Восстановление после переломов презентация
1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ГБОУ ВПО ТЮМГМУМИНЗДРАВА РОССИИ)
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
Медицинская реабилитация при
повреждениях верхних конечностей
Выполнил:
Студент 608 группы
Нуритдинов А.Ш.
2.
Реабилитация – это восстановление функций
организма, нарушенных в результате перенесенного
или врожденного заболевания, операции, травмы.
Цель реабилитации — эффективное и раннее
возвращение больных и инвалидов к бытовым и
трудовым процессам, в общество.
3.
Лечебная физкультура – обязательный компонент
комплексного
лечения,
так
как
способствует
восстановлению
функций
опорно-двигательного
аппарата, благоприятно воздействует на различные
системы организма по принципу моторно-висцеральных
рефлексов.
Принято весь курс ЛФК подразделять на три периода:
• иммобилизационный
• постиммобилизационный
• восстановительный.
ЛФК начинают с первого дня
травмы при исчезновении
сильных болей.
4.
Противопоказания к назначению ЛФК:
• шок
• большая кровопотеря
• опасность кровотечения или появления
движениях
• стойкий болевой синдром.
его при
5. 1 период (иммобилизационный)
В этом периоде наступает сращение отломков
(образование первичной костной мозоли).
Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области
травмы,
ускорить
консолидацию
перелома,
способствовать
профилактике
атрофии
мышц,
тугоподвижности суставов, выработке необходимых
временных компенсаций.
6.
Решению общих задач способствует общеразвивающие
упражнения, дыхательные упражнения, статического и
динамического характера, упражнения на координацию,
равновесие, с сопротивлением и отягощением.
Используют
в
начале
облегченные
исходные
положения. Упражнения не должны вызывать боль или
усиливать её. При открытых переломах упражнения
подбирают с учётом степени заживления раны.
7.
Массаж при диафизарных переломах у
больных с гипсовой повязкой начинают со 2-й
недели. Начинают со здоровой конечности, а
затем
воздействуют
на
сегменты
повреждённой конечности, свободные от
иммобилизации, начиная воздействие выше
места травмы.
Противопоказания:
гнойные
процессы,
тромбофлебит.
8. Второй период (постиммобилизационный)
Начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У
больных образовалась привычная костная мозоль, но в
большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена
амплитуда движения в суставах. В этом периоде ЛФК
направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области
травмы для окончательного формирования костной мозоли,
ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объёма
движений в суставах, ликвидации временных компенсаций,
восстановления осанки. При применении физических
упражнений следует учитывать, что первичная мозоль еще
недостаточно прочна. В этом периоде увеличивают дозировку
общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные
исходные положения, которые чередуют с упражнениями на
расслабление для мышц с повышенным тонусом.
9.
Для
восстановления
силы
мышц
используют
упражнения с сопротивлением, с предметами, у
гимнастической лестницы.
Массаж назначают при слабости мышц, их гипертонусе.
Массаж начинают выше места травмы. Приёмы
массажа чередуют с элементарными гимнастическими
упражнениями.
10. Третий период (восстановительный)
В этом периоде ЛФК направлена на восстановление
полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее
укрепление мышц. Общеразвивающие упражнения
применяют с большей нагрузкой, дополняют их
плаваньем, физическими упражнениями в воде,
механотерапией.
11. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
При лечебной гимнастике необходимо исключать
возможность появления или усиления боли, так как
боль, приводя к рефлекторному напряжению мышц,
затрудняет выполнение физических упражнений. В
занятия включают статические и динамические,
дыхательные
упражнения,
общеразвивающие
упражнения, охватывающие все мышечные группы. По
мере адаптации больного к физической нагрузке
занятия дополняются упражнениями на координацию,
упражнениями с сопротивлением и отягощением, с
предметами.
12. Лечебная гимнастика при вывихе плеча
С
помощью
выполнения
комплекса
элементарных
гимнастических упражнений пациент восстанавливает
утраченный диапазон движений, восполняет силу в
дельтовидной мышце, трицепсе и бицепсе, достигает
определенной стабильности в травмированном суставе, что
является залогом предотвращения рецидивов.
