Вколоченный и осколочный перелом
Повреждение, в результате которого один отломок кости внедряется в другой, получило название вколоченный перелом. Человек не чувствует боль, это и есть его отличительная черта. При таких случаях нужна правильная методика лечения.
Если кость повреждается из-за действия ее натуральной силы, этот перелом называют вколоченным. Отломки почти не травмируют близлежащие ткани, даже если они смещаются, то только по направлению кости. Травма может быть получена в любых условиях, без ушибов и падений. В этом и есть ее отличительная особенность. В соответствии с возрастом больного, местонахождением травмы и ее степени, врач подбирает лечение в каждом отдельном случае.
Особенности повреждения
Вколоченный перелом встречается при травмах костей, которые называются трубчатыми. Также он является закрытым. При этом сила нагрузки направлена также, как расположена кость, это и есть основное условие таких повреждений. Отломки перемешиваются между собой, но не уходят в мягкие ткани. В этот период происходит укорачивание костей. Разное местоположение переломов говорит и о разной степени тяжести.
Назовем их характерные черты:
- нет выраженных симптомов – объясняется фактом, что повреждения костей не всегда зависят от травмы;
- порой случается естественное заживление, репозиция;
- деятельность конечности сохраняется, тем самым возможно диагностировать обычный ушиб сустава.
Такой перелом можно назвать опасным, так как, несмотря на отсутствие резкой боли и проблем в работе конечности, отломки могут расходиться со временем и стать причиной смещения.
Факторы возникновения
Влияние любого травмирующего фактора, когда он выше реакции защиты и хрупкости костей, это и есть основная причина перелома. Зачастую подобное происходит во время падения или сильного ушиба. Совпадение направления роста костей и травмирующей силы приводит к внедрению отломков друг в друга.
Такие травмы универсальны, так как могут произойти и в обычной жизнедеятельности, и во время отдыха на природе, да и в спорте. В любом возрасте вероятность возникновения перелома высока. Однако существует несколько критериев повышенного риска:
- пожилой возраст опасен тем, что в этот период снижается скорость кровообмена и других жизненных процессов, тем самым уменьшается крепость костной ткани;
- детский возраст – скелет ребенка еще не очень прочен, а они так подвижны.
- избыточный вес входит в зону риска, так как лишняя масса нагружает кости;
- сердечные и сосудистые проблемы ведут к атеросклерозу и недостаточному кровообращению надкостницы;
- болезни костной ткани – уменьшение микроэлементов при возрастных или же обменных нарушениях приводит к снижению прочности кости или к остеопорозу.
Проявления
При таких переломах клиническая картина слабо проступает, хотя и несильные болевые ощущения присутствуют. Нередко пациенты сохраняют работоспособность конечностей, могут выполнять движения рукой или наступать на ногу.
Типичные жалобы больных таковы:
- гематомы – отечность, как признак нарушения работы мягких тканей;
- боль – она ощущается при активных, а иногда и пассивных движениях конечностью;
- рестрикция подвижности проявляется в травмированных суставах;
- другие признаки, которые типичны при различных переломах, не проявляются.
Иногда такие симптомы могут просто игнорироваться заболевшим человеком. Боль он может перетерпеть, приняв ее за ушиб. Действовать поврежденной конечностью он может, поэтому откладывает свое обращение к врачу.
Только исследование точно укажет на вколоченный перелом. Если с травмой вы чувствуете боль и понижение мобильности конечности, вам потребуется записаться на прием к доктору. И если вы будете усиливать нагрузку на травмированное место, не забывайте о том, что отломки могут быть рассоединены.
Виды диагностики. Лечение
Рентгенография – это основной вид диагностики таких травм. Если при обследовании все указывает на перелом костей, необходимо выполнить снимки, используя три проекции. Укорочение костей, картина расположения ее фрагментов с изменениями будут отчетливо проявляться на снимках. Помимо этого, ушибы и разрыв связок могут быть определены при диагностике.
