Воротник при переломе шейного позвонка
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Фиксатор Шанца – мягкий или полужёсткий воротник, который удерживает голову в максимально естественном нейтральном положении. Обычно под таким названием подразумеваются изделия, основу которых составляет упругая подушка-фиксатор. Она допускает небольшие движения в шейном отделе, но ограничивает их амплитуду.
Содержание
- Воротник Шанца. Показания к применению
- Как использовать воротник Шанца?
- Можно ли спать в воротнике?
- Как выбрать воротник Шанца?
Воротник Шанца. Показания к применению
Показаниями к ношению воротника являются патологии шеи, головы, надплечья. Фиксаторы-воротники используются в ортопедии и травматологии, неврологии, мануальной терапии. Вот наиболее частые показания к применению воротника Шанца:
- Травмы шейного отдела позвоночника: ушибы, надрывы связок. Воротник иммобилизирует шею, но дает ей возможность двигаться с небольшой амплитудой. Способствует заживлению мягких тканей и избавлению от болей.
- Остеохондроз, спондилоартроз, спондилез позвонков шейного отдела. Согревает и расслабляет спазмированные мышцы, уменьшает боль при обострении.
- Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков шеи. Оберегает шейный отдел при нагрузках, расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.
- Нарушения кровотока в позвоночных и базиллярных артериях. Поддерживает нейтральное положение, при котором кровоток в артериях максимально свободный. Уменьшает частоту головных болей и головокружений.
- Миозит шеи и надплечья. Расслабляет и «прогревает» мышцы, уменьшая боль и спазм.
Как использовать воротник Шанца?
Воротники Шанца лучше использовать по назначению доктора. В зависимости от ситуации подбирается тип изделия, режим и продолжительность лечения. Существенно различается использование воротников при травмах и болезнях. Рассмотрим важные аспекты ношения изделия при разных проблемах:
- После надрывов связок или ушибов шейных позвонков показано временная иммобилизация мягким или полу-жестким воротником. Носят его весь день, иногда доктор рекомендует даже круглосуточное ношение. Сроки лечения: 2-4 недели. Длительность применения воротника постепенно уменьшается, его ношение лучше сочетать со специальными упражнениями.
- При хронических болях воротник используется по-другому. Поддержка показана только при перегрузках: сидячей работе с наклоненной головой, обычно не более 3-х часов в день. Если наступает обострение, на несколько дней продолжительность ношения воротника увеличивается до 6-8 часов.
- Воротники часто назначаются после сеансов мануальной терапии. Обычно их рекомендуют носить в течение нескольких часов после манипуляций. Это нужно для защиты расслабленных сегментов шеи.
Можно ли спать в воротнике?
Такой вопрос возникает часто, ведь иногда врачи рекомендуют носить воротник Шанца круглосуточно. Если отвечать коротко, то в воротнике спать можно. Но всегда ли это удобно и нужно? Единственное веское показание для круглосуточного применения шейных бандажей – травмы. В таких случаях приходится терпеть определенный дискомфорт для того, чтобы поврежденные ткани были в полном покое. Только надежная фиксация позволяет быстро восстановиться надорванным связкам и мышцам.
Во всех других ситуациях наиболее эффективна другая схема. Она зарекомендовала себя у опытных врачей, и является наиболее комфортной по отзывам пациентов. В соответствии с современными программами, днем больную шею фиксируют мягким воротником, а на ночь назначают ортопедические подушки. Ортопедические подушки с памятью формы работают так же, как и воротник, только ночью. Они поддерживают правильное положение головы, положение, при котором мышцы расслаблены, а кровоток свободен. Конечно, на такой подушке спать значительно удобнее, чем в воротнике.
Как выбрать воротник Шанца?
Важные критерии безопасного и эффективного бандажа: сертификация, гипоаллергенность и подходящий размер. Только сертифицированный воротник может длительно контактировать с кожей и применяться для лечения болезней. Если параметры изделия не проверялись на соответствие гигиеническими ортопедическим нормам, он будет не только бесполезным, но и вредным.
Конечно, значение имеет и размер воротника. Имеет значение именно расстояние от головы до надплечья. Если воротник не подходит по размеру, он будет или сильно давить, или, наоборот, ничего не фиксировать. Дополнительно определитесь с типом изделия: мягкий, усиленный или жесткий. В магазинах «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии сертифицированные и удобные воротники. Консультанты-эксперты подбирают правильный тип и размер бандажа, уточняют нюансы применения и ухода. Обычно клиенты приобретают также ортопедические подушки, улучшающие сон и дополняющие действие воротника.
