Виды переломов тазобедренного сустава
Среди людей старческого возраста в 30% случаев такой перелом приводит к летальному исходу в течение года после травмы. Причиной смерти является малоподвижность человека, приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.
Рентген перелома
Более чем в 90% случаев переломы в области ТБС возникают у людей старше 70 лет с остеопорозом ІІ-ІІІ степени. Их бедренная кость ломается в результате падения. Такие переломы очень плохо срастаются из-за низкой минеральной плотности костей и плохого кровоснабжения тазобедренного сустава. В молодом возрасте кости ТБС ломаются реже, что обусловлено их высокой прочностью и устойчивостью к действию травмирующих факторов.
Виды переломов
Перелом ТБС – это обширное и неконкретное понятие. На самом деле тазобедренный сустав образован несколькими костями и ломаться может любая из них.
Среди переломов тазобедренного сустава лидирующую позицию занимают повреждения шейки бедренной кости и межвертельной зоны. Нарушения целостности вертлужной впадины встречаются намного реже.
Анатомия.
В международной классификации болезней МКБ-10 переломам шейки бедра присвоен код S72.0. Повреждение вертлужной впадины имеет шифр S32.4.
Проксимальный отдел бедренной кости, который участвует в формировании ТБС, состоит из головки, шейки, тела и двух вертелов, соединенных между собой межвертельным гребнем. По статистике, в 57% случаев нарушение целостности кости происходит в области шейки бедра. У 36% больных врачи выявляют чрезвертельные переломы.
Переломы могут быть без смещения, частично смещенными и со смещением (на фото вы можете увидеть разницу между ними). Наиболее тяжелое течение и прогноз имеют переломы, сопровождающиеся смещением обломков бедренной кости. Они приводят к нарушению кровообращения в костных тканях, из-за чего плохо срастаются. Лечение таких переломов чаще всего проводят путем эндопротезирования.
Виды травмы.
Переломы вертлужной впадины обычно возникают вследствие ДТП или падений с высоты. Кости таза при этом ломаются и нередко смещаются.
Перелом правой вертлужной впадины(на снимке слева).
Первая помощь при любом виде перелома заключается в иммобилизации нижней конечности. Поврежденную ногу и таз фиксируют в том положении, в котором они находятся. Для обездвиживания используют специальные шины, а при их отсутствии – длинные доски или палки. Если у больного имеется кровотечение – ему накладывают жгут. В таком виде человека немедленно доставляют в больницу для неотложной помощи.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Травмы бедренной кости
По статистике, данную патологию выявляют у 80% женщин старше 50 лет и практически всех мужчин в возрасте более 75 лет. У представительниц женского пола остеопороз развивается намного раньше, что обусловлено массивной потерей кальция в период менопаузы.
Если человек не восполняет дефицит кальция с помощью витамино-минеральных комплексов, витамина D, кальций- и фосфорсодержащих препаратов, то у него начинается деминерализации костей. Проще говоря, минералы Ca и P вымываются, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Попадая в органы и ткани, они выполняют там ряд жизненно важных функций.
Травма левого ТБС.
Поскольку шейка наиболее тонкая часть бедренной кости, именно она страдает чаще всего. Чрезвертельные переломы и повреждения головки встречаются намного реже. Последние обычно сочетаются с нарушением целостности костей таза.
В ортопедии и травматологии используют несколько классификаций переломов шейки бедра. Разные виды переломов имеют совершенно различный прогноз. К примеру, у людей младше 50 лет трансцервикальные переломы с углом менее 30 градусов срастаются относительно хорошо. У лиц более старшей возрастной категории субкапитальные повреждения и переломы с углом более 50 градусов срастаются крайне тяжело и имеют неблагоприятный прогноз.
Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.
- Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
- Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
- Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.
Большое прогностическое значение имеет угол слома. При вертикальном положении существует большой риск смещения с последующим нарушением кровообращения в тканях бедренной кости. Такие переломы имеют наиболее неблагоприятный прогноз.
Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление.
Вертельные, межвертельные и подвертельные виды
Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.
Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.
АО-классификация переломов вертельной зоны:
- Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
- Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
- Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.
Подвертельный перелом.
Деструкция вертлужной впадины
По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.
Многооскольчатый перелом.
Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.
Травмы в младшей возрастной группе
В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.
Остеосинтез.
Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.
Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.
Для успеха остеосинтеза требуется:
- отсутствие выраженного остеопороза;
- сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
- отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
- точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
- минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
- механическая совместимость импланта и костной ткани;
- ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.
Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.
Разновидность остеосинтеза.
По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.
При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.
Особенности пожилого возраста
В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.
Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.
После остеосинтеза у пожилых людей могут развиваться осложнения. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.
Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.
Факторы риска падений в старческом возрасте:
- плохое зрение;
- остаточные явления после инсультов;
- прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
- мышечная атрофия;
- паркинсонизм;
- отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
- неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).
Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.
Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой—либо сторонней помощи.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Эндопротезирование как метод лечения
Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется.
В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование. Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.
Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.
Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.
Показания и противопоказания
Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.
