Внутрисуставный перелом колена восстановление
Коленный сустав постоянно испытывает повышенную нагрузку, поэтому часто
поддается различным травмам. К сложным повреждениям относится перелом колена. В
травматологии выделяют несколько типов и видов подобных травм, но любая из них
требует правильного лечения с последующим реабилитационным периодом, который
может занять больше 3-х месяцев. Главным в период восстановления считается разработка
коленного сустава после перелома, позволяющая нормализовать
анатомическую структуру костей, хрящевых и мышечных тканей.
Любая травма колена, при которой нарушена целостность суставной поверхности, требует индивидуального подхода с обязательным восстановительным периодом. Чем раньше больной будет выполнять рекомендованные врачом процедуры, тем быстрее сможет встать на ноги.
Этапы восстановления
Основным этапом реабилитации после перелома колена считаются упражнения,
которые помогут не только быстрее разработать сустав, но и улучшить кровоток и
метаболические процессы в тканях. Комплекс упражнений может начинаться сразу
после иммобилизации, при этом выполнять можно их без сторонней помощи.
Разработать схему тренировок поможет врач-реабилитолог, поскольку самодеятельность
на любом этапе восстановления может иметь неприятные последствия. Главное
придерживаться рекомендаций врача и не переусердствовать с физическими
нагрузками.
Период иммобилизации
После перелома, коленный сустав продолжительное время будет находиться в
гипсе в обездвиженном состоянии. В этот период происходит нарушение кровотока,
могут атрофироваться связки и мышцы, происходит сдавливание нервных окончаний.
Такие изменения способны привести к нейропатии и другим неприятным
последствиям.
Первые дни после наложения гипса больному до 10-ти дней не рекомендуется
вставать с кровати, но уже в этот период показаны легкие физические упражнения
в положении лежа:
- Сгибание и разгибание пальцев на ноге и стопы.
- Рекомендуется напряжение и расслабление четырехглавой
мышцы больной ноги. - Сгибание колена на шине (по рекомендации врача).
- Дыхательная гимнастика.
- Напряжение и расслабление ягодичной мышцы.
Выполнять подобные упражнения нужно до момента пока больной находиться в гипсе, не подымается с кровати. Они безопасные и простые, но все же прежде чем проводить любые реабилитационные мероприятия, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который в соответствии со стадией и степенью тяжести травмы даст полезные рекомендации.
Гимнастика в постиммобилизационный
период
После снятия гипсовой повязки, двигательную активность можно расширить.
Больному доступно ЛФК не только в лежачем, но и сидячем или стоячем положении.
Важно на данном этапе увеличивать нагрузки
постепенно, а при появлении дискомфорта или боли в области колена
прекратить упражнения.
Постиммобилизационный период может длиться до нескольких недель, на
протяжении которых восстанавливается не только работа поврежденного сустава, но
и околосуставных тканях. Упражнения больной может выполнять без сторонней
помощи.
- Больную ногу рекомендуется подымать и опускать в разных
позициях. - Сгибают и разгибают пальцы ног, пытаясь захватывать ими
ткань постельного белья или любые предметы. - Перекатывание с носка на пятки.
- В положении лежа подымают больную ногу, таким образом,
чтоб пятка отрывалась от кровати. - Сидя на кровати, обе ноги нужно поставить ровно, при этом
больную ногу нужно потянуть к себе держась за бедро, не отрывая ступни. - Лежа на животе в колене сгибают здоровую ногу, а затем
медленно и больной сустав. - Сидя на кровати, обе ноги свешены вниз, переменно сгибают
в колене. - Пользу принесет напряжение и расслабление коленной
чашечки.
Помимо этих упражнений на данном этапе реабилитации рекомендуется
использовать специальные тренажеры для CRM-терапии. Они помогут выполнять
пассивные движения, разрабатывать коленный сустав даже при тяжелом переломе у
людей зрелого возраста. Подобные тренажеры считаются хорошей альтернативой
реабилитационным центрам, но главное правильно рассчитать нагрузки, чтобы не
навредить суставу.
Любая программа реабилитации после перелома коленного сустава должна начинаться с минимальных нагрузок и количества
их повторений. По мере заживления травмы интенсивность упражнений увеличивают,
добавляют гимнастику стоя.
На данном этапе восстановления больному разрешено вставать с кровати, использовать опору для медленного передвижения. Альтернативой костылям могут выступать ходунки, которые придают уверенности и устойчивости, избавляют больного от страха при первых шагах.