Источник
Шина Шанца – это ортопедический шейный воротник-бандаж, используемый в целях профилактики, а также для лечения мышц и связочного аппарата верхнего отдела позвоночника, при наличии в нем острых и хронических заболеваний. Уникальность этого ортеза в том, что он способен фиксировать шею в ее нормальном физиологическом положении с учетом анатомической структуры.
Возможности ортопедических воротников Шанца.
1. Улучшают кровообращение в суставах, мышцах, головном мозге.
2. Полностью снимают либо значительно уменьшают мышечное напряжение.
3. Снижают давление черепа на верхний отдел позвоночника.
4. Ограничивают вращение, сгибание-разгибание шеи, тем самым разгружают мышцы шейного отдела.
5. Оказывают согревающий и массажный эффекты.
6. Фиксация, стабилизация и поддержка шейного отдела позвоночника.
7. Снятие мышечного спазма.
Когда применяют шейныйортез Шина Шанца у взрослых.
1. Посттравматическая или послеоперационная реабилитация шейного отдела позвоночного столба.
2. Деформирующий артроз верхнего отдела позвоночного столба.
3. Головные боли и головокружение вызванные спазмом мышц шеи.
4. Шейный остеохондроз и артроз, проблемы межпозвоночных дисков шейного отдела (грыжи, протрузии, нестабильность), сколиоз.
5. Миозиты с различными причинами возникновения, неврологические боли.
6. Плечелопаточный периартрит.
7. Синдром компрессии спинного мозга.
8. Нарушения осанки.
9. Жировые отложения подбородка.
Показания к применению мягкого головодержателя (воротника Шанца) у детей.
1. Родовая черепно-спинальная травма и нарушение мозгового кровообращения у новорожденных детей.
2. Врожденная деформация шеи (мышечная кривошея). Реабилитация после операции корректировки костной кривошеи.
3. Умеренные нарушения связочного аппарата и функции мышц шейного отдела позвоночника. Миозиты, ушибы, ротационные подвывихи 1-го, 2-го позвонков.
4. Неправильное положение головы при легкой форме детского церебрального паралича.
5. Сохранение результатов коррекции после процедур: физиолечения, ЛФК, массажа.
6. Болевые и корешковые синдромы при остеохондрозе и спондилоартрозе.
У новорожденных детей мягкий бандаж Шанца следует использовать только по предписанию врача! Его неправильное использование может привести к атрофии мышц шеи. Помимо выше названных показаний, его ношение назначают(время носки определяет врач) при таких сложных состояниях как:
– гипервозбудимость;
– угнетение центральной нервной системы;
– двигательные расстройства;
– синдром короткой шеи.
Использование детского шейного ортеза обеспечивает:
– сдержанное фиксирование шейного отдела позвоночника и головы;
– разгрузку мышечно-связочного аппарата шеи и шейных позвонков;
– защиту шеи от перенапряжения;
– режим покоя и согревания.
Формы выпуска воротника Шанца.
Правильный подбор ортопедического воротника способствует быстрому выздоровлению, помогает скорейшему восстановлению нормального тонуса мышц.
Категории (размеры) Шин Шанца бывают: классические и универсальные для взрослых, детей и детей до года.
Для взрослых выпускают ортопедические воротники с жесткой, средней и мягкой фиксацией шейного отдела позвоночника. Подбирают их по окружности шей (от 30 до 46 см.) и по высоте (от 8 до 12 см.).
Детские шейные ортезы подбирают с учетом размеров, веса и возраста ребенка. Перед покупкой шины у него следует замерить обхват шеи и высоту от нижней челюсти до средней части ключицы.
Для новорожденных высота воротника должна быть 3-5 см.
Важно помнить, что время ношения воротника определяет врач-ортопед, а за правильным подбором этого приспособления лучше всего обращаться в специализированный магазин ортопедического направления.
Как правильно надеть и сколько носить ортопедический воротник Шанца.
Шаг 1. Подбор размера.
Для этого измеряют расстояние от угла нижней челюсти до середины ключицы и обхват шеи. Высота воротника должна совпадать с длиной шеи.
Шаг 2. Одевание ортопедической шины.
