Волейбол перелом
Волейбол по праву признан одним из самых безопасных видов спорта. Но, как и в любой спортивной дисциплине здесь бывают травмы. По статистике чаще всего у волейболистов страдают лодыжки, а также пальцы рук и колени.
В этой статье мы рассмотрим самые распространенные травмы в волейболе, их причины, виды, меры профилактики и оказание первой помощи.
Причины получения травм в волейболе
Несмотря на то, что в волейболе нет прямого контакта противников, в ходе игры спортсмены могут получить травму. Процент травматизма в этой дисциплине значительно ниже, чем в других командных играх.
Причины получения травм в волейболе – это в первую очередь маневры под сеткой. Чаще всего игроки травмируются при атаке и постановке блоков. Именно под сеткой в волейболе идет наиболее ожесточенная борьба, в ходе которой игроки и могут получить травму.
По результатам исследований более 70% повреждений лодыжек в волейболе случаются из-за того, что на ногу игроку приземляется другой игрок.
Рассмотрим виды травм в волейболе, и их частые причины:
- Повреждения лодыжки;
По статистике повреждения лодыжки в волейболе составляют около 30% от общего количества травм. Повреждения лодыжки бывают острыми и «усталостными». Первый вид травм – это первичное повреждение здоровых тканей, второй – застарелые травмы, носящие хронический характер. Причинами повреждения лодыжки в волейболе являются неправильная постановка стопы во время игры и приземление на ногу другого игрока.
- Повреждения пальцев рук;
Эти повреждения составляют около 22% от общего количества травм в волейболе. Повреждения пальцев рук чаще всего происходит при выполнении блока. Наиболее частыми повреждениями пальцев являются вывихи и растяжения. Доля переломов составляет примерно 25%.
- Повреждения колена;
На повреждения колена в волейболе приходится около 19% от всех повреждений. Колени чаще всего травмируются при атаке. 90% из этих травм отводится на растяжение околосуставных связок и повреждения средней степени тяжести, при этом чаще всего в волейболе повреждения колена являются «усталостными», нежели острыми.
- Повреждения плеча и спины.
Эти виды травм в волейболе встречаются реже всего. Основная их масса приходится на атакующих игроков. Наиболее часто у волейболистов диагностируются повреждения вращательной манжеты и спондилолиз.
По результатам исследований большинство острых травм игроки получают во время соревнований. В моменты напряженной игры под сеткой спортсмены часто работают на превышение физических возможностей, в результате чего происходит травмирование здоровых тканей. Во время же тренировок дают о себе знать «усталостные травмы».
Именно по этой причине каждому спортсмену необходима страховка для волейбола и она должна оформляться не только на время соревнований и сборов, а также на все время тренировок.
Чтобы избежать усталостных травм, спортсмен должен получать качественную и своевременную первую помощь при острых повреждениях, а также проходить полный курс лечения и реабилитации.
Виды травм в волейболе – оказание первой помощи
Своевременное оказание первой помощи зачастую является решающим фактором в успешном лечении спортивных травм. Оказанием медицинской помощи должны заниматься врачи, а первую помощь может оказать штатный медицинский работник команды, тренер или даже товарищ по игре.
Рассмотрим, что же нужно делать, если волейболист получил то или иное повреждение:
- Растяжение связок и мышц;
Растяжение – одна из самых частых травм в волейболе. Причины таких травм кроются в неадекватном использовании мышечных групп, аномальных движениях суставов и в резких нагрузках. Первая помощь при растяжениях заключается в обездвиживании конечности и приложении холода к месту повреждения. При растяжениях категорически противопоказано массировать место повреждения. При сильной боли пострадавшего нужно срочно доставить в медицинское учреждение;
- Вывих сустава;
Чаще всего волейболисты сталкиваются с вывихами суставов пальцев рук, плеча, коленей и голени. Такие травмы обусловлены аномальными движениями суставов при атаке и постановке блоков. При вывихе пострадавшему следует немедленно наложить фиксирующую повязку и приложить холод к поврежденному суставу. Также пострадавшему можно дать таблетку обезболивающего препарата, после чего его срочно нужно доставить в травмпункт. При вывихе бедра важно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой. Перевозить пациента с вывихом бедра можно только в горизонтальном положении;
- Перелом;
При переломе важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу. При открытом переломе не следует вправлять кость самостоятельно, нужно перевязать конечность выше повреждения, чтобы остановить кровотечение. После этого на рану необходимо наложить чистую повязку и вызвать скорую помощь. Если вызвать медиков нет возможности, пострадавшему необходимо наложить шину и срочно доставить в больницу. При наложении шины необходимо соблюдать следующие правила: шина накладывается на 2 сустава выше и ниже места перелома. Под шину обязательно подкладывается ткань. Крепить шину нужно плотно. При переломе позвоночника пострадавшего нужно уложить на носилки, предварительно разместив на них фанеру или доску и доставить в больницу.