Поздний реабилитационный период
Коленный сустав на позднем реабилитационном период частично разработан,
поэтому на данном этапе можно увеличивать нагрузки. Проводить любые упражнения
рекомендуется в наколеннике или специальных ортезах.
Помимо пассивных движений, в комплексную гимнастику включают динамические и
статические нагрузки. Основной целью упражнений считается укрепление связочного
аппарата, мышечных тканей, которые поддерживают сустав.
Комплекс упражнений предназначен для людей, которые после перелома колена
имеют возможность вставать с кровати, медленно ходить или стоять на костылях.
- Стоя на полу, ноги ставят на ширину плеч и поочередно
сгибают и рассгибают коленный сустав. - Больной стоит возле стенки, держится за спинку стула,
выполняет приседания и полуприседания. По мере выздоровления можно обходиться
без опоры. - Сидя на кровати человек обхватывает рукам ногу в голени,
подтягивает ее к ягодицам, но, не отрывая пятку от кровати. - Ходьба по лестнице приставным шагом, при этом больная
нога всегда должна идти впереди, а внизу находится здоровая. На начальных
этапах рекомендуется опираться на перила. - Полезно лазать по гимнастической стенке.
Помимо разрешенных упражнений на этапе выздоровления, рекомендуется
выполнять и простое вращение пальцами ног и ступней, напрягать и расслаблять
коленную чашечку.
Ускорить эффективность позднего реабилитационного периода помогут велотренажеры,
тренажеры имитирующие ходьбу. Дополнить тренировки можно упражнениями с мячом,
походами в бассейн.
При выполнении любого упражнения человек не должен ощущать боли, а если она появилась, следует прекратить комплекс, сообщить об этом лечащему врачу.
Эффективные методы
реабилитации
Помимо лечебной гимнастики ускорить период восстановления и вернуть
коленному суставу полноценную функциональность, врачи назначают и другие методы
реабилитации:
- Физиолечение.
- Массаж.
- Аквааэробика.
- Иглорефлексотерапия;
- Мануальная терапия;
- Медикаментозное лечение;
- Диетотерапия.
Часть процедур считается обязательными, а некоторые носят вспомогательный
характер. В процессе их выполнения главное не переусердствовать. Ускорить
выздоровление помогут занятия в бассейне, но выполнять их нужно после того как
будет снят гипс. Диета при переломах должна включать употребление продуктов
питания с повышенным содержанием кальция, фтора и фосфора. Все продукты должны
быть богаты витаминами и минералами.
Упражнения
Комплекс ЛФК на стадии восстановления должен начинаться из нескольких минут,
при этом по мере выздоровления и улучшения самочувствия, время должно увеличиваться до 1 часа.
Интенсивность физических нагрузок при переломе коленного сустава должен
разработать врач индивидуально для каждого пациента. Большая часть подобных
травм сопровождается не только повреждением целостности сустава, но и разрывом
или растяжением связок, поэтому упражнения должны быть комплексными,
разрабатывать сустав и укреплять околосуставные ткани.
После любого упражнения, которые нужно выполнять не меньше 3-х раз в день
по 10 минут, рекомендуется дыхательная гимнастика, также полноценный отдых и
сон. Когда снимается фиксатор с больного колена можно выполнять упражнение
«велосипед» или заниматься на велотренажерах, но не раньше чем через 3 месяца
после травмы.
Разработать коленный сустав поможет аквааэробика, поэтому начиная с 4-го
месяца реабилитации, рекомендуется записаться в бассейн. Вначале любые
упражнения в воде нужно выполнять с инструктором.
Массаж
Помимо ЛФК, ускорить восстановление больного сустава поможет массаж. Он поможет
улучшить кровоток, укрепить околосуставные ткани, исключить застойные процессы.
Выполнять массаж на ранних стадиях реабилитации должен специалист, а назначают
его еще во время обездвижения. Спустя время больной может самостоятельно
массировать ногу.
После снятия гипса процедуры массажа помогут устранить боль, отечность, подготовить сустав к физическим упражнениям. При переломе колена чаще всего назначается обычный или лимфодренажный массаж. Проводить подобный процедуры рекомендуется в течение 3-х месяцев, по 10 – 15 минут 1 раз в день.
Физиотерапия
Вспомогательной методикой для реабилитационного периода считается
физиотерапевтическое воздействие. Назначаются процедуры на ранних этапах. Они
помогут подготовить больной сустав к физически к нагрузкам, уменьшить боль,
снять спазм и ускорить выздоровление. На практике чаще используют:
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- УВЧ-терапия.
- Лазерное лечение.