Кожа шеи должна быть сухой и чистой. Подбородок располагают в выемку на верхнем крае шины. Находящейся сзади застежкой ее фиксируют на шее, затем проверяют насколько хорошо она закреплена. Надевать ортез нужно только на голое тело, а не на одежду.
При надевании воротника Шанца не должно быть сильного давления и ощущения сжатия, пережатия сосудов, головокружения. Для проверки правильности надевания, под зафиксированный воротник, заводят палец. Если палец проходит, то значит шина надета верно. Специалист-ортопед подскажет как соблюсти оптимальный баланс фиксации и циркуляции кровеносных сосудов.
Хорошо подобранный по высоте воротник, должен: сзади – внизу прикасаться к воротниковой зоне, а вверху доходить до основания черепа, спереди – низ упирается в ключичную кость, а верх подпирает нижнюю челюсть. При корректном одевании воротника не должно быть возможностей для наклона головы и запрокидывания ее назад. Эффект от ношения может усилиться, если перед креплением выполнить легкий массаж области шеи.
Рекомендации ортопедов по времени носки воротника Шанца – терапия должна длиться не > 3-х – 4-х часов подряд. Ложась спать с таким медицинским устройством, лучше использовать специальную ортопедическую подушку. При непостоянном использовании шины, носить ее предпочтительней во время различных нагрузок (например, наведение порядка в доме). В зависимости от тяжести состояния больного, лечение с помощью шейного бандажа может длится от 1-го месяца до полугода.
Следует соблюдать правила ухода за шиной: по мере необходимости стирка с моющими средствами в холодной воде, тщательное ополаскивание, сушка в расправленном виде вдали от термоприборов.
Воротник Шанца – заслуживающее внимания изобретение, позволяющее сопротивляться многим заболеваниям. Ношение такого ортопедического приспособления приносит ощутимую помощь больным сосудам, суставам, мышцам.
Источник
Перелом шейного отдела позвоночника способен нанести организму сильные повреждения и стать причиной не только долгосрочных проблем с позвоночником, но и летального исхода. Рассмотрим симптомы, диагностику и методы лечения такой травмы.
Что такое перелом шейного позвонка
Перелом шейного позвонка – это достаточно распространенная травма. Несмотря на это, она представляет большую опасность – несчастный случай может закончиться для пострадавшего инвалидностью или летальным исходом. Причина заключается в том, что примерно в 60% случаев у человека оказывается поврежден спинной мозг.
Позвонки могут быть повреждены компрессионным и декомпрессионным путем. В первом случае причина травмы – это сильное сдавливание, а втором – растяжение. Велика опасность и появления осколков – их наличие способно перевести травму в категорию активных.
То, какой вред организму нанесет перелом шейного отдела позвоночника, во многом зависит от действий в рамках первой помощи. У человека могут быть проблемы с дыханием или глотательным рефлексом, болевой шок. Потому важно не давать ему никаких обезболивающих в таблетках, зафиксировать голову и следить за тем, чтобы во рту не скапливались рвотные массы.
Строение шейного отдела позвоночника
Всего в составе шейного отдела семь позвонков:
- Первый. Также называет «атлант». Травмируется очень часто, потому что не имеет специальной амортизирующей подложки в месте соединения с другими костями. Его повреждение способно оказывать воздействие на гипофиз, внутреннее ухо, а также симптоматическую нервную систему.
- Второй. Травма этого сегмента способна вызывать повреждения зрения и слуха.
- Третий. Если есть проблемы в этом отделе, у больного часто может проявиться паралич лицевых мышц.
- Четвертый. Пришедшийся на эту область перелом может иметь последствие в виде паралича рта.
- Пятый. Очень тяжелый в плане последствий повреждения позвонок. Он отвечает за горловые связки, потенциально способен вызывать проблемы с дыханием и глотанием.
- Шестой. Удар сюда приводит к спазму мышц предплечья и шеи, человек начинает страдать от удушья.
- Седьмой. Больной будет чувствовать онемение в плечах и руках.
Причины травмы шейных позвонков
Симптомы перелома шейного отдела позвоночника вполне могут возникать у тех, кто занимается экстремальными видами спорта или получил сильный удар по голове. Есть две основные силы, которые способствуют повреждениям:
Сдавливание. Результатом становится опасный и сложный в лечении компрессионный перелом. В зависимости от уровня сдавливания тела позвонка, может быть задет спинной мозг. Нередко такие травмы приводят к инвалидности и летальному исходу.
