Вколоченный перелом без гипса
Почему гипс при переломе необходим?
Ситуация, повлекшая за собой серьезную травму, может приключиться с каждым без исключения человеком. Безусловно, риск получения перелома повышается для лиц, работающих на опасных производствах, тем не менее, рядовой служащий может попасть в неприятную ситуацию в ходе ДТП или просто, передвигаясь по городу в период гололедицы.
Как известно, при травме пациенту накладывают гипс, но многих волнует вопрос, может ли перелом срастись без гипса? Необходимо сразу выразить тот факт, что ношение гипсовой повязки или лонгета не оказывает никакого влияния на процесс срастания кости, то есть лечение перелома без гипса возможно, но пациент должен отдавать себе отчет о том, что это огромный риск.
К примеру, при неосложненном смещением переломе отказ от гипса может привести к последующему смещению отломков кости. В таких случаях человек самостоятельно усугубляет собственную ситуацию необходимостью проведения хирургического вмешательства для восстановления анатомической целостности кости.
Но почему у пациентов образуется необходимость отказываться от ношения гипсовой повязки? Дело в том, что классический вариант гипса имеет достаточный вел, осложняет процесс самообслуживания в период ношения, имеет существенную ширину, что существенно осложняет процесс ношения привычной одежды.
Существует ли альтернативный вариант? Во всем мире активно используют аналог привычному гипсу изготовленный из полимерных материалов. Подобное изобретение существенно облегчает процесс выздоровления пациента.
С основными задачами гипса и вероятными осложнениями в результате отказа от его ношения читателям предстоит ознакомиться далее.
Почему гипс при переломе необходим?
Обычный гипс уйдет на второй план?
Основные принципы лечения переломов заключаются в следующем:
- поддержка постоянного покоя поврежденного участка конечности;
- полноценное сопоставление отломков кости;
- восстановление физиологичного положения;
- обезболивание.
Описанные принципы лечения позволяют перенести травму с минимальным вредом для здоровья пациента и полностью восстановить поврежденный участок тела или травмированную конечность.
Для обеспечения необходимой иммобилизации конечностей используют различные виды шин. Подобное оснащение пригодно лишь на ранних этапах оказания медицинской помощи, подобные средства применяются для краткосрочного обездвиживания.
Можно ли не носить гипс при переломе.
Гипсовые лонгеты и повязки, а также их новые аналоги, изготовленные из полимерных материалов, применяются при различных травмах, средства обеспечивают требуемую иммобилизацию и позволяют сохранить некоторую функциональность конечности.
Возможно ли вылечить перелом без гипса?
Влияет ли гипсовая повязка на процесс срастания перелома.
Срастается ли перелом без гипса? Этот вопрос достаточно часто задают врачу травматологу пациенты. Отказ от ношения лонгета – существенная ошибка, которая может стать причиной инвалидизации пациента.
Рассматривая необходимость ношения гипса и его влияние на процесс заживления в широком смысле необходимо заметить, что непосредственно гипс, как материал не оказывает никакого воздействия на сроки восстановления, но это средство обеспечивает процесс создания оптимальных условий для полного восстановления поврежденных тканей. Перелом может срастись лишь в условиях обеспечения функционального покоя.
Важно! Отказ от ношения гипса может привести к непоправимым последствиям. Зачастую пациенты отказываются от иммобилизации, потому что хотят сохранить свою прежнюю активность, но любые нагрузки в период травмы запрещены.
Удобен ли гипс из полимерных материалов.
Среди основных последствий отказа от иммобилизации выделяют следующие нарушения:
- увеличение срока срастания перелома;
- образование ложного сустава;
- постоянное проявление выраженных болевых ощущений.
Тип и размер повязки определяет специалист в ходе первичного осмотра и после получения результатов рентгенографии. Процедура наложения гипсовой повязки не является сложной и занимает минимальное время. Заключение о том, что ношение гипса при переломе является необходимостью, подтвердит любой специалист.
Современные материалы — удачная замена гипсовым повязкам
Какие отличия между полимерным и обычным гипсом.