К операции возможно прибегнуть только при разъединении отломков и их смещении, в других случаях достаточно консервативного лечения. Повязка из гипса, которая будет фиксировать кость несколько месяцев, достаточна, например, если произошел перелом шейки бедра. Костыли предоставят возможность двигаться без упора на травмированную конечность.
Когда существует риск осложнений и дополнительных заболеваний, а может и в старости, лечение необходимо проводить в несколько этапов:
- скелетное вытяжение на первые полтора-два месяца;
- эластичная повязка или жесткий гипс, передвижение только с помощью костылей на следующие несколько месяцев;
- простые задания из лечебной физкультуры – как метод реставрации связок и увеличения гибкости сустава в восстановительный период;
- и только по истечении полгода вы сможете использовать простые нагрузки и наращивать их со временем.
При переломе плеча лечение производится не операционными способами. Гипсовая повязка на травмированных костях дает возможность зафиксировать правильное положение, и они постепенно срастаются. Для приостановки подвижности сустава используются поддерживающие бандажи.
Вколоченный перелом считается редким видом травм. Выраженная симптоматика отсутствует, да и осложнений, как правило, не бывает, если сравнивать с другими повреждениями. Но необходимо помнить, что своевременное лечение, жесткая фиксация травмированной локации поможет в очень короткий период привести к выздоровлению и работоспособности сустава.
Обязательно надо проводить профилактику переломов. Очень полезно вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания. Рекомендован приём достаточной дозы витамина D, кальция.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Заболевание дисков: протрузия шейного отдела позвоночника
Протрузия позвоночных дисков шеи происходит из-за выпячивания, вследствие прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов, способных возникать по таким причинам, как травмы, растяжения,…
Чем опасен спондилез позвоночного столба и как на него воздействовать?
Спондилезом называют хроническую дегенеративную патологию позвоночника, от которой страдает большое количество людей на планете. Эта статья расскажет вам о том, какие существуют причины…
Основные принципы гимнастики Попова для лечения и профилактики заболеваний позвоночного отдела
Большинство заболеваний позвоночного отдела могут быть решены благодаря лечебным гимнастикам. Доктора Юрий и Петр Поповы разработали комплексы упражнений, которые при соблюдении правил дают…
Народные средства, помогающие справиться с остеоартрозом
Лечение остеоартроза можно доверить не только традиционной медицине. Существует большое количество проверенных народных средств, которые помогают справиться с проявлениями данного недуга. Главное -…
Ирина А.
2014-09-17 10:43:15
Адресую свою благодарность Бабию Александру Сергеевичу. Я проходила у него лечение в размере 10 сеансов, результат более чем положительный! Прекратились боли в спине, отступил сколеоз, больше не мучают боли. Читать дальше
Наталья
2019-12-17 15:43:01
Выражаю огромную благодарность доктору Бабий Александру Сергеевичу! Обратилась с диагнозом остеохондроз. Мучают головные боли. Осанка выправилась уже после 4 сеанса. Также расслабил мышцы шеи и челюсти, после чего головные боли стали реже и менее болезненны. Без “воды”, все по факту ! Выправил… Читать дальше
Елена
2014-09-17 11:43:03
Массаж у Руслана — это сказка! Серьезный, жесткий подход. Руслан работает очень эффективно. После первого же сеанса почувствовала значительное улучшение. Спасибо! Читать дальше
Ольга
2016-06-22 13:02:07
Прохожу лечение в клинике. Грыжа в шейном отделе. При лечении обнаружилась еще и протрузия в поясничном отделе. Периодические боли в течении года. После 5 процедуры боли нет, веду активный образ жизни. Лечащий врач, Бабий Александр Сергеевич. Большое спасибо за золотые руки и профессионализм!!! Читать дальше
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Вколоченный перелом шейки плечевой кости — это тяжелая травма, которая доставляет сильный дискомфорт. Повреждение локализуется в проксимальном отделе плеча. При сильном ударе в этот отдел попадает периферический обломок костной ткани. В современной медицине данный вид повреждения также называют вклиненным переломом. Все же данная травма считается частой при переломах плеча, так как шейка самое тонкое место плечевой кости. Лучше знать ее главные причины и особенности проявления. Это поможет своевременно обнаружить повреждения.
