За что дается перелом руки
Руки выполняют множество функций, поэтому их травмирование может иметь самые разные кармические и метафизические предпосылки.
Если имеется в виду перелом руки, кармическая причина более точно определяется, исходя из того, на каком именно участке была получена травма. Поскольку перелом является одновременно и несчастным случаем, и болезнью костей, мы рассмотрим кармические причины обеих проблем.
Кармические причины проблем с костями
Кости – конструктивная основа тела, которая придает ему форму. Комплекс всех костей организма обеспечивает устойчивость, широкие двигательные способности.
В этом разделе, прежде всего, мы говорим о такой проблеме как перелом, хотя основные тезисы относятся и к болевым ощущениям или болезням, начинающимся с приставки остео- (остеохондроз, остеопороз и т.д).
Эмоциональность
Метафизическое значение костей – поддержка и устойчивость. Поэтому и проблемы с ними обозначают боязнь потерять поддержку, не почувствовать однажды старую и надежную опору.
Кармической причиной этого так же может быть чрезмерное беспокойство о том, чтобы не обеспечить какого-нибудь другого человека поддержкой. Существует тип людей, которые начинают ощущать собственную значимость только тогда, когда кто-то говорит им об этом, подтверждает свою зависимость. Это неправильно, потому что кармическое предназначение нельзя выполнить, не осознавая собственной ценности, так сказать в вакууме. Даже отсутствие уважения со стороны (что, в целом, хорошо) не повод для мыслей о собственной бесполезности.
Переживание таких внутренних конфликтов с годами развивает комплекс болезней опорно-двигательного аппарата. Упоминать это в обсуждении переломов важно потому, что все эти болезни ухудшают состояние костей, повышают вероятность переломов.
Проблемы костного здоровья характерны также для личностей, которые преклоняются и принижаются перед представителями и институтами власти.
Страх оказаться на стороне секомых рождает в человеке стремление стать секущим. Он идет к власти, но не для того, чтобы исполнить свою кармическую задачу и создать благо окружающим, а чтобы не попасть под чье-либо командование.
Ментальная работа
Возникновение проблем с костным здоровьем – это сигнал организма, что необходимо поверить в собственные силы, осознать, что твоя действительная сила больше, чем ты думаешь. Следует начать делать то, что действительно хочется, испытывая любовь к себе и делу. Это позволит обрести духовную и физическую стабильность. Само тело говорит, что для достижения этой стабильности ты не нуждаешься во внешних ресурсах.
Прежде всего, надо перестать думать, что для того, чтобы быть достойным и уважаемым человеком, необходимо развить или подавить в себе какие-то качества. Оценка своей личности должна проводиться на базе собственной жизни, без поправки на достижения близких или не очень людей.
Нужно осознать, что наделение власть или возможность командовать никогда не говорит, что человек, получивший такие полномочия, лучше, важнее или ценнее окружающих. Не каждому суждено стать начальником, потому что это лишь одна из способностей, которой может быть одарен человек. Избавиться от страха власти помогает нахождение собственного таланта и его огранка.
Несчастный случай: кармические причины
В разговоре о событиях, которые наносят урон физическому или психологическому здоровью, эпитет «несчастный» используется как синоним «случайный». Такой подход верен лишь отчасти, потому что судьба человека во многом зависит от кармических долгов. Несчастный случай в этом смысле – напоминание о долге или даже наказание за его игнорирование.
С эмоциональной точки зрения несчастный случай – это подтверждение осознания вины, но лишь на подсознательном уровне.
К примеру, перелом руки в результате несчастного случая может быть подсознательным самонаказанием за несправедливые действия, отказ помочь, нанесенные обиды или оскорбления. Можно сказать, что с помощью несчастного случае личность пытается снять ощущение вины. Это кажущееся искупление, которое якобы искупает вымышленную или действительную вину.
Сильно травмирование при несчастном случае, когда человек частично обездвиживается, говорит о необходимости отдыха, передышки. Такое бывает с людьми, которые чрезмерно требовательные к себе в рабочих, деловых, финансовых или семейных вопросах.
