Выберите оптимальный способ обезболивания при переломах ребер

Перелом ребра – самая распространенная травма грудной клетки, составляющая около 15% общего числа фиксируемых повреждений костей. Неосложненные переломы, при которых повреждено одно или два ребра, срастаются достаточно хорошо, не представляя угрозы для пострадавшего. Такие травмы отмечаются приблизительно в 40% случаев, а в оставшихся 60 % случаях возникают повреждения, затрагивающие плевру, легкие и другие органы. Бывают также множественные переломы ребер. Это достаточно серьезная травма, которая может явиться причиной развития плевропульмонального шока и привести к крайне опасным осложнениям. О симптомах различных видов перелома ребер и тактике лечения пойдет речь далее в статье.

Механизм получения травмы

Такая травма, как перелом ребра, может произойти при прямом ударе в область ребер, падении, чрезмерном сдавливании грудной клетки. Наиболее часто встречаются повреждения в боковых отделах грудной клетки – три из четырех случаев всех переломов ребер.

В случае множественных переломов ребер довольно часто происходит смещение костных отломков, под воздействием острых концов которых возможны повреждения легких, плевры и межреберных сосудов, чего практически не бывает при нарушении целостности одного ребра.

Механизм возникновения перелома ребра может быть прямым и непрямым.

1. При прямом механизме одно или несколько ребер в месте воздействия прогибаются внутрь грудной клетки и ломаются.

   

   При сильном ударе и большой площади травмирующей поверхности образуются двойные переломы. Их называют окончатыми, так как образуется «окно» – отделенный от общего каркаса сегмент грудной клетки.

2. При непрямом механизме грудная клетка сильно сжимается, и перелом возникает по обе стороны от места воздействия травмирующей силы. Такие повреждения происходят при зажатии между двумя плоскостями, когда под воздействием большой силы образуются множественные двусторонние переломы, сопровождающиеся травмами внутренних органов – так называемая «раздавленная грудная клетка».

Особенно опасны флотирующие переломы, когда образуется отделенный от грудной клетки костный сегмент, нарушающий процесс дыхания. Это выражается во флотации грудной клетки: на вдохе сегмент западает, на выдохе – выбухает.

При окончатых переломах наблюдается «парадоксальное дыхание», при котором грудная клетка осуществляет движения, совершенно противоположенные нормальным дыхательным движениям, т.е. объем грудной клетки увеличивается не на вдохе, а на выдохе, а при вдохе, наоборот, уменьшается.

При достаточной величине «окна» не только нарушается дыхание, но и возникают маятникообразные движения (флотация) сердца и магистральных сосудов, что ведет к нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

Наиболее опасны передние двусторонние, а также переднебоковые левосторонние окончатые переломы. Летальный исход при таких повреждениях может достигать 40%.

Симптомы и внешние признаки перелома ребер

При переломе ребер пострадавший жалуется на невозможность вздохнуть, на сильную боль в месте повреждения, которая усиливается при кашле, резких движениях и затихает только в состоянии покоя. Дыхание становится поверхностным, в его процессе наблюдается отставание грудной клетки с пораженной стороны.

Нередко в области перелома рёберной кости наблюдается болезненная припухлость.

Когда пострадавший пытается сделать глубокий вдох, возникает резкая боль, в связи с чем больной его прерывает. Этот симптом получил название «оборванного вдоха».

При пальпации, которая проводится осторожными движениями по ребрам от грудины к позвоночнику, врач в подтверждение травмы в месте наибольшей болезненности выявляет деформацию ребра в виде ступеньки.

В случае множественных переломов ребер происходит ухудшение общего состояния больного, отмечается учащение пульса, кожа бледнеет, часто становится синюшной.

Больной стремится избегать лишних движений. В некоторых случаях при пальпации отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в виде хруста или щелчков, производимых костными отломками.

Важным признаком перелома ребра является симптом осевой нагрузки. Он определяется поочередным передне-задним и боковым сжатием грудной клетки – если ребро сломано, боль в месте повреждения усиливается.

При переломах ребер в задних отделах грудной клетки симптомы менее выражены за счет меньшей подвижности отломков во время дыхания. Кроме того, в положении лежа на спине пораженный участок частично обездвиживается, и боль утихает.