Идея для создания гипсовой повязки проявилась достаточно давно. Ведущие хирурги 19 века представляли процесс достаточно примитивно. Для изготовления повязки требовался отрез ткани необходимых размеров, обсыпанный гипсовым порошком. Подобный состав укладывался на поврежденную поверхность и фиксировался при помощи бинтов.
Пирогов Н.И также проводил собственные эксперименты и подбирал оптимальный внешний вид гипсовой повязки, обладающей оптимальными для подобного соединения качествами.
Внимание! Методика наложения гипса, разработанная Н.И Пироговым, применяется в настоящее время в практически неизменном виде.
Интересно знать, что идея создания гипса пришла к медику в момент посещения рабочей мастерской скульптора после рассмотрения отрезов ткани, обработанных алебастром. Подобное «знакомство» помогло Николаю Ивановичу получить полноценную идею, которую предстояло тестировать на практике.
Недостатки гипсового материала.
Гипсовые повязки, применяемые в современной медицине, могут изготавливаться фармацевтическими компаниями или непосредственно работниками учреждения, оказывающего неотложную помощь. Готовые повязки представляют собой сетку (внешне, напоминающую вид гипса) обсыпанную алебастром.
Подобная повязка является наиболее экономным вариантом. Цена ее предельно низкая. Тем не менее, присутствуют некоторые сложности в процессе наложения.
Процесс наложения повязки выглядит следующим образом:
- специалист измеряет необходимую длину повязки и рассматривает анатомические особенности строения поврежденного участка тела или конечности пациента;
- под гипс, непосредственно на кожу пациента укладывается мягкая подложка, обеспечивающая комфорт ношения гипса;
- гипс вымачивается в теплой воде в течение минуты;
- формируется повязка по определенной методике: в форме лонгеты или циркулярно;
- повязке дают затвердеть, приблизительное время – 10-15 минут;
- гипс покрывается бинтом для предотвращения контакта материала с окружающей средой, следует заметить, что материал достаточно чувствителен к влаге;
- защитный слой бинта позволяет своевременно проводить замену покрытия, что позволяет поддерживать лонгет в приятном, чистом виде.
Внимание! Срок ношения повязки может существенно варьироваться в зависимости от характера полученной травмы. Возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Наиболее точный срок консолидации отломков пациенту сообщит врач.
Снимать повязку без разрешения специалиста строго запрещено. Инструкция, описанная врачом должна строго соблюдаться. При условии выполнения всех рекомендаций срок полноценного срастания может быть существенно уменьшен.
Длительность ношения гипса определяется в индивидуальном порядке.
Безусловно, гипс как материал хорош, но многие травматологи постепенно уверяются в том, что современные полимерные материалы являются более удобными для пациентов.
Непосредственно о разработке подобного медицинского оснащения и о принципе наложения такого материала предстоит узнать читателю. Для получения наиболее информативной картины о преимуществах и недостатках следует провести сравнение каждого материала.
Полимеры против гипса
Какому материалу отдать предпочтение?
Современный пластиковый гипс несколько превосходит своего более «пожилого» родственника, но списывать со счетов гипсовый материал пока не следует, он также имеет свои преимущества, и в некотором превосходит новейшую разработку.
Для справки! Гипс из полимерных материалов был впервые разработан американской компанией, занимающихся разработкой и внедрением полимерных материалов.
Среди перечня основных преимуществ разработки выделяют:
- достаточно легкий вес;
- высокая прочность;
- устойчивость к влаге, что позволяет проводить гигиенические процедуры без особого дискомфорта;
- презентабельная цветовая палитра;
- комфортность ношения даже при необходимости длительной иммобилизации.
Жесткий полимерный бинт применяется в комплексе со специальной подложкой, позволяющей сохранить некоторые движения травмированной конечности в период обездвиживания. Подобное положение является преимущественным при необходимости длительного ношения повязки, потому что полимерный гипс позволяет избежать устойчивой контрактуры в восстановительном периоде.
Видео в этой статье ознакомит читателей с основными преимуществами и недостатками классического и полимерного гипса.
