Возникновение симптома очков при переломе основания черепа объясняется

Симптом очков

Симптом очков (травматические очки, глаза енота) – кровоподтеки вокруг глаз.

Содержание

Причины

Выделяют травматические и нетравматические причины возникновения симптома очков. К первой группе относятся различные повреждения костей лица и черепа – переносицы, лба, надбровных дуг. Наиболее опасной считается ситуация, если симптом очков наблюдается при отсутствии прямых ушибов лицевых костей. Это может указывать на перелом основания черепа.

Основная нетравматическая причина симптома очков – дерматомиозит. Данное заболевание сопровождается диффузным воспалением мышечных волокон, кожи и мелких сосудов. Его проявления – лиловый периорбитальный отек (посинение и припухлость тканей вокруг глаз), а также эритематозно-пятнистая сыпь над верхними веками.

Патогенез

Патогенез синдрома очков при травмах заключается в нарушении целостности сосудов с последующим попаданием крови в окологлазничную сетчатку, под конъюнктиву и кожу век. Посинение покровов обусловлено высокой концентрацией гемоглобина в излившейся крови. Постепенно он разлагается и выводится из организма, вследствие чего оттенок кровоподтеков меняется.

Причины возникновения симптома очков при дерматомиозите объясняются аутоиммунным механизмом: в результате генетической мутации или действия вирусов иммунная система начинает вырабатывать антитела, направленные против белков и кислот, которые входят в состав мышечных волокон. В результате в мышцах и коже возникает воспалительный процесс, приводящий к их прогрессирующему поражению.

Симптомы

Симптом очков выглядит следующим образом. Вся кожа в области глазниц приобретает сиреневый либо синий оттенок и становится отечной, конъюнктива краснеет. Время появления симптома очков при травмах может варьироваться от нескольких часов до 2-3 суток. При прямых ударах по лицу кровоподтеки образуются сразу, при переломе основания черепа – спустя сутки и более.

Другие патологические признаки зависят от сути основного заболевания:

• перелом основания черепа – экхимоз в районе височной кости, истечение ликвора и крови из носа или ушей, нарушение слуха, рвота, нистагм, потеря сознания;
• дерматомиозит – мышечная слабость, дерматит, нарушение речи и глотания, симптом Готтрона (шелушащиеся пятна на пальцах рук).

Диагностика

При появлении симптома очков после травмы проводится рентгенологическое исследование головы. Исходя из его результатов и общих клинических признаков, определяется тяжесть состояния пациента.

Дерматомиозит диагностируется на основании характерного сочетания внешних проявлений, а также анализов крови, электромиограммы и рентгена легких.

Лечение

Если наблюдается симптом очков, тактика терапии определяется спецификой основной патологии. При дерматомиозите назначаются кортикостероиды, цитостатики, производные 4-аминохинолина, прозерин, иммуноглобулины, плазмаферез и так далее.

Симптом очков при переломе основания черепа – повод для оказания неотложной помощи. Человека с травмой необходимо уложить на спину, повернув голову набок и расстегнув тугую одежду. При необходимости ему делается искусственное дыхание, а также вводятся сердечные препараты, глюкоза, супрастин, кордиамин, антибиотики (при открытых ранах) и так далее. В тяжелых случаях осуществляется оперативное вмешательство.

Прогноз

Прогноз при появлении «глаз енота» зависит от особенностей ведущего заболевания. При незначительных повреждениях лицевых костей, а также при переломе основания черепа без смещения и гнойных осложнений, он благоприятный. Если травма привела к массивному кровотечению, может наступить летальный исход. Отдаленные последствия черепно-мозговых повреждений – гипертензия, эпилепсия, головные боли.

Летальность при дерматомиозите в случае отсутствия адекватного лечения – 40%. При условии своевременного начала терапии можно добиться стойкого улучшения состояния пациента.

Профилактика

Основной способ профилактики симптома очков – недопущение травм костей лица и черепа. Эффективные превентивные меры в отношении дерматомиозита не разработаны, поскольку этиология заболевания не установлена.

Источник статьи: https://liqmed.ru/disease/simptom-ochkov/

Раздел 1. Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия

1. Клиническая анатомия и оперативная хирургия черепа

— Из каких слоев состоят мягкие покровы черепа?

Из пяти слоев: кожа, подкожная клетчатка, мышечно-апоневротический слой, подапоневротическая клетчатка, надкостница.

— Какие слов мягких покровов головы входят в состав лоскута при скальпированных ранах черепа?

Кожа, подкожная клетчатка, мышечно-апоневротический слой.

— Какому анатомическому образованию костей черепа соответствует синусный сток?

Наружному затылочному выступу.

— Каком; аватомвческому образованию черепа соответствует поперечный синус?

— Укажите путь перехода воспалительных процессов из лобной пазухи при истончении ее стенки.

Через переднюю черепную ямку и глазницу.

— Укажите путь прорыва гноя в скгмовидиый синус из сосцевидного отростка.

Через сосцевидный выпускник.

— Через какое образование проводится гндротермическая деструкция Гассерова узла?

— Чем объясняется возникновение симптома “очков” при переломе основания черепа?

Повреждением задней решетчатой вены.

— Поражение каких нервов при гнойном тромбофлебите внутренней яремной вены вызывает паралич небной занавески, мышц гортани, осиплость голоса, затруднение дыха-ния, замедление пульса и судороги “кивательной” и трапевидной мышц?

Языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов.

— По ходу каких нервных стволов инфекция может распространиться из внутреннего уха в полость черепа?

По ходу промежуточного, лицевого и предверно-улиткового нервов.

— Назовите основной источник кровоснабжения твердой мозговой оболочки.