Диагностика состояния больного с переломом ребра производится с помощью рентгенографии.

Возможные осложнения

При переломе ребер, когда повреждается плевра и легкие зачастую развиваются осложнения: гемоторакс и пневмоторакс. Они появляются вскоре после получения травмы.

Если повреждаются межреберные сосуды, может начаться обильное кровотечение в мягкие ткани или плевральную полость. Так возникает гемоторакс – скопление крови между внутренним и наружным плевральными листками.

При пневмотораксе происходит накапливание воздуха в грудной клетке. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, происходит спад альвеол и прекращается их участие в процессе дыхания.

Когда есть подозрение на гемоторакс или пневмоторакс, проводится рентгеноскопическое и ультразвуковое исследование, берется плевральная пункция.

Спустя некоторое время с момента травмы нередко возникает еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония, к которой наиболее склонны пожилые пациенты. На ее развитие указывают: интоксикация, затрудненность дыхания и иногда повышение температуры.

Усугубление симптоматики нередко происходит из-за самолечения.

Многие наивно полагают, что срастание ребер обеспечивается благодаря ограничению подвижности, что достигается перебинтовыванием грудной клетки. В итоге происходит еще большее затруднение дыхания, в легких развиваются явления застойного характера, и в результате – застойная пневмония.

Для большинства переломов ребер фиксация вообще не нужна. Исключения составляют множественные или осложненные переломы, но в этом случае любое самолечение исключено! Если своевременно не произвести лечение, то осложнения (развитие острой дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока) могут нести опасность для жизни пострадавшего.

Травмы других важных внутренних органов – сердца, печени, селезенки, почек встречаются намного реже, но возможность их повреждения никогда не следует исключать.

Как лечить перелом ребер

Перелом ребер, как уже отмечалось, требует полного исключения самолечения. Если речь идет о неосложненном переломе, лечение, как правило, проводится амбулаторно.

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь должна начинаться с обезболивание при помощи новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, физиотерапия и лечебная дыхательная гимнастика для обеспечения улучшения вентиляции легких.

В некоторых случаях гемоторакс и пневмоторакс проявляются не сразу. В случае подозрения на такие осложнения нужно сделать повторную рентгенодиагностику.

• Если в области между плевральными листками скапливается небольшое количество крови, то она рассасывается сама, в случае же выраженного гемоторакса требуется пункция (введение врачом под анестезией специальной иглы для удаления скопившейся крови). Иногда требуется неоднократное ее проведение.
• Если развился пневмоторакс, часто бывает достаточно сделать пункцию для устранения воздуха. В случае напряженного пневмоторакса нужно срочно обеспечить дренирование плевральной полости.
• Что касается лечения посттравматической пневмонии, то наряду с физиопроцедурами и антибиотиками, применяется лечебная гимнастика для нормализации работы легочной системы.

При переломе трех и более ребер госпитализация пострадавшего обязательна.

Первая помощь начинается с введения обезболивающих препаратов. Во время транспортировки туго бинтуется грудная клетка. У пожилых людей это делать не стоит из-за высокого риска развития пневмонии.

Лечение начинается с применения новокаиновой блокады, после чего сильная боль исчезает. Обязательным является назначение отхаркивающих препаратов, дыхательной и лечебной гимнастики.

Сращение ребер происходит в течение месяца. Если же этого не случается, ребра на 3 недели фиксируют пластмассовой шиной.

Если перелом произошел слева или справа от грудины, прибегают к скелетному вытяжению: с помощью иглы вокруг грудины проводят проволоку, обладающую антикоррозийными свойствами, и перекидывают к блоку. Вытяжение выполняют в течение двух–трех недель.

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства, когда с помощью металлических скоб осуществляют фиксацию подвижного сегмента.

Совет врача при подозрении на перелом ребер

При оказании первой помощи пострадавшему нужно помнить, что даже одиночные переломы ребер нередко осложняются внутренними кровотечениями, опасностью травматического шока. Поэтому прежде всего у больного нужно проверить частоту пульса и измерить давление.

При шоке и в случае большой кровопотери артериальное давление у пострадавшего снижается, а сердцебиение учащается. Подозрение на развитие осложнений – показание к экстренной госпитализации!