Гипс из полимерных материалов может быть исполнен в различной цветовой гамме.
Внимание! Тем не менее, пластиковый гипс (на фото) имеет один весомый недостаток – цена. Стоимость подобной повязки в несколько раз превышает цену привычного, классического гипсового материала, что делает невозможным его использование в отношении широких масс.
Подобный материал успешно применяют многие клиники странах бывшего СНГ, тем не менее, сразу после получения травмы подобное средство накладывать нельзя. Квалифицированный травматолог подтвердит, что укладывать полимерный гипс можно только после снятия отечности, в противном случае жесткая повязка может стать причиной нарушения кровотока на поврежденном участке.
Обычный гипс при переломе: преимущества и недостатки.
Таблица поможет провести наглядное сравнение классического материала и новинки:
| Сравнительная характеристика полимерной повязки и гипса | ||
| Показатель | Полимерный гипс | Классический гипс |
| Плотность | Полимерный материал гораздо тоньше, что позволяет пациенту носить привычную одежду даже в зимний период. | Достаточно большая. |
| Вес | Минимальный, не ощущается в процессе носки. | Сразу после наложения повязка имеет существенный вес, который уменьшается по мере затвердевания материала, но все равно остается ощутимым. |
| Комфорт | Жизнь пациента не изменяется в период ношения повязки, пациент по-прежнему может принимать гигиенические процедуры. С полимерным гипсом можно купаться в море, но после процедуры следует высушить подложку при помощи фена. | Пациент ощущает существенный дискомфорт, совершать бытовые манипуляции крайне затруднительно, гипс требует особого ухода, его нельзя мочить. |
| Прочность и долговечность | Высокая. | Гипс крошиться от незначительных ударов. |
| Надежность фиксации | В процессе наложения специалист может контролировать степень фиксации для обеспечения полноценного обездвиживания. | Гипс укладывается специалистом по стандартной методике наложения. |
| Стоимость | Варьируется в пределах от 2000 до 20 000 рос.руб. в зависимости от типа повязки и производителя. | Стоимость не превышает 500 руб. |
Безусловно, выбор оптимального материала для гипсования следует обсуждать в частном порядке со специалистом, в расчет следует брать и финансовые возможности пациента.
Сколько носить гипс?
Сроки срастания кости определяются в индивидуальном порядке.
Наиболее популярный вопрос, пациентов, получивших травму выглядит именно следующим образом: сколько носить гипс? Точный ответ на этот вопрос получить сразу после травмы и наложения гипса – невозможно, не смотря на то, что усредненные сроки для срастания различных костей все же определены.
Внимание! Процесс консолидации любой травмы зависит от частных регенеративных способностей пациента, потому сроки определяются в частном порядке.
Перелом, конечно, может срастись без гипса, но последствия отказа от ношения повязки могут быть различными. Связано это с тем, что любые движения могут стать причиной усугубления состояния пациента.
Источник
Здравствуйте!
Я женщина, 49 лет, переменопауза(мес. нерегулярные уже), рост 164, вес 62кг. Ранее переломов не было.
12.03.11 упала на левую руку на катке. 13.03.11 обратилась в
травмпункт в связи с болью в запясте, небольшом отеке,невозможностью двигать кистью. Сделан рентген-диагноз вколоченный перелом кисти? без смещения.
был сделан укол ледокаина и манипуляции с кистью-сначала потянул врач на себя , затем опустил кисть за край стола. Затем наложили гипс и сделали повторный рентген. Сказали, что все в порядке и отпустили.
Ничего не болело, обезболивающими не пользовалась, видимо хватило ледокаина. но через два дня почувствовала боль то в запястье, то в кости, то в пальцах. К тому же отек спал и рука в гипсе стала свободно двигаться, было впечатление, что вытащить из гипса смогу.
18.03.11 на приеме пожаловалась на это. Перебинтовали руку. Гипс стал плотнее. и назначил врач рентген повторный, в направлении написал смещение? рентгенолог отказалась делать , т.к. дважды рентген был сделан 13 числа, т.е 6дней назад.