Для исправления ситуации необходимо менять понимание вины в своей голове. Даже законодательно гражданин частично или полностью оправдывается, если нет доказательств намеренного и осознанного преступления. Аналогичным образом нужно оценивать себя: «Если я совершил это не преднамеренно, то моя вина не так велика». Виновность, безусловно, есть, но духовного порицания самого себя и анализа ситуации вполне достаточно, чтобы её искупить и двигаться дальше.
Следует также учитывать кармические законы воздаяния. Ты можешь стать причиной чужой неприятности, если она уготована этому человеку по его кармическому долгу. Скорее всего, здесь как раз возникнет ситуация со случайным нанесением урона. По этой же причине, когда кто-то причиняет зло, следует принимать его, как воздаяние. Если оно было заслуженным, то гнев напрасен и приведет к наказанию в дальнейшем. В обратном случае человеку, который принес зло, воздастся в его жизни по Закону Кармы.
При несчастных случаях, которые возникают из-за подсознательного требования передышки, нужно найти в свое времени промежуток для отдыха, без причинения вреда делам, личным отношениям. Перелом руки – несчастный случай с сильной болью и серьезной травмой. Это означает, что личность подавляет мысли о насилии, причинении боли.
Перелом возникает из-за того, что деструктивная энергия не контролируется и не проявляется. Во избежание перелома или после его получения нужно научиться выпускать этим мысли. Лучший способ это сделать – сообщить о них тому, на кого они направлены. Естественно, после такого разговора нужно искреннее извиниться перед человеком.
Боль в руке
Учитывая, что перелом руки всегда сопровождается сильной болью, имеет смысл узнать кармические причины и этой проблеме. Правда, описанные вещи более применимы к костям предплечья. Эмоционально боль в этой области характерна для людей, не ощущающих своей полезности, усомнившихся в своей профпригодности. Плохо именно то, что человек замыкается, держит это в себе, живет в страдании.
Боль также говорит, что человеку непросто дать любовь тем, перед кем он испытывает вину. В буквальном смысле, нужно найти, что мешает обнять человека.
Боль в правой руке – неспособность давать, в левой – принимать. Болевые ощущения могут преследовать тех, кто имеет способности и обстоятельства для смены обстановки, но никак к ней не приступит.
Нужно открываться любви и искренности, анализировать свои способности, спрашивать о них у других людей, больше себя хвалить. Коротко говоря, боль – сигнал о неверном образе жизни. Следовательно, его нужно менять.
Как видно, в метафизическом смысле переломы возникают из-за комплекса предпосылок. Например, если случился перелом руки, кармическая причина это и неспособность любить, и комплексы по поводу способностей, и гневливость, и иные факторы. Поэтому нужно серьезно отнестись к решению проблемы, пересмотреть свои убеждения, определиться с истинными стремлениями, чтобы вернуться на путь созидания и кармического предназначения.
Читайте еще больше интересных статей о том, что такое карма и о способах ее очищения.
Подписывайтесь на наш Telegram , чтобы быть в курсе самых важных новостей. Для этого достаточно иметь Telegram на любом устройстве, пройти по ссылке и нажать кнопку Join.
Источник
У большинства людей причина перелома конечностей или, в частности, кисти руки, не вызывает вопросов – либо сильный ушиб, либо повреждение. Однако существуют и сторонники другой теории, что причину данной травмы можно искать совсем в другом – разбитом эмоциональном фоне, негативном настрое, плохом самочувствии. И тогда лечением, помимо травматологов, будут заниматься ментальные специалисты – психологи.
Психологические причины перелома руки
В психосоматике олицетворяют умение отдавать дары с любовью и так же принимать их. Кости верхних конечностей выполняют важнейшие и основные условия жизнедеятельности человека, поэтому перелом руки обычно связан, прежде всего, с поведением человека в определенных ситуациях. И часто это поведение оказывается неправильным. Болевой синдром при переломе как проявление агрессивности и злобы может говорить о неудовлетворительном отношении к своей личности, о беспомощности в результате невозможности отомстить другому человеку.
Кровотечение, которое может возникать при переломе руки, свидетельствует об отчаянии и скорби, возникающих после негативных и даже тяжелых жизненных ситуаций. Различные по интенсивности повреждения тканей рук выражают в большинстве случаев женскую составляющую.