Причины
Вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости часто происходит в результате сильного падения или из-за оказания длительного давления с интенсивной силой. Из этого следует, что этот вид травмы возникает при непрямом и прямом механическом воздействии, когда рука находятся в вытянутом или согнутом положении.
Но все же при изучении причин повреждения плечевой кости, стоит обратить внимание на несколько провоцирующих факторов:
- травма часто возникает в результате падения на область плечевой кости, плечо или локоть. Повреждение плеча связано с тем, что происходит сгибание кости одновременно с оказанием на нее давления;
- в редких случаях вколоченный перелом головки плечевой кости проявляется при прямом физическом воздействии;
- повреждение плечевой кости в последнее время проявляется у женщин пожилого возраста. Это связано с возрастными повреждениями, которые приводят к повышению хрупкости костной ткани.
У женщин в период климакса в организме происходят серьезные изменения.
Во время этого состояния часто возникает остеопороз, при котором костная ткань плеча становится более хрупкой.
По этой причине она может ломаться даже при небольшом ударе или падении.
Виды
Вколоченный перелом плеча разделяется на две разновидности:
- аддукционный. Эта травма возникает при падении на конечность, которая находится в согнутом состоянии;
- абдукционный. Повреждение этого вида возникает также при падении на конечность, которая находится в отведенном состоянии. Обычно в этот момент оказывается двойное давление, которое провоцирует смещение периферического отломка внутрь.
Симптомы
Вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости достаточно тяжело выявить самостоятельно. Его диагностику обязательно должен проводить травматолог и рентгенолог, и желательно обратиться к врачу как можно раньше.
Травма зачастую сопровождается следующими симптомами:
- частым и основным признаком, который указывает на наличие перелома плеча, является появление сильной и нестерпимой боли;
- нарушение функционирования руки. Человек при травме просто не может двигать конечностью, при малейшем движении у него возникает сильный болевой синдром;
- в поврежденной области появляется припухлость, сильная отечность;
- иногда могут проявляться кровоподтеки, гематомы;
- при пальпации поврежденного места может возникать хруст обломков кости.
Сразу же после получения перелома пострадавший отмечает сильную боль, которая порою бывает просто нестерпимой.
Устранить неприятные ощущения возможно только при помощи сильнодействующих препаратов с обезболивающим эффектом. Они могут применяться внутримышечно или внутривенно. Но в любом случае их назначает специалист.
Он должен проверить, нет ли у больного аллергии на лекарства.
Но все же стоит учитывать, что боль и отек, не всегда могут возникать при переломе вколоченного вида. Если нет давления сместившейся головки на сосуды и нервные стволы, то этих симптомов у больного не будет.
При получении травмы этого вида многие отмечают утрачивание функциональности конечности. Но все же небольшие движения больной совершать может — он может слегка сжимать кисть или сгибать руку в локте. Желательно руку зафиксировать повязкой, согнуть в локте и подвесить на шею, а под мышку требуется поместить валик. Если конечностью постоянно двигать, совершать ею движения, то это усилит боль и вызовет сильное опухание.
Помимо боли и нарушения функциональности конечности при пальпации поврежденной области может проявляться хруст отломков костной ткани.
Иногда сильный удар в плечо может вызвать не только перелом, но и во время него часто возникают повреждения нервов. Дело в том, что при вколоченном повреждении возникают обломки костной ткани, которые могут оказывать повышенное давление на пучки нервов и сосуды.
При повреждении нервов и сосудов могут возникать серьезные и опасные осложнения:
- появление сильной отечности поврежденной конечности;
- развитие паралича;
- признаки парестезии;
- некроз тканей на травмируемой руке;
- аневризмы.
Особенности первой помощи
Если возник вколоченный перелом в области плеча, то пострадавшему оказывают первую помощь. Она может предотвратить опасные последствия и осложнения.
Во время нее оказывается комплекс процедур, которые направлены на снятие болевого синдрома и обездвиживание конечности.
