Высокая температура при переломе ребер
Многие люди интересуются, может ли быть температура при переломе. Так как при любом повреждении возникает воспалительный процесс, очень часто бывает так, что человек сталкивается с температурой при переломе.
Если через некоторое время после получения травмы поднялась общая температура тела, то необходимо сразу же обратиться к доктору, ведь температура при переломах может быть как обычной реакцией организма на полученное повреждение, так и свидетельствовать о развитии инфекционного процесса и возникновении патологии.
Причины перелома
Если человек получает травму из-за механического воздействия, которое превышает прочность его кости, то возникает перелом конечностей или костей в других частях человеческого тела. При этом целостность костной ткани нарушается, также могут повреждаться окружающие ткани — нервные окончания, сухожилия, мышцы, сосуды, кожный покров.
Перелом может быть получен по следующим причинам:
- Травматизм — падение, удар ДТП и т.д.;
- Онкология — если опухоль большая, то при хрупкой костной ткани, она может сломать кость давлением;
- Наличие остеопороза — данное заболевание негативно влияет на прочность костей и разрушает их;
- Инфекции — при таком инфекционном заболевании, как столбняк мышцы сильно сокращаются и нередко ломают кость.
Независимо от причины травмы, при переломе костей может отмечаться повышенная температура, чему может способствовать ряд факторов.
Симптоматика
При возникновении перелома у человека появляются определенные симптомы, указывающие на возможную травму. Некоторые из этих признаков стопроцентно говорят о переломе кости, по другим можно только предположить нарушение целостности костной ткани.
Основными симптомами являются:
- болевой синдром, который обретает более выраженный характер во время телодвижений и пальпации места травмы;
- патологическая подвижность при переломах со смещением;
- посинение кожного покрова непосредственно в области повреждения и бледность кожи вокруг;
- возникновение отечности и гематомы;
- крепитация отломков при прощупывании места травмы и попытках пошевелить конечностью;
- укорочение травмированной ноги или руки;
- деформация кости;
- ограничение или полная потеря двигательной активности.
Также частым признаком, присутствующим при переломе, является местная и общая гиперемия. По одной только клинической картине нельзя поставить точный диагноз, необходимо обязательно обследоваться, сделать рентген, при необходимости, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Реакция организма на перелом
Температура после перелома, по большей мере, обуславливается тем, что при получении травмы реакция возникает не только в поврежденной области, но и во всем организме. Запускаются нервно-рефлекторные реакции, изменяется работа функций и систем организма. Если повреждение очень тяжелое, то у пострадавшего часто развивается травматический шок. Из-за сильных болезненных ощущений угнетаются основные процессы жизнедеятельности. Когда потерпевший находится в шоке, регулирующие системы, такие как нервная и рефлекторная, перестают нормально работать. Позже ухудшается сердцебиение, и нарушается дыхание.
Причина температуры
Если повреждена трубчатая кость, температура поднимается по причине всасывания крови, разрушения мышц и костного мозга. Температура при переломе руки, в которой находятся трубчатые кости, может держаться до трех дней и не повышается до 38,1 градуса. Так как травма является стрессом для организма, температура при переломе ноги или руки повышается из-за реакции иммунной системы на повреждение. Повышению температуры в большей степени подвержены люди, имеющие слабую иммунную систему, ослабленные и больные, а также имеющие алкогольную, либо наркотическую зависимость. Если человек с хорошим иммунитетом сломал конечность, то такое возникает при открытом типе перелома.
Кроме состояния иммунной системы пострадавшего, местная температура возле сломанной руки или ноги может повышаться из-за всасывания появляющейся гематомы. Если гиперемия держится не более трех дней, то повода для беспокойства нет. Это нормальная реакция организма на повреждение. При переломе ребер, ног, рук или других костей у ребенка температура поднимается практически всегда. Таким образом, интерферон, вырабатывающийся при температуре 38 градусов, борется с потенциальной инфекцией. Иногда температура указывает на хроническое воспаление, потому следует проконсультироваться с лечащим врачом при появлении гиперемии.