Психосоматика перелома руки у ребенка
Психосоматические причины перелома руки у ребенка очень схожи с причинами, возникающими у взрослого с таким же исходом. Единственное, что для маленькой личности эти причины будут более выраженными и открытыми. Ребенку проще выйти из провоцирующего состояния, если эмоциональный фон не соприкасается с родными людьми. Поэтому нужно и важно понять, каковы основы тех противоречий, которые терзают душу малыша.
Именно рука, позволяющая принимать дары и подарки, и которая сама дарует теплоту и заботу, является важным показателем изменения психологического фона ребенка. Существует несколько вариантов фундаментального нарушения личности, которые приводят к перелому руки:
- Постоянное внушение ребенку, что он виноват. Это может продолжаться долго и систематично, без последствий. Но когда ребенок получает облегчение, то происходит перелом руки. Инициатором обвинения, как правило, становятся родители, но бывает и случаи в детском саду или школе.
- Слишком завышенная жизненная планка. Эта причина снова проявляется с родительской подачи. В этом случае у личности малыша происходит конфликт того, чего он хочет, и того, что требуют от него мама или папа.
- Глубокая обида на мать или отца. Такую причину очень сложно распознать, потому что она всегда тщательно скрывается. Дабы не выдать свои эмоции, ребенок учится искусно лгать, особенно, когда он говорит о своих чувствах.
Зачастую психологические изменения вышеописанного характера сложно увидеть на ребенке. Но при правильном подходе это сделать можно.
Перелом левой руки
В основе психосоматики перелома левой руки лежит восприятие личного «Я» окружающими. Сам перелом неведущей руки означает абсолютно все отношения с близкими людьми, противоположным полом и всех знакомых. Рассмотрим по частям причины перелома левой руки:
- Плечо. Взаимоотношения с семьей и в рабочем коллективе. Возможно коллектив студентов или друзей. Основой станет видение личности со стороны. То есть, как меня воспринимают люди, которые меня знают, ценят и любят.
- Ключица. Долго неразрешенные вопросы или проблемы дают итог – перелом ключицы левой руки. Здесь не имеет значение то, в каком приближении находится человек, с которым произошел конфликт. Сама ситуация неразрешенности приводит к блокировке дальнейших действий.
- Локоть. Основой является конфликт при однообразии работы или сильном нежелании ее выполнять. В таком случае самобичевание за отсутствие желания, далее принуждение все-таки сделать эту работу, после сделанной работы приведет к перелому локтя левой руки.
- Рука. Означает, что неполноценны, а даже искалечены отношения с противоположным полом. Недовольства или обиды, накопившиеся в результате близкого общения, спрятаны глубоко внутри и пожирают владельца.
- Пальцы. Этими инструментами люди создают и обустраивают жизнь. При недовольстве результатом или недостижении своей цели происходит перелом пальцев левой руки.
Из вышеизложенного видно, перелом любой части левой руки будет переплетаться с мнением и оценкой близких и знакомых людей. Здесь имеют значение и отношения с самим собой. Ведь в полноценной сложившейся личности редко встречаются внутренние конфликты с окружающими людьми.
Перелом правой руки
Психосоматика перелома правой руки случается чаще у тех людей, которые обвиняют себя в чем-то, либо же свешивают чужую ношу на себя. Особенно, если это касается противоположного пола. При постоянных неврозах, стрессе кость становится пористой, как при разных заболеваниях, и в период пика конфликта может случится перелом. В зависимости от части, ожидает и разная психосоматика перелома руки. Например, при переломе таких частей, как:
- Кисть руки, которая показывает стойкость в жизненных неурядицах и то, что в роботе человек ценит не правильность выполнения, а только награду за нее. Зачастую работа выполняется некорректно, и не получается получить желаемого вознаграждения. Тогда идут значительные сбои в организме, происходит перелом.
- Если же поражение идет на уровне предплечья, это свидетельствует о плохом взаимоотношении с противоположным полом. Например, перелом может состоятся на пике разрыва или развода молодой семейной пары, когда надежды является неоправданными.
- Перелом пальца правой руки говорит лишь о неумении отдавать, плохие дела в личной и рабочей сфере.
Общей психосоматикой перелома руки является умение брать, направлять. Также олицетворяет ласку и желание обнимать, когда эти функции нарушаются, перелом неизбежен.