Вопрос- как часто можно делать рентген. в моем случае оправдан рентген через 6 дней или права рентгенолог отказав делать повтор.
Беспокоит рука,хочется чтоб все правильно срослось.
снимки приложу позже, когда возьму из больницы. Сейчас беспокоит нужно ли сделать срочно контроль или подождать недельку.
Спасибо.
DOKTORLN
18.03.2011, 16:33
Контрольный снимок делается на 8-10день для исключения вторичного смещения.
Если выполнялась репозиция, перелом был со смещением. А так как повязка “болтается”, то вторичное смещение весьма вероятно. Стоит выполнить контрольный снимок, не дожидаясь каких- либо сроков.
Спасибо всем за быстрые ответы.
Стоит выполнить контрольный снимок, не дожидаясь каких- либо сроков.
сделаю тогда в воскресенье. Врач сказал подойти, будет другой рентгенолог сделает:)
а вот по поводу смещения интересно, я сегодня опять спросила , есть смещение или нет. Говорит нет. Я говорю, а зачем тянули. Он отвечает потуму что вколоченный перелом. Вообщем постараюсь снимки взять.
а то у нас трвмпункт еще тот.
и еще 2вопроса. если все-таки что-то сдвинулось, опять нужно тянуть и гипсовать по новой плотнее? Если тянуть, нужно обезболивать?
и второй. Сегодня врач сказал приходите в воскресенье сделаем снимок и принесите крем я вам помассируюруку, чтоб скорее заживало? это что уже его фантазии? разве можно гипс снимать,да еще руку массировать?
спасибо.
DOKTORLN
18.03.2011, 19:43
Опубликуйте снимки. Разговор будет предметным,а не на уровне догадок.
Я понимаю, что нужны снимки и написала, что возьму их.
Но возьму в это воскресенье,когда приду на контрольный снимок.
Из ваших сообщений я поняла, что ждать не надо, а повторить сейчас.
второй-то вопрос в том,что после снимка мне руку врачу не давать? на всякие массажи. Сделать снимок и все. Показать вам.
Я говорю, а зачем тянули. Он отвечает потуму что вколоченный перелом. Вообщем постараюсь снимки взять.
а то у нас трвмпункт еще тот.
Сегодня врач сказал приходите в воскресенье сделаем снимок и принесите крем я вам помассируюруку, чтоб скорее заживало? это что уже его фантазии? разве можно гипс снимать,да еще руку массировать?
спасибо.
Бред полный, точно “еще тот тп”. Ждем снимков.
Дорый день!
Взяла снимки сегодня,отсканировала. Но качество плохое.Лучше у нас в т.п. не делают
первый сделан сразу, второй после “вытяжки” уже с гипсом.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
спасибо.
PS ссылки еще на всякий случай, может лучше видно будет.
Дела… А что “вправляли”-то? Мне не нравится ладьевидная кость. Если боль сохраняется лучше показаться травматологу ( не в травмпункте), повторить рентгенограммы без гипсовой повязки.
DOKTORLN
20.03.2011, 13:05
ДА..действительно что “вправляли”?? Согласна с коллегой, при сохранении боли стоит повторить снимок без гипса и осмотр квалифицированного травматолога.
Спасибо за быстрый отвт.
что вправляли не знаю .Было сказано так-вколоченный перелом, нужно потянутьруку чтобы отломки встали на место. я не врач но отломков не вижу, да и трещин тоже.:ab: рука сейчас не болит, боль появлялась в среду четверг,но повязку подтянули и все престало, всеми пальцами шевелю. иногда только появляетсячувсво жжения внизу ладони.
лаьевидная кость это где? сегодня повторили рентген, но снимок новый не дали,да он на мой непрофессиональный взгляд не отличается ничем от этих двух. эти снимки воскресные от13марта.
нашла в инете ладьевидную кость.
вы думаете она сломана? тогда мне в гипсе не 2-3 недели ходить а намного больше?
насчет вытяжки… читая про ладьевидную кость решила, а может мне вывих вправляли?