При оказании первой помощи требуется провести следующие меры:
- первым делом требуется снизить болевые ощущения. Конечно, сильнодействующие анальгетические средства должен назначать только врач. Но вот чтобы облегчить состояние можно дать препарат с обезболивающим действием, который находится в домашней аптечке;
- при получении подобной травмы лучше всего принять любое средство из предложенных — Анальгин, Кеторол;
- обязательно конечность требуется обездвижить, это поможет устранить неприятные ощущения, боль, отек. Для фиксации руки могут применяться любые подручные средства. В качестве них могут применяться различные косынки, подвязки, платки и любые куски ткани. Основное требование к повязке — она должна иметь форму равнобедренного треугольника;
- при накладывании повязки, центр косынки должен зайти за область локтя. Обязательно ее нужно правильно завязать, чтобы повязка смогла удерживать поврежденную конечность в согнутом состоянии.
- к больному месту стоит периодически прикладывать холод, чтобы снять отек и гематому;
- после всех проведенных мер вызвать скорую помощь.
Диагностика
Для того чтобы установить что у пострадавшего действительно имеется вколоченный перелом хирургической шейки плеча, специалист должен внимательно осмотреть поврежденную область. Он обо всем расспрашивает больного, выслушивает все его жалобы. Кроме этого проводится рентгенография плечевого сустава.
При проведении рентгенографии выполняются снимки в двух проекциях:
- в аксиальной. Во время этой процедуры область плеча от туловища отводится на угол 30−400;
- в прямой. При проведении снимка в этой проекции пациенту не нужно отклонять плечо от туловища.
Помимо рентгенографии для уточнения диагноза могут быть назначены другие диагностические процедуры — компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование.
Особенности лечения
После того как будет установлен перелом вколоченного вида, травматолог назначает требуемое лечение.
Если травма протекает без осложнений, то в этом случае проводятся следующие меры:
- в область повреждения, где присутствует гематома, врач вводит анестетик для обезболивания;
- после того как начнет действовать обезболивающее средство травматолог может приступать к наложению гипсовой повязки — Дезо или косынки. Она требуется для обездвиживания конечности;
- для того чтобы предоставить возможность для отведения руки от туловища врач может установить клиновидную подушечку или валик в зону подмышки;
- гипсовая лонгета должна обеспечивать прочную фиксацию поврежденной конечности на протяжении 3−4 недель;
- в восстановительный период многие пациенты отмечают появление болей в поврежденном месте. Для этого травматолог рекомендует применять обезболивающие лекарства;
- в течение первых недель конечность не должна находиться в полном обездвиженном состоянии. Желательно делать упражнения статического вида для руки и активного типа для поврежденной области;
- после снятия гипсовой повязки пациент должен приступать к активной разработки суставов в плече и руке.
Если наблюдается тяжелый перелом с осложнениями, тогда проводится хирургическое лечение. Операция выполняется в условиях больницы. Во время нее больному делается анестезия.
Оперативное вмешательство состоит в проведении открытой репозиции. Во время этой процедуры выполняется фиксация руки с помощью различных металлических приспособлений.
Если применяется фиксатор с термомеханической памятью, то с внешней стороны иммобилизация не требуется. Назначение других фиксаторов требует дополнительного обездвижения конечности при помощи гипсовых повязок.
Кроме лечения проводится полноценная реабилитация, которая положительно отражается на восстановлении поврежденной плечевой кости.
В это время выполняются следующие лечебные процедуры:
- массажи с лечебным действием;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая диагностика;
- лечебная физкультура;
- аппликации с применением озокерита и парафина;
- водная гимнастика.
Обзор
Ниже предоставлено видео в статье, которое полностью описывает особенности вколоченного перелома, его разновидности и характерные проявления.
Вколоченной перелом в области плеча является серьезным повреждением, которое наносит массу проблем здоровью. Несмотря на то, что он возникает, не так часто, но все же требуется знать, как он проявляется. В интернете предоставлено масса фото и видео, при помощи которых можно понять, как можно обнаружить эту травму и как ее правильно лечить. Но все же диагностику и лечение должен проводить только специалист.