Перелом кисти руки
Сторонники психосоматики уверены, что перелом какой-либо конечности может поведать о гораздо большем количестве причин, чем предполагалось. Психологи утверждают, что с такой точки зрения переломы верхних конечностей могут быть вызваны неспособностью больного принять что-либо в дар, это люди, склонные скорее что-то отдавать. Особняком стоит психосоматика перелома кисти руки, самой подвижной части. Причины могут быть следующие:
- в случае, когда человек является посредником в конфликтах. Такое часто бывает в рабочих моментах, к примеру, в юридических фирмах, страховых сферах, либо в семье, коллективе, в котором часто приходится находиться;
- в случае, когда человек чувствует себя неуклюжим при выполнении обычных действий;
- когда человек пытается удержать утекающие связи, из-за переживаний в семье.
Болезнь кистей нередко связана с работой, особенно когда приходится заниматься нелюбимым делом, который явно в тягость. В этом случае перелом как бы предупреждает о том, что хватит выполнять задания, которые не доставляют радости. Или, может, наступило то долгожданное время, когда пора взять ситуацию в руки, и все изменить в жизни к лучшему!
Итак, если вы часто замечаете за собой подобные проблемы, причины могут быть и «внутри головы», лучше обратиться в данном случае к специалистам.
Большой палец
Каждый палец имеет свою психосоматику. Психосоматика большого пальца говорит о том, что он является самым главным на руке. Заставляет нас проталкивать и продвигать что-то. Перелом говорит о том, что человек пытается кого-то к чему-то перенаправить или направить, просунуть, но так сильно, что все ноши свалил на самого себя, и не уделяет себе совершенно никакого внимания.
Указательный палец
Психосоматика указательного пальца указывает на то, что он представляет силу и напористость. Отображает характер. Только с его помощью мы угрожаем, приказываем или злимся на кого-то. Перелом свидетельствует о том, что на человека имеет плохое влияние тот, кто отдает ему приказы, например, начальник.
Средний палец
Психосоматика перелома пальца на руке говорит о том, что он является основой интимной среды человека, и особенно сексуальности. Перелом говорит о сильном, но неоправданном интересе к своему сексуальному поведению. Проявление чересчур сильной обидчивости в любовных делах.
Безымянный палец
Психосоматика безымянного пальца говорит о том, что он всегда действует с остальными пальцами. Свидетельствует об отношениях в браке, и зависимости одного человека от другого. Перелом говорит о неурядицах в семье, но именно между мужем и женой. В целом проблемы в интимной жизни пары.
Мизинец
Психосоматика мизинцевого пальца говорит о том, что он несет в себе подвижность и широту ума. Он с легкостью отходит от остальных четырех, поэтому имеет независимость и постоянное любопытство. Отвечает за интуицию. Перелом говорит о том, что человек долго себя корил за то, что он бы мог что-то сделать в данной ситуации, но даже и мизинцем не пошевелил.
Особенности лечения перелома руки
Для выяснения психосоматической причины перелома конечностей необходимо обратиться к специалисту – психологу, психотерапевту. Справиться с этой проблемой самостоятельно очень сложно. Существует несколько методов восстановления психологического равновесия:
- психоанализ (выявляет подавленные эмоции);
- когнитивно-поведенческая психотерапия (одна из новейших методик, в основе которой – работа с мышлением и восприятием пациента);
- аутогенные тренировки (помогают восстановить физиологическое и психологическое состояние человека);
- гипноз (воздействие на сознание человека).
Выбор той или иной методики производится врачом в зависимости от тяжести психосоматического поражения пациента.
Самостоятельная диагностика
Перед походом к врачу больной может начать самостоятельный анализ ситуации. На начальном этапе пациенту необходимо определить симптомы перелома руки и сделать следующее:
- установить причину негативных эмоций;
- выяснить, какие обстоятельства привели к данным эмоциям;
- что сделано для того, чтобы негативных ситуаций было меньше;
- определить, какие жизненные ситуации являются некомфортными;
- все ли обязанности, выполняемые дома или на работе, являются обязательными.
После ответов на поставленные вопросы и осознанию сложившийся ситуации необходимо:
- научиться выражать свои эмоции, не накапливать негатив;
- принимать и уважать чувства окружающих, не таить обиду;
- осознать и управлять накопившимися эмоциями;
- прислушиваться к своему телу, научиться понимать его;
- стремиться минимизировать запреты (эмоции, самовыражение).