- Ушиб.
Несмотря на то, что ушибы не являются тяжелыми травмами, они могут также обернуться осложнениями при неправильной или несвоевременной помощи.
В первую очередь при ушибе необходимо приложить к поврежденному месту холод. Далее следует наложить давящую повязку. На вторые сутки можно применять мази с прогревающим эффектом. Если после ушиба на второй-третий день отек и боль не проходят, следует обратиться к врачу.
После оказания пострадавшему первой помощи, его обязательно нужно показать врачу. Доктор назначит адекватную терапию, а после ряд реабилитационных процедур.
Игрок может вернуться в команду только после полной реабилитации, ведь недопеченные травмы легко переходят в разряд хронических, что исключает возможность полноценной спортивной карьеры в будущем.
Как избежать травмы в волейболе
При занятиях волейболом избежать травм совсем, конечно не удастся. Но специалисты дают несколько советов, которые помогут значительно сократить риски травматизма, а именно:
- Покупать удобную спортивную форму. При занятиях волейболом особое внимание требуется уделить обуви. Кроссовки должны быть предназначены именно для этого вида спорта. Избегайте покупки некачественных кроссовок;
- Слушать рекомендации тренера. Дисциплина в спорте – это залог здоровья. Чаще всего спортсмены получают случайные травмы, когда в зале нет тренера. Также повышен риск травматизма на сборах и соревнованиях, когда тренер просто не может уследить за всеми ребятами;
- Проходить полный курс реабилитации. Чаще всего спортсмены стремятся вернуться к игре, как только проходят внешние проявления травмы. Тренер должен четко отслеживать, чтобы все повреждения волейболистов были долечены до конца, ведь неправильное лечение или преждевременное возвращение в игру могут спровоцировать хронические или усталостные травмы, которые крайне тяжело поддаются лечению.
Помимо этого специалисты призывают тренеров оформлять страховку детям для занятий волейболом. Страховой полис, конечно, не убережет от травм, но поможет сократить финансовые расходы на лечение и реабилитацию спортсмена.
Рассчитать стоимость страховки можно в страховом калькуляторе нашего сервиса.
Профилактика травм в волейболе
Профилактика травм в волейболе не отличается от профилактических действий в других видах спорта. Чтобы снизить риск травматизма необходимо подготавливать свое тело к каждой тренировке.
Тренировка всегда должна начинаться с разминки и растяжки, чтобы мышцы смогли разогреться и подготовиться к нагрузкам. Помимо этого игроки должны осваивать правильные техники прыжков, приземлений, ударов и блоков.
Также к профилактике травм можно отнести изучение техники правильного падения. Игроки в волейболе падают достаточно часто, но если падение выполнено правильно, риск получение травмы очень низок. Тренеры должны уделять обучению падениям большое внимание, техники должны отрабатываться в секциях с самых первых занятий.
Цена спортивной страховки для занятий волейболом
Источник
Booongo slothaus.io  (. volleyball volley , , ball ) , , , , , , . , , . , , , . 1964 . , . , , , , , , . . . 2006 , 4 1 . 189 . , . 6567 260280 . 12 , 6 . – , . ( ). . . . , ( ). . . . , . , . . Ÿ (, ) , . . , 5-, 6-, 1- . . , . , . , . . (1- ), (2- ), (3- ). , . , . . . , .. . ( ), . . , (). . , , , , . , . (.. ), . (, ). . , , 2, 3, 4. .
