Все о переломе черепа

Перелом черепа – это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма. Патология сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, поражения мозговых структур и развития осложнений. Диагностика базируется на жалобах, данных анамнеза и объективного осмотра, результатах рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы, может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной.

Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Перелом черепа

Причины

Как правило, перелом черепа возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и пр. Выделяют два механизма перелома черепа:

Прямой. В этом случае кость ломается непосредственно в месте приложения силы,
Непрямой. Действие удара передается на поврежденную кость с других отделов черепа или других костей скелета.

Переломы свода черепа обычно формируются в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.

Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).

Классификация

Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов. Лечением переломов мозгового черепа занимаются врачи-нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.

Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии и ортопедии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм. По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:

Линейные переломы. Повреждение кости напоминает тонкую линию. Смещение костных фрагментов отсутствует. Такие переломы сами по себе наименее опасны, однако они могут становиться причиной повреждения оболочечных артерий и образования эпидуральных гематом.
Вдавленные переломы. Кость вдавливается в черепную коробку. Из-за этого может повреждаться твердая мозговая оболочка, сосуды и мозговое вещество, следствием чего становятся ушибы и размозжения мозга, внутримозговые и субдуральные гематомы.
Оскольчатые переломы. При повреждении образуется несколько осколков, которые могут повреждать мозг и мозговые оболочки, вызывая те же последствия, что при вдавленных переломах.

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки. Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.

КТ головы (3D-реконструкция). Перелом лицевого черепа (скуловой дуги) и перелом в области лобно-скулового шва.

Симптомы перелома черепа

Перелом свода черепа

При повреждениях свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют. Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.

Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.

Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.

Перелом основания черепа

При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки. О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» – кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.

Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки. Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом). Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Диагностика

Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.

Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

На аксиальной КТ в костном окне определяется перелом затылочной кости со смещением отломков

Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т. д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.

Лечение перелома черепа

Первая помощь

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар. На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, диэтиламид никотиновой кислоты) и сердечные гликозиды.

Консервативная терапия

На этапе стационара лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга. Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.

Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.

Показанием к хирургическому вмешательству при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов. Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.

Источник

Перелом черепа (перелом костей черепа) – нарушение целостности черепа. Является опасным повреждением, которое может привести к повреждению мозга. Особенно опасны вдавленные переломы, когда кости черепа вдавливаются в мозг.

Причины[править | править код]

Как правило, возникают в результате мощных ударов по голове массивными твёрдыми предметами, автомобильных аварий, падений с большой высоты, реже – пулевых ранений и других сильных воздействий на кости черепа.

Диагностика[править | править код]

У каждого пострадавшего от черепно-мозговой травмы подозревают перелом костей черепа, пока клиническая картина не убедит в обратном. Врачи собирают информацию об обстоятельствах получения травмы пострадавшим и назначают компьютерное томографическое сканирование и исследование мозга методом магнитного резонанса с целью определения места перелома и степени повреждения мозга. Для получения дополнительной информации проводится нейрологическое исследование.

Также проверяется, не было ли истечения спинномозговой жидкости из носа и ушей.

Симптомы[править | править код]

При переломе костей черепа возможна потеря сознания; если пострадавший остаётся в сознании, то испытывает постоянную локализованную боль. Может развиться отёк мозга, который препятствует нормальному прохождению импульсов в мозг, что в конечном итоге может привести к дыхательной недостаточности. Пострадавший может в первый момент плохо осознавать происходящее, в дальнейшем могут наступить потеря сознания и смерть.

Переломы костей черепа могут сопровождаться ранами в области волосистой части головы (скальпированные раны, кровоподтеки и разрывы). Если череп в результате травмирования оказывается частично скальпированным, развивается сильное кровотечение, потому что под кожей волосистой части головы находится много кровеносных сосудов. Иногда кровотечение оказывается настолько сильным, что у пострадавшего развивается шок.

