк в подальшому, можливо, не дасть цього зробити. Далі необхідно накласти джгут або тугу пов’язку на рану (бажано стерильну) і обробити краї пошкоджених шкірних покривів дезинфікуючим засобом. Обов’язково слід записати точний час накладення пов’язки.
Можна дати потерпілому анальгетик для полегшенняболю. Підійдуть анальгін, парацетамол, “Нурофен”, “Кеторол” і подібні. В умовах стаціонару при необхідності можуть застосовуватися і більш сильні, наркотичні знеболюючі. До таких належать “Фентаніл”, “Налбуфин” або “Промедрол”.
Іммобілізація пошкодженої кінцівки
Перша допомога при переломах кінцівокпередбачає іммобілізацію пошкодженої ділянки кістки. Нерухомість кінцівки може забезпечуватися декількома способами: застосовуються зв’язування пошкодженої нижньої кінцівки зі здоровою, фіксація підручними засобами, прібінтовиваніе зламаної руки до тулуба. Якщо немає можливості забезпечити транспортну іммобілізацію спеціальними шинами, використовувати можна будь-який плоский твердий предмет. Фіксувати руку або ногу слід в нормальному фізіологічному положенні. Обов’язково потрібно покласти між шиною і кінцівкою ватно-марлеву прокладку.
При іммобілізації слід врахувати кілька правил і вимог:
- шина повинна паралізувати мінімум два суглоба, щоб виключити додаткове ушкодження м’яких тканин уламками кістки;
- розмір фіксує шини повинен бути порівнянний з пошкодженої областю;
- знерухомлення проводиться, як правило, поверх одягу і взуття, однак варто зняти з потерпілого об’ємні речі;
- перша допомога при переломах верхніх кінцівок (як і нижніх) по можливості виявляється з помічником.
Після проведення всіх необхідних заходів з надання долікарської допомоги обов’язково слід викликати “швидку”. Потерпілому потрібно кваліфікована медична допомога і догляд.
</ P>>
Источник