Самыми опасными причинами гиперемии являются:
- возникновение шокового состояния;
- распространение по организму токсинов;
- возникновение вторичной инфекции
- наличие остеомиелита;
- жировая эмболия.
Перелом крупных костей характеризуется подъёмом температуры до более высоких отметок и она, как правило, может держаться несколько дольше, в то время как при переломе, к примеру, пальца, гиперемия может вовсе отсутствовать.
В зону риска также входят беременные и кормящие пациентки. Когда женщина вынашивает ребенка, либо вырабатывает молоко, организм тратит больше сил на сохранение этих состояний, а уже потом на борьбу с токсинами из всасывающейся гематомы. Естественно, у таких пациенток наблюдается более выраженная интоксикация и, как следствие, более высокая температура, чем была бы у не беременной и не кормящей женщины.
Остеомиелит
При открытом переломе конечности, который сопровождался смещением, человек мог несвоевременно получить лечение или проходить неправильную терапию, после чего возникло такое осложнение, как остеомиелит. Данная патология является гнойным воспалительным процессом в костном мозге, который появляется из-за бактериального заражения. Бактерии могут попасть к костному мозгу и к прилегающим к нему тканям по кровотоку. Течение данного заболевания тяжелое, присутствует выраженная клиническая картина.
Среди признаков остеомиелита:
- возникновение лихорадки и озноба;
- повышение температуры тела до сорока градусов и выше;
- возникновение рвоты в течение дня;
- наличие болезненных ощущений в поясничной области, ягодицах, копчике;
- человек чувствует себя слабым и хочет спать.
Если не обратиться к доктору, то остеомиелит очень часто приводит к сепсису и гангрене, что чревато ампутацией травмированной конечности и даже смертью.
Жировая эмболия
При переломе крупных трубчатых костей может развиться такое состояние, как жировая эмболия, при которой клетки жира попадают в кровоток. При этом мелкие сосуды закупориваются, повышается температура до сорока градусов, больной ощущает слабость, его тошнит. При этом пациент не испытывает боли, хотя уровень токсинов в организме значительно повышается. Гиперемия возникает сразу, или через несколько дней после того как начался патологический процесс. Результат от жаропонижающих препаратов отсутствует.
Продолжительность гиперемии
После того как человеком был получен перелом, температура появляется не сразу, а на вторые сутки или через день. Если не наблюдается никаких осложнений, то гиперемия держится не дольше трех — пяти дней и проходит сама после того, как пациенту снимут болезненные ощущения и полностью устранят шоковое состояние. До момента, пока пациент не пройдет полное обследование, и врач не выяснит, по какой причине происходит повышение температуры, жаропонижающие препараты принимать нельзя. Гиперемия может указывать на наличие серьезных осложнений, и чтоб их диагностировать, доктор должен видеть все симптомы.
Если температура тела не нормализуется после пятого дня, а тем более, повышается, даже если больному дают жаропонижающие препараты, нужно еще раз обследоваться. Если температура не урегулируется длительный период времени, это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий, требующих незамедлительного лечения другими препаратами, например, антибиотиками. В крайних случаях может даже потребоваться оперативное вмешательство.
Действия при гиперемии
При повышении температуры во время лечения перелома следует вызвать медицинских работников или самостоятельно доставить больного в стационар. До врачебного осмотра и обследования не нужно принимать жаропонижающие препараты, чтобы не смазать клиническую картину. После постановки диагноза пациенту назначают препараты на основе Ибупрофена или Парацетамола. Аспирин не назначается, поскольку он препятствует сворачиванию крови и может вызвать развитие большой гематомы в месте перелома.
Источник
Признаки, симптомы, классификация и лечение перелома ребер
Что такое перелом ребер?
Перелом ребер – это наиболее распространенное повреждение грудной клетки. Среди общего числа переломов около 16% занимают переломы ребер. У людей довольно преклонного возраста либо с определенными хроническими заболеваниями повреждения ребер встречаются намного чаще, поскольку с возрастом уменьшается эластичность немаловажных костных структур грудной клетки.