Виды[править | править код]

Переломы костей черепа, как и любых других костей, бывают простыми (открытыми) и сложными (закрытыми). Делятся на линейные, оскольчатые, вдавленные и дырчатые:

Линейные – переломы в виде тонких линий, которые не вызывают смещения костных фрагментов и редко требуют принятия экстренных мер. Эти типы переломов наименее опасны. Как правило, сами они не вызывают потерю сознания. Могут вызывать повреждение оболочечных артерий и образование эпидуральных гематом.

Оскольчатые – переломы в виде нескольких осколков. Могут повреждать твёрдую мозговую оболочку, вещество мозга и его сосуды, что может приводить к образованию субдуральных и внутримозговых гематом, а также ушибам и размозжению мозга. Может наблюдаться подвижность кости. Повреждения места слияния синусов при оскольчатых переломах затылочной кости чаще всего не совместимы с жизнью.

Вдавленные – переломы с вдавлением кости внутрь черепной коробки. Вдавленные переломы, как и оскольчатые, могут повреждать твёрдую мозговую оболочку, последствия чего приведены выше. Перелом считается тяжёлым, если происходит сдавление внутричерепных структур. Так как у детей кости тонкие и эластичные, сдавление обычно не приводит к переломам.

Дырчатые – дырчатые переломы (пробоины) наблюдаются в основном при огнестрельных ранениях черепа, являются самыми тяжёлыми и зачастую смертельными, т.к. ранящий снаряд (пуля) обычно проходит глубоко в мозг или навылет со значительным его разрушением. Как правило, образуются от воздействия мощных пуль, например, автоматных или винтовочных.

Лечение[править | править код]

Линейные переломы черепа, как правило, требуют только поддерживающей терапии, заключающейся в назначении лёгких болеутоляющих и обработке ран. Если пострадавший потерял сознание, за ним наблюдают в кабинете неотложной помощи в течение, по крайней мере, 4 часов. Затем, если функции всех жизненно важных систем организма не нарушены и нейрохирург считает, что нет оснований дальше задерживать пострадавшего, последнего отправляют домой, но в течение 24-48 часов за ним ещё следует наблюдать.

При тяжёлых переломах костей черепа, особенно при вдавленных переломах, может потребоваться трепанация черепа. В ходе такой операции хирург проделывает отверстие в черепе для удаления осколков, внедрившихся в мозг, а также удаляет инородные предметы и отмершие ткани. Это снижает опасность развития инфекций и дальнейшего повреждения мозга. В целях предотвращения инфицирования назначаются антибиотики. При сильных кровотечениях делают переливание крови.

См. также[править | править код]

Проникающие ранения головы

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Переломы черепа
Статья о травмах черепа
Закрытые переломы костей черепа
Краткое описание перелома черепа

Источник

Перелом черепа – одна из самых опасных травм головы. Патология сопровождается нарушением целостности костных тканей и повреждением головного мозга и его защитных оболочек. Это состояние чрезвычайно опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Причины перелома черепа

Все причины перелома черепа по своей сути являются механическими травмами. В таких случаях может произойти травма костных тканей головы:

Падение с большой высоты или большой скорости;
Сильно ударить по голове тяжелым предметом;
В результате дорожно-транспортного происшествия (автомобильной аварии).

Все эти ситуации могут возникнуть в результате несоблюдения правил безопасности на дороге и на работе, в результате уличных драк и агрессивных занятий спортом в спортивных клубах, занятий экстремальными видами спорта.

При оценке возрастных и социальных категорий к группам повышенного риска перелома черепа относятся дети, активные подростки и люди среднего возраста, а также люди, зависимые от наркотиков и алкоголя.

Перелом черепа: классификация видов

Классификация травм черепных костей производится по нескольким критериям. Таким образом, в зависимости от внешнего вида и физического состояния головы пострадавшего травмы можно разделить на открытые и закрытые переломы. Открытый перелом – это состояние, при котором повреждена кожа головы. Закрытый перелом – это травма, при которой мягкие ткани остаются нетронутыми.