Начинать
тренировки
целесообразно с простых и
легких
упражнений,
направленных на повышение
мышечного
тонуса.
В
дальнейшем нагрузки можно
постепенно наращивать, вплоть
до выполнения упражнений с
отягощением,
а
также
расширять
диапазон
и
амплитуду
выполняемых
движений.
13. Лечебная физкультура при переломах плечевой кости
Со 2–3 дня после травмы при неиммобилизированной кисти производят ее движения.
Рекомендуют следующие упражнения:
1) сгибание и разгибание всех пальцев, не поднимая кисти (8—12 раз);
2) разведение и сведение пальцев (8—10 раз);
3) удар «по клавишам» каждым пальцем отдельно (5–6 раз);
4) поднимание всей кисти с выпрямленными пальцами (10 раз);
5) боковые отведения и приведения кисти (7–8 раз в каждую сторону);
6) вращательные движения предплечья (5–6 раз в каждую сторону) (это упражнение
начинают через 7—10 дней после иммобилизации);
7) приведение и отведение предплечья с поддержкой второй рукой или с опорой на палку;
один конец палки опирается на шину, второй поддерживает здоровая рука (5–6 раз); при
применении последних двух упражнений при низких переломах плечевой кости соблюдают
осторожность;
8) поднимание предплечья с опорой на концы пальцев при выпрямленной кисти, которое
проводят с 12—14-го дня. Сначала приподнимают только лучезапястный сустав, позднее,
опираясь на выпрямленные пальцы, больной приподнимает все предплечье и локоть.
Постепенно при легкой поддержке за кисть больной приучается держать руку на весу,
поднимать ее выше и опускать ниже шины (по 3–4 раза вверх и вниз).
Если лечение проводится правильно, требуется не более 14–20 дней для восстановления
движений. Восстановление мышечной силы значительно отстает от восстановления
движений, поэтому после снятия шины требуются продолжительные тренировочные занятия.
14. Лечебная гимнастика при травмах локтевого сустава
Травмы локтевого сустава могут быть трех групп, к
которым относятся ушибы, вывихи и переломы.
Получение
любой
травмы
локтевого
сустава
предусматривает наложение гипсового лангета. ЛФК
при травме локтевого сустава можно заниматься уже в
первый или во второй день после ее получения. После
снятия гипсовой повязки рекомендовано выполнение
упражнений для локтевого сустава, включающие в себя
сгибание, разгибание, повороты предплечья ладонью
вниз
и
вверх,
круговые
движения.
15.
Второй период включает в себя выполнение упражнений для
разработки локтевого сустава. Он начинается с момента снятия
гипсовой повязки. В комплекс специальных упражнений,
предназначенных для выполнения во втором периоде при
травме локтевого сустава, входят:
• сесть, положить предплечье на стол, в пальцах нужно
держать катающуюся игрушку. Плечевой сустав при
выполнении упражнения должен быть неподвижным, в
локтевом суставе нужно делать «раскачивающие» движения
на сгибание и разгибание;
• сесть, поместив руки в теплую воду, температура которой
составляет 35-36 градусов. Выполнять сгибание, разгибание,
повороты кисти с предплечьем вниз и вверх, круговые
движения в течение 10-15-ти минут 2 раза в день.
16.
17. Лечебная гимнастика при переломах костей предплечья
• В первом периоде следует активно включать в движения суставы
поврежденной конечности, свободные от иммобилизации,
выполнять статические напряжения иммобилизованных мышц,
воображаемые движения в локтевом суставе и ротационные
движения предплечьем. В данном периоде, учитывая
возможность значительного повреждения мышц предплечья,
очень важно проводить всестороннюю лечебную гимнастику для
суставов пальцев кисти.