А мне не нравится еще и трехгранная: что-то там есть нетравматического характера.
спасибо всем за обсуждение.
Мне не нравится ладьевидная кость
А мне не нравится еще и трехгранная
А можно побольше, что не нравиться и почему.
А можно побольше, что не нравиться и почему.Просматривается киста в трехгранной кости.
Просматривается киста в трехгранной кости.
спасибо. А с этой напастью что делать.
кстати, у меня есть снимки полугодовалой давности, фотографировалась для ревматолога. там на трехгранной кости никаких пятнышек нет.
спасибо.
от Winer
А что “вправляли”-то? Мне не нравится ладьевидная кость. Если боль сохраняется лучше показаться травматологу ( не в травмпункте
Уважаемый доктор, Вы считаете , что репозицию делать не надо было? или на снимках нет разницы до и после? может и перелома нет?
показаться другому травматалогу пыталась, но нужно направление от предыдущего:ab:
скажите, пожалуйста может я зря нервничаю и все нормально и даже перелома нет?
Вот и я о том же. Найдите “другого” травматолога самостоятельно, без направления. Задача, полагаю, осуществимая.
Отчитываюсь. Посетила “независимого”:)травматолога.
На осмотре сняли гипс для визуальной оценки. Сохраняется небольшой отек, припухлость? в районе запястья и сустава большого пальца. Все пальцы проверили на осевую нагрузку( двигали вперед-назад) боли нет, нет боли при нажимании на какую-то специальную ямку возле большого пальца( я забыла как она называется,врач объяснил, что это характерное место для проверки ладьевидной кости) . боль при поворотах, вращательная нагрузка? в области нижнего сустава большого пальца, отдающая в запястье. Аналогично с мизинцем. БОль при сгибании разгибании кисти. Верне ее почти невозможно двигать т.к. больно. Гипс вернули на место. заключение- перелома не вижу, с ладьей ничего не понятно, т.к. по снимку вроде есть что-то, а точка не болит. под вопросом киста трехгранной кости. Продолжайте лечиться где лечились, еслс волнуетесь сделайте КТ кисти.
Итогом было вечерняя боль в районе запястья особенно под большим пальцем. Диагноза нет. Что порекомендуете делать далее. Спасибо.
Порекомендовать можно многое. Отек сохраняется, боли нет, гипс вернули на место…Если “что-то есть, но непонятно” выполняются снимки в соответствующих укладках. КТ – тоже вариант, но дороже.
Снова отчитываюсь. Консультация профессора кафедры травматологии, направил травматолог из платной клиники.
Плюс-перелома нет.
Очень большой и длинный минус-пишу диагноз(наконец-то он появился)
Повреждение ладьевидно-полулуной связки левого кистевого сустава, ротационный(?)подвывих ладьевидной кости, карпальная(на самом деле на слух звучало по другому, но я думаю Вы поймете, что это) нестабильнось.
Было сделано КТ, но рентгенолог не увидел ни перелома, ничего с ладьей, увидел (и рекомендовал обратиться к ревматологу) только кисту на трехгранной.
Врач консультирующий поставил диагноз на основании рентгена, а не КТ. Сказал, не понимаю, почему рентгенолог ничего не пишет, а по поводу кист-сказал, что они есть не только в трехгранной и не только в левой руке и что эта проблема пока не разрешима нашей медициной.
Итог-гипс оставить на 4недели(общая продолжительность), затем 2 недели осторожной разработки. Если будет сохранятся боль-принятие решения об операции.
Вот такая ситуация. И опять же вроде и диагноз уже есть, но КТ то ничего не показало.
Результат КТ- на серии КТ кисти лучезапястного сустава в аксиальной плоскости с последующей реконструкцией в3-х. Субхондральные эрозии, крупная узура и кистозная перестройка трехгранной кости левой кисти. Взаиморасположение во всех суставах правильное.Параартикулярно-без особенностей. Дополнительных образований не выявлено.
Правильно ли ждать еще 4 недели? или может, действительно, все обойдется?