Переломы без осложнений, как правило, это переломы одного или двух ребер. Они не представляют опасности для здоровья и жизни человека и обычно довольно хорошо срастаются. Наибольшая опасность, связанная с этим повреждением – это серьезное повреждение внутренних органов и значительное нарушение дыхания. Переломы без осложнений происходят примерно в 40% случаях повреждений грудной клетки. В остальных 60% ощутимо страдают внутренние органы – повреждаются легкие, плевра, органы сердечно-сосудистой системы.
Множественные переломы ребер представляют собой невероятно серьезную травму, которая представляет большую угрозу, поскольку в этом случае резко возрастает вероятность появления серьезнейших осложнений, связанных с опасностью для жизни.
Признаки и симптомы перелома ребер
При переломе ребер многие пострадавшие жалуются на довольно ощутимые боли в месте повреждения, также у них затруднено дыхание, они не могут свободно вдохнуть. Резкую боль вызывает даже малейший кашель. Пострадавшие очень осторожно двигаются, боясь ощутить усиление боли, медленно раздеваются и одеваются. Также из-за боязни испытать сильную боль, у пострадавших становится поверхностным и само дыхание. Если из-за сломанного ребра оказалось задето лёгкое, появляется харканье кровью.
После того, как произошло повреждение, пострадавшие практически сразу указывают на классические признаки травмы: в груди появляется резкая боль, которая при разговоре, кашле, дыхании и движении заметно усиливается и, соответственно, уменьшается, когда пациент лежит или находится в сидячем положении. Дыхание при этом довольно поверхностное, а вся грудная клетка человека на стороне перелома сильно отстает при дыхании.
Признаки перелома ребер сбоку и спереди пострадавшие переносят особенно нелегко, при этом нарушается дыхание. Если произошел перелом ребра сзади, признаки этого повреждения не так выражены, а значительных нарушений легочной вентиляции, как правило, не происходит.
В случае, если пациент повредил несколько ребер, его состояние становится гораздо хуже. Дыхание становится очень поверхностным, кожа становится бледной, приобретая синюшный оттенок, при этом пульс существенно учащается. Больной старается не двигаться, предпочитая сидеть неподвижно. Основными признаками перелома ребер становятся сильнейшие кровоподтеки, заметная отечность мягких тканей. При прослушивании не всегда удается определить дыхание.
Одно из опасных осложнений перелома ребер, которое может развиться, это опасная посттравматическая пневмония. Обычно это осложнение даёт о себе знать через несколько дней после травмы. Развитие данного осложнения напрямую зависит от состояния здоровья и от возраста, как правило, ему подвержены больные пожилого и старческого возраста.
Если состояние пострадавшего ухудшается, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела сильно повышается, а дыхание становится тяжелым и затрудненным. В этом случае можно говорить о развитии опасной пневмонии. Однако не стоит забывать, что у ослабленных пожилых больных посттравматическая пневмония не всегда протекает с заметным повышением температуры, иногда наблюдается лишь общее ухудшение состояния и слабость.
Посттравматическая пневмония нередко возникает в связи со значительным снижением уровня вентиляции в легких с той стороны, где есть повреждение ребер. Пострадавший обычно испытывает сильную боль при переломе, поэтому старается совершать неглубокие поверхностные вдохи. Бывают случаи, когда в определенной области перелома образуется достаточно болезненная припухлость
Если пострадавший пробует сделать глубокий вдох, всегда появляется сильная боль, в связи с чем попытка заканчивается неудачно. Этот конкретный симптом носит название «прерванного вдоха». Такого признака не наблюдается, когда имеет место ушиб грудной клетки.
Другим существенным признаком перелома ребер является так называемый симптом осевой нагрузки. Его пытаются определить при помощи поочередного сдавливания всей грудной клетки. Поскольку грудная клетка представляет собой костное кольцо, то при сжатии одних её отделов существенно усиливается нагрузка на другие отделы. При произошедшем повреждении пострадавший чувствует боль в месте перелома, а не в месте, где произошло сдавливание.