Самым частым повреждением грудной клетки считается именно перелом ребер. Статистика показывает, что приблизительно 16% от общего количества переломов – это именно повреждение ребер. Наиболее часто оно встречается у пожилых людей, ведь со временем эластичность костей ухудшается, и они, в том числе и ребра, становятся более хрупкими.

Как понять, что произошел именно перелом ребер?

Случаются сложные и не очень переломы ребер. Первые – это множественные повреждения, вторые – переломы одного или двух ребер без особых осложнений.

Самая большая опасность в этом вопросе –­ вероятность повреждения внутренних органов. По этой причине множественные переломы ребер нести реальную угрозу жизни человека и требуют срочного вмешательства.

К главным симптомам перелома ребер относятся:

• боль в месте повреждения;
• затрудненное дыхание, боль во время глубоко вдоха;
• резкая боль от любых движений тела, связанных с кашлем, чиханием и т.д.;
• скованность движений из-за боли;
• харканье кровью, если из-за перелома пострадало легкое;
• поверхностное дыхание;
• побледнение и посинение кожи;
• учащенный пульс;
• кровоподтеки и отек в области повреждения;
• деформирование грудной клетки в области перелома.

Имеет значение, в каком месте было повреждено ребро или ребра. Если сзади, симптомы будут выражены не столь явно, нарушений дыхания как правило не наблюдается. Также важно количество переломанных ребер: чем больше, тем хуже для состояния потерпевшего.

Какую первую помощь можно оказать?

Если на лицо признаки перелома ребер, лучше всего сразу же обратится в травмпункт. Но до этого следует сделать следующее:

1. Выпить обезболивающее.
2. Зафиксировать место предполагаемого перелома с помощью тканевой повязки (из полотенца, бинта). Не нужно сильно перебинтовывать место перелома, чтобы не навредить человеку еще больше.
3. Приложить лед к месту повреждения.

Транспортировка в травмпункт должна производиться правильно: пострадавшему необходимо обеспечить положение полусидя. По возможности ему нельзя двигаться.

Как лечат перелом ребер?

Вопреки распространенному мнению, перелом ребер требует наложение гипса. Более того, если имеется множественный перелом, пострадавшего лучше всего лечить в условиях стационара, под присмотром врачей. Гипс рекомендован тогда, когда человек сможет долго с ним находиться. Речь идет о молодых, относительно здоровых людях без каких-либо серьезных патологий. В остальных случаях гипс заменяют круговой повязкой.

Лечение перелома заключается в приеме обезболивающих препаратов, отхаркивающей микстуры при повреждении органов дыхания. Также пострадавшему прописывают лечебную дыхательную гимнастику, которую нужно делать только под присмотром медицинского работника, процедуры УВЧ. Больному назначают электрофорез и другие физпроцедуры.

Стандартный перелом ребер без осложнений требует лечения в течении минимум 1 месяца. В этот период нужно обеспечить больному постельный режим и покой.

Чем опасно повреждение ребер?

Помимо риска механического повреждения внутренних органов возможно развитие осложнения, которое называется посттравматической пневмонией. Ее признаки проявляются через несколько дней после факта травмы. Стоит обеспокоиться, если у пострадавшего сильно повышается температура тела, затрудняется дыхание, появляется сильная слабость. Данный вид пневмонии появляется из-за ухудшения вентиляции легких со стороны повреждения ребер.

Перелом ребер – это довольно опасное состояние, которое однозначно требует консультации врача-травматолога. Будьте осторожны, не пропустите его симптомы.

Какие есть обезболивающие при переломе ребер, разбираем подробно

Травмы реберной сетки сопровождаются интенсивными болями, вследствие которых может развиться травматический шок. Своевременная помощь очень важна для пострадавшего. Только грамотные действия облегчат состояние больного и не причинят его организму вреда.

Обезболивающие после перелома ребер помогают справиться с физическим недомоганием и быстрее восстановиться.

Причины боли

Острые боли возникают в момент перелома и сохраняются в разной степени проявления продолжительное время до завершения периода реабилитации.

Механизмы болевых ощущений отражают:

• нарушения целостности костей, мягких тканей;
• повреждения сосудов, нервов;
• развитие воспалительного процесса;
• травмы внутренних органов;
• образование гематом;
• регенерацию тканей в восстановительный период.

