Вылазят спицы на переломе
- При латеральных переломах проксимального отдела бедра со смещением (чрезвертельный перелом)
- При переломах нижнего отдела бедра, верхнего отдела большеберцовой кости (мыщелков бедра, большеберцовой кости)
- При сложных переломах нижнего отдела большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом), когда невозможно провести закрытую репозицию
- При переломе диафиза бедренной, большеберцовой кости, когда экстренная операция невозможна по причине тяжелого состояния больного
- При переломах вертлужной впадины
Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в условиях стационара, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и других осложнений у пациентов, особенно пожилого возраста.
Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не происходило инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица сохраняется до окончания сроков лечения (для разных сегментов конечности сроки сращения переломов различны).
Детская травматология
Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.
Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии — с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.
Использование изолированно спиц для лечения переломов
Следует отдельно остановиться на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без использования дополнительных металлоконструкций.
- позволяют сохранить артерии, нервы, сухожилия пальца
- могут быть проведены параллельно, перпендикулярно или под углом для большей стабилизации перелома.
- меньше травмирует мягкие ткани
- дешевле
- способствует более легкой реабилитации
Техника
Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.
Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.
Свободные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.
В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в домашних условиях.
Удаление спицы после перелома
Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в условиях перевязочной, под местной анестезией по потребности.
После обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно происходит достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.
Внимание! Хотя фиксация перелома спицами является менее травматичным вмешательством по сравнению с обычным остеосинтезом пластиной, важно усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.
При переломах локтевого отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:
|
| Преимущества | Недостатки |
| Высокая прочность фиксации | Неудобства для пациента, связанные с громоздкостью аппарата |
| Возможность корректировать положение отломков в процессе лечения | Трудоемкость сборки аппарата |
| Возможность профилактики развития контрактур смежных суставов | Обязательное условие – наличие соответствующей опыта, знаний у хирурга |
| Возможность лечения ложных суставов | Риск возникновения инфекции (спицы контактируют с окружающей средой) |
| Высокая эффективность |
В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.
Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов
- Продольное прорезание кожи спицей
- Миграция спицы
- Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
- Спицевой остеомиелит
- Стойкий болевой синдром
Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.
В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.
Источник статьи: https://travm.info/lechenie/operativnoe/spicy-pri-perelome-1110
➤ Adblock
detector
Источник
1088 просмотров
28 ноября 2018
Здравствуйте, был открытый переломо-вывих голеностопа, вставили 3 спицы, нога затянулась, прошло 3 месяца почти, всё никак не получалось пойти спицы вытащить. Сегодня одна сама вылезла где-то на 1см, можно ли вытянуть её самому и наложить повязку? Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте нет конечно самому нельзя
Вызовете скорую и вас доставят к травматологу
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Елена, а почему нельзя? Не могу убедить мужа ехать в больницу, он говорит “она сама легко поддаётся, зачем ехать, если я сам вытащу так же, как мне вытащат в больнице”
Педиатр
Дома у вас не стиральнве условия,после удаления спицы остаётся как бы рана,ее врач обработает ,оценит окружающие ткани, Возможно,назначит дополнительные исследования и терапию
Ортопед, Травматолог
Ну, Вы же сами понимаете, что нельзя. )) Причины:
1. Нужно быть уверенным, что переломы срослись.
2. Спица может быть с упорной площадкой и тогда она извлекается в обратном направлении. Нужен рентгеновский снимок, чтобы посмотреть. Спицу с упорной площадкой категорически нельзя самому извлекать. Наделаете бед и не вытащите.
3. Риск заноса инфекции.с развитием воспаления мягких тканей и остеомиелита.
Если Вы, грубо говоря, плевать хотели на больницу и все равно будете сами извлекать спицу, хотя бы обработайте ее и кожу вокруг раствором йода, потом смойте йод спиртом. После извлечения заклейте рану стерильной повязкой.
Все риски такого самолечения ложатся на Вас.
Ортопед, Травматолог
4. Спица загнута может быть.
Снимок у Вас есть, хоть какой – нибудь?
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Константин, снимки есть, но они дома, а мы в другом городе. На снимке выглядит как абсолютно прямая спица. И ещё, если убедить его ехать в больницу не удастся, то имеет ли смысл присыпать банеоцином под повязку?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Нет нельзя. К тому же отверстие не спокойно выглядит, отек. Вам необходимо показаться врачу.
Ортопед, Травматолог
Там раны, как таковой, не будет.
Точка, из которой кровь.
Присыпать можно, но не критично.
Критично до удаления спицы руки, ногу, спицу и “плоскогубцы” обеззаразить по полной.
Ну, Вы каскадеры, конечно…. )))
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Константин, спасибо большое Вам за аргументы, повезли в больницу))
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , попросите знакомых отвезти в приемный покой травмы или травмпункт
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Конечно, нельзя самому ничего делать. Вам нужно срочно обратиться в травмпункт, чтобы её достали, иначе может быть загноение.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Идите к травматологу,выполняйте рентгенограммы, если срослось, то спицы можно удалить. Травматолог удалит спицы если консолидация самостоятельная.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
№525915 Почему вылазят спицы после операции на голеностопе
Светлана Войтова Жен., 65 лет. Беларусь Минск
Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-maximov.ru
21.11.2011 20:54
У моей сестры открытый перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков. Повреждение дистального межберцевого сидэсмоза. Вывих стопы к наруже.
3 октября 2011г сделана операция, вставлены спицы. В настоящее время нога с повязкой в лангете. За спицами наблюдает медсестра. Вопрос: почему вылазят спицы? Одна из спиц нагнивает, принимала антибиотики. Повышается температура. Что Вы можете мне посоветовать?
| |||||
| |||||
| |||||
Мнение зала, форум (0) | Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Svetikova
05.08.2011, 11:58
Добрый день!
