Восстановление после перелома голени и аппарата илизарова

12.04.2021Обновлено 14.04.2021

Реабилитация после остеосинтеза длится от 4 до 12 месяцев, в зависимости от типа и тяжести перелома, локализации травмы, способа проведения операции, возраста пациента и других факторов. Восстановительная программа разрабатывается индивидуально ортопедом-травматологом совместно с реабилитологом, а затем ее корректируют по мере прохождения. Предлагаем Вам подробно узнать о реабилитационных мероприятиях на различных суставах.

Восстановление после перенесенной операции состоит из нескольких этапов. Перед плановым остеосинтезом лечащий врач расскажет об особенностях реабилитации, а также необходимости покупки трости, костылей или ходунков.

Особливості реабілітації після остеосинтезу стегнової кістки, плечової кістки та гомілки - 1

Послеоперационный покой

Первый этап послеоперационного периода является самым ответственным. Для ускоренной реабилитации остеосинтеза голени, бедра или лодыжки, прооперированный сустав фиксируют с помощью гипса или жесткого ортеза. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть умеренной.

Средняя продолжительность периода составляет 3-5 дней. В это время пациент испытывает боли в прооперированной зоне, возникают отечности конечности. Для купирования болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты. Больному показан постельный или полупостельный режим, конечность должна быть приподнята. В некоторых случаях он может быть продлен до 14 дней.

Спустя 1-2 суток после хирургического вмешательства врач снимает вакуумный дренаж, а вместе с ним эвакуируется незначительное количество крови. Ее объем зависит от локализации травмы. Например, при реабилитации после остеосинтеза бедра – от 100 до 400 мл, плеча и предплечья – до 100 мл, голени – не более 200 мл. Вакуумное дренирование проводится для предупреждения гематом, которые могут спровоцировать воспаления и последующие осложнения операции.

В течение трех дней после операции проводятся перевязки, а с 4-го дня можно обрабатывать зону вмешательства пленкообразующими составами.

Сроки снятия швов зависят от травмированной области и динамики заживления послеоперационной раны. В большинстве случаев на верхних конечностях швы удаляются спустя 10 дней, на нижних – через 14 дней. Для фиксации положения конечности может быть наложена шина, позволяющая менять угол сгибания сустава. Чтобы избежать развития пневмонии, больному назначают дыхательную гимнастику и физические упражнения.

Мобилизационный период

Спустя 6-7 дней после операции боли стихают и могут не тревожить пациента при отсутствии нагрузок, а отеки значительно уменьшаются. На данном этапе реабилитация после остеосинтеза голени, бедренной кости и плечевой кости включает в себя ряд восстановительных и профилактических мероприятий:

Лечебная физкультура;
Физиотерапевтические процедуры;
Лечебные массажи;
Восстановление полного объема движений;
Прием препаратов для внутреннего и наружного применения;
Соблюдение режима питания, назначенного врачом.

Занятия в бассейне

В послеоперационный период пациентам показаны занятия в бассейнах. Их целью является:

Улучшение кровообращения и лимфотока;
Устранение болевого синдрома;
Восстановление трофических функций;
Стимулирование регенерации тканей;
Повышение амплитуды движений в суставах.

Упражнения в воде выполняются намного легче, поскольку для движений прикладывается значительно меньше усилий. Обычно больные приступают к водной физкультуре на 5-ю неделю после операции. Занятия проводятся при температуре воды +32°C, один сеанс длится полчаса.

Положение больного и техника упражнений зависят от локализации травмы. Если был проведен остеосинтез плечевой кости, реабилитация предполагает стоячее положение, пациент заходит в воду по шею или грудь. После операции на голени или бедре нужно лежать на животе или спине, держаться на плаву помогает поручень. Для восстановления бедренной кости показана ходьба в воде.

Лечебная физкультура

При постельном режиме мышцы больного атрофируются и требуют разработки. Лечебная физкультура нацелена на улучшение кровообращения и трофики мышц. Данные мероприятия также помогают в профилактике болей, спровоцированных забиванием мышц. Это необходимо для хорошего сращивания костей.

На первом этапе ЛФК больному показаны следующие упражнения:

Постепенное сгибание суставов;
Выполнение круговых движений;
Поднятие и опускание конечности.