• Во втором периоде ЛФК направлена на восстановление функции
локтевого сустава. С этой целью может быть использован
комбинированный прибор, позволяющий с дозированной
нагрузкой осуществлять движения в лучезапястном суставе и
супинационно-пронационные движения предплечьем.
• В третьем периоде основное внимание следует обращать на
устранение остаточных двигательных нарушений, нормализацию
функционального
состояния
нервно-мышечного
аппарата
предплечья
и
адаптацию
больного
к
бытовым
и
производственным нагрузкам.
18.
Специальные упражнения при переломах
костей предплечья после прекращения
иммобилизации
• Все упражнения выполняются сидя у стола
• И. п. – руки лежат на столе. Разведение и
сведение пальцев. 5-6 раз.
• И. п. – то же. Поднимание кисти от стола, не
поднимая предплечья. 4-6 раз.
• И. п. – то же. Супинация и пронация
предплечья. 2-4 раза.
• И. п. – рука поставлена локтем на стол,
предплечье
вертикально.
Сгибание
и
разгибание пальцев. 5-6 раз.
• И. п. – то же. Сгибание и разгибание в
лучезапястном суставе. 4-5 раз.
• И. п. – то же. Отведение и приведение кисти.
4-5 раз.
• И. п. – то же. Супинация и пронация
предплечья. 3-4 раза.
• И. п. – рука лежит на столе. Поднимание
локтя, не отрывая от стола ладони и пальцев.
4-6 раз.
• И. п. – обе руки локтями на столе (предплечья
вертикально) на ширине плеч, ладони вместе,
пальцы прямые. Движение кистями на себя и
от себя. 4-5 раз.
• И. п. – то же. Движение кистями влево и
вправо (здоровая рука помогает движению
поврежденной). 5-6 раз.
19. Лечебная гимнастика при переломе лучевой кости
На каждом этапе воздействия на
организм пациента назначаются
различные
задачи
для
проведения ЛФК. На ранних
стадиях (этап иммобилизации)
необходимо научить пациента
навыкам, которые требуются ему,
чтобы самостоятельно помогать
себе в различных случаях. Кроме
того, нужно принять меры,
препятствующие атрофии мышц,
которая возможна из-за того, что
у пациента долгое время будет
наложен гипс. Чтобы кость
полностью
срослась,
подвижность
сустава
будет
исключена.
20. Заключение
Одной из характерных черт лечебной физической культуры при повреждении верхних
конечностей является тренировка больных с помощью физических упражнений. Для
получения лучших лечебных результатов необходимо соблюдать следующие методические
правила:
1.Систематичность воздействия с обеспечением определённого подбора упражнений и
последовательности их применения в зависимости от общего состояния больного,
возраста, состояния тренированности и учёта особенностей травмы верхних конечностей.
2.Регулярность применения физических упражнений.
3.Длительность применения физических упражнений при повреждении
конечностей – необходимое условие для получения лечебного успеха.
верхних
4.Нарастание физической нагрузки в процессе тренировки. Физическая тренировка
больных приведёт к успеху только тогда, когда этот процесс будет постепенно возрастать и
усложняться, т.е. будут повышаться требования к больному при выполнении физических
упражнений.
5.Индивидуализация в методике и дозировке применения физических упражнений,
зависящая от особенностей травмы верхних конечностей, а так же возраста и общего
состояния больного.
Источник
Слайд 1
Описание слайда:
Физическая реабилитация при переломах позвоночника
Слайд 2
Описание слайда:
Что такое позвоночник?
В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осью тела человека. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата
Слайд 3
Описание слайда:
Функции позвоночника
Можно выделить следующие функции позвоночного столба:
костный футляр для спинного мозга,
орган опоры и движения,
рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологических кривизн позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков.
Слайд 4
Описание слайда:
Классификация повреждений
Слайд 5
Описание слайда:
Переломы остистых отростков
Слайд 6
Описание слайда:
Лечение
при переломах остистых отростков
Лечение начинается с местной анестезии перелома 1 % раствором новокаина в количестве 3–5 см3 (на один позвонок)
иммобилизации на жесткой кровати в течение 10–14 дней,
при переломе в шейном отделе накладывается ватно-марлевый ошейник на 3–4 недели.