, , -, .
(. beach volleyball) – , 1996 . :
, , , , . 2004 [14]. Augustsson , , .. . , , , , [1]. 1 13 1981 2006 . , , . . 4 , (.1) – , , .
, , [1]. Aagaard Jorgensen , 97% 86% , 90% 88% . 55% , 74% [4]. – [2].
( )[5].
. , , . , , – ( )[1,2]. 2 Aagaard Jorgensen, , ( 60%). . [4]. – 54% , 30% [1]; 89% ( ), 58% , 64% [3].
, 68% ( , ), 19% [3]. Verhagen , – (. 2). ( ), , . [2]. . ” “. .
, , , – . , .
(), : . , , – . – . “”. , , . ,
. ” ” ; ” ” . , . , . , , ( , ), 90% 6090. , . . : 1) , 2) , 3) . , 90, . 0,14 . , , 17 000 /. , , . . . , 17 000 /. , , . . , . . . .
, “”
– . ” ” (-), . “” . , . , (. 3). . . . , . . . . , “”. , . . , . , . , . , . .
6 8 . , . . . 3 . , . , , . . , , . , . . , .
, . ( ) , . V VI .
– ( ) ( 50% [22]), , (. 4). , , . – , . – . , , . , .
( ). – , , . . . Witvrouw , , 4 , [21]. 36 10 , (. 5). , , – , , [22]. [23]. , – – , .. [21].
: , ( ), [21]. , [23]. , , . [24].
. “” , . . , . , , (. 6). . , (. 6). , , , . . , “” , : , – -. , . , , , ” “. . “” – , . . (1976) , . , . “”, . , , .
. , . , [4]. – . , ” “. [5]. . , , , [1,4]. (. 7). – , . , – . . – – , ” “. ” “. , , , . . (. “”). , , , . , , (. 8).
9-17% (.1). , . , , – (.9). . – , . ( ), , , ” “. – . . (.10). , 1.5 – 8 , , 3-7%. , , [25]. . . , . . . – . – . . , [25]. . , . , [4].
– ”
“. . ” ” –” ” – ,
, (. 11). ” ” , , . , , . ” ” .
40 50 ” “[15]. , .
. , ,
–
. . ” ” . , , . ” ” , . , . (1984), (1992) ” ” (. 12). , , ” ” , . . (1984) ” ” (. 13)[16]. , , . , 2-3 . , [15]. , ” ” , , . Bisselingg ” ” . , ” ” , [18]. ” ” , , , [19]. , ” “. , . () . , . (1988) . , . , () () , , , ; . : 1) , 2) () 3) , . , ,
, ” ” . , , , ,
,
, ,
. ” “. – . , . .
()(). , , . “” , 86% .
; , . 68 . ()[16]. 3 . [2,4,15], , . de Loes , 12 [17]. 7 18 89 . – 4% 8% . (6 – 33%) (14 – 16%). . (1992) 10- (1979-1989 .) 52 , 42 (81 %) – [16].
–, , , . , , . . -. -, 1903 ., 1115 , . . , . . , , . . . , , / . , , , . , . . , . ” ” , – (. 14). , , , . . . . , , , .
. . , . . . , . “” , .. – (. 15).
. . , , . ,
, . . ( ) . , . . , . . . ,
. “” . . , . . Bahr 79% , 5% . , 6-12 6-10 [3]. , , (.
)[20]. . . . , . . , . [15]. . . , . ” “. , , [15]. . , .
(.. ) . . , . . ” “, . ” “[15]. . , .
, (. 3), , , (. 16)[16]. (. ). , , , . , , (. 17). Reeser [15]. :
1. . , – . . . 2. . , . . . 3. . 6 10 . 6 , – 6 [3]. (. ) . , , [3]. , – , . ( ) () . [15].