Любое физиотерапевтическое лечение состоит из нескольких процедур, которые
назначает врач индивидуально для каждого пациента.
Прием аптечных препаратов
Перед тем как разработать колено после перелома, больному назначается ряд
лекарственных препаратов, которые помогут уменьшить боль, снять отек тканей,
устранить мышечный спазм, ускорить восстановление поврежденной хрящевой ткани.
В основном медикаментозная терапия состоит из приема следующих групп
препаратов:
- Обезболивающие и противовоспалительные — Диклофенак,
Мовалис, Ортофен, Нимесил. - Проотивоотечные — L-лизина эсцинат.
- Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм.
- Улучшающие кровообращение – Трентал, Пентоксифиллин.
- Препараты кальция и витамина D.
- Хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Артрон, Структум,
Дона.
Выпускаются лекарства в разных формах – таблетки, уколы, мази. Длительность приема аптечных препаратов зависит от общего состояния больного. В среднем лечение длится до 1 месяца и только лекарства из группы хондропротекторов рекомендуется принимать в течение нескольких месяцев. Их применение восстанавливает поврежденную ткань, защищает от разрушения и возможных последствий травмы.
Сроки восстановления после
перелома колена
Период реабилитации после перелома колена может занять до 6-ти месяцев, но
это при систематических упражнениях и выполнении всех предписаний врача. Если
игнорировать восстановительные мероприятия,
последствия при переломе коленной чашечки или другого участка колена могут быть весьма
плачевными. Увеличивается риск развития хронической боли, могут атрофироваться
мышцы, есть риск развития артроза и других суставных заболеваний.
Сколько времени понадобится, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность
зависит и от пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний. Так у детей и
подростков кости срастаются гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Замедляет
эффект от реабилитации и присутствие в анамнезе больного сахарного диабета,
железодефицитной анемии и других хронических заболеваний.
Коленный сустав имеет сложное строение, поэтому при переломе период
реабилитации должен проводиться комплексно, быть регулярным и правильным. Только
тогда можно добиться успешного выздоровления.
Источник
Коленный сустав является одним из наиболее хрупких подвижных соединительных участков в костной системе организма человека. Не удивительно, ведь именно он непосредственно участвует в ежедневных совершениях ряда действий. Люди ходят, бегают, катаются на велосипедах, — все это предполагает сгибание и разгибание колена.
К тому же, коленный сустав является самым крупным в организме, и включает три части: бедренную, большеберцовую и малоберцовую. Нижние кости коленного сустава соединяет мениск, а связки и сухожилия колена связывают бедренную кость с нижними частями костного участка. Амортизацию при ходьбе и других телодвижениях обеспечивают суставные хрящи, устилающие костную поверхность с внутренней стороны сустава.
Причины переломов
По статистике, на переломы ног приходится 70% случаев переломов коленного сустава. В основном, такие травмы происходят при падениях, и объясняются тем, что падающий человек, подсознательно группируясь, приземляется на согнутую ногу.
Осколочные переломы колена, зачастую, присущи спортсменам. Травмы получают в результате сильных ударов, приходящихся на разогнутую конечность. К «спортивным» переломам также относят травмы, возникающие после чрезмерного разгибания натренированной мышцы, что способно вызвать отрыв нижней части надколенника. Зачастую, такой характер переломов свойственен спортсменам-легкоатлетам, прыгающим в длину или высоту.
Переломы колена могут быть открытыми и закрытыми. В случае открытых переломов, травмируется не только кость, но также мышцы и кожный покров.
Диагностирование
Открытые переломы можно диагностировать невооруженным глазом. Они сопровождаются кровотечением, а также, возможным выпиранием осколков костной ткани на поверхности поврежденного участка организма. В случае закрытых переломов, диагностировать их наличие способен только специалист, применяющий технику рентгенографии. Выделяют следующие внешние факторы, способные помочь врачу выявить наличие перелома у пациента:
- Внушительного размера опухоли, образовавшиеся вокруг колена, или непосредственно на нем;
- Деформация коленной чашечки, которую можно заметить невооруженным глазом;
- Кровоподтеки и гематомы на участке травмированного колена.
Помимо прочего, попытки двигать ногой могут вызывать у пациента резкую боль.
Лечение
В зависимости от того, какой перелом был диагностирован в конкретном случае, врачом-травматологом назначается соответствующее лечение:
- Оперативное вмешательство с последующим заключением травмированной конечности в гипс. Применяется при диагностировании открытых осколочных переломов. В этом случае, операция необходима для того, чтобы вернуть на место осколки раздробленной костной ткани.