К физической работе такие больные могут приступать через 2–2,5 месяца после повреждения.
Слайд 7
Описание слайда:
Переломы поперечных отростков
Могут быть односторонние и двухсторонние.
В окружающих мягких тканях поясничной области образуется большая гематома, мышцы, фасции, апоневроз надорваны, сосуды повреждены, чувствительные нервы, проходящие в этой области, растянуты или надорваны.
Сразу после травмы такие больные стараются держаться очень прямо, так как попытки согнуться в сторону повреждения вызывают сильные боли.
Слайд 8
Описание слайда:
Лечение при переломах поперечных отростков
Лечение начинается с обезболивания переломов (10 мл 0,5– 1% раствора новокаина), а затем осуществляется иммобилизация больного на кровати со щитом до исчезновения острых болей. Анестезию повторяют в течение 6–7 дней. Переломы с небольшим смещением срастаются. Трудоспособность больных восстанавливается через 3–6 недель.
Слайд 9
Описание слайда:
Компрессионные переломы позвоночника
Слайд 10
Описание слайда:
Лечение компрессионных переломов позвоночника
Слайд 11
Описание слайда:
Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка позвоночника
Лечение оперативное, по окончании операции больного укладывают на щит, подкладывая под шею мягкий эластичный валик, чтобы голова была слегка запрокинута.
В течение 5–7 дней осуществляется вытяжение металлической скобой за свод черепа с грузом 4–6 кг.
На 6–8-й день накладывают гипсовую повязку с опорой, на надплечья и захватом головы сроком на 2 месяца.
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
Физическая реабилитация при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков
Лечение переломов позвоночника этой локализации направлено на восстановление его анатомической целостности и создание естественного мышечного корсета.
Слайд 14
Описание слайда:
Физическая реабилитация при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков
В стационаре больного укладывают на кровать со щитом, выполняя постепенно возрастающее переразгибание позвоночника С этой целью под поясницу больного кладут плотный валик.
В течение первых 10–12 дней высоту валика постепенно увеличивают.
Головной конец кровати приподнимают до 30–40 см и с помощью, лямок и ватно-марлевых колец в подмышках создают вытяжение.
Слайд 15
Описание слайда:
Физическая реабилитация при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков
С первых дней поступления в стационар при удовлетворительном общем состоянии больному назначают ЛФК.
4 этапа
Задачи первого этапа ЛФК повысить общий тонус организма, предотвратить развитие осложнений, связанных с постельным режимом, улучшить регенеративные процессы.
Слайд 16
Описание слайда:
На первом этапе
используются общеразвивающие упражнения для мышц конечностей и туловища, специальные и дыхательные упражнения.
Вначале больной, двигая ногами, не должен отрывать пятки от постели
Позднее добавляются упражнения на прогибание позвоночника и укрепление мышц передней поверхности голени, чтобы не отвисала стопа
Темп движений медленный и средний.
Во время занятия ЛГ лямки для вытяжения снимаются.
Длительность одного занятия 10–15 мин, но проводятся они 3–4 раза в день.
Слайд 17
Описание слайда:
прогибание в грудном отделе позвоночника с опорой на локти и затылок.
Слайд 18
Описание слайда:
поочередное движение прямыми руками.
Слайд 19
Описание слайда:
сгибание рук в локтевых суставах.
Слайд 20
Описание слайда:
отведение ноги, не отрывая пятки от пола
Слайд 21
Описание слайда:
имитация ходьбы
Слайд 22
Описание слайда:
Важно!
При условии, если больной может поднять прямую ногу до угла 45 градусов (при этом происходит увеличение поясничного лордоза и нагрузка переносится на задние отделы позвонков), не испытывая при этом дискомфорта или боли в поврежденном отделе позвоночника, его можно переводить во второй период.