Комплекс дальнейших упражнений определяется индивидуально. Первые занятия проходят под контролем реабилитолога, со временем пациент сможет выполнять рекомендации самостоятельно в домашних условиях.

Лечебный массаж

Травмированный сустав массируется для лучшего кровообращения и снятия отеков. Сеансы массажа начинаются спустя несколько дней после операции. Первые процедуры очень щадящие, зону вмешательства просто поглаживают и постукивают пальцами. Поначалу массаж выполняет специалист по ЛФК. При реабилитации после остеосинтеза шейки бедра или в другой области нижней конечности, со временем пациент сможет выполнять манипуляции самостоятельно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не требуют активного участия пациентов. Им достаточно находиться в лежачем или сидячем положении. Комплекс методов и интенсивность мероприятий зависят от локализации перелома, типа металлоконструкции и динамики восстановления. При реабилитации могут быть назначены следующие процедуры:

Магнитотерапия;
Мануальная терапия;
Электромиостимуляция;
Грязелечение;
Индуктотермия;
Интерференционные токи;
PNF;
Электрофорез и другие процедуры.

Физиотерапия начинается с первых дней реабилитации остеосинтеза бедренной кости, лодыжки и суставов верхней конечности. По мере сращения костей, реабилитолог исключает и добавляет процедуры, нацеленные на восстановление определенных функций.

Многие пациенты перестают посещать сеансы физиотерапии после выписки из больницы. По их мнению, если врач отпустил домой, значит проблема решена и можно ждать полного сращения кости. В реальности процедуры очень важны. Они способствуют правильному срастанию костных тканей, помогают ускорить реабилитацию и предотвратить осложнения, связанные с хирургическим вмешательством и атрофией мышц.

Восстановительный период

К этому моменту больной уже обходится без костылей, ходунков или других вспомогательных и фиксирующих приспособлений. Функция конечности полностью восстановлена, но в повседневной жизни остается ряд ограничений. Поэтому пациенту назначаются специальные упражнения для заживления и ускоренной регенерации тканей. Кроме того, они направлены на восстановление координации движений, укрепление и наращивание мышечной массы. Например, после остеосинтеза плечевой кости реабилитация предполагает упражнения с эспандерами, мячами и другими спортивными снарядами.

При операции на нижней конечности показано постепенное увеличение нагрузки на ногу. Человек может прогуливаться во дворе, выходить в магазин и выполнять работу по дому, но без поднятия тяжестей. Параллельно пациент посещает сеансы массажа и физиопроцедуры.

После полной консолидации перелома врачи снимают металлоконструкции. При остеосинтезе шейки бедра реабилитация занимает до 18 месяцев, ключицы плеча и предплечья – до 12 месяцев. При сложном переломе или травмы после серьезного ДТП срок восстановления может быть увеличен.

Социальная реабилитация

Важную роль в послеоперационном периоде играет социально-бытовая реабилитация с помощью родственников. Они должны обеспечить уход за пациентом и оказывать моральную поддержку. Родственникам следует проявлять терпение, даже если просьбы больного кажутся абсурдными или слишком частыми. Важно понимать, что в такой нелегкий период человек хочет чувствовать заботу или ему слишком сложно выполнять, казалось бы, легкие действия.

Сложнее всего приходится тем, чьи родственники проходят реабилитацию после остеосинтеза бедра, лодыжки или другой зоны нижней конечности. В первые дни после таких операций больным сложно вставать из кровати, ходить, самостоятельно справлять естественные надобности и др. С переломом на верхних конечностях таких проблем не возникает.

Если у Вас остались вопросы или Вы хотите пройти лечение и реабилитацию после остеосинтеза бедренной кости, плечевой кости и голени, обращайтесь за помощью в клинику R+ Medical Network.

В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные врачи:

Григоровский Владимир Валерьевич – ортопед-травматолог, более 10 лет опыта работы, врач высшей категории;
Шугалия Богдан Васильевич – ортопед-травматолог, первая категория, стаж более 10 лет;
Парубец Максим Николаевич – ортопед-травматолог, первая категория;
Дука Владимир Анатольевич – ортопед-травматолог, первая категория, стаж более 12 лет;
Галата Степан Мирославович – хирург, ортопед-травматолог, высшая категория, стаж более 15 лет.