Две недели назад, ночью с пятницы на субботу, сын 8 лет при падении сломал ключицу. На Скрой помощи был доставлен в детскую краевую клиническую больницу. По результатам рентгенограммы – закрытый перелом правой ключицы со смещением (технической возможности сканировать и разместить снимок у меня нет). В эту же ночь дежурным ортопедом-травматологом проведена открытая репозиция перелома с установкой спицы.
Боли ребенок не испытывает и не испытывал сразу после операции.
Гипс не накладывали, была рекомендована фиксирующая повязка: мы приобрели бандаж для плеча и предплечья (повязка Дезо). Она фиксировала не очень хорошо, ремни натирали кожу чуть не до крови, оба ремня приходилось располагать на левом плече. Через 4-5 дней часть повязки по согласованию с врачом заменили на косыночную повязку. Согнутую в локте и подвязанную руку фиксировали фиксатором от купленного бандажа.
На 7 сутки ребенок был выписан из больницы.
В эту среду, 11 день от травмы, через кожу сильно стала выступать спица (подкожно).
Поскольку оперировал дежурный врач, который всегда дежурит в ночь, а лечащий врач ушел в отпуск, обратились к заведующему отделением, где оперировали сына. Он сказал, что спица вышла, ждите, когда порвет кожу, тогда удалим спицу и загипсуем. Делать рентген отказался.
Ушли ни с чем и в состоянии легкого шока.
Благо, в этот же вечер заступал на дежурство оперировавший сына врач.
Он направил сына на рентгент, который подтвердил, что спица никуда не вышла. Однако, как я поняла, конец спицы загнут для облегчения ее последующего удаления. И конец этот изначально располагался параллельно ключице, а тут развернулся (вероятно, вся спица провернулась?) и стал сильно выпирать через кожу, что было для сына временами болезненно.
Под местной анестезией спицу развернули на место, но сегодня (14-й день от травмы) она снова выпирает, но меньше и пока не доставляет боли.
Как часто можно поправлять эту спицу? Это же, наверно, будет тормзить заживление?
После поправки спицы модифицировали косыночную повязку, сшив чехол на предплечье, зашитый по плечу, и привязанный как фартук вместе с рукой к туловищу. Рука практически неподвижна, но спица все равно “вылазит”.
Когда после такой операции у ребенка 8 лет можно ожидать зарастания перелома и удаления спицы? Имеет ли смысл сделать контрольный снимок через 3 недели после перелома или это рано?
Как определить, что спица однозначно вышла и не фиксирует место перелома?
Означает ли необходимсть удаления спицы, через 2-3 недели после перелома, что придется делать новую операцию и гипсовать (о чем говорил заведующий отделением)?
Может схема лечения не верна и надо что-то менять? Общаться с заведующим – не перспективно (см выше), с оперировавшим врачом сложно – в силу характера мои дилетантские вопросы его сильно раздражают. Другого врача у нас нет:))
Извините за пространное изложение и многочисленные вопросы. Очень надеюсь на помощь.
Svetikova
08.08.2011, 10:01
?????
Вам, наверное, объяснили что выпирающая под кожу спица сама по себе опасности не представляет даже в случае прорыва кожи и факт выпирания ни о чем определенно не говорит. Ничего более Вам подсказать не возможно без рентгенограмм. Если у вас есть телефон с камерой – сделайте снимок им, если нет – попросите телефон с камерой или фотоаппарат у знакомых для этого ведь не надо особых технических возможностей.
ПС извиняюсь что не зарегистрировался как врач.
Svetikova
13.08.2011, 16:22
Да, нам сказали, что это не опасно. Снимок я сфотографировала (см. вложения – пятна это следы бумаги, которая приклеилась к мокрому снимку).
Сейчас выпирает не только конец спицы, но и где-то 1/3 ее часть очень хорошо прощупывается под кожей, лежит как-бы над ключицей. Раньше нащупать можно было только конец спицы. Снимок, как все это выглядит – прилагаю. Прщупывается та часть, что под той половиной шва, что ближе к выпиранию.
Врачи пока не считают необходимым повторять ренген, я же боюсь, что может вновь возникнуть смещение, которое было при переломе.
Сейчас возможность получения консультации осложнилась тем, что оперировавший нас хирург сам оказался в больнице.
Получили еще одну консультацию – сказали то же, что и Вы написали. Пообещали, что однозначно прорвет 🙁
Хочется все-таки узнать о минимальных сроках срастания ключицы у 8-летних детей.
Что-то картинки не могу загрузить. Сейчас еще попробую.
Svetikova
13.08.2011, 16:37
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Что сейчас беспокоит ребёнка?
Есть ли болезненность?
Примерный минимальный срок сращения ключицы у детей – примерно 2 недели (Без значимого смещения и операции).
Первичных снимков нет?
Svetikova
13.08.2011, 20:58
Ребенка по его словам ничего не беспокоит.
Меня беспокоит внешний вид травмы и увеличившаяся в последние дни подвижность ребенка.
Трудно удержать восьмилетнего пацана, который последние три недели сильно ограничен в подвижности.
Подвижность заключается и в подвижности руки ниже локтя. Выше локтя рука примотана к туловищу фиксатором.
Этот снимок единственный, что нам выдали в больнице.
Прошло 3 недели со дня травмы. Были и смещение, и операция. Оперировавший врач вроде и про осколок что-то говорил, но в выписке этого нет, а по снимку я понять не могу. Сломана коть была не наискосок, а так (если понятно):
—/ /—–
— —–
Имеет ли смысл сейчас делать снимок? Или рано?
Почему-то врачи, у кторых мы консультировались настаивают на 5 -6 неделях
Источник