4. . , . , . 2008 Shaw . , , . . , [20]. Mueller ATF®2 Ankle Brace (. 18), , , , , . , , , . . , . (1990) , 3- . ( 33,6%, 34,7%)
(45,8% 47,1%) . 20 ( 33,6 % 13,7 %), ( 45,8 % 20,5 %). 60 ( 13,7 % 7,5% 20,5% 11,7%). 3- 4,0 % () 3,0 % (). , , : ( 34,7% 30,2%), ( 47,1 % 44,4 %). – 25,9 % 41,5 % .
, , (, , .). , – . “” . , . . . 1. ( ) (. 19). , , . , . , , . 2. (). . ( , ) , ( ). . , . , 1 , , , . , 5 , ( ). . , , – ( ). ( ). , . – , , ( ) . ( , , ). , , , , . ( ) ( ) , : , . , ( ) ( ), . , , . ( ) , . , , ( ) . 30 , , . , . , , (. 20). – . , , , , . . 21, – , 5 / . , / , , . , , 10% [16]. , . , , . , .
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, ,
www.sportmedicine.ru ” ” .
Sportmedicine.ru 2006 – 2021
Источник
Травмы в волейболе встречаются относительно редко, если сравнивать уровень травм с другими командными играми, такими, как футбол, баскетбол или хоккей. Среди командных видов спорта на Олимпиаде 2004 в Афинах в волейболе был самый низкий уровень травм[14]. В тоже время Augustsson и соавторы отмечают, что в отличии от других командных видов спорта волейбол является бесконтактным видом спорта, т.е. соперники двух команд отделены друг от друга сеткой и не имеют права контактировать друг с другом. Если принять во внимание это важное условие, то волейбол становится достаточно травматичным видом спорта в ряду бесконтактных видов спорта, таких как лыжный спорт, гимнастика, теннис и другие[1].
Локализация травм в волейболе
В таблице 1 приведены результаты 13 исследований травм в волейболе за период с 1981 по 2006 года. Результаты некоторых из них значительно отличаются от других, так как они сильно отличаются по методике исследования, количеству участников и продолжительности наблюдения. Но тем не менее в них можно проследить общую тенденцию. Если вычислить среднее из всех этих результатов то очевидно выделяются 4 основные травмы, характерные для волейбола (рис.1) – травмы лодыжки случаются чаще всего, далее следуют травмы пальцев кисти, травмы колена и плеча.
Типы травм в волейболе
В волейболе в равной степени встречаются как острые, так и усталостные травмы, вызванные постоянной микротравматизацией тканей. Aagaard и Jorgensen показали, что 97% травм пальцев и 86% травм лодыжки являются острыми травмами, в то время как 90% травм плеча и 88% травм колена были усталостными травмами. Причем усталостные травмы в 55% случаев происходили на тренировке, а 74% острых травм случались на соревнованиях. В большинстве случаев острые травмы лодыжки – это растяжения связок голеностопа. Также в волейболе достаточно часто случаются бурситы и незначительно количество переломов (чаще всего пальцев)
Механизм травм в волейболе
В волейболе самой напряженной и активной является игра под сеткой. Поэтому не удивительно, что большинство травм случается именно в такие моменты, как атака и блок. И естественно, что наибольшее количество травм, особенно травм лодыжки случается у трех игроков под сеткой – нападающих первого и второго темпа (доигровщики и центральный блокирующий). В таблице 2 приведены результаты Aagaard и Jorgensen, из которых видно, что большинство травм происходило на блоке и атаке (в сумме 60%). При выполнении блока чаще всего травмировались пальцы и лодыжка на приземлении после блока. При атаке чаще всего травмировалось плечо и колено. Эти тенденции подкрепляются и другими исследованиями – 54% травм на блоке, 30% травм при атаке; 89% травм случилось при игре под сеткой (блок и атака), при этом 58% травм лодыжки произошло на блоке, а 64% всех остальных травм при атаке.