Автор:

Восстановление после перелома голени и аппарата илизарова

Ортопед-травматолог, высшая категория, Стаж 14 лет

Часто задаваемые вопросы по остеосинтезу

Могу ли я проходить реабилитацию дома?

Когда можно наступать на ногу после остеосинтеза?

Сколько ходить в гипсе или фиксаторе после остеосинтеза?

Когда я смогу ходить без трости?

Когда вернусь к полноценной жизни без ограничений?

Источник

Здавствуйте!

29лет, не пью, не курю, занимаюсь спортом.

Перелом в.трети большеберцовой кости.

Травма получена 8января, 17января поставлен аппарат Илизарова.

Сделал рентген неделю назад, появились вопросы.

Сможете прокомментировать.

Вопросы следующие.

По рентгену.

1. Видны ли какие-либо улучшения за месяц? Видна ли костная мозоль? Предыд. рентген 18.01, последний – 19.02. Тётка в рентгенкабинете сказала, что как-то кривенько срастается. Не понравились мне её слова.

2. Как вы считаете, хорошо ли установлен аппарат? Т.к. видно, что кости совмещены не идеально ровно. Полностью ли восстановится нога (интересует возможность бега и ходьбы в горы с рюкзаком)

По аппарату.

3. Врач при выписке сказал подкручивать аппарат раз в 10дней на 1оборот. Подкручивать крайние верхнее и нижнее кольцо на сжатие (см фото с аппаратом). Я раньше не задумывался, но ведь кольца соединены последовательно и подкручивание крайних даст компрессию попарно между первым и вторым, и между третьим и четвёртым. а перелом между вторым и третьим. Насколько такая рекомендация верна?

4. У меня нижнее кольцо начало люфтить в своей плоскости. Спицы ходят миллиметра на 3, хотя стоят крест-на-крест. Я так понимаю, что дырки в кости увеличились. Что надо сделать и насколько это страшно?

5. При разработке голеностопа сильно тянет нижние задние спицы. Почему так? Аппарат ведь выше голеностопа? Сделал специально рентген голеностопа. Может в нём тоже что-то не так?

По физиотерапии.

6. Порекомендуйте, посоветуйте, как разрабатывать голеностоп – очень плохо гнётся на себя. Подвешиваю резинку на носок, но по-моему помогает мало.

7. Когда начинать приступать на ногу? Много где читал, что чуть ли не сразу надо. А врач, ставивший аппарат сказал, что 2месяца только костыли, без нагрузки. Не знаю, с чем это связано, может перестраховывался.

По витаминам.

8. Скорлупа, мумиё, препараты кальция – это плацебо всё или есть толковые вещи? Также знакомый посоветовал купить, пропить витами Д3 в масле. Стоит?

Заранее большое спасибо, извиняюсь за такое количество вопросов 🙂

вот здесь больше фотографий и документов, если надо:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

alex2006mobile

28.02.2014, 19:26

1. Видны ли какие-либо улучшения за месяц? Видна ли костная мозоль?

Для такого перелома слишком рано.

2. Как вы считаете, хорошо ли установлен аппарат?

Приемлемо. Но тут вообще аппарат не оптимальный вариант. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез куда практичнее. Хотя надо при таких переломах уметь его делать.

4. У меня нижнее кольцо начало люфтить

Надо сблизить два нижних кольца побольше, мм на 4-5, пока люфтить не перестанет. Иначе ткани у спиц нагноятся быстро.

5. При разработке голеностопа сильно тянет нижние задние спицы. Почему так?

И сократилась икрононая мышца, и спицами голень прошита.

6. Порекомендуйте, посоветуйте, как разрабатывать голеностоп

Сгибать колени, не отрывая пятки от пола.

7. Когда начинать приступать на ногу?

Если нет переломов, проникающих в коленный и голеностопный суставы, то сразу после наложения аппарата. Ограничивать нагрузку не нужно, ориентироваться надо на хромоту – как получатся не хромать, так и нагружать.

8. Скорлупа,

Ускорителей сращения не существует.

Спасибо за ответ!

Видимо, не умеют. Вообще, мне аргументировали тем, что перелом внешний, значит инфекция уже занесена. С точки зрения инфекции лучше поставить АИ, а не пластину. Про штырь речи не было.