Базовая классификация травм основана на локализации травмы:

Перелом костной ткани у основания черепа;
Сломанные кости у основания черепа.

Также возможно одновременно сломать свод и основание черепа.

По характеру образующихся травм, повреждение костных тканей головы бывает:

Препятствует. Этот вид травмы чрезвычайно опасен, поскольку при глубоком переломе в черепе образуется полость из осколков сломанной кости. При попадании внутрь острые фрагменты черепа могут повредить мозговую оболочку, мозг, его артерии и вызвать утечку спинномозговой жидкости. Чаще такая травма сопровождается интенсивным кровоизлиянием в мозг.
Перфорированный. Основная причина травмы – огнестрельное ранение в голову. Результатом такой травмы почти всегда является немедленная смерть пострадавшего.
Осколки. Чаще всего это вызвано ударами по голове тяжелым острым предметом или падением на выступающий кусок или твердый предмет. В этом случае кости черепа раскалываются, образуя острые фрагменты. Осколки черепа повреждают мозговые оболочки и кровеносные сосуды. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются смертельным исходом еще до оказания первой помощи пострадавшему.
Линейный. При этом типе травмы нет критического смещения костных тканей и отломков. Основная травма перелома костей – неглубокий перелом. В случае линейного перелома черепа поврежденный участок кости может со временем зажить самостоятельно.

Перелом черепа.

Из всех видов черепно-мозговой травмы линейный перелом наименее опасен. Именно этот вид травм чаще всего диагностируется у детей.

Переломы основания черепа

Этот вид травмы чрезвычайно опасен, поскольку нарушается целостность основных компонентов черепа, защищающих мозг. В этом случае повреждаются основные отделы головного мозга, нервные пучки и ствол головного мозга. Перелом основания черепа может вызвать острый воспалительный процесс в головном мозге.

Переломы костей сопровождаются разрывом защитной оболочки головного мозга и создают высокий риск заражения.Переломы при травме распространяются от основания черепа до костей глазницы и носа. Если череп поврежден в средней ямке, перелом распространится на ухо.

Переломы свода черепа

Свод черепа – это линия, соединяющая кости головы. В разных местах пересечение может быть следующим: череп не только зубчатый или складчатый, но и плоский. По бокам свода черепа имеются височные выступы, плавно переходящие в углубления. Спереди имеется ярко выраженный выступ, представляющий собой лобную кость. На спинке два париетальных клубня и затылочная луковица. Между этими областями свода черепа находится храм.

При переломе черепной дуги внутренняя костная пластинка разрушается. Повреждает твердую мозговую оболочку при вдавливании. Если перелом происходит, когда поврежденная кость достигает сосудов твердой мозговой оболочки, эти сосуды разрываются и кровоточат. При закрытой форме перелома гематомы не имеют четких границ.

Перелом черепа: клинические проявления

Симптоматика патологии зависит от характера имеющихся травм. Однако есть и общие симптомы, указывающие на перелом черепа. К ним относятся:

Внезапная, кратковременная, частичная или полная потеря чувствительности в определенных областях головы или тела;
Потеря сознания;
Кома;
Парез;
Аритмия;
Состояние повышенного возбуждения или полной неподвижности;
Паралич;
Непроизвольное мочеиспускание;
Длительная головная боль напряжения; Тошнота; Рвота;
Тошнота и рвота;
Нарушение ритма и остановка дыхания;
Ученики вяло реагируют на внешние раздражители;
Кровеносная система нарушена.

Потеря сознания – один из возможных симптомов перелома черепа.

Нередко после перелома черепа периодически возникает потеря равновесия, а также путаница в пространстве. Чем отчетливее проявляются симптомы патологии, тем тяжелее была травма и тем обширнее поражение головного мозга.

Симптомы перелома основания черепа

В зависимости от места травмы у пострадавшего могут возникать разные симптомы перелома основания черепа. Травма передней ямки черепа часто вызывает:

Интенсивное и продолжительное кровотечение из носа;
Иногда наблюдается утечка спинномозговой жидкости через ноздри;
По прошествии двух и более дней вокруг глаз и на белках глаз появляются синяки и синяки.
При параллельном повреждении подъязычной кости на месте травмы развивается эмфизема.