Характер боли отражает локализацию очага повреждения и сигнализирует о степени тяжести травмы.

Задачи обезболивания

На каждом этапе помощи пострадавшему решаются определенные задачи, от которых зависит характер и вид обезболивания.

Общие цели назначения поддерживающих препаратов:

• предотвратить обморок, травматический шок;
• купировать очаг воспаления;
• активизировать дыхательные и двигательные действия;
• предотвратить возникновение контрактур суставных участков;
• ускорение восстановительного процесса.

Препараты — анальгетики снимают болевое напряжение, тем самым помогают ускорить естественное восстановление повреждений. Обезболивание — важная часть общей терапии в лечении повреждений ребер.

Решение о приеме лекарственных препаратов принимает врач, кроме случаев первой помощи пострадавшему. Вначале боль наиболее интенсивна. В дальнейшем лечении она будет сопровождать процесс в разной степени проявления.

Виды обезболивания при оказании первой помощи

Доврачебная помощь включает в основном немедикаментозные способы обезболивания:

• прикладывание к месту повреждения льда или холодного предмета;
• создание условий для удобной и безопасной позы пострадавшего.

Прием безрецептурных обезболивающих препаратов, как вынужденная мера, допускается в течение непродолжительного времени.

Можно предложить таблетки:

• анальгина — доза 500 мг;
• ибупрофена — доза 1200−2400 мг;
• парацетамола — доза 500 мг;
• напроксена — доза 500−750 мг.

Допускается прием успокоительных средств (по 20 капель на полстакана воды):

Обезболивание в курсе лечения

Виды помощи на каждом этапе отражают последовательное решение терапевтических задач.

Решение о дальнейшем курсе обезболивания принимает только лечащий врач.

Снятие острой боли

В сложных критических случаях для избежания болевого шока врач назначает самые мощные наркотические анальгетики:

Действие препаратов контролируется исключительно врачом, так как возможны побочные эффекты.

Медицинская практика отражает, что чаще на первом этапе лечения используется введение инъекционных анестетиков, блокирующих нервные импульсы в очаге поражения. Известный способ — новокаиновая блокада.

Действие лекарственного препарата длится до 6 часов. Это средство эффективно в случае затруднений в дыхательном процессе, острых болях.

Введение спирта в область травмы оказывает дополнительное обезболивающее воздействие. На последующих этапах лечения используются таблетки, мази.

Терапевтическое обезболивание

Доступные варианты обезболивания назначаются врачом в зависимости от степени повреждения и общего состояния больного в виде:

Таблетки-анальгетики не способны купировать боль, они снижают дискомфорт, поддерживают общее состояние организма.

Лучшими из них являются:

В лечении могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток (свечей):

В поддерживающей терапии эффективны мази, не содержащие гормонов:

• Вольтарен;
• Анестезиновая мазь;
• Диклофенак-Акри

Применение подобных лекарств не рекомендуется более двух недель по причине привыкания. Следует заменить другими препаратами или сделать перерыв.

Особое внимание следует уделить обезболивающим средствам с гормональными компонентами.

Их действие эффективно в случаях болевых обострений:

В реабилитационный период можно применять народные средства в виде отваров и примочек на основе сборов мяты, липы, ромашки, коры ивы.

В качестве физиотерапевтического средства получили известность лечебные пластыри и пленки.

Лекарственную форму препарата для воздействия на проблемную зону: инъекцию, таблетки или мазь, — выбирает врач.

Предупреждения

Прием обезболивающих лекарств оказывает не только положительное влияние на состояние больного, но и воздействует на организм в целом.

Нужно помнить о мерах предосторожности:

• внимательно изучать инструкции и соблюдать назначенные дозы препарата;
• принимать только назначенные врачом лекарства, не заменяя их другими по чьему-либо совету;
• проводить пробы на аллергические реакции.

Каждый случай лечения перелома ребер индивидуален. Консультация врача, назначенная терапия и желание вылечиться помогут избавиться от боли и вернуться в привычный жизненный ритм.