Источник
Оскольчатый перелом – тяжёлая и опасная в плане развития осложнений травма. Его специфика заключается в раздроблении кости на несколько, более двух, отломков с сильным повреждением прилегающих мягких тканях. Причиной возникновения этого вида перелома могут стать падение с высоты, авария, спортивная, производственная или бытовая травма, огнестрельное ранение. Обычно это воздействие мощной давящей силы, направленной относительно кости продольно или поперечно.
Виды оскольчатых переломов
Степень опасности оскольчатого перелома и особенности лечения определяются его видом и локализацией. Чаще всего от данной травмы страдают трубчатые кости конечностей, но могут дробиться на осколки и другие кости.
- По локализации выделяются: оскольчатые переломы пояса верхних конечностей (ключица, плечевая, локтевая, лучевая, кости лучезапястного сустава); пояса нижних конечностей (тазовая, бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости, коленная чашечка лодыжка, кости стопы); переломы черепа, позвоночника, ребра и др. Также выделяют внесуставные и внутрисуставные переломы. При втором виде травм нарушается ещё и целостность суставной капсулы, а значит, хрящевая ткань также требует восстановления.
- По тяжести поражения оскольчатые переломы могут быть без смещения или со смещением. Конечно же, более сложный перелом – со смещением. Причём смещение может произойти как в момент травмы, так и позднее – при неправильно оказанной первой помощи, недостаточной иммобилизации повреждённой кости или несоблюдении рекомендаций врача при лечении.
-
По целостности мягких тканей выделяют закрытые и открытые переломы. В первом случае не нарушена целостность кожных покровов и основной массы окружающих мягких тканей. Однако не исключено внутреннее кровотечение, вызванное разрывом кровеносных сосудов. Внешне такой вид перелома сигнализирует о себе гематомой и отёком.
Открытый перелом опаснее закрытого из-за сильного повреждения мышц, сухожилий, сосудов, кожи, которые разрываются сильно смещёнными осколками кости. При этом отломок выглядывает наружу. Высок риск кровопотери и инфицирования раны. Лечение при таком виде перелома более сложное, так как осколки требуют правильного сопоставления – репозиции, а сосуды, нервы, сухожилия и другие мягкие ткани – длительного восстановления.
Как распознать перелом
Точное определение характера и тяжести перелома возможно после проведения рентгенологического обследования. Однако существуют признаки перелома, которые следует знать каждому, чтобы не усугубить повреждение костной и мягких тканей и облегчить состояние пострадавшего. Перечислим их.
- Боль, возникающая сразу после перелома и несколько ослабевающая в состоянии покоя. При малейшем движении или пальпации она усиливается.
- Нарушение опорно-двигательной функции кости.
- Деформация повреждённого органа: неестественное положение, искривление оси конечности, уменьшение её длины, отёк.
- Потрескивающий, хрустящий звук (крепитация) при ощупывании в связи с трением краёв отломков друг о друга.
- Наличие гематомы, подкожного кровоизлияния.
Первая помощь при оскольчатом переломе
От правильности оказания первой помощи при оскольчатом переломе зависят успешность последующего лечения и восстановления, а иногда и жизнь человека. Если налицо перечисленные выше признаки перелома (или часть из них), необходимо:
- полностью обездвижить повреждённую часть тела с помощью шины из подручных средств (палка, доска) и при необходимости – импровизированных валиков;
- при сильном кровотечении обязательно наложить тугую повязку или жгут выше раны, записав время наложения для врачей скорой, так как нарушение кровотока более чем на полтора часа может привести к отмиранию тканей;
- приложить холод для уменьшения отёка и гематомы;
- дать пострадавшему обезболивающий препарат.
Ни в коем случае не стоит пытаться вправить кость или сустав на место, сопоставить костные отломки или вынуть их из открытой раны!