При переломе основания черепа в области медиальной ямки часто наблюдаются патологические процессы, такие как:

Кровотечение из уха;
Нарушения в работе лицевых нервов;
Появление гематом вокруг ушей или за ними;
Интенсивное истечение спинномозговой жидкости через ушную раковину;
Утрата ощущения индивидуальных вкусовых рецепторов;
Периодические трудности с поддержанием равновесия.

Более того, эти виды травм часто сопровождаются частичной или полной потерей слуха.

Повреждение основания черепа со стороны его задней доли, сопровождается такими неприятными состояниями:

Появление гематом вокруг ушной раковины одного или обоих ушей;
Нарушения в работе нервных окончаний.

Часто такое повреждение приводит к развитию паралича тычинок. Сопровождается нарушением артикуляции, озвученности речи и проблемами с глотанием. В этом случае голос жертвы становится хриплым и гнусавым, а речь становится невнятной.

Признаки перелома свода черепа

Для перелома черепа характерны следующие симптомы:

Возникновение кровотечения из носа, уха или рта пациента;
Прерывистая экссудация спинномозговой жидкости. Объем вытекшей жидкости может превышать 200 мл в сутки. При этом внутричерепное давление значительно снижается. Патологический процесс продолжается до 6 дней;
Появление поздних синяков вокруг глаз и на белках глаз. Этот симптом проявляется через несколько дней после травмы;
Слабослышащих.

Возникновение носового кровотечения – один из возможных симптомов перелома черепа.

Парез и паралич лицевого нерва могут возникнуть при повреждении костного канала, птоз и один или оба глаза, обращенные наружу или вниз, могут возникнуть из-за разрыва глазодвигательного нерва.

Значительное усиление кровотечениявозникает, когда пострадавший пытается повернуть голову. Поэтому поворачивать голову при таком виде перелома категорически запрещено.

Оказание первой помощи

Если вы заметили признаки перелома черепа, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Перед приездом врачи не хотят давать пострадавшему анестезию, так как некоторые лекарства могут значительно усилить кровотечение или нарушение дыхания, а также спровоцировать пациента в кому.

Перед приездом скорой помощи важно оказать первую помощь:

Пациента нужно положить на спину на твердую поверхность, уткнувшись головой в землю. Подушку нельзя класть под голову. Если больной без сознания, его также следует уложить на спину, но в положении полуоборота с рулоном одежды на одной стороне. Голову нужно немного наклонить, чтобы не задохнуться при рвоте.
Обработайте рану головы антисептиком и наложите стерильную повязку.
Снимите с пострадавшего зубные протезы, украшения, часы и очки.
Снимите любую одежду, которая может плотно прилегать, затруднять кровоток и дыхание.
Поднесите к голове холодный предмет, завернутый в чистую ткань.

Если пострадавший не дышит, вылейте рвотные массы изо рта и проведите реанимацию «рот в рот» с помощью непрямого массажа сердца. Чтобы избежать прямого контакта со слизистой оболочкой пострадавшего, используйте кусок чистой проницаемой ткани.

Если проблем с дыханием нет, допустимо дать травмированному Анальгин с димедролом. В процессе транспортировки пациента в медицинское учреждение выполняются следующие мероприятия:

Внутривенно вводят глюкозу, диуретики и сердечные препараты. Однако в случае сильного кровотечения нельзя применять диуретики. Вместо этого вводят Полиглюцин или Жетинол. Лазикс чаще всего используется как мочегонное средство, а кордеамин и сульфакамфокаин являются основными лекарствами, используемыми для поддержки функции сердечной мышцы.
Если возникают проблемы с дыханием, пациенту проводят вдох через кислородную маску.
Судороги и повышенная двигательная активность подавляются Супрастином.