Насчёт “приемлемо” – волнует, восстановится ли (через год-два, допустим) функционал ноги в полном объёме? Можно ли будет давать те же нагрузки, что до травмы?

И сократилась икрононая мышца, и спицами голень прошита.

Т.е. по мере разработки пройдёт?

alex2006mobile

01.03.2014, 09:42

Видимо, не умеют. Вообще, мне аргументировали тем, что перелом внешний,

Перелом был открытый? Про такую “мелочь” забыли в исходном сообщении упомянуть.

значит инфекция уже занесена. С точки зрения инфекции лучше поставить АИ, а не пластину. Про штырь речи не было.

“С точки зрения инфекции” варианты определяются величиной и характером раны и других мягкотканых повреждений. Есть варианты и сразу гвоздь дяже при тяжелом открытом переломе, и гвоздь отсроченно после заживления раны. И гвоздь с антибактериальным покрытием можно использовать. Проблема тут больше организационная, в небольших городках возможности сильно ограничены.

Если срастется с правильной длиной и осью, если движения разработаете – то да.

Перелом был открытый? Про такую “мелочь” забыли в исходном сообщении упомянуть.

Тьфу, извиняюсь за мой безграмотный язык. Не внешний, а открытый.

Не упомянул, т.к. основное русло обсуждения направлено на текущее положение дел, рентгены, аппарат Илизарова. А не на “если бы, да кабы”:ab:

повреждение мягких тканей было минимальное – удар камнем в передней части, где кость ближе всего. Ранка была совсем небольшая.

Проблема тут больше организационная, в небольших городках возможности сильно ограничены.

Да, вероятней всего. Майкоп небольшой город.

Если срастется с правильной длиной и осью…

Прогнозируемо ли это? Можно ли по рентгену дать какие-то прогнозы?

Можно ли провести исследования дополнительно, чтобы дать прогнозы?

alex2006mobile

01.03.2014, 13:48

Не упомянул, т.к. основное русло обсуждения направлено на текущее положение дел,

Ну так именно “положение дел” и дальнешие перспективы зависят в очень большой степени от того, был перелом закрытый или открытый.

Переломы в этой области обычно высокоэнергетические. Маленькая рана – это лучше, однако подкожное повреждение мягких тканей бывает обширное. Все это лохо сказывается на заживлении перелома.

Прогнозируемо ли это? Можно ли по рентгену дать какие-то прогнозы? Можно ли провести исследования дополнительно, чтобы дать прогнозы?

Прогнозы бессмысленно делать, надо жить сегодняшним днем. Делать снимки раз в 4 недели, и решать по увиденному.

Вообще, есть смысл поехать куда-то, где есть возможность заменить аппарат на гвоздь с антибактериальным покрытием. Это позолит намного быстрее вернуться к обычной жизни.

А можете хоть примерно сориентировать по ценам, во сколько выйдет операция+гвоздь+нахождение в больнице. Короче, от порога до порога. В москве есть где остановится.

Про гвоздь ещё читал, что могут ломаться даже дорогие.

Вот здесь например:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Но это отзыв не врача, а пациента.. Случалось подобное в вашей практике?

alex2006mobile

03.03.2014, 15:23

А можете хоть примерно сориентировать по ценам, во сколько выйдет операция+гвоздь+нахождение в больнице.

Можем взять по ОМС, платить надо только за дорогу.

Но это в Екатеринбурге.

Про гвоздь ещё читал, что могут ломаться даже дорогие.

Вот здесь например:

Ломается все, вне зависимости от цены. Если нет сращения, то усталостный перелом имплантата неизбежен, если продолжать на нем ходить. У подавляющего большинства срастается задолго до того. Остальных надо наблюдать, и лучше что-то делать до разрушения конструкции.

Можем взять по ОМС, платить надо только за дорогу.

Но это в Екатеринбурге.

Я Вас понял. Огромное спасибо.

До следующего рентгена жду, там посмотрим.

Здравствуйте.

После общения на форуме сходил к другому хорошему врачу. Он, как вы и говорили, поставил на ноги. Заставил встать целиком на травмированную ногу и “показать пяточку” здоровой. С тех пор стараюсь побольше ходить и разрабатывать голеностоп. Сейчас хожу с 2мя костылями, используя их, как палки, или с одним под мышкой. Завтра поеду рентген делать, в понедельник пойду на приём к врачу – будет 2меся с наложения аппарата.