| Рис. 2 – Травмы лодыжки в зоне под сеткой в зависимости от механизма травмы[2] |
Также было установлено, что 68% всех травм лодыжки происходило при приземлении на стопу противника (правилами предусмотрены ситуации, когда можно пересекать центральную линию под сеткой), 19% травм лодыжки происходили по причине приземления на стопу партнера по команде при двойном или тройном блоке. В исследовании Verhagen и соавторов сходные результаты, хотя процент травм из-за контакта с другим игроком несколько меньше (рис. 2). Так же как и в предыдущей работе приземление на ногу партнера чаще происходило на блоке (очевидно групповом), а на ногу соперника примерно в равной степени как на блоке, так и при атаке. Но все же в этом исследовании наибольший процент травм лодыжки происходил по бесконтактному механизму
Травмы плеча в волейболе
Чтобы понять механизмы травм и возникающие нарушения в плечевом суставе необходимо знать его строение. Подробную анатомию плечевого сустава можно прочесть в отдельной статье “Анатомия плеча”. Здесь же мы разберем непосредственно затрагиваемые травмой структуры.
Анатомия вращательной манжеты плечевого сустава
| Вращательная манжета левого плечевого сустава. Вид сбоку. |
Плечевой сустав укрепляет так называемая вращательная манжета, которая представляет собой совокупность сухожилий мышц, которые сливаются с суставной капсулой и между собой, образуя в области плечевого сустава единую соединительно-тканную покрышку. Спереди манжету образует сухожилие подлопаточной мышцы, сзади – подостной и малая круглой мышц и сверху – надостной мышцы.Синовиальная оболочка плечевого сустава выстилает его изнутри и образует две сумки (выпячивания), через которые в полость сустава проникают две мышцы: подлопаточная и сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Также в области плечевого сустава есть еще две сумки, которые не сообщаются с суставной полостью, но соединены друг с другом – субакромиальная и поддельтовидная.
Акромиально-плечевое сочленение играет важную роль в понимании патофизиологии некоторых травм плеча. Его нередко называют надостным “выходом”. Уникальность этого сочленения состоит в том, что оно представляет собой единственное место в организме человека, в котором мышца или сухожилие располагаются между двумя костями. В данном случае вращательная манжета покрывает верхнюю часть головки плечевой кости, а ее – нижняя часть акромиона . При занятии большинством видов спорта именно надостное сухожилие и мышца оказываются “в ловушке” между акромионом и головкой плечевой кости; в некоторых случаях “в ловушке” могут оказаться подлопаточная и подостная мышцы.
Повреждения вращательной манжеты
| Рис. 3 – Повреждения вращательной манжеты плеча |
Кроме сухожилий вращательной манжеты, надостный “выход” включает субакромиальную сумку и граничит сверху с медиально и клювовидно-акромиальной связкой. В случае повреждения или отечности этих структур возможно возникновение в этом участке “синдрома ущемления” (импинджмент-синдром), который будет вторичным по отношению к указанным травмам. При отечности или мышечной гипертрофии в надостном “выходе” у спортсмена последующее повторение движений над головой ведет к усилению отечности и развитию реактивного воспаления. Это может привести к костным ущемлениям, а непрерывные повторения могут вызвать разрыв вращательной манжеты. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, так как находится между плечевой костью и акромионом лопатки (рис. 3). Воспаление также может перейти на субакромиальную сумку и вызвать субакромиальный бурсит.
Разрыв вращательной манжеты сопровождается болью и слабостью в плече. В некоторых случаях происходит частичный разрыв вращательной манжеты. В этом случае возникает боль, однако возможно движение рукой в обычном объёме. При значительном разрыве отмечается более выраженная слабость в плече. В случае полного разрыва сухожилий вращательной манжеты пациент не может отвести руку в сторону от туловища. В большинстве случаев после травмы появляется нечетко локализованная боль в области плеча. Некоторые пациенты отмечают, что при движении рукой в плече возникает ощущение “пощелкивания”. Большинство пациентов отмечают, что не могут спать на стороне больного плечевого сустава.
Лечение травмы вращательной манжеты. Первоначально назначается терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома и купирование воспаления. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты. По мере уменьшения боли назначаются легкие физические упражнения для разработки сустава, околосуставных связок и мышц руки. В более позднем периоде к этим упражнениям добавляются силовые упражнения, направленные на укрепление мышц верхней конечности. Это позволит постепенно возвратить больной руке прежний объём движений. Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки.