Полиглюцин назначают при сильном кровотечении.

Недопустимо использование наркотических анестетиков. Такие препараты могут вызвать остановку дыхания.

Перелом черепа: методы диагностики

Диагностика проводится комплексно и включает в себя следующие мероприятия:

Медицинское обследование и сбор информации о недугах пациента. Во время осмотра врач оценивает общее состояние пострадавшего, реакцию зрачков, измеряет пульс и артериальное давление. Также оценивается положение языка и симметрия челюсти пациента. Изучаются неврологические реакции;
Рентгеновские снимки черепа делаются в двух проекциях;
Выполняется компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В крайне тяжелых случаях, когда невозможно поставить полный диагноз, лечение пациента назначается исходя из внешних симптомов патологии.

Способы лечения

Способы лечения пациента подбираются в зависимости от типа травмы. Терапия может проводиться как хирургическим путем, так и консервативным. При линейных переломах черепа в основном используются консервативные методы. Они также приемлемы для использования при травмах легкой и средней степени тяжести, когда поток спинномозговой жидкости можно остановить без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает в себя:

Строгое соблюдение правил постельного режима.
Выполнять люмбальные проколы 2-3 раза в день ежедневно. Одновременно кислород вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга.
Прием диуретиков.
Ежедневная дезинфекция полости рта, среднего уха и носоглотки для предотвращения развития гнойного воспаления.

Хирургическое вмешательство необходимо в таких случаях:

Шоковый перелом черепа;
Линейный перелом костей черепа с образованием большого количества отломков;
Повреждение костей, которое оказывает давление на мозг и приводит к разрыву кровеносных сосудов и нервных окончаний;
Рецидивирующее гнойное воспаление.

В случае углубленного перелома черепа требуется вмешательство.хирургический

Лечение линейных переломов, как и других видов переломов при хирургическом вмешательстве, проводится путем трепанации черепа. После удаления всех осколков и гнойных образований ложе черепа, ранее удаленное костью или специальной титановой пластиной, закрывается. Самый распространенный вид – пластинчатый протез.

Перелом черепа: осложнения

После перелома костей черепа всегда есть осложнения. При линейном переломе черепа негативные последствия минимальны и могут включать лишь эпизодическую тошноту и головные боли. Именно этот тип перелома черепа чаще всего встречается у младенцев и детей старшего возраста.

Осложнения после такого перелома у новорожденных чаще всего появляются в зрелом возрасте, но уже в младенчестве патология может сопровождаться скоплением крови на месте травмы.

В целом, перелом свода и основания черепа могут стать причиной таких патологий:

Быстрое ухудшение зрения и слуха;
Регулярные мигрени в области головы;
Частая потеря сознания;
Нарушение дыхания;
Скачки артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
Потеря пространственной ориентации;
Гиперактивность и нервозность;
Эпилепсия;
Возникновение кровотечения из уха и носа.

Выживаемость при переломах основания черепа и крыши зависит от правильности и своевременности оказания медицинской помощи. При травмах свода черепа, при которых отсутствуют осложнения в виде гнойных образований и множественных отломков, выживаемость составляет более 65%.

У пострадавших с переломами основания черепа выживаемость составляет около 50% без значительных осложнений. Напротив, в случае травм основания черепа с сопутствующими эпилептическими припадками и периодическим носовым кровотечением шансы на выживание составляют 24-50%. Однако конечный результат во многом зависит от своевременности и адекватности лечения.

Реабилитация

При любом переломе черепа у взрослого или ребенка помимо лечения необходим длительный реабилитационный период. Во время заживления травмы и в течение как минимум 6 месяцев после этого пациент не должен предпринимать никаких физических нагрузок.

В период выздоровления пациенту показано периодически использовать ошейник Chantz. Также возможно участие в сеансах магнитной и акупунктурной терапии, массажа и электрофореза. Пациенту рекомендуют посещать занятия с психологом и психиатром, а в некоторых случаях необходимы занятия с логопедом.

Источник