Проблема сейчас следующая.

Пару дней назад появилась боль и похоже она с каждым днём усиливается.

Боль в области голеностопа. Мне кажется, что боль или в области спицы. См фото – она выходит примерно над косточкой, на 4часа. Или чуть ниже спицы, в суставе. Боль короткая, резкая, дёргающая. Возникает в момент расслабления/напряжения каких-то мышц. Например приподнимаю ногу, лёжа на диване, опускаю ногу. Просто меняю положение ноги лёжа на диване.

При ходьбе этой боли нет.

Раньше её тоже никогда не было.

Подскажите, что это может быть такое и как исправить?

Сделать ли завтра ещё и рентген голеностопа? (выше есть старый рентген голеностопа)

Ограничить ли пока нагрузку на ногу? (меньше ходить)

alex2006mobile

17.03.2014, 21:34

См фото – она выходит примерно над косточкой,

Вы бы хоть это место сфотографировали не по касательной.

Может, воспаление начинается, может, кожа режется, может, и то, и другое.

Вы бы хоть это место сфотографировали не по касательной.

Может, воспаление начинается, может, кожа режется, может, и то, и другое.

Фотоаппарата под рукой не было. Добавил фото. Уже точно понял, что это именно на спице, не сустав.

Это точно не кожа режется – я эту боль уже знаю. Насчёт воспаления не знаю: гной не течёт, не опухло. Боль возникает при изменении положения ноги, стопы. Моментально резко возникает, и также моментально проходит. Возможно там цепляет за что-то: сухожилие, нерв. Не знаю, что там может быть ещё..

Второй момент.

Сделал рентгены свежие.

Можете прокомментировать?

Спасибо большое.

alex2006mobile

19.03.2014, 09:05

Это точно не кожа режется

Именно оно и есть.

Сделал рентгены свежие.

Срастается. Надо давно ходить с полной нагрузкой.

Можно эту спицу просто удалить.

Именно оно и есть.

Срастается. Надо давно ходить с полной нагрузкой.

Можно эту спицу просто удалить.

Очень рад, что подвергнул сомнению рекомендации первого врача и сходил к другому. И Вам спасибо большое.

Решил не дёргаться с переездами и штифтом – пускай срастается.

Да, стараюсь как можно больше ходить.

На выходных думаю километров 30 пройти)

Про боль из-за кожи не согласен, т.к. она возникает и в промежуточных точках. Например: сижу на полу, нога согнута в колене. Отвожу колено в сторону. Где-нибудь посередине дёрнет боль. Возвращаю колено – тоже посередине дёрнет боль.

На выходных думаю километров 30 пройти)

Зачем?

alex2006mobile

19.03.2014, 19:37

Да, стараюсь как можно больше ходить.

На выходных думаю километров 30 пройти)

Как можно больше – не надо, могут появиться проблемы с другими спицами.

Про боль из-за кожи не согласен,

Видно, что кожа прорезана. Этого достаточно.

Зачем?

Думал чем больше ходить – тем лучше.

Погода отличная будет. В лес с ночёвкой собираюсь

Как можно больше – не надо, могут появиться проблемы с другими спицами.

Понял.

Видно, что кожа прорезана. Этого достаточно.

На других и поболе были, но таких специфичных дерганых болей не было.

Ну да ладно. Вероятно тут особо не поможешь и надо просто перетерпеть.

alex2006mobile

20.03.2014, 04:35

надо просто перетерпеть.

Не надо терпеть. Эту спицу можно убрать.

Подскажите, пожалуйста.

В одном из первых сообщений вы писали

“Ограничивать нагрузку не нужно, ориентироваться надо на хромоту – как получатся не хромать, так и нагружать.”

Я вот уже даже без костылей могу ходить. но без хромоты не получается.

Возможно ли с аппаратом ходить без хромоты или избавиться от хромоты получится только когда снимут аппарат?

alex2006mobile

31.03.2014, 17:43

Возможно ли с аппаратом ходить без хромоты

Да, конечно. Пока не получается – надо пользоваться тростью.

Источник