Источник статьи: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/rebra/obezbolivayushhie-pri-perelome-reber.html

sultmed

sultmed

022. Выбирая вид общего обезболивания (наркоз) при пластических операциях
в первую очередь следует учитывать:
1) возраст больного,
2) длительность операции,
3) состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
4) характер почечной и печеночной недостаточности,
5) чувствительность к антибиотикам,
6) травматичность оперативного пособия
а) верно все
б) верно 1, 2, 4, 6
в) верно 2, 3, 4, 6
г) верно 1, 3, 4, 5
д) верно все, кроме 5

023. При перевязках целесообразно использовать:
1) эндотрахеальный наркоз,
2) масочный наркоз,
3) эпидуральную анестезию,
4) внутривенный наркоз,
5) местную анестезию
а) верно все
б) верно все, кроме 4
в) верно все, кроме 1, 3, 5
г) верно все, кроме 3, 5

024. При ожогах ног и нижней половины туловища
для обезболивания и улучшения трофики применяются новокаиновые блокады
а) околопочечная
б) вагосимпатическая
в) поясничного сплетения
г) внутрикостная регионарная

025. У больного выявлен перелом обеих бедренных костей
без повреждения магистральных сосудов,
артериальное давление — 60/40 мм рт. ст., дыхание — 26 в минуту.
Наиболее целесообразно в этой ситуации
а) срочная инфузионная терапия с одновременным введением в наркоз
б) срочно начать инфузионную терапию, осуществить обезболивание,
добиться стабилизации артериального давления;
затем начать проведение анестезии и операции
в) срочно интубировать и начать инфузионную терапию

026. При выборе вещества для обезболивания при травматическом шоке
учитывают в первую очередь влияния
а) на дыхание
б) на гемодинамику
в) на эндокринную систему
г) на центральную систему
д) на свертывающую систему

027. При множественных переломах ребер в условиях стационара
оптимальным методом обезболивания можно считать
а) паравертебральную блокаду и эпидуральную анестезию
б) спинальную анестезию
в) блокаду области перелома
г) наркотические аналгетики

028. Достоинством новокаиновой блокады при тяжелых травмах является то, что она
а) не вызывает снижения артериального давления
б) дает длительное обезболивание
в) ликвидирует боль, не смазывая клиническую картину
г) снижает температуру тела
д) повышает центральное венозное давление

029. При операциях на проксимальных отделах нижних конечностей
методом выбора анестезии является
а) общая анестезия
б) эпидуральная анестезия
в) спинно-мозговая анестезия
г) внутрикостная и проводниковая анестезия
д) может быть применена любая из перечисленных

030. Гипотензивный эффект ганглиотиков у пожилых пациентов
а) более выражен
б) менее выражен
в) отсутствует
г) закономерности не выявляется

031. На госпитальном этапе применение наркотических аналгетиков
недопустимо при подозрении
а) на черепно-мозговую травму
б) на повреждение внутренних органов
в) на перелом таза и перелом бедра
г) на компрессионный перелом позвоночников
д) правильно а) и б)

Источник статьи: https://sultmed.livejournal.com/77154.html

Обезболивающие при переломах – лучшие препараты

При переломе человек ощущает сильнейшую боль и чтобы избежать шокового состояния, пострадавшему дают специальные препараты. Обезболивающее при переломах способствует уменьшению боли в поврежденном участке, тем самым предотвращает развитие болевого шока и облегчает состояние потерпевшего до приезда скорой помощи.

Так же обезболивающие препараты при переломах назначаются пациентам и в дальнейшем курсе лечения. Кости срастаются достаточно долго и болезненно, а обезболивание при переломах значительно облегчает состояние пациента.

Разновидности препаратов

При переломах обезболивающие препараты являются острой необходимостью, так как боль от этого повреждения очень сильная. Но способы обезболивания бывают разные, в зависимости от ситуации и типа травмы.

Обезболивание при травмах имеет такую классификацию:

• Общий наркоз. Такие анестезирующие препараты используют в самых серьезных случаях. Например, это может быть перелом позвоночника или тазобедренной кости. Также общий наркоз (анестезия) применяется, если у пациента вместе с переломом наблюдаются и другие серьезные повреждения.
• Обезболивающие препараты при различных переломах, не содержащие наркотических составляющих. Выписываются пациентам, у которых наблюдаются несерьезные повреждения (сломано ребро или рука).
• Обезболивающие препараты с наркотическим содержанием. Они используются в тех случаях, когда сломанные кости повреждают мышечные ткани или если пострадавший находится в состоянии болевого шока.