Оперативное лечение показано при полном разрыве вращательной манжеты. Только операция в этом случае позволит восстановить нормальный объём движений в суставе. Существуют данные о более высокой эффективности хирургического лечения разрыва вращательной манжеты в течение 3 месяцев с момента травмы. При частичном разрыве вращательной манжеты операция показана только в случае затяжного болевого синдрома, значительно ухудшающего качество жизни пациента. В этом случае оперативное лечение, как правило, приводит к полному прекращению болей.
Восстановление разорванного сухожилия возможно не во всех случаях. Если между моментом травмы и операцией прошел достаточно длительный период времени, то может наступить рубцовое перерождение мышцы и сухожилия, в результате чего на операции будет невозможно подтянуть это сухожилие для закрепления к кости. В других случаях в сухожилии могут отмечаться выраженные дегенеративные процессы, что ведет к значительному снижению разрывной нагрузки. В этом случае даже после удачной реконструкции сухожилия в ближайшем будущем вероятен рецидив заболевания. В этих случаях на операции хирург проводит удаление всех поврежденных тканей и старается ликвидировать все другие проблемы, которые могут вызывать или усиливать боль в плече.
Травмы пальцев в волейболе
Травмы пальцев в волейболе случаются очень часто. Пожалуй не встретится ни одного волейболиста, который не сталкивался с этой проблемой. У профессионалов травмы пальцев обычно встречаются на блоке, когда удар приходится по отставленному пальцу. У менее профессиональных спортсменов травмы пальцев могут произойти и в более тривиальных ситуациях – при приеме или пасе. По типу травм это чаще всего микротравмы связок, которые чаще называют “растяжением связок”. Так же в волейболе случаются вывихи и переломы пальцев.
В некоторых исследованиях процент травм пальцев по отношению к общему количеству травм отсутствует или имеет не высокое значение. Это может быть связано с тем, что в этих исследованиях травму характеризовали по времени неучастия в тренировках, а большинство спортсменов продолжают играть, зафиксировав поврежденный палец тейпом или пластырем. Травма может произойти в любом из суставов пальца (рис. 7). Наиболее неприятной является травма пястно-фалангового сустава, так как этот сустав не так просто зафиксировать и обычно необходим перерыв в тренировках. Травма может произойти вследствие удара по выпрямленному пальцу, в следствии чего происходит смещение костей в пястно-фаланговом суставе и повреждаются коллатеральные связки. В крайних случаях может произойти вывих в этом суставе. Также такой удар может привести к другой серьезной травме – повреждению сухожилия мышцы-сгибателя пальцев, которое иногда называется “молоткообразный палец”. Подробнее об этой травме смотрите в статье “Молоткообразный палец”.
Лечение, главным образом, зависит от диагноза, поставленного врачом. Для исключения перелома необходимо сделать рентген. В легких случаях будет достаточно зафиксировать травмированный сустав пластырем или тейпом (см. статью “Тейпирование”). В более тяжелых случаях, таких как полный разрыв связки, сухожилия, переломы используют железную или пластиковую лонгету или шину. Многие профессиональные спортсмены, особенно нападающие и блокирующие часто тейпируют пальцы в профилактических целях, особенно на правой руке (рис.8).
Травмы колена в волейболе
Травмы колена входят в четверку самых частых травм среди волейболистов. Среди травм колена в волейболе случаются как острые, так и усталостные травмы. Усталостные травмы встречаются намного чаще, чем острые. Самой распространенной усталостной травмой колена в волейболе считается тендинит связки надколенника – травма более известная под названием “колено прыгуна”. Среди острых травм чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки.
“Колено прыгуна” – тендинит связки надколенника
“Колено прыгуна” – усталостная травма, характеризующаяся на первом этапе болевыми ощущениями в участке инсерции либо четырехглавого сухожилия у верхнего полюса надколенника, либо сухожилия надколенника у нижнего полюса надколенника или у бугристости большеберцовой кости.
Третий и заключительный этап в развитии “колена прыгуна” характеризуется настойчивой болью, достаточно сильной, чтобы прекратить занятия спортом. Продолжение занятий на этом этапе, несмотря на боль, может привести к полному разрыву сухожилия надколенника. Ниже приведена классификация “колена прыгуна” в зависимости от симптомов.
