Вязание при переломе

Никто не застрахован в жизни от падений и ударов, которые сопровождаются обычно переломами костей. Повреждение руки – это травма кости верхней конечности. В этом случае объединяют травмы как плечевой кости или предплечья, так и локтевого сустава. К ним относятся и повреждения кисти руки и пальцев. Чтобы восстановить функциональность конечности после осуществлении перелома, надо пройти курс реабилитации после перелома руки с помощью специальных упражнений, массажа. В данной статье речь пойдет о таких восстановительных упражнениях после разрыва кости.
Существует несколько разновидностей травм, их различаю в зависимости от части повреждения, тяжести, проявляющихся характерных особенностей.
Виды переломов
При разрыве кожного покрова и мягких тканей, когда произошла травма руки, кость видна, данный вид перелома называется открытым.
Закрытый разлом кости бывает без видимых повреждений кожного покрова. О таком типе травмы говорят в тех моментах, если мягкие ткани и покров дермы выглядят целыми, а поражение кости проявляется внутри, удерживается она с помощью мышц. Данный перелом руки может сопровождаться смещением, а может быть и без такового.
От наличия осложнений травмы делятся на осложненные, протекающие с кровотечением, заражением крови, и на неосложненные.
Этапы восстановления:
Этап | Время начала занятий | Время окончания | Цель ЛФК после перелома запястья |
Иммобилизационный | Лечение через 3-4 дня после травмы | Образование костной мозоли | Спад отека |
Нормализация кровотока | |||
Стабилизация обменных процессов в поврежденном участке | |||
Регенерация мягких тканей | |||
Срастание связок | Предотвращение формирования спаек между соседними тканями | ||
Поддержание мышечного тонуса | |||
Сохранение подвижности суставов | |||
Постиммобилизационный | Лечение перелома кисти руки после снятия гипса | Частичное возвращение амплитуды движений | Восстановление структурной целостности костей |
Укрепление мышечной ткани | |||
Увеличение амплитуды движений лучезапястного сустава | |||
Восстановление функциональных способностей кисти | |||
Восстановительный | Лечение после восстановления основных двигательных способностей кисти | Полная регенерация костей | Адаптация руки к выполнению бытовых задач |
Полноценное использование функциональных способностей запястья |
Комплексы упражнений для реабилитации
Для полноценной жизни очень важно нормализовать функции руки.
Для этого требуется организация правильной реабилитации после травматического воздействия на кисти рук, направленной на восстановление рабочей функции.
После процесса снятия гипса пациенты обычно замечают, что рука стала, как будто не своя. Объясняется такое явление тем, что конечность долгое время была без движения, мышцы стали слабыми, кровь плохо поступала в ткани. Костные части при этом бывают восстановленными, но функции конечности применяются полной степени. Для полного восстановления при реабилитации в обычно необходимо время от 30 до 60 дней – см. таблицу выше.
Комплекс реабилитации после снятия гипса
Следует подобрать такие упражнения реабилитации для функциональности руки при реабилитации после перелома запястья с поэтапным возрастанием и состоящим из активных и пассивных нагрузок с учетом индивидуальных физических данных и особенностей повреждения.
Тип ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе | Лечебный эффект |
Дыхательные упражнения | Снятие болевого синдрома |
Насыщение тканей кислородом | |
Ускорение регенерации поврежденного сустава | |
Расслабление центральной нервной системы | |
Идеомоторные упражнения | Поддержание тонуса мышечных волокон |
Улучшение психоэмоционального состояния | |
Восстановление контроля над поврежденным участком | |
Изометрическое напряжение мышц | Поддержание мышечного тонуса |
Улучшение кровообращения в кисти | |
Купирование болей |
Например, рекомендуются такие упражнения после снятия гипса с поврежденной руки:
- сжимать пальцы в кулак;
- держать ладонную часть в положении «ножниц»;
- соединить большой палец с указательным, в виде кольца, расслабляя при этом другие части верхних конечностей;
- держать ладони в положении «козы»;
- соединить большой, указательный, средний и безымянный пальцы полукольцом, отставляя в сторону крайний;
- складывать конечности травмированной кисти в знак «победа» и оттягивать верхние назад;
- сцепить верхние части двух ладоней в позиции «козы» и растягивать в противоположные стороны;
- переплести внутренние части кистей и отталкивать их;
- зажимать поврежденную кисть в кулак, оттопырить указательный палец и вытягивать вверх при помощи другой руки;
- надавливать по очереди каждым пальцем на твердую поверхность;
- складывать разные фигуры из спичек;
- завязывать шнурки;
- застегивать крючки.
Можно выполнять упражнения в воде: поднимать со дна тазика мелкие предметы, к примеру, монеты или мелкие пуговицы.