Болеутоляющие медикаменты производятся в разных видах:

В зависимости от ситуации и вида повреждения, выбирается самый оптимальный вариант обезболивающего. Мази и гели чаще применяются в процессе физиотерапевтических процедур, для ускорения восстановления пострадавшего после полученного повреждения. В инъекциях нуждаются более серьезные повреждения, например это может быть обезболивающее при переломе шейки бедра.

Категорически не рекомендуется употреблять болеутоляющие средства самостоятельно, без назначения и выписки врача.

Только квалифицированный специалист способен правильно назначить необходимые типы лекарств, которые будут не только эффективными, но и не вызовут аллергических реакций. Обезболивающие препараты заметно облегчают состояние пациента, предотвращают появление воспалительных процессов и возможных осложнений.

• Кетанов — производится как в таблетированном виде, так и инъекциями.
• Ибупрофен — этот препарат предназначен для несерьезных повреждений и при переломах костей легкой степени.
• Нурофен — анальгетическое средство, которое также назначается при несложных переломах конечностей.
• Налфубин — это уколы, которые применяются при более сложных повреждениях и имеют наркотические составляющие (сравниваются с морфином).
• Промедол — наркотическое лекарство, применяется как раствор при серьезных повреждениях, которым сопутствуют сильные болевые ощущения.
• Фентанил — наркотический болеутоляющий препарат для тяжелых травм.
• Найз — таблетки, которые выписываются при переломах конечностей.

В зависимости от типа и сложности травмы, врач подбирает тот вариант обезболивающих препаратов, который будет максимально эффективен. При несерьезных повреждениях с болевыми ощущениями, также часто встречается применение Нимесила. Этот препарат подходит как для длительного периода восстановления, так и для утоления внезапных болевых приступов.

Все наркотические препараты с болеутоляющим эффектом (Морфин, Промедол) выписываются под строгим учетом. Все использованные ампулы собираются, а применение происходит только на территории стационара. Опасность этих препаратов в том, что они вызывают привыкание и наркотическую зависимость.

Если случился перелом позвоночника или черепа, врачи скорой помощи могут применить такое средство, как закись азота с кислородом. Эта ингаляция является мгновенным наркозом, и в очень короткий период времени вводит пострадавшего в бессознательное состояние. Таким образом, можно предотвратить болевой шок, и даже летальный исход.

Также болеутоляющие средства необходимы не только, чтобы улучшить состояние больного, но и в период репозиции сломанных костей. Если это перелом руки или ноги, то кости вправляются с использованием инъекционных препаратов. Одним из самых популярных считается Новокаин. Несколько уколов этого лекарства делается недалеко от поврежденного участка, и уже спустя пару минут в этой области заметно снижаются болевые ощущения. Если же на этот препарат у больного обнаружена аллергия, врач подбирает другое лекарство с такими же свойствами. Лучше заранее предупреждать сотрудников больницы о непереносимости тех, или иных препаратов.

Физиотерапевтические процедуры

При неосложненных травмах снизить болевые ощущения можно при помощи физиотерапии. Она ускорит время восстановления после получения травмы и заметно облегчит самочувствие пациента. Вместе с физиотерапевтическими процедурами могут быть назначены болеутоляющие растворы. Назначение этой терапии может быть уже спустя неделю после получения травы:

• Интерференционные токи — обезболивают и снимают отечь (6-10 сеансов).
• Облучение ультрафиолетом — назначается при переломах конечностей, способствует обезболиванию и скорому заживлению (6-10 сеансов).
• Изотонические напряжения мышц. Это напряжения мышц без движения поврежденными частями тела.
• Также снизить боль помогает магнитная терапия. Она не только снимает боль, но и улучшает кровообращения в мышечных тканях на поврежденном участке. Такой вид терапии назначается чаще при сломанных конечностях.

К болеутоляющим физиотерапевтическим процедурам можно отнести еще ультразвук. Ультравысокие частоты замечательно снимают воспалительные процессы на травмированных участках, утоляют боль и предотвращают отечност?