Вторичный перелом в гипсе

Перейти в рубрику «Ортопедия» | Просмотреть все вопросы рубрики

Дата сообщения: 28.06.2018 21:35

Можно ли как то уменьшить риск 2ого смещения?

Дата сообщения: 29.06.2018 05:59

Постараться не нагружать конечность… Но, смещение может возникнуть в процессе консолидации. Будем надеяться, что у Вас не будет осложнений.

Дата сообщения: 16.07.2018 17:51

У меня передо лучевой кости и локтевой со смещением я упала и стукнулась рукой возможно смещение на 3 неделе постановление гипса и 5 вправления

Дата сообщения: 16.07.2018 17:53

У меня сломана лучевая кость и локтевая со смещением я упала и стукнулась рукой возможно смещение на 3 неделе постановление гипса и 5 вправления

Дата сообщения: 16.07.2018 21:13

Если Вас что-нибудь беспокоит, то необходимо провести контрольное R-исследование.

Дата сообщения: 21.07.2018 12:39

Добрый день! У ребенка,6 лет, внутрисуставный перелом со смещением в локте.4- день гипс.Сегодня,при резком торможении машины( ехали в машине), его резко дёрнуло.Может ли быть повторное смещение? После этого рука стала немного ныть.На рентген ближайшие дни, нет возможности попасть.. Очень волнуюсь.Спасибо!

Дата сообщения: 22.07.2018 09:24

Здравствуйте София. Будем надеяться, что ни каких осложнений не будет.

Дата сообщения: 31.07.2018 15:13

Здравствуйте, у ребёнка 8 лет перелом плечевой кости со смещением, отходили в гипсе 20 дней, пришли снимать , сделали рентген показало смещение,он не падал и не ударялся всё это время, скажите могла ли кость сместиться безболезненно и без ощущений дискомфорта для его, во сне когда крутиться, или смещение может произойти только в результате какой-то повторной травмы? Играл лего, помогал пальчиками сломанной руки держать кубики, не знаю даже что и думать…

Дата сообщения: 01.08.2018 05:39

Здравствуйте Алла. Смещение возможно, даже в процессе консолидации, при полном отсутствие внешних воздействий.

Дата сообщения: 10.08.2018 23:05

Доброе время суток!Скажите пожалуйста мою четырехлетнюю дочь сбил электросамокат.Рука лежала примерно ладонью вниз и по локтевой кости ,которая расположенна от кисти идо локтя проехал этот самокат .Перелом по типу зеленой ветки ,смещение врач сказал 5градусов,вправлять сказал не нужно.Наложили гипс ,как лонгету ,плотная часть сверху,там где прогиб к низу ,гипса нет.Мнея смущает кривизна руки,рука рабочая почему не выпрямили?

Дата сообщения: 10.08.2018 23:08

Может ли ручка остаться кривой,или по мере роста выпрямиться,в понедельник только попаду к детскому хирургу,ранее смотрели во взрослой травмоталогии.Возможно ли еще что то иправить на 10- 11 день?

Дата сообщения: 10.08.2018 23:14

Врач сказал 5градусов можно не выпрямлять ,а если выправлять то только под общим наркозом,когда я попыталась настоять на выравнивании.Как мне быть?

Дата сообщения: 12.08.2018 18:08

Скорее всего, есть необходимость повторной репозиции, по наркозом.

Дата сообщения: 18.01.2019 18:39

здравствуйте. после 2-х недель на снимке опять смещение кости при переломе лучевой кости левой руки. врач сказал что будет кривая рука и шишка. на описание написано смещение 65 мм. при консультации с другим врачом выяснилось что можно делать операцию платную и вправлять опять возможно и на спицу под общим наркозом. мой врач отказывается. как быть?