Упражнения по реабилитации в домашних условиях
- Самыми первыми реабилитационными упражнениями по восстановлению руки в домашних условиях можно считать тренировки с помощью пластилина. Взяв в руку обычный пластилин, надо попытаться разогреть его, переминая пальцами. Это упражнение следует выполнять несколько раз в день в течение месяца.
- Следующее упражнение разгоняет кровь, заставляет быстрее циркулировать по проблемной конечности. Для его выполнения надо сесть, вытянуть руки перед собой, потом поворачивать сжатые ладони в правую и левую сторону медленно и без рывков.
- Для снятия отечности можно пользоваться обыкновенным теннисным мячом. Надо просто кидать его в стену, а потом пытаться ловить. При выполнении сильно перегружать конечность нельзя.
- Другое упражнение с целью снятия отечности выполняется с тремя маленьким теннисными мячами, помещаются они в ладонь, надо пытаться перебирать их пальцами, что поспособствует правильному сращиванию костей.
Важно! Эти действия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе стимулируют кровообращение в конечности, способствуют оттоку лимфы и обеспечивают клетки необходимыми полезными веществами, в том числе коллагеном, влияющим на скорость сращивания костей.
Восстановление после перелома лучезапястной кости и пальцев
Когда человек неудачно падает и при этом упирается на ладонь или подвёрнутую кисть, он может получить разлом костей запястья и пальцев.
Также от прямого удара по пальцам кисти можно заработать рассоединение кости, которое выражается отечностью, гематомой и сильной болью, иногда выделением фрагментов костей.
После уточнения перелома по рентгенографии, чтобы обеспечить полное заживление и восстановление обломков при неоскольчатом повреждении, руку следует зафиксировать гипсом. Когда перелом руки происходит со смещением обломков костей, то делается остеосинтез, то есть проводят фиксацию с помощью специальных металлоконструкций: шурупов, винтов, пластин костных отломков.
С помощью лечебной физкультуры при реабилитации руки после перелома лучевой кости можно реабилитировать функции лучезапястного сустава и мелкую моторику.
С применением массажного кольца су джок надо обрабатывать каждую поврежденную конечность. Такие упражнения при реабилитации способствуют восстановлению протекания крови и стимуляции деятельности нервных окончаний.
Если была травма лучезапястной кости, следует выполнить действия при реабилитации для сгибания, а после и разгибания кисти. При этом нужно совместить ладони, пальцы должны оставаться направленными к верху. При реабилитации следует наклонять соединенные ладони в разные стороны, надавливая при этом мягко, но с настойчивостью.
При повреждении пальцев после процесса снятия гипса, следует производить разработку их осторожно, сгибая и разгибая каждую фалангу.
Важно! Пассивное состояние кисти руки может привести к развитию контрактуры, когда пальцы теряют возможность сгибания и разгибания.
При реабилитации рекомендуется осуществлять переборку кончиками пальцев мелкие предметы, такие, как бусы, четки. Интересно и полезно заниматься составлением пазлов. Можно играть в карманные шахматы.
Важно! При травме руки есть возможность разрабатывать ее даже при наличии тупой боли. При появлении острой боли выполнения действий надо прекратить.
При переломе лучевой кости рекомендуется выполнение следующих упражнений при реабилитации:
- Нужно обеспечить положение рук, ладонью на поверхности стола, сведение и разведение пальцев, не допуская отрывание их от поверхности;
- надавливание на стол подушечками пальцев;
- поднимание пальцев поочередно над горизонтальной поверхностью на максимальную высоту;
- вращение поочередно всеми пальцами, стараясь не отрывать их от поверхности;
- придерживание травмированной верхней конечности здоровой рукой, и поднимание предплечья, задерживая его на 3-4 секунды.
Всякое упражнение выполняется от 6 до 12 раз до появления незначительной боли.
Противопоказания
Нельзя производить разработку руки после перелома запястья, произошедшего со смещением, когда части костей находятся близко к сосудам, по которым протекает кровь, или нервам. При этом, упражнения ЛФК при реабилитации после перелома кисти руки запрещается проводить при следующих состояниях:
- шоке у пострадавшего;
- сильной потере крови;
- риске возобновления кровотечения;
- наличие сильной боли;
- сильно выраженном воспалительном процессе;
- болезнях, при которых запрещены физические нагрузки.
Если не следовать указанным противопоказаниям, то это может вызвать осложнения.
Диета при реабилитации
Чтобы кости хорошо срослись при реабилитации и стали крепкими, помимо реабилитации, надо соблюдать диету. В рационе питания должны быть такие продукты, которые помогали стимуляции выработки организмом собственного коллагена.
В меню должны войти:
- овощи и фрукты,
- зелень, которые содержат витаминно-минеральный комплекс,
- надо обеспечить организм микроэлементом кальцием,
- употреблять разные виды капусты (цветную, брокколи, белокочанную),
- рыбу,
- кисломолочные продукты.
Плюс к правильному питанию полезно заниматься рукоделием: вязанием, вышиванием, шитьем, выпиливанием или выжиганием.
