Виды повязок при травмах и переломах
Повязки используют для:
– закрытия ран, предупреждения инфицирования;
– фиксации лежащей на ране стерильной салфетки;
– защиты раны от механического раздражения;
– остановки кровотечения (давящая повязка);
– обеспечения необходимой неподвижности поврежденной части тела (иммобилизации);
– герметичности закрытия полости тела (окклюзионная повязка – при проникающем ранении грудной клетки).
Правила наложения повязок
Пострадавшему следует придать удобную позу в положении лежа или сидя.
Перевязываемая часть тела должна быть обнажена и легко доступна для наложения повязки.
Мышцы на бинтуемой поверхности не должны быть напряжены.
Бинт следует держать в правой руке, начало бинта – в левой.
Бинтовать следует слева направо.
Бинтование производить наложением ходов (туров) бинта, причем каждый последующий ход наполовину перекрывает предыдущий.
Повязку нужно накладывать прочно, она не должна соскальзывать; для этого нужно начинать бинтование в направлении от более узкого к более широкому месту.
Проявления неправильного наложения повязки: побледнение кожи ниже места наложения повязки, появление цианотичности (синюшности), чувство онемения или пульсирующая боль.
ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ
Используются для закрепления легких перевязочных материалов на коже головы для закрытия повреждения (ожог, ссадина), а также с целью остановки кровотечения при ранениях.
Наиболее простой способ повязки осуществляется при помощи косынки– куска материи в виде прямоугольного треугольника. Оптимальный (стандартный) размер косынки – 140?100?100 см.
ПОВЯЗКА НА ГЛАЗ
Используется для защиты глаза от инфицирования и обеспечения его покоя (неподвижности) при травме (например, при попадании в него инородного тела и др.).
В качестве повязки можно использовать любую чистую ткань, при этом предварительно закрыв глаз стерильной салфеткой или фрагментом стерильного бинта.
Второй глаз прикрывается только чистой тканью.
Для фиксирования стерильных салфеток, приложенных к раневым или ожоговым поверхностям головы используются пращевидные повязки.
Пращевидная повязка изготавливается из широкого бинта или куска материи длиной 75-80 см. С обеих сторон полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя ее часть длиной 16-20 см оставалась целой.
ПОВЯЗКИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ
Спиральная повязка с «портупеей» используется при ранениях грудной клетки.
Окклюзионная повязка предназначена для герметичного закрытия раны на грудной клетке для прекращения сообщения плевральной полости с внешней средой.
ПОВЯЗКИ НА КОНЕЧНОСТИ
Спиральная повязка на один палециспользуется при порезах – капиллярном кровотечении.
Крестообразная повязка на голеностопный сустависпользуется для иммобилизации голеностопного сустава при ушибах и растяжениях связок.
При отсутствии бинта используются косыночные повязки для удержания стерильного перевязочного материала, иммобилизации поврежденной конечности или для наложения давящей повязки. Они просты в применении, а время наложения повязки значительно сокращено.
Косыночная повязка на кисть и на стопуиспользуется при ожогах и обморожениях.
Косыночная повязка на локоть и на колено
Используются для фиксации стерильной салфетки на поврежденной поверхности при ожогах, ссадинах, а также для ограничения подвижности в локтевом суставе.
Сетчатые повязкиотличаются от бинтовых тем, что долго и надежно удерживаются на любом участке тела, в том числе на голове, суставах и туловище; не нарушают дыхание кожи и потоотделение; удобны для наложения на один или несколько пальцев; значительно сокращают время наложения повязки.
Важно правильно выбрать размер сетчатого бинта, так как маленький бинт может чрезмерно сдавить ткани, а большой бинт будет сползать с перевязываемой поверхности тела.
Взрослым людям накладывают сетчатый бинт:
№ 1 (диаметр 10 мм) – на пальцы кисти;
№ 2 (диаметр 17 мм) – на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы;
№ 3, 4 (диаметр 25, 30 мм) – на предплечье, плечо, голень, коленный сустав;
№ 5, 6 (диаметр 35, 40 мм) – на голову, бедро.
Источник
В медицинской практике используются повязки в качестве метода изоляции от раны, очага патологии, остановки кровотечения, фиксирования конечностей, других частей тела, чтобы обеспечить их неподвижность. Они обеспечивают также защиту от распространения инфекции. Перевязка раны, смена повязки назначается в зависимости от вида повреждения, травмы или ранения.
Когда и для чего используются повязки
Наложение повязки требуется во время переломов конечностей, открытой раны, механического воздействия. Они используются для давления на сосуды, с целью остановки кровотечения, накладываются на различные области тела. Если перелом сильный, требуется обеспечить неподвижность конечности, для этого используется иммобилизационная повязка.