Растяжение. В этом случае позвонки часто оказываются целыми. Больше страдают связки, нервы и межпозвоночные диски. Повреждение опасно тем, что возникает нарушение удерживающих позвоночник в правильном положении связей. Для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причина таких воздействий может быть разная, к примеру автомобильная авария или неудачный прыжок в воду. Сложнее всего ситуация, когда целостность позвонка нарушается и от него отделяются острые осколки.
Как диагностировать перелом
Признаки шейного перелома во многом позволят диагностировать такую травму сразу после ее получения – по неестественному положению головы или сильным болям.
В больнице медики используют специальное оборудование – рентгены и томографы. Они помогают определить, в каком состоянии на данный момент находятся кости и ткани, располагающиеся рядом с ними.
Признаки перелома
Многие признаки переломов шейных позвонков были перечислены нами в описании строения этой части позвоночного столба. Среди основных симптомов:
- сильная боль в области шеи;
- неспособность держать голову прямо;
- сильное напряжение в мышцах;
- потеря чувствительности в руках или области рядом с травмированным местом;
- появление гематомы или отечности;
- ухудшение зрения и слуха;
- потеря сознания от сильного болевого шока.
В такой ситуации важно правильно сработать: зафиксировать голову человека, не давать ему двигаться – это ухудшит состояние и приведет к опасности еще более сильного повреждения внутренних тканей. Обратите внимание на то, что нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь».
Повреждение первого позвонка
Так как первый позвонок называется «атлантом» и отвечает за поддержание правильного положения головы человека, его повреждение приводит к появлению нестабильности в области шеи. Может теряться чувствительность ткани рядом с пораженной областью. Как можно скорее уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность.
Повреждение второго позвонка
Последствия перелома 2 шейного позвонка могут оказаться не менее страшными, чем при повреждении атланта. В аксисе могут возникать повреждения зубовидного отростка и сустава Крювелье. Это достаточно тяжелый случай из-за повреждения нервных волокон.
На начальном этапе человек может не осознавать, что у него перелом, потому что голова свободно двигается и боль не столь сильная. Однако через некоторое время или при воздействии даже минимальной тяжести может наступить серьезное повреждение: от паралича до слепоты. При первом подозрении на такое повреждение нужно как можно скорее сделать рентгенографию.
Остальные позвонки
Перелом 4, 5 шейных позвонков встречается не так часто, но спинной мозг в них также подвержен повреждениям. В этом случае человек может почувствовать снижение чувствительности конечностей, наступает паралич пальцев на руках или сильное напряжение мышц в области шеи.
Последствия перелома 7 шейного позвонка, как уже описывалось выше, приводят к затруднению дыхания и глотания, а это не менее опасно.
Лечение
Первый серьезный шаг на пути к выздоровлению пациента – подробная диагностика его состояния с использованием современной техники – МРТ, а также рентгена. Вариантов лечения может быть два – это консервативный подход или хирургическое вмешательство.
Консервативный метод
Используется в том случае, если перелом нетяжелый. В этом случае боль купируется с использованием анальгетиков, а на время восстановления больному надевается специальный воротник. Он поддерживает шею в правильном положении и ограничивает подвижность.
На протяжении нескольких недель нужно будет двигаться с собой осторожностью. Чтобы последствия перелома шейных позвонков были не такими серьезными, прописывается и специальная богатая кальцием и питательными веществами диета.
Хирургическое вмешательство
Операция нужна в том случае, если есть сильный компрессионный перелом или от позвонка отделились острые осколки. В таком случае последствия перелома шейного отдела могут вылиться в паралич и инвалидность, потерю зрения. Всего один большой осколок способен нанести серьезные повреждения.
Хирург удаляет осколки и ставит специальную титановую накладку. После восстановительного периода к шее возвращается подвижность.
Восстановительный период
Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника является важным этапом восстановления. Используется массаж, иглоукалывание, гимнастика и методы физиотерапии, способные вернуть подвижность.
Последствия переломов шейного отдела позвоночника
Если человек не получит должного лечения, велика опасность появления онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха, искривления шеи, потери способности держать голову прямо. Некоторые жалуются на плохую подвижность шеи. Еще большую опасность представляет ухудшение состояния костной ткани, при которой повторный перелом может случиться даже без приложения большой нагрузки.
Источник