Слайд 23
Описание слайда:
На втором этапе
Задачи ЛФК: стимуляция регенеративных процессов, формирование и укрепление мышечного корсета, нормализация деятельности внутренних органов.
Длительность занятий – 20–25 мин. Упражнения для укрепления отдельных мышечных групп желательно повторять 3–4 раза в день по 10–15 мин.
Слайд 24
Описание слайда:
отжимание от пола (таз и ноги неподвижны).
Слайд 25
Описание слайда:
имитация езды на велосипеде.
Слайд 26
Описание слайда:
поочередное движение прямыми ногами вверх и вниз.
Слайд 27
Описание слайда:
разгибание головы и прогибание в пояснице (под грудь подложена подушка для сохранения реклинации)
Слайд 28
Описание слайда:
удержание выпрямленных ног на весу.
Слайд 29
Описание слайда:
При условии, если больной может поднять прямые ноги до угла 45 градусов, не испытывая при этом дискомфорта или боли в поврежденном отделе позвоночника, его можно переводить в третий период лечения.
Слайд 30
Описание слайда:
На 3 этапе
Задачи: продолжать стимулировать регенеративные процессы в области перелома, увеличить силу мышц, формирующих мышечный корсет, постепенно приспосабливая позвоночный столб к вертикальным нагрузкам.
Больной передвигается к головному концу кровати, который опущен, берется руками за спинку, и, опираясь на руки, выпрямляется.
В этом положении он может выполнять упражнения по всем осям позвоночного столба, за исключением наклонов туловища вперед. Продолжительность занятия до 30–45 мин.
Слайд 31
Описание слайда:
Перечень специальных упражнений при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков в третьем периоде ЛФК (по П.В.Юрьеву, 1980) следующий:
Слайд 32
Описание слайда:
Исходное положение коленно-кистевое.
Поочередное отведение рук в стороны с одновременным подниманием головы.
Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием головы.
Поочередные круговые движения прямыми руками с поворотом головы в одноименную сторону.
Поочередное поднимание прямых ног назад.
Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием противоположной ноги назад.
Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием одноименной ноги назад.
При выполнении указанных упражнений спина должна быть прогнута; принятое положение рук и ног удерживать 5–7 с.
Передвижение на четвереньках вперед, назад.
Передвижение на четвереньках по кругу вправо и влево.
Слайд 33
Описание слайда:
Исходное положение стоя на коленях.
Руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад.
Наклоны туловища вправо и влево.
Руки на пояс. Поворот направо, правую руку в сторону. То же налево.
Ноги на ширину плеч, руки к плечам. Поворот направо, руки вверх и сторону. То же налево.
Передвижение на коленях вперед и назад.
Передвижение на коленях по кругу вправо и влево.
Слайд 34
Слайд 35
Описание слайда:
Функциональные пробы
Для оценки силовой выносливости мышц спины больному предлагают в исходном положении лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, поднять голову, плечи с одновременным подниманием прямых ног (положение «ласточки»).
Проба считается удовлетворительной, если больной может удержать туловище в таком положении в течении 2-3 мин.
Слайд 36
Описание слайда:
Функциональные пробы
Для оценки силовой выносливости мышц брюшного пресса учитывается время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом в 45 градусов прямых ног.
Проба считается положительной, если больной может удержать прямые ноги в течении 2-3 мин.
При положительном результате функциональных проб больного можно переводить в четвертый период лечения
Слайд 37
Описание слайда:
Четвертый этап
начинается через 2 месяца после травмы.
Больного переводят в вертикальное положение. Осуществляется это из положения стоя на коленях. После адаптации к вертикальному положению следует применять дозированную ходьбу, постепенно увеличивая ее продолжительность. Вначале рекомендуется вставать 2-3 раза в день, а время ходьбы не должно превышать 15-20 мин. При передвижении необходимо следить за осанкой больного, обращая внимание на то, чтобы позвоночный столб в области повреждения сохранял лордозированное положение.
Слайд 38