Только самоанализ поможет справиться с данной ситуацией. Понять и изменить причины возникновения травмы, принять меры по изменению образа жизни и мышления, избегать негативных эмоций и научиться их переживать – все это залог здоровья эмоционального и физического.
Источник
Перелом руки – это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности в результате травмы. Возможно повреждение плечевой кости, локтевой и лучевой кости (изолированное или одновременное), костей запястья, пястных костей и костей кисти. Клинические проявления могут существенно различаться. Общими признаками являются резкая боль, припухлость, кровоподтеки и ограничение движений. В ряде случаев выявляется укорочение и деформация пострадавшего сегмента, костный хруст и патологическая подвижность. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, реже – КТ и МРТ. Тактика лечения и прогноз при переломе руки зависят от вида и характера травмы.
Общие сведения
Перелом руки – одно из самых распространенных травматических повреждений. Возможно нарушение целостности любого сегмента верхней конечности, однако чаще всего поражается нижняя треть лучевой кости (перелом луча в типичном месте), хирургическая шейка плеча, фаланги пальцев и пястные кости. Существует определенная взаимосвязь между уровнем перелома и возрастом пациента. Так, переломы шейки плеча чаще выявляются у лиц преклонного возраста, переломы луча в типичном месте – у детей и пожилых пациентов, переломы диафиза плеча, фаланг пальцев и пястных костей – у больных молодого и среднего возраста.
Перелом руки может быть изолированным или множественным. Особенно часто встречаются множественные переломы пястных костей и фаланг пальцев. В ряде случаев переломы руки осложняются сдавлением или повреждением нервов, особенно часто такие осложнения выявляются при переломах диафиза плеча и внутрисуставных переломах локтевого сустава. Возможно также сочетание с другими травмами: переломом ключицы, лопатки, переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом таза, нижних конечностей, ЧМТ, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и повреждением почки. Лечение переломов руки осуществляют врачи-травматологи.
Перелом руки
Патанатомия
Рука человека включает в себя три сегмента: плечо, предплечье и кисть. Плечо образовано одной трубчатой костью (плечевой), которая состоит из полушаровидной головки, шейки (границы между головкой и диафизом), диафиза и расширенной и уплощенной нижней части, заканчивающейся блоком и головчатым возвышением. Над возвышением расположены два бугорка – латеральный и медиальный надмыщелки. Головка плечевой кости сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав, а ее дистальная часть соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости.
Проксимальные части лучевой и локтевой кости тоже сочленяются между собой. Таким образом, образуется сложный локтевой сустав, который включает в себя плечелоктевой, плечелучевой и локтелучевой суставы, заключенные в общую капсулу. Предплечье образовано двумя трубчатыми костями: лучевой и локтевой. Лучевая кость располагается со стороны большого пальца, локтевая – со стороны мизинца. В верхней (проксимальной) части локтевая кость толще лучевой, в нижней – наоборот. В средней части кости имеют примерно равную толщину. В нижнем отделе лучевая кость расширяется, а локтевая сужается. Своим дистальным концом лучевая кость сочленяется с проксимальным рядом костей запястья, образуя лучезапястный сустав.
Кисть состоит из 27 костей. В проксимальной части кисти находятся 8 небольших губчатых костей запястья, расположенных в два ряда (по 4 кости в каждом). К дистальному ряду костей запястья прикрепляются 5 трубчатых пястных костей, а к ним – трубчатые кости основных фаланг пальцев. II-V пальцы состоят из трех фаланг, I палец – из двух. В отличие от остальных пястных костей, I пястная кость соединяется с костями запястья посредством подвижного сустава, что обеспечивает полноценное функционирование кисти: отведение и противопоставление большого пальца, захват предметов и т. д.
Классификация
В зависимости от причины возникновения в травматологии и ортопедии выделяют травматические и патологические (нетравматические) переломы руки. Травматические переломы руки образуются при интенсивном травматическом воздействии на кость с нормальной структурой. Патологические переломы возникают при врожденных и приобретенных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением структуры и прочности костей, в том числе при остеопорозе, остеомиелите, костной кисте, доброкачественной опухоли кости, первичной злокачественной опухоли кости, метастазировании в кость опухолей других локализаций, гиперпаратиреоидной остеодистрофии, генетически детерминированном несовершенном остеогенезе и некоторых других заболеваниях.