Средняя менингиальная ветвь верхнечелюстной артерии.

— Как осуществляется иннервация твердой мозговой оболочки?

За счет тройничного нерва.

— Какая артерия является непосредственным продолжением внутренней сонной артерии?

— При каком варианте отхождения задней мозговой артерии обструкция внутренней сонной артерии особенно опасна?

При отхождении от внутренней сонной и задней соединительной артерий. Такой вариант встречается в 10% случаев.

— При отсутствии каких артерий возрастает опасность гибели больного при окклюзии внутренней сонной артерии?

Задней соединительной и передней соединительной артерий.

— По ходу каких сосудисто-нервных образований воспалительные процессы из придаточных полостей носа могут распространяться в клетчатку орбиты?

По ходу задних и переднях решетчатых артерий, вен и нервов.

— Невралгия какого нерва может возникнуть при воспалении в верхнечелюстной пазухе?

Невралгия тройничного нерва.

— В каких лимфатических узлах заканчиваются лимфатические сосуды от верхней губы н наружной трети нижней губы?

В поднижнечелюстных лимфатических узлах.

— В каких лимфатических узлах заканчиваются лимфатические сосуды от средней трети нижней губы?

В подбородочных лимфатических узлах.

— Какие мышцы принимают участие в образовании дна ротовой полости?

Челюстно-подъязычная, подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная мышцы.

— Какие нервы обеспечивают чувствительную иннервацию языка?

Язычный, языкоглоточный и верхний гортанный нервы.

— Какой нерв обеспечивает двигательную иннервацию языка?

— Какими нервами осуществляется двигательная иннервация мышц лица?

Лицевым и тройничным нервами.

— Какие наиболее возможные пути прорыва гноя при паротите?

Прорыв гноя в переднее окологлоточное пространство, прорыв гноя в наружный слуховой проход, что объясняется особенностями топографии околоушной слюнной железы и ее фасции.

— Назовите пути заброса гнойных эмболов в пещеристый синус.

Через верхнюю и нижнюю глазничные вены, через переднюю лицевую вену и через крыловидное венозное сплетение.

— Какие нервы проходят в толще околоушной слюнной железы?

Ушно-височный нерв и лицевой нерв.

— Конечный отдел какой артерия проходит в толще околоушной слюнной железы?

— На уровне какого анатомического образования наружная сонная артерия делится на конечные ветви?

На уровне шейки отростка нижней челюсти делится на поверхностную височную и верхнечелюстную артерии.

— Ход каких образований следует особо учитывать ори выполнении разрезов на лице?

Лицевого нерва и выводного протока околоушной слюнной

— Тромбосинуснт какого синуса твердой мозговой оболочки развивается при некоторых формах карбункула верхней губы, крыльев носа или надбровной дуги?

Пещеристого и межпещеристого синусов.

— Как вскрывать гнойник околоушной слюнаой железы?

При вскрытии гнойника по Войно-Ясенецкому разрез проводится параллельно заднему краю ветви нижней челюсти.

— Какие сосудисто-нервные образования проходят в передаем отделе бокового окологлоточного клетчаточного пространства?

Восходящие глоточные артерия и нерв.

— Какие образования проходят в заднем отделе бокового окологлоточного клетчаточного пространства?

Внутренняя яремная вена, внутренняя сонная артерия, языкоглоточный нерв, блуждающий нерв, добавочный нерв, подъязычный нерв, шейная часть симпатического ствола (верхний шейный узел).

Источник статьи: https://www.bibliotekar.ru/603/1.htm

sultmed

sultmed

Раздел 2
ТопографиЧескаЯ анатомиЯ
и оперативнаЯ хирургиЯ

001. Сухожильный шлем состоит
а) из двух мышечных брюшек
б) из трех мышечных брюшек
в) из четырех мышечных брюшек
г) из пяти мышечных брюшек
д) из шести мышечных брюшек

002. Гнойные процессы мягких покровов свода черепа могут распространяться
а) в подкожно-жировой клетчатке
б) под апоневротическим шлемом
в) под надкостницей
г) во всех вышеперечисленных слоях свода черепа

003. Основная артерия, снабжающая твердую мозговую оболочку
а) передняя мозговая
б) средняя мозговая
в) задняя оболочечная
г) средняя оболочечная
д) передняя оболочечная

004. На направления линий переломов основания черепа не влияют
а) швы между костями
б) отверстия для сосудов и нервов
в) степень плотности костей

005. Истечение ликвора в носовую полость возникает при переломе основания черепа
а) в передней черепной ямке
б) в средней черепной ямке
в) в задней черепной ямке

006. Средняя оболочечная артерия отходит
а) от внутренней сонной артерии
б) от позвоночной артерии
в) от наружной сонной артерии
г) от верхней челюстной артерии

007. Возникновение симптома «очков» при переломе основания черепа объясняется
а) повреждением продырявленной пластинки в передней черепной ямке
б) разрывом позвоночной артерии
в) повреждением внутренней сонной артерии в полости черепа
г) повреждением передней решетчатой вены
д) повреждением задней решетчатой вены

008. Мимические мышцы лица иннервируют
а) тройничный нерв
б) лицевой нерв
в) добавочный нерв
г) блуждающий нерв

009. К временной и окончательной остановке кровотечений
при повреждении сосудов и синусов относятся
а) наложение зажима
б) прошивание
в) тампонада
г) перевязка синусов
д) все перечисленное

010. Шейное нервное сплетение формируется чаще всего
а) из C2-C3
б) из C3-C4
в) из C2-C4
г) из C4-C5
д) из C1-C4

Источник статьи: https://sultmed.livejournal.com/74626.html