- В случае закрытых переломов, назначается консервативное лечение, которое предполагает гипсование на период от 4 до 6 недель. По прошествии времени, необходимо провести дополнительный рентген поврежденной конечности, который поможет определить, правильно ли срослись кости колена. При положительном исходе, гипс можно будет снять.
Реабилитация
Сроки реабилитации после перелома колена могут варьироваться, в зависимости от тяжести травмы и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Так, в молодом возрасте, кости колена срастаются довольно быстро, в то время как пожилые люди справляются с травмой тяжело.
В любом случае, реабилитация после коленного перелома должна начинаться еще во время пребывания ноги в гипсе. Так, выделяют несколько этапов реабилитации, в рамках которых пациенты должны выполнять указания лечащего врача. Восстановление после перелома предполагает:
- Медикаментозное лечение;
- Выполнение физических упражнений;
- Массажи;
- Физиотерапию.
Лечение медикаментами
Чтобы избежать развития возможных патологий и воспалительных процессов в организме пациентов, специалисты назначают прием медикаментов. Лекарственные препараты необходимо принимать только по рецепту врача, в указанных дозах.
Помимо прочего, медикаментозное лечение способно устранить боли, возникающие в поврежденной конечности при выполнении прописанной в рамках реабилитации гимнастики. В основном, врачи назначают пациентам следующие лекарственные препараты:
- Анальгетики;
- Лекарственные средства против отеков;
- Тонусоснижающие препараты;
- Витамины;
- Медикаменты для рассасывания спаек в тканях.
Упражнения для восстановления
Срок реабилитации после перелома колена напрямую зависит от активной разработки травмированного участка при помощи выполнения несложных упражнений:
- Поврежденный сустав необходимо разрабатывать постепенными сгибаниями и разгибаниями. Делать это можно как вручную, так и при помощи шин и специальных аппаратов;
- Стопой поврежденной ноги следует описывать круг, упражнение проделывают 4-5 раз к ряду;
- Пальцами травмированной ноги необходимо двигать. Задачу можно усложнить, пытаясь захватить ими мелкие предметы;
- Подъем и плавное опускание ноги из положения «лежа» станет еще одной ступенью на пути к полному выздоровлению.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Автор:
admin
·
Опубликовано 10.05.2017
· Обновлено 06.01.2018
Коленный сустав является наиболее часто используемым суставом после плечевого сустава в организме человека. Коленный сустав образован коленной чашечкой, голенью и бедренной костью. Перелом представляет собой либо изолированный перелом, который включает в себя одну кость или множественные переломы, которая включает в себя надколенник, голени и бедра. Перелом включает внутрисуставной перелом коленного сустава (внутри коленного сустава) или расширенный дополнительный суставной перелом (вне коленного сустава). Лечение травм связок колена.
Симптомы могут включать:
- Боль, отек, кровоподтеки или болезненность, возникающие сразу после травмы.
- Боль при соприкосновении с поврежденной областью, или при которой вы не можете переносить свой вес на ноге.
- Проблемы сгибания колена.
- Боль усиливается при движении.
- Скрипучее ощущение, когда поврежденная нога перемещается, а сломанные кости перемалываются друг об друга.
- Мышечные спазмы.
- Изменение формы ноги.
Классификация и типы переломов
1. Трещина.
- Трещиноватый перелом или трещина в основном находятся на поверхности кости и не проходят через всю толщину кости.
- Разрушение или трещина не распространяется по всей окружности надколенника, бедренной кости или голени, но покрывает частичную периферию кости.
- Трещина обрабатывается консервативным лечением.
2. Перелом коленного сустава без смещения.
- Перелом или трещина проходят через всю толщину кости.
- Фрагмент разрушения поддерживает нормальное анатомическое положение после травмы.
- Фрагмент разрушения поддерживает нормальное анатомическое положение во время консервативного лечения, которое может включать в себя применение фигурных скобок или литье.
- Лечится консервативным лечением.
3. Частичный смещенный перелом коленного сустава. Вывих чашечки.
- Перелом или трещины проходят через всю толщину кости так же, как и стабильный частичный смещенный перелом.
- Фрагмент перелома частично смещен от исходной кости.
- Изолированный участок сегмента разрушения частично смещен от нормального анатомического положения.
- Фракционированный фрагмент поддерживает нормальное анатомическое положение после консервативного лечения.
- Лечение с закрытым восстановлением.
- Хирургическое лечение рекомендуется, когда закрытое восстановление и внешняя фиксация не позволяют уменьшить перелом.
4. Полный перелом коленного сустава.