При правильной пальпации выявляют всегда резкую локальную болезненность. Конкретная деформация в виде ступеньки в той точке максимальной болезненности тоже указывает на перелом ребра. Затем для исключения возможных осложнений можно выполнить пальпацию не только грудной клетки, но и всей брюшной полости, определяют частоту сердечных сокращение и артериальное давление. Хороший помощник при диагностировании перелома – это рентгенография.
Правда, существуют причины, из-за которых не всегда удается определить перелом ребра. Поэтому обычно главенствующую роль при установлении диагноза все же играет конкретная клиническая картина. Если все признаки указывают на наличие повреждений грудной клетки, можно в некоторых случаях рентгенологическое исследование не проводить. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, проводят анализ мочи и общий анализ крови для выявления более полной картины повреждений.
Первая помощь при переломе ребер
Не стоит заниматься каким-либо самолечением при переломе ребер, но оказывать первую помощь необходимо:
Дать человеку обезболивающее средство (например, ибупрофен);
Сделать необходимую фиксирующую повязку из полотенца и бинта;
Пострадавшее место нужно подержать в холоде (лучше всего приложить лед)
После этого как можно скорее прийти на приём к врачу. Если пострадавшего везут в больницу, то необходимо осуществлять транспортировку в положении лежа или в наполовину сидячем положении.
Классификация перелома ребер
Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.
Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.
Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.
Лечение перелома ребер
В случае если имеет место перелом одного или двух ребер, лечение возможно провести дома или в поликлинике под наблюдением специалиста, больному необходимо наложить гипс. Если же имеют место осложнения или произошел множественный перелом ребер, больного необходимо лечить в стационаре.
В качестве современных медицинских препаратов применяют 10 мл 1-2% раствора прокаина, который вводят в место перелома. Далее, не извлекая иглы, быстро добавляют 1 мл 70% спирта. В случае правильно проведенного введения лекарств болевой синдром практически исчезает, и пациент способен дышать полной грудью, а кашель при этом не причиняет такой сильной боли.
Также при лечении переломов ребра прописывают отхаркивающую микстуру, а на грудную клетку необходимо ставить обычные горчичники. Необходимо с осторожностью выполнять дыхательную гимнастику, а процедуры УВЧ (ультравысокочастотная терапия) назначают с третьего дня после повреждения. Далее в месте перелома используют в качестве лечения электрофорез прокаина и обязательного кальция хлорида, а затем назначают специальную лечебную гимнастику.
В особо сложных случаях необходимо провести хирургическое лечение перелома. Для выхода скопившейся крови по рекомендации лечащего врача в случае необходимости проводят пункцию. Как правило, для восстановления в несложных случаях пациенту необходимо около четырех недель, при этом обязателен строгий постельный режим и полный покой. При множественных переломах длительность лечения зависит от общего состояния самого больного.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Перелом ключицы у 5-6 летних детей сопровождается подъёмом температуры до 38° С
Может ли быть температура при переломе? На первый взгляд, перелом и температура – два медицинских термина, которые не очень связаны между собой. Все привыкли, что повышение температуры является классическим симптомом инфекционного заболевания или простуды.
Повышение температуры тела непосредственно в месте закрытого перелома сопровождается отёчностью и покраснением участка кожного покрова, которая достаточно быстро проходит. Однако любая травма, тем более перелом, оказывает стрессовое воздействие на организм в целом, поэтому повышенная температура при переломе спустя несколько дней, скорее норма, чем исключение.