Все переломы руки подразделяются на отрытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые (без повреждения кожных покровов). При нарушении целостности кожи в момент травмы открытые переломы руки называются первичнооткрытыми, при повреждении кожи отломком кости через некоторое время после травмы (например, в процессе транспортировки) – вторичнооткрытыми. Открытые переломы обычно полные, закрытые переломы руки могут быть полными или неполными. При полных переломах целостность кости полностью нарушается. При неполных повреждениях кость надламывается, но не ломается полностью (трещина), либо от нее отрывается небольшой участок (отрыв бугорков костей, краевой перелом).
С учетом локализации различают следующие переломы руки:
- Эпифизарные – линия излома располагается в области эпифиза (конца) кости. В большинстве случаев это внутрисуставные повреждения.
- Метафизарные – линия излома локализуется в промежуточной зоне между концом кости и телом кости. Такие переломы являются околосуставными.
- Диафизарные – линия излома располагается в области тела кости. Такие повреждения, в свою очередь делят на переломы в нижней, средней и верхней трети.
В зависимости от направления и характера излома выделяют несколько видов переломов руки:
- Поперечные – линия излома проходит перпендикулярно кости.
- Продольные – линия излома располагается параллельно кости.
- Винтообразные – линия излома напоминает спираль.
- Косые – линия излома проходит под углом к кости.
- Оскольчатые – образуется три или более отломка.
- Раздробленные – образуется большое количество мелких отломков.
Существуют переломы руки со смещением и без смещения. С учетом смещающего фактора различают первичное и вторичное смещение. Первичное смещение возникает под действием травмирующей силы в момент повреждения, вторичное образуется из-за тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам кости. Может наблюдаться смещение по ширине, по длине, угловое или ротационное (вращение одного отломка относительно другого). Все переломы руки подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильных переломах (обычно поперечных) отломки хорошо удерживаются в правильном положении. При нестабильных (косых, винтообразных) прослеживается выраженная тенденция к вторичному смещению из-за нарастающего сокращения мышц.
Кроме обычных переломов руки существуют переломовывихи – повреждения, при которых одновременно наблюдается сочетание перелома и вывиха кости. Обычно переломовывихи возникают при внутрисуставных повреждениях, однако встречаются и другие комбинации, например, перелом диафиза одной из костей предплечья в сочетании с вывихом в локтевом или лучезапястном суставе (повреждения Галеацци и Монтеджи). Переломы руки могут осложняться повреждением сосудов и нервов.
Виды перелома руки
Переломы плеча
Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов. Самые распространенные – повреждения хирургической шейки плеча. Чаще страдают пожилые пациенты, травма возникает при падении на руку. Сустав отечный, болезненный при движениях и пальпации, движения резко ограничены. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. Лечение обычно консервативное – закрытая репозиция с последующим наложением повязки Дезо, отводящей шины или повязки по Турнеру. При нерепонируемых и нестабильных переломах у пациентов трудоспособного возраста показано оперативное лечение – остеосинтез хирургической шейки шейки плеча пластиной или спицами.
Переломы диафиза плеча обычно выявляются у лиц среднего и молодого возраста. Причиной становится прямой удар, выкручивание руки («полицейский перелом») либо падение на руку. Возможно сопутствующее повреждение лучевого нерва. Травма проявляется болью, припухлостью, деформацией, патологической подвижностью, крепитацией и резким ограничением движений. При повреждении нерва наблюдаются нарушения чувствительности и движений в зоне иннервации лучевого нерва. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии плеча, при подозрении на повреждение нерва назначают консультацию невролога или нейрохирурга.
Лечение может быть консервативным либо оперативным. При выборе консервативной тактики накладывают вытяжение, которое после образования первичной мозоли заменяют гипсовой повязкой. Абсолютным показанием к операции является безуспешная попытка сопоставления отломков при помощи скелетного вытяжения, интерпозиция мягких тканей, застарелая травма и угроза повреждения нерва. В ряде случаев хирургическое вмешательство осуществляют по относительным показаниям для ранней активизации больного и предотвращения развития посттравматических контрактур. Возможен остеосинтез плечевой кости пластиной или внутрикостным гвоздем.