- Боль после тренировочной или соревновательной деятельности
- Боль в начале, исчезает после разминки и возобновляется после двигательной активности
- Боль до, во время и после двигательной активности
По разным данным от 40 до 50 процентов волейболистов мужского пола страдают от “колена прыгуна”. Гистологический анализ образцов полученных с помощью биопсии обнаруживает вырождение и дегенеративные изменения и микрорубцы в ткани сухожилия, особенно в области соединения сухожилия с костью. Наблюдается дезорганизация коллагеновых нитей и изменение морфологии теноцитов . Предполагается, что тендинит начинается с изменения теноцитов, а не непосредственно волокон коллагена – постоянная чрезмерная нагрузка сухожилия вызывает апоптозтеноцитов. Но до конца причины тендинита не выяснены.
Травмы лодыжки в волейболе
| Рис. 15 – Повреждение связок голеностопного сустава. а – инверсия стопы сдисторзией передней малоберцово-таранной связок 1-й степени; б – дисторзия малоберцово-таранной и пяточно-таранной связок 2-й степени; в – полный разрыв пяточной-таранной, передней и задней малоберцово-таранных связок. |
Травмы лодыжки больше всего распространены в волейболе. По некоторым данным до половины всех травм в волейболе приходится на травмы лодыжки. Наиболее частым механизмом травмы лодыжки является приземление на стопу другого игрока, чаще всего на стопу противника. В тоже время в пляжном волейболе травмы лодыжки менее распространены. Вероятно это связано с меньшим количеством игроков на площадке и особенностью биомеханических свойств песка. Большинство травм лодыжки являются острыми повреждениями, а именно растяжениями связок.
Растяжения связок голеностопного сустава
Большинство растяжений в области голеностопа касается латеральных связок сустава и включает “двойную” травму связок, т.е. повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточной малоберцовой связок (рис. 15). В более тяжелых случаях повреждается и межберцовый синдесмоз . Значительно реже встречаются повреждения дельтовидной связки. Все эти повреждения, исключая повреждения межберцового синдесмозаи дельтовидной связки, можно лечить консервативным путем. Что касается повреждения межберцовогосиндесмоза, то оно требует открытой репозиции и внутреннего фиксирования, в случае разрыва дельтовидной связки может потребоваться открытая реконструкция.
Большинство растяжений связок голеностопного сустава лечится консервативным путем. Назначается покой и ограничение активности с помощью наложения гипсовой повязки (воздушной или гелевой) или соответствующего ортопедического аппарата. Можно также использовать двухстворчатую повязку, которую следует снимать во время выполнения упражнений. При незначительных повреждениях можно туго забинтовать голеностопный сустав. Кроме того, сразу после повреждения прикладывается лед. В зависимости от болевых ощущений активное выполнение движений следует начинать как можно раньше. Для снятия болевых ощущений и отечности применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Акцент делается на раннее выполнение движений с полной амплитудой, чтобы не допустить контрактурыахиллова сухожилия и последующего ограничения подошвенного сгибания. После восстановления нормального диапазона движений и походки повязку снимают и пациент использует “воздушную” или гелевую повязку в обуви для устойчивости. В этот период основное внимание уделяют укреплению малоберцовых мышц и переднюю группу мышц голени. После восстановления силы, приступают к выполнению упражнений на гибкость и координацию.
Факторы риска травмы лодыжки в волейболе
Основным фактором риска травм лодыжки является предыдущие растяжения связок лодыжки. По данным Bahr в 79% случаев травма лодыжки была повторной, и только в 5% случаев травма происходила впервые. Было определено, что в течении первых 6-12 месяцев после травмы риск повторной травмы увеличивается в 6-10 раз. Другим фактором травмы лодыжки является усталость, которая негативно влияет на функцию мышечных веретен посредством активации болевых рецепторов и выделения побочных продуктов воспалительных процессов, которые снижают биоэлектрическую активность мышечных веретен (см. проприорецепция )
Источник