Дата сообщения: 18.01.2019 23:03

Здравствуйте Галина. Особенность российской медицины в том, что некоторые врачи начинают “раздувать щёки” на своём рабочем месте. Сделайте официальный запрос в администрацию ЛПУ(больницы, поликлиники), с требованием созвать консилиум(можно под аудио-видеофиксацию, это разрешено Законом), и Вы увидите, что наши врачи превосходят в своей квалификации и вежливости, даже специалистов лучших клиник Мира. К сожалению в России, на данный момент, только так…

Дата сообщения: 06.04.2019 04:46

Здравствуйте! У меня неполный перелом лучевой кости левой руки в области запястья. 2 апреля наложили гипс. 10 апреля к врачу на контрольный снимок. Рука практически не болит( не приняла ни одной обезболивающей таблетки). Очень редко бывает тянущая боль, но не сильная и буквально на мгновение.

Скажите, пожалуйста, не могло произойти смещение уже под гипсовой повязкой(лангета)? И вообще, срастётся ли кость и будет двигаться рука в запястье? Мне 54 года, остеопороза нет. По роду профессии( зубной техник) очень важна работоспособность руки. Как, впрочем, она всем важна после травмы.

Извините за подробное сообщение и огромное спасибо!

Дата сообщения: 06.04.2019 20:50

Здравствуйте Марина. Гадать – не лучшее занятие… Будем надеяться, что смещения не произошло и консолидация прошла успешно. При реабилитации, всё будет зависеть только от Вас.

Дата сообщения: 06.04.2019 22:32

Роман Николаевич, огромное спасибо за ответ. Значит, всё-таки существует вероятность смещения уже после наложения гипса.Даже если рука в покое и нет внешних воздействий.

И спасибо за слова о надежде, что этого смещения не произойдёт.

Дата сообщения: 07.04.2019 12:19

Минимизировать смещение может только металлостеосинтез. В лангете смещение бывает, как правило, не влияющее на вид и функцию, и заметно только при R-исследовании. Всё зависит от последующей реабилитации.

Дата сообщения: 08.04.2019 18:10

Уважаемый Роман Николаевич, извините, что злоупотребляю Вашим временем. Я поняла, о чем Вы говорите. Моей родственнице делали такую операцию, даже дважды. У неё был перелом лучевой кости со смещением в 4-5 см от запястья.У меня, не знаю-хуже или лучше, но другой случай.Снимка нет на руках, но я попытаюсь обозначить место неполного перелома. Там , где начинается лучевая кость от запястья с внешней стороны, со стороны большого пальца,она как бы расширяется, а потом сужается. Вот где самая широкая её часть, есть такая выпуклость, бугорок. Если отступить от начала кости около мм, именно в самом широком месте кости, как бы выпуклости и предполагается проблема. Как сказал и показал доктор, что анатомически в этом мести и должен быть бугорок, но у меня он чуть более выпуклый. В одной проекции вообще ничего не видно.

Роман Николаевич, ещё раз извините, но хотелось бы услышать Ваше мнение. Я конечно, сумбурно всё объяснила, но думаю, что Вы как специалист, разобрались в моём примитивном обозначении места перелома. Скажите , пожалуйста, может найти более современный рентген аппарат? Ещё раз, огромное спасибо.

Источник

Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.

У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.

Стадии регенерации костей

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:

• Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.

• Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.

• Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.

• Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.

Скорость заживления переломов у взрослых

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

• фаланги пальцев – 22 дня;

• кости запястья – 29 дней;

• лучевая кость – 29-36 дней;

• локтевая кость – 61-76 дней;

• кости предплечья – 70-85 дней;

• плечевая кость – 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

• пяточная кость – 35-42 дня;

• плюсневая кость – 21-42 дня;

• лодыжка – 45-60 дней;

• надколенник – 30 дней;

• бедренная кость – 60-120 дней;

• кости таза – 30 дней.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Самые частые переломы у детей:

• Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.

• Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.

• Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.

• Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Механизм заживления

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

1. Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
2. Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

1. Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
2. На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
3. Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
4. В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

• Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).

• Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.

• Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.

• Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.

• Нарушение метаболизма.

• Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.

Как ускорить срастание костей?

Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.

Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;

• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;

• статические упражнения для поддержания тонуса;

• упражнения для противоположной конечности.

Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.

Источник