Лечение и предупреждение осложнений оскольчатого перелома
Тактика лечения выбирается врачом на основе результатов рентгенографии. Но в любом случае данный вид травм считается одним из самых сложных переломов в лечении. Причина – в том, что кость разламывается не по единой прямой линии, как при поперечных, продольных или косых переломах. И это делает её правильное сращивание затруднительным, особенно при смещении отломков. Нужна репозиция костных осколков и их надёжная иммобилизация на протяжении всего времени сращивания кости.
При закрытых переломах возможно проведение репозиции без обнажения кости. Однако, как правило, без операции не обойтись. Хирург проводит санацию повреждённого участка: изымает отмершие ткани и совсем мелкие осколки кости. При открытых переломах – обрабатывает края раны для предупреждения инфицирования.
Также оперативное вмешательство часто необходимо для возвращения осколкам исходного положения. То есть хирург собирает их, подобно пазлам или деталям конструктора, возвращая кости целостность. Нередко при сильной подвижности отломков для их удержания в нужном положении применяются различные фиксаторы – металлические пластины, скобы, стержни, спицы, шурупы, проволочные швы. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Из-за повреждения мягких тканей, сосудов и нервных волокон болезненные ощущения могут преследовать пациента на протяжении всего периода лечения и реабилитации и даже после него. Поэтому приём обезболивающих средств может быть продолжительным.
К сожалению, отдалённые осложнения оскольчатого перелома могут на годы омрачить жизнь человеку. В их числе – неправильное срастание кости, изменение длины конечности, неполное восстановление функций пострадавшей кости или сустава, защемление нервов с постоянным болевым синдромом или частичной потерей чувствительности, ухудшение кровоснабжения тканей из-за повреждения сосудов. Поэтому в процессе реабилитации особенно важно применить все возможные средства для восстановления костной и окружающих тканей.
Меры реабилитации после оскольчатого перелома включают в себя электрофорез и другие виды физиотерапии, а также лечебную физкультуру. Улучшить репаративные процессы поможет питание, обогащённое кальцием, фосфором, витамином D и другими необходимыми костям минералами и витаминами.
Как ускорить восстановление после оскольчатого перелома?
Для ускорения срастания костных отломков и укрепления костной ткани врачи назначают препараты кальция с витамином D3, который обеспечивает всасывание минерала в кишечники. Однако нет никаких гарантий тому, что усвоенный кальций попадёт именно в кости. Потребляемый в мегадозах, этот макроэлемент имеет свойство скапливаться в сосудах, сердце, почках, закладывая основу для атеросклероза, почечнокаменной болезни и других нарушений здоровья.
Однако способ направить кальций по верному адресу был найден. Привлечь его в костную ткань способны лишь новорождённые, молодые костные клетки, которые и занимаются минерализацией скелета. Активировать их рождение безопасным способом, без применения гормонов помог натуральный анаболический компонент HDBA органик комплекс на основе трутневого гомогената.
Поэтому соединение биодоступной (цитратной) формы кальция, витаминов D3 и В6 с HDBA органик комплексом в составе препарата Остеомед Форте дало отличный результат при лечении перелома. Образование костной мозоли при приёме этого средства в ходе клинических исследований ускорялось на целых две недели! Это позволяло сократить сроки иммобилизации и быстрее перейти к стадии активных реабилитационных процедур.
Ценны анаболические (улучшающие рождение новых клеток) свойства Остеомеда Форте и для восстановления мышц, сухожилий и хрящевой ткани, которые нередко страдают при оскольчатом переломе. Выбирайте эффективные и безопасные остеопротекторы нового поколения, созданные с подлинной заботой о вашей костной системе, и будьте здоровы!
Список литературы
- Котельников Г. П., Миронов С. П. Травмотология и ортопедия : учебник. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2009.
- Епифанов В. А., Епифанов А. В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 416 c
- Краткое руководство для практических врачей / Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К. Г. – СПБ.: Гиппократ, 1999.
- Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Болотовский А. И. Операции в травматологии и ортопедии : карманный справочник. – Минск : Попурри», 2001.
Автор: Дорошина В. А.
Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.
Источник