Наверх ↑
Источник
Спицы Киршнера
Впервые использование спиц при переломе было описано и введено в медицинскую практику Мартином Киршнером в 1909 году, и остается актуальным и на сегодняшний день, сохраняя историческое название – спица Киршнера (англ. Kirshcner-wire или K-wire).
Cпица Киршнера
К ее характеристикам можно отнести следующие:
- Изготавливается из нержавеющей стали, титана или нержавеющей стали с напылением оксида титана
- Диаметр от 0,7 мм до 2,5 мм
- Длина от 10 до 28 см
- Варианты заточки: перьевидная, копьевидная
- Проводится через кость с использованием электрической дрели
Области, где применяются спицы в фиксации переломов:
- Скелетное вытяжение
- Детская травматология
- Хирургия кисти; фиксация перелома лучевой кости в типичном месте
- Фиксация переломов локтевого отростка, надколенника
- Чрескостный остеосинтез
Как различаются спицы Киршнера по размерам
Скелетное вытяжение
Как самостоятельный метод лечения в настоящее время применяется относительно редко, часто встречается как этапная процедура перед непосредственно операцией по остеосинтезу костных отломков. Как правило, у пациентов возникает вопрос: зачем вставляют спицы при переломе, который потом все равно будет оперирован.
Это делается со следующими целями:
- Установить костные отломки в правильном положении (груз преодолевает сопротивление мышц)
- Предупредить начало сращения перелома в порочном положении
Спица проведена через бугристость большеберцовой кости
Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания, травматолог строго перпендикулярно кости проводит спицу электрической дрелью, после чего фиксирует и натягивает ее в специальной скобе, через которую подвешивается груз, масса которого подбирается с учетом веса пациента, пораженного сегмента конечности.
На спицевые отверстия накладывается спиртовая повязка, резиновые пробки сверху. Таким образом, груз будет вытягивать конечность по оси.
Наиболее часто используемые места для проведения спиц:
| Наиболее часто используемые места для проведения спиц |
Скелетное вытяжение:
При каких переломах чаще всего используется скелетное вытяжение: | |
| Схема скелетного вытяжения на шине Беллера при переломе большеберцовой кости |
Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в условиях стационара, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и других осложнений у пациентов, особенно пожилого возраста.
С возрастом риск развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом возрастает
Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не происходило инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица сохраняется до окончания сроков лечения (для разных сегментов конечности сроки сращения переломов различны).
Детская травматология
В лечение переломов у детей важно сохранить зоны роста костей
Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.
Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии – с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.
Перелом правой плечевой кости у ребенка зафиксирован спицами
Использование изолированно спиц для лечения переломов
Следует отдельно остановиться на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без использования дополнительных металлоконструкций.
В хирургии кисти
| Перелом средней фаланги пальца зафиксирован спицами |
При переломе лучевой кости в типичном месте:
| Перелом лучевой кости зафиксирован спицами |
Техника
Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.
Проведение спицы через кость
Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.
Свободные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.
Так выглядят спицы в послеоперационном периоде
В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в домашних условиях.
Удаление спицы после перелома
Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в условиях перевязочной, под местной анестезией по потребности.
После обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно происходит достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.
Удаление спицы правой кисти
Внимание! Хотя фиксация перелома спицами является менее травматичным вмешательством по сравнению с обычным остеосинтезом пластиной, важно усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.
При переломах локтевого отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:
| Остеосинтез локтевого отростка спицами, проволокой Остеосинтез надколенника спицами, проволокой |
Чрескостный остеосинтез
Правая нижняя конечность в аппарате Илизарова
Показания
- Открытые переломы
- Сложные, многооскольчатые, множественные переломы
- Ложные суставы в месте перелома (особенно в сочетании с наличием остеомиелита, трофических язв – когда невозможно проведение костнопластических операций)
Данный метод лечения представляет собой фиксацию костных отломков посредством проведения спиц и/или стержней сквозь небольшие отверстия на коже через отломки выше или ниже места перелома Далее – фиксация спиц, стержней в специальных полукольцах, кольцах или других элементах аппарата внешней фиксации. Этот аппарат позволяет:
| Спицевой аппарат внешней фиксации |
Характеристики:
Преимущества | Недостатки |
Высокая прочность фиксации | Неудобства для пациента, связанные с громоздкостью аппарата |
Возможность корректировать положение отломков в процессе лечения | Трудоемкость сборки аппарата |
Возможность профилактики развития контрактур смежных суставов | Обязательное условие – наличие соответствующей опыта, знаний у хирурга |
Возможность лечения ложных суставов | Риск возникновения инфекции (спицы контактируют с окружающей средой) |
Высокая эффективность |
В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.
Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов
К ним относятся:
- Продольное прорезание кожи спицей
- Миграция спицы
- Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
- Спицевой остеомиелит
- Стойкий болевой синдром
Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.
В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.
Источник