Врачи также могут применять компрессы, чтобы удержать лекарственное средство на очаге воспаления.
Повязки состоят из двух частей, каждая из которых обеспечивает защиту от внешней среды. Перевязка прилегает к поврежденному участку, защищает от влаги, воздуха, а вот повязка – внешняя часть, призвана фиксировать перевязку.
Комплект для наложения
Материалы для наложения повязок на раны следующие:
- Марля, пропитанная лекарственным средством – используется для лечения ран с гнойными образованиями.
- Ситцевая медицинская косынка в форме треугольника является доврачебной повязкой первой помощи.
- Бинты – применяются для фиксирования повязки. Используются узкие, широкие бинты для фиксирования пальцев, кисти, таза, других частей тела, применяются также для фиксации растяжек связочного аппарата.
- Перевязочная вата, изготовленная из хлопчатобумажного волокна.
Существует множество разных видов материалов и способов их наложения.
Техника наложения в зависимости от вида
В зависимости от техники наложения повязки бывают:
- Асептические – для предотвращения распространения инфекции.
- Давящие – для остановки кровотечения.
- Корригирующие – для устранения деформации, вызванные в результате растяжек, травм.
- Лекарственные – ускоряют процесс заживления раны.
- Окклюзионные – при повреждениях грудной клетки.
- Обездвижущие – при переломах, для обездвиживания пациента.
- Вытягивающие – для исправления поврежденных костных тканей.
Какие виды повязок использовать, решает врач, исходя из полученной травмы и ранения.
При травмах головы
При травме головы используются следующие виды повязок и техник бинтования:
- «Шапочка Гиппократа», применяется для перевязки черепа. Для этой перевязи требуется бинт с двумя головками. Необходимо провести бинтами по окружности черепа, затем зафиксировать туры бинта. Совершают циркулярные витки до тех пор, пока не закроется свод черепа.
- Перевязь на два глаза — бинтом осуществляют круговой тур, затем переходят на темень и вниз по лбу. После этого следует перевязывать сверху вниз кривыми витками, чтобы окутать левый глаз. Для продолжения перевязи, необходимо переместить бинт вокруг затылка, совершить кривой ход, но уже снизу вверх, и этим перекрыть правый глаз. В конце закрепить круговым туром.
- Неаполитанская перевязь начинается с витков вокруг черепа, после этого перевязочный материал направляется вниз с недужной стороны в область уха.
Мы перечислили основные виды перевязывания черепа, главной функцией которых является защита ран от внешней среды, предотвращение распространения инфекции.
При различных ранениях конечностей
При травмах конечности придерживаются правил бинтования, чтобы предотвратить накопление крови в здоровых конечностях. Сначала перевязывается нижняя часть конечности, после этого бинтование ведется снизу вверх.
Колосовидная повязка используется при травмах бедренных и плечевых суставов, ходы которых накладываются на плечо либо на бедро, затем колосовидными ходами начинают бинтовать до сустава. Если бинтуется плечо, то в области плечевого сустава необходимо перейти на грудную клетку круговыми движениями, если бедро — переходят на живот.
При ранении предплечья, бедра или голени, применяется также спиралевидная повязка, призванная прочно закрепить конечность.
При травмах коленного сустава или локтя применяется бинтование восьмерка, перекрещивание бинтовых ходов осуществляется в коленной или локтевой ямках.
Чтобы наложить бандаж на поврежденные пальцы, используется наперстковидная повязка. Перевязывание начинают с пальца, после этого фиксируют бинтом с помощью дальнейшего перевязывания. Единственное правило – вспомогательный ход накладывается с тыльной стороны.
Давящая повязка и жгут
Для остановки кровотечения используется жгут, давящая повязка. Если они остаются сухими после перевязывания, то это говорит о том, что она правильно наложена. Для остановки венозного кровотечения следует накрыть чистой тканью поврежденный участок, затем наложить ватный валик, прибинтовать круговыми движениями, туго зафиксировав компресс.
Жгут применяется для остановки артериального кровотечения, накладывается выше раны. Нельзя использовать жгут непосредственно на открытую рану, следует накладывать поверх одежды. Во время наложения жгута, необходимо выполнить 3-4 тура, и сперва тур жгута фиксируется, затем растягивается.
Зимой можно накладывать жгут не более одного часа, а летом – не более двух часов, причем следует четко записать время наложения, снятия.
Во время удаления жгута, необходимо действовать осторожно, медленно, а вот при накладывании – быстро, для сокращения кровопотери. Как пройдет время, жгут ослабляют, затем снова накладывают, но чуть выше участка первого наложения.