- Перелом или трещины проходят через всю толщину кости, как и стабильный без смещения перелом.
- Фрагмент разрушения представляет собой изолированный кусок кости, который отделен от исходной кости.
- Фрагмент разрушения не поддерживает нормальное анатомическое положение.
- Закрытое восстановление часто не позволяет привести перемещенный сегмент кости перелома в нормальное анатомическое положение.
- Лечится хирургией и лекарствами.
5. Открытый перелом коленного сустава. Повреждение медиальной коллатеральной связки.
- Фрагмент перелома кости полностью смещен.
- Исходная кость или фрагмент перелома выступают через кожу и подкожную ткань и подвергаются воздействию атмосферы.
- Разрушение связано с потерей покрывающей кожи, подкожной клетчатки и мышц.
- Кости подвергаются воздействию атмосферы.
- Связано с обширным повреждением ткани.
- Разрушение связано с повреждением нервов и разрывом крупных кровеносных сосудов, что приводит к сильному кровотечению.
Лечение — операция и лекарства.
Диагностика
Диагностику перелома можно легко выполнить с помощью рентгеновских лучей коленного сустава, взятых в двух плоскостях. Время от времени трудно понять картину трещины на рентгеновских лучах. В таких случаях, желательно сделать КТ с трехмерной реконструкцией переломанного колена. Это очень помогает в планировании окончательного лечения.
Эти переломы классифицируются по трем типам, основанным на характере перелома. Они могут быть:
- Внесуставной или надмыщелковый, при котором перелом не распространяется на линию коленного сустава.
- Частично — суставной или мыщелковый, в котором перелом распространяется до линии коленного сустава, но часть мыщелков остается прикрепленными к бедренному валу.
- Полно — суставной или межмыщелковый, в котором перелом продолжается до линии коленного сустава, но мыщелки полностью отделены от вала бедренной кости.
Лечение перелома коленного сустава
Лечение зависит от того, какая кость или кости сломаны, и тип перелома.
- Если у вас открытая рана с переломом, вам может потребоваться лечение, чтобы контролировать кровотечение или предотвращение инфекции.
- Ваш лечащий врач будет перемещать обломки кости в правильное место. Сначала вам дадут обезболивающее, чтобы это исправление было менее болезненным.
- Иногда операция необходима, чтобы вернуть кости или частички костей в правильное положение. Провода, штыри, винты, пластины или стержни могут использоваться для удержания кусков кости вместе.
- Ваш врач может поместить вашу ногу в гипс, надеть шину, чтобы ваше колено не двигалось, пока оно заживает.
- Если у вас есть гипс, убедитесь, что гипс не промокает. Когда вы моетесь, накройте, чем ни будь гипс. Избегите расчесывания кожи вокруг гипса. Это может вызвать инфекцию.
- Используйте костыли или трость по указанию врача.
Внутрисуставной перелом коленного сустава довольно сложная травма и его лечение может занять от 4 до 6 недель. Вам может понадобиться выполнить специальные упражнения, чтобы ваша нога стала более сильной и более гибкой. Спросите об этом вашего врача. Боль в коленном суставе с внешней стороны.
Как я могу помочь себе
Следуйте за полным курсом лечения, предписанного вашим врачом.
Чтобы сохранить отек и помочь уменьшить боль:
- Положите пакет со льдом или упаковку замороженных овощей, завернутых в ткань на поврежденный участок каждые 3-4 часа до 20 минут в течение одного дня или два после травмы.
- Когда вы сидите или лежите, держите ногу на подушках, с коленом прямо.
- Принимайте болеутоляющие средства, по назначению врача.
Попросите вашего врача:
- Как и когда вы услышите результаты тестирования.
- Сколько времени потребуется для восстановления.
- Какие действия вам следует избегать, и когда вы можете вернуться к нормальной деятельности.
- Как заботиться о себе дома.
- Какие симптомы или проблемы вы должны наблюдать и что делать, если они у вас есть.
Убедитесь, что вы знаете, когда вы должны вернуться для проверки.
Как предотвратить перелом
Внутрисуставной перелом коленного сустава часто вызван несчастными случаями, которые нелегко предотвратить. Однако, вот некоторые вещи, которые могут помочь предотвратить травму:
- Носите туфли, которые хорошо подходят и дают хорошую поддержку.
- Аккуратно растягивайтесь до и после физической нагрузки.
- Если вы играете в спортивные игры, в которых используется защита коленей, убедитесь, что защитное снаряжение правильно установлено. Поврежден мениск.
Читайте также:
Источник