Причины повышения температуры при переломах
Вид перелома и размер сломанной кости влияют на вероятность подъёма температуры
На сколько градусов и почему поднимается температура при переломах скелетных костей:
| Причина повышения | Время возникновения | Величина (в °С) | Длительность |
| Ответная реакция на болевой шок и общую интоксикацию организма | 2-3 день | 37,0-37,6 | до 5 дней |
| Закрытый перелом со смещением или несколькими фрагментами | 1-2 день | > 37,5 | до 7-14 дней |
| Открытый перелом (в зависимости от площади повреждения кожных покровов и потери крови) | 1-2 день | индивидуально | до 7-10 дней |
| Инфицирование мягких тканей раны во время травмирования | 5-7 день | > 38,0 | индивидуально |
| Проведение оперативного вмешательства для репозиции осколков, жировая эмболия после остеосинтеза | 2 раза | 37,2-39 | в первые 24 часа и спустя 3-5 дней |
| Осложнения после операции: хирургическая раневая инфекция (остеомиелит), инфекция лёгочных и мочеполовых путей | 3-7 день | >37,5 | индивидуально |
Если у пострадавшего снижен иммунитет, то и простой закрытый перелом может сопровождаться значительным повышением (> 38° С), ознобом и лихорадочным состоянием.
Температура при переломах у детей повышается до 38° С практически всегда. Исключение составляют переломы «зелёная ветка», которые, в большинстве случаев, остаются незамеченными.
Профилактика против столбняка выполняется самостоятельно в 26, 36,46 и 56 лет
Открытые переломы являются прямым показанием к выполнению вакцинации против столбнячных бактерий Clostridium tetani – введение специфического противостолбнячного иммуноглобулина и АС-анатоксина. Цена за отказ от прививки – летальный исход.
На заметку. Инъекции можно не делать если срок действия предыдущей противостолбнячной прививки ещё не истёк, и вы точно можете назвать дату последней вакцинации. Если же человек попал в приёмный покой или травмпункт с открытым переломом без сознания, то инструкция обязывает сделать экстренную профилактику против столбняка в любом случае.
Продолжительность повышенной температуры после переломов
Температура тела после переломов у детей и пожилых поднимается чаще и выше, чем у зрелых людей
Как долго держится температура при переломе? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов.
Среди них:
- возраст и общее состояние здоровья пострадавшего;
- вид и степень тяжести перелома, наличие сопутствующих травм;
- разновидности инфицирования раны и его виды;
- длительность нахождения под наркозом на операционном столе;
- успешность операции по репозиции кости;
- скорость регенерации тканей;
- наличие осложнений;
- правильный подбор препаратов, сбивающих температуру и антибиотиков.
К сведению. Высокая температура при переломе встречается чаще в случаях повреждения крупных трубчатых костей рук и ног, а также при переломе ключичной кости. При закрытых переломах рёбер, мелких костей стопы и кисти, общая температура тела, как правило, не повышается.
После перелома у беременной, температура повышается и у будущей мамы, и у плода
Как и чем сбивают температуру после переломов
В большинстве случаев, врач не будет рекомендовать специально сбивать местное повышение температуры жаропонижающими препаратами. Так чем сбить температуру при переломе?
При закрытых переломах без осложнений обычно назначаются:
- противовоспалительные лекарства – нурофен, ибупрофен, ибуфен;
- нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак (с осторожностью);
- селективный ЦОГ-2-ингибитор – Найз (без возрастных ограничений!);
- анальгетики – кетанов, пенталгин (дополнительно, при сильных болях);
- гомотоксические таблетки – Траумель С (учитывая возможные аллергореакции).
На фото – идеальная лекарственная комбинация при переломах у детей
Приём, индивидуально подобранной хирургом, комбинации для взрослых, в сочетании с подходящим мочегонным средством, способствует снижению температуры до нормальной уже через 3-5 дней.
Внимание! Доказано на практике, что приём парацетамола для снятия повышения температуры в месте костного перелома неэффективен, а его передозировка навсегда убивает клетки печени. Видео в этой статье не публикуем, но на Ютюбе есть много медицинских роликов, которые в деталях рассказывают о вреде этого жаропонижающего средства.
Повышение температуры тела выше 38 °С, особенно, когда она не сбивается и имеет тенденцию к росту, требует вызова неотложной помощи – пострадавшему необходима госпитализация. В условиях стационара будут проведены обследования по установлению причин повышения температуры и ухудшения самочувствия. В соответствии с ними будет назначены антибиотики и проведена необходимая дезинтоксикационная терапия.
Источник