Иммобилизационная шина
При повреждении мягких тканей, костей, сосудов, суставов накладывается иммобилизационная шина, которая дает возможность транспортировать больного. В качестве материала для шины можно использовать пластик, доску или фанеру. После подготовки шины, накладывают ее, обеспечивая среднефизиологическое положение конечности.
Если перелом закрытый, то осторожно вытягивают конечность, накладывают шину поверх одежды, при открытом переломе накладывается жгут, только после этого шина. При переломе открытого характера нельзя растягивать, вправлять конечность.
Гипсовые
Для наложения гипсовой повязки сначала необходимо посадить больного в удобной для него позе, затем взять подставку, которая пригодится для фиксации поврежденной конечности. Чтобы не возникли пролежни, используют марлево-ватные подушки, начинают бинтование спирально, раскатывая по поврежденному участку.
Перевязь фиксируется над зоной перелома. В процессе бинтования и фиксирования следует придерживать конечность всей ладонью. Для предотвращения возникновения венозного застоя, при перевязи оставляют открытыми пальцы верхней, нижней конечности. Как только перевязка будет завершена необходимо срезать края повязки, подвернуть ее наружу и зафиксировать гипсом. Загипсованный участок снова накрыть марлей, смазать гипсом, написать на ней дату наложения.
Компрессионные
При заболевании вен нижних конечностей, применяется компрессионная повязка с использованием эластических бинтов. Правила наложения:
- При наложении повязки, стопа должна быть в положении супинации, тыльного сгибания.
- Бандаж начинают накладывать с проксимальных суставов пальцев стопы, захватывая пятку.
- Для прочной фиксации следует накладывать снизу вверх, затем сверху вниз.
- В начале каждого тура слегка натягивают бинт.
Для обеспечения комфортного состояния больного, следует наложить бандаж на 10 см выше травмированного участка.
Защитные
Полимерная пленка используется в качестве защитной повязки от микробов, инфекции, представлены в качестве готовых покрытий и покрытий, образующихся прямо на ране. В медицинской практике используются готовые покрытия, которые фиксируются с использованием адгезивов, крепятся к здоровым тканям.
На сегодня в качестве изолирующих покрытий выпускаются аэрозольные средства, которые создают пленку непосредственно на ране. На практике эти средства доказали эффективность, быстроту, простоту нанесения, но нельзя применять при мокнущих, кровоточащих ранах.
Окклюзионные
Этот вид применяется для изоляции поврежденного участка от воды, воздуха. Для этого берут синтетическую ткань, прикрывают ею рану, закрепляют бинтом. Для окклюзионной повязки проводят следующие действия:
- Усаживают больного, обрабатывают антисептиком рану.
- Берут резиновую оболочку из частного набора, накладывают на рану стерильной стороной, на резину устанавливают ватно-марлевый пакет, закрепляют колосовидной повязкой.
Общие правила наложения повязок требуют четкого, точного их выполнения и соблюдения. Если не придерживаться их, то можно нанести серьезный ущерб здоровью пострадавшего.
Источник
Повязкой принято считать медицинские или подручные средства, предназначение которых – закрепить на ране материал для перевязки, увеличение давления на сосуды при кровотечениях, фиксирование рук, ног и иных частей, чтобы обеспечить их неподвижность; предупреждение вторичного инфицирования раневой поверхности, защита ее от неблагоприятного воздействия окружающей среды; предупреждения отеков.
Приспособление для закрепления перевязочного материала
Их классифицируют по разным параметрам:
- По длительности применения (временные, постоянные).
- По назначению:
- укрепляющие (пластырные, клеевые, бинтовые);
- давящие;
- обездвиживающие (шинные, гипсовые).
- По способу закрепления перевязочного материала:
- наклейки;
- пластырные;
- бинтовые (марлевый, сетчатый, трубчато-сетчатый, тканевый бинт);
- косыночные (марля или ткань в форме косынки);
- пращевидные;
- Т-образные.
- По свойствам используемых материалов (мягкие или жесткие).
- По способу наложения:
- круговые;
- спиралевидные;
- перекрещивающиеся;
- колосовидные и др.
Готовим материал для перевязки
В любой аптечке первой помощи помимо большой разновидности лекарственных препаратов (обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных, успокоительных и т. д.) должны быть перевязочные средства. Их обязательный перечень:
- перевязочный пакет;
- бинты: стерильный, эластичный сетчато-трубчатый;
- стерильная вата;
- бактерицидный пластырь;
- резиновый жгут для временного передавливания крупных кровеносных сосудов с целью уменьшения кровопотери;
- шина, накладываемая на руку или ногу при переломе или вывихе.