К какому врачу обращаться по поводу эрозии костей ортопеду-травматологу или ревматологу и,вообще, как можно предотвратить разрушение?
Спасибо.
Повреждение ладьевидно-полулуной связки левого кистевого сустава, ротационный(?)подвывих ладьевидной кости, карпальная(на самом деле на слух звучало по другому, но я думаю Вы поймете, что это) нестабильнось….Врач консультирующий поставил диагноз на основании рентгена, а не КТ.По какому рентгенснимку врач установил такой диагноз с полулунно-ладьевидной связкой? По тому, который Вы представили на Форуме? Или есть еще какой-то другой?
а по поводу кист-сказал, что они есть не только в трехгранной и не только в левой руке По каким снимкам он это определил?
Если будет сохранятся боль-принятие решения об операции.А Вы узнали, что предлагается оперировать и какую операцию Вам будут делать? Вообще-то сразу после снятия гипса боли точно будут при осуществлении активно-пассивных движений. Так это надо сразу оперировать?
Простите, я не поняла, что Вы хотели сказать своим постом.
Простите, я не поняла, что Вы хотели сказать своим постом.Вообще-то я хотел сначала услышать ответы на свои вопросы. А потом может быть что-нибудь и скажу.
По какому рентгенснимку врач установил такой диагноз с полулунно-ладьевидной связкой? По тому, который Вы представили на Форуме? Или есть еще какой-то другой?
Да по этим снимкам и снимку здоровых рук, сделанных осенью для ревматолога. Ну и КТ смотрел.
По каким снимкам он это определил?
По КТ.Описание представила.
А Вы узнали, что предлагается оперировать и какую операцию Вам будут делать? Вообще-то сразу после снятия гипса боли точно будут при осуществлении активно-пассивных движений. Так это надо сразу оперировать?
Оперировать не сразу, а если через две недели после снятия гипса и разработки будут жалобы, повторная консультация и решение вопроса об операции. Какой? Я поняла по восстановлению связок. Может неправильно поняла.
Действия врача районной травматологии не коментировались. Но там был диагноз вколоченный перелом кисти?
Затем при обращении кдругому врачу диагноз был перелом ладъевидной кости под вопросом.
И последний диагноз тот , что описан выше. Я так понимаю, что все , что там написано говорит о повреждении связок.
Тогда действия при оказании помощи непонятны. Зачем мне вытягивали руку,репозиция называется?если связки и так порваны и рука загипсована прямо, но большой палец свободен.
Да по этим снимкам и снимку здоровых рук, сделанных осенью для ревматолога. Ну и КТ смотрел…..По КТ.Описание представила.Спасибо, что ответили на мои вопросы. Теперь я могу сказать определенно, что на рентгенснимках, которые Вы представили нет ни одного рентгенологического признака разрыва ладьевидно-полулунной связки и подвывиха ладьевидной кости. Описание КТ также не дает никаких оснований утверждать, что имеет место повреждение этой связки. Так что мой вопрос “а что будут оперировать” повис в воздухе. Оперировать вроде бы и нечего.
И Вам спасибо,доктор, что ответили. И ответ Ваш мне очень нравится.
Правильно ли я поняла, что перелома нет, разрыва связок нет.
Есть только повреждение связок( в простонародье- растяжение связок?)
А то хирург в поликлиннике меня огорчил заявлением, что луше уж перелом, чем корпальная недостаточность(т.к. боли будут частые)
Кстати, сейчас через 2 недели в гипсе появились боли в области мизинца и вдоль него по краю ладони и в области большого пальца и указательного к запястью. боли как при первичном обращении, только не такие сильные. затянула повязку эластичным бинтом, стало легче.
Периодически ощущаю как жжение? в области пятки ладони:)( не знаю как это место на руке называется-изнутри запястья)
В моей ситуации сейчас возможно ли снятие или замена гипса на лучезапястный ортез? Возможна и нужна ли физиотерапия? Появление болей через 2 недели это нормально?
Правильно ли я поняла, что перелома нет, разрыва связок нет.На плохого качества рентгенограммах я лично увидел только кисту трехгранной кости.
Источник