При повреждении нерва и хорошем сопоставлении костных отломков возможно консервативное лечение: иммобилизация, ЛФК, физиотерапия, прием лекарственных препаратов, способствующих регенерации нерва. При отсутствии признаков регенерации нерва в течение нескольких месяцев показано хирургическое вмешательство – невролиз и пластика нервного ствола с использованием аутотрансплантата из поверхностного нерва.
Повреждения нижнего конца плеча могут быть внесуставными (надмыщелковыми) внутрисуставными (мыщелковыми). К надмыщелковым переломам относят экстензионные и флексионные повреждения, к чрезмыщелковым – переломы головки, а также V- и T-образные переломы блока. Обычно повреждение является результатом непрямой травмы – падения на локоть или на отведенную и вытянутую руку. Проявляются отеком, болью, деформацией сустава и резким ограничением движений.
Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии локтевого сустава. При переломах руки без смещения осуществляют иммобилизацию. При наличии смещения для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей проводят операцию – остеосинтез мыщелков или надмыщелков пластиной, винтами, спицами и болтами-стяжками. В восстановительном периоде при переломах верхней и средней трети плеча назначают физиолечение и ЛФК. При внутрисуставных повреждениях физиотерапия противопоказана.
Переломы предплечья
Переломы предплечья составляют 11-30% от общего количества переломов. Чаще возникают при прямом механизме травмы, непосредственной причиной перелома руки обычно становится удар по предплечью, падение с высоты или ДТП. Как правило, ломаются обе кости, реже – одна (лучевая или локтевая). Характерна резкая боль, отек, ограничение движений и деформация в месте повреждения. При диафизарных переломах руки часто выявляется крепитация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию пострадавшего сегмента.
При изолированных переломах одной из костей предплечья следует исключить повреждения Галеацци и Монтеджи. Повреждение Галеацци представляет собой перелом диафиза луча в сочетании со смещением головки локтевой кости в области лучезапястного сустава. В подобных случаях проводят рентгенографию предплечья и рентгенографию лучезапястного сустава. Повреждение Монтеджи включает в себя перелом диафиза локтевой кости и вывих или подвывих головки луча в локтевом суставе. При таких травмах необходима рентгенография предплечья и рентгенография локтевого сустава.
При переломах руки без смещения выполняют блокаду, накладывают гипс (обычный или пластиковый), после прекращения иммобилизации назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. При диафизарных переломах со смещением показана хирургическая операция – остеосинтез штифтом, пластиной или аппаратом Илизарова. При повреждениях Галеацци и Монтеджи осуществляют закрытую репозицию и иммобилизацию гипсовой повязкой, при невозможности вправления и нестабильных переломах проводят оперативные вмешательства.
Переломы костей кисти
Составляют более 30% от общего количества скелетных травм. Возникают в результате падения или удара по кисти. Повреждения костей запястья встречаются редко. Осложняющим моментом при повреждениях ладьевидной кости является высокое количество несросшихся переломов, рассасывание отломков, образование кист и ложных суставов. Лечение консервативное, при отсутствии сращения и развитии осложнений проводят операции – открытый остеосинтез, удаление лишенного питания отломка или артродез кистевого сустава. Переломы других костей запястья, как правило, срастаются без осложнений.
Переломы пястных костей наблюдаются часто, могут быть открытыми или закрытыми, множественными или одиночными. Проявляются отеком, синюшностью, болью и затруднением движений. Иногда выявляется патологическая подвижность и видимая деформация. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию кисти. Лечение консервативное – закрытая репозиция, гипс. При нестабильных переломах руки и неудовлетворительном результате репозиции осуществляют открытый остеосинтез, скелетное вытяжение или закрытую фиксацию спицами.
Переломы пальцев также широко распространены. Могут быть закрытыми или открытыми, вне- и внутрисуставными, оскольчатыми, винтообразными, поперечными или косыми. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Лечение чаще консервативное. При невозможности сопоставления или удержания отломков используют закрытую или открытую фиксацию спицей, иногда накладывают скелетное вытяжение.
Источник