Комплект можно дополнить обычным лейкопластырем, нестерильными марлевыми и медицинским из трубчатого трикотажа бинтами, зеленкой, йодом, перекисью водорода.
Все эти принадлежности могут понадобиться для перевязок в случаях травм, которые сопровождаются кровотечениями, вывихами, переломами и отеками или обездвиживания участка.
Основные правила наложения повязок
Навыки наложения самых простых перевязок должен иметь каждый. Они требуют определенных умений, иначе повязка не будет держаться, ослабеет, сползет, или, наоборот, сдавливая, нарушит кровообращение и даже вызовет боль. Чтобы этого избежать, следует освоить такие несложные правила:
- Хорошо вымойте руки с мылом (если нет возможности, тщательно протрите влажной салфеткой с антибактериальными свойствами).
- Обработайте кожу вокруг раны или места заболевания дезинфицирующим препаратом (спирт, водка). Если рана свежая, то йодом.
- Разместитесь так, чтобы было видно лицо пострадавшего и участок, на который надо наложить повязку. Бинтуемая поверхность, если в данной ситуации это возможно, должна находиться на уровне груди того, кто бинтует.
- Конец бинта держат в левой руке, а скатанный – в правой. Сначала накладывается свободная часть, фиксируется двумя оборотами по часовой стрелке, а далее, перемещая правую руку и помогая ей левой, частично перекрывая предыдущий тур, продвигаются вперед. Два последних витка, как и первые, перекрывают друг друга. Остаток бинта надо разрезать (не разорвать!) вдоль и зафиксировать повязку.
- Ноги во время наложения повязки должны быть в выпрямленном положении, а руки – полусогнутыми.
- Правильно выполненная повязка полностью закрепляет перевязочный материал, не смещается и не сдавливает поврежденные ткани, имеет эстетичный вид, если накладывается надолго – маркировку со временем и датой наложения.
Правила наложения более сложных бинтовых повязок известны не всем, и хорошо освоить их можно только после длительного специального обучения.
Некоторые виды повязок и правила накладывания
Мягкую повязку (наклейку) применяют, чтобы закрыть чистые раны, прошедшие обработку: швы после операции, вскрытые фурункулы и т. п. Подушечка из ваты и марли накрывается 2-х слойным бинтом и приклеивается специальным составом.
Пластырные используют в аналогичных ситуациях. Ленточки лейкопластыря крепятся на сухую кожу. Чаще всего такие повязки применяют при переломах ребер и резаных ранах живота.
Марлевый или тканевый кусок в форме треугольника – главный элемент косыночных повязок. С их помощью удерживают перевязочный материал, травмированную руку, стопу. Руку (или стопу) размещают на разложенной косынке. Один из концов косынки заворачивают на тыльную сторону, два других завязывают, При повреждении руки повязка крепится на шее, при травме стопы – чуть выше щиколотки.
Контурная повязка – хороший безболезненный способ защиты поверхности ожоговых поражений большой площади. Изготавливается в форме трусиков или корсета для закрепления перевязочного материала по контуру травмы.
Т-образная — накладывается на нижнюю часть туловища при травмах или после операций на прямой кишке, половых органах или промежности. Один кусок бинта фиксируют на поясе, другой – закрепляет перевязочный материал в области промежности, и спереди скрепляется с «поясом».
Самые распространенные виды повязок – бинтовые. Для них используют бинты разной ширины. Правила наложения таковы: бинтовать начинают с более узкой части, постепенно переходя к поверхности с большей окружностью для накладывания бинта. Каждый следующий виток должен лечь на предыдущий. Такая повязка прочно фиксируется в самом начале и в конце процедуры.
Приспособление из бинта
Для обработки темени, затылка, носа или подбородка применяют пращевидную повязку, сооружаемую из бинта или полоски ткани с продольно разрезанными концами.
Самыми надежными считают круговые повязки. Их прочность обусловлена тем, что витки бинта ложатся один поверх другого. Подходят для перевязки любой части тела.
Спиральные похожи на круговые. Но после нескольких оборотов бинт отклоняют слегка в сторону, перекрывая тот, что был перед ним, наполовину. Чаще всего их накладывают на конечности.
Для перевязывания кистей рук, щиколоток, шеи, области грудной клетки применяют крестообразную или колосовидную повязку.
Черепашью повязку можно увидеть на забинтованном локте или колене.
Жесткими повязки делают быстротвердеющие вещества (крахмал, гипс) или твердые материалы (металл, пластмасса и т.д.). Их накладывают при транспортировке или для обездвиживания участка тела на длительный период.
Каждый человек должен знать и уметь делать самые простые перевязки, так как травму можно получить в любом месте, даже дома.
Видео по теме: десмургия — нехитрые манипуляции
Источник