Противопоказания к эндопротезированию:
- тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
- хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
- неспособность человека самостоятельно передвигаться;
- воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
- наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
- перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
- отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.
При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.
Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?
Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.
Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.
В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.
Источник
В медицинской практике когда речь заходит о переломе сустава таза, имеют в виду нарушение анатомической целостности кости бедра в области шейки, вертлужной впадины и головки. А также при этом происходит повреждение кровеносных сосудов и нервов. По своей форме сустав таза напоминает шарнир и принимает участие в ходьбе, беге и наклонах.
Этот тип травмы относится к самым тяжелым из-за своего строения и функций, которые он выполняет. В этой статье мы узнаем виды переломов тазобедренного сустава и принципы лечения.
Строение подвижного соединения
Подвижное соединение таза напоминает вид шара, а его анатомия устроена так, что существует 3 опоры движения:
- Фронтальная отвечает за сгибание конечностей;
- Сагиттальная позволяет ногам двигаться в стороны;
- Вертикальная необходима, чтобы вращать и наклонять тело.
Таким образом, сустав таза несет несколько функций, которые обусловлены его анатомией. Если не углубляться в анатомию строения подвижного соединения таза, то, можно сказать, что головка кости находится в вертлужной впадине. Капсула сустава прикреплена по кругу, с одной стороны, к впадине, а с другой — немного ниже шейки.
Следовательно, мы видим, что головка находится внутри анатомической впадины на поверхности тазовой кости и работает почти как шарнир. По артериям, которые окутывают кость, поступают питательные вещества к подвижному соединению таза. Связь с центральной нервной системой обеспечивают ветви седалищных, бедренных и запирательных нервов.
Образование перелома
Особая анатомия этого сустава позволяет ему выдерживать сильную нагрузку. Но иногда эта характеристика может иметь, скорее, негативный характер.
Тонкая по своей структуре шейка и кости, расположенные рядом с анатомической впадиной, при повреждениях могут ломаться. При повреждении целостности артерий, которые расположены рядом, происходит нарушение питания костной ткани, происходит истечения крови из сосуда, что приводит к плохому срастанию костей. Сдавление или изменение функционального состояния ветвей нервной системы способствует развитию сильнейшей болезненности, что может привести к болевому шоковому состоянию. Именно эти все факторы и являются причиной причисления перелома сустава таза к тяжелым травматическим повреждениям.
Намного тяжелее происходит лечение повреждения костей таза у людей пожилого возраста. У человека после 50 лет костно-мышечная система начинает утрачивать свою прочность, что может привести к нарушению целостности кости, даже при падании. На фоне изменения структуры ткани кости происходит регресс функциональных способностей иных органов, что приводит к усложнению выбора методики терапии.
Виды нарушения целостности кости бедра
В травматологии для классификации нарушения целостности костей таза в месте вертлужной впадины принято брать за основу степень тяжести повреждения. Отсюда переломы разделяются на простые и сложные. Они бывают:
- Задней стенки;
- Передней стенки;
- Поперечные;
- Т — образные;
- Задней колонны;
- Повреждения задней стенки и колонны;
- Поперечный перелом и повреждение задней стенки;
- 2 колонн одновременно.
Наряду с этим видом перелома тазобедренного сустава, очень часто наблюдается ее вывих.
Виды перелома при нарушении целостности самой кости бедра:
- Капитальный — перелом головки;
- Субкапитальный — линия повреждения целостности кости распологается по основанию головки;
- Трансцервикальный — располагается в районе шейки;
- Базисцервикальный — одновременное нарушение целостности шейки и тела кости бедра.
Основной целью врача считается — вовремя выявить вид перелома тазобедренного сустава на основании рентгена. От этого напрямую зависит выбор способа оперативного вмешательства.
Причины
Повреждение кости возникает при физической активности, превышающей, максимально возможную. Как правило, перелом возникает при ударах в бедренную зону. Это происходит при:
- ДТП;
- Падении с высоты;
- Ударах, производимых с силой, в область бедра.
А также влияет на получение этого вида травмы и состояние здоровья человека. Выше написано, что чаще всего это происходит у людей старше 50 лет из-за изменения структуры ткани костей. Наряду с этим на переломы еще оказывают влияние следующие факторы:
- Присутствие недугов костей, которые характеризуются повышенной ломкостью;
- Постменопаузальный период;
- Врожденные пороки развития ткани костей.
Значительно повышается возможность получит перелом подвижного соединения таза у людей, которые занимаются экстремальными и подвижными видами спорта.
Симптоматика
Человеку, который столкнулся переломом сустава таза, все равно как он себя проявляет. Однако в жизни встречаются разные случаи, когда такое случается с родственника, знакомыми или просто чужими людьми. По каким симптомам перелома тазобедренного сустава можно аутентифицировать полученное повреждение и что необходимо предпринять до прибытия кареты скорой помощи.
Симптомы перелома тазобедренного сустава:
- Болезненность в паховой зоне, причем в покое проявляется несильно, а при двигательной активности усиливается. Болевые ощущения имеют схожесть с грыжей бедренной кости;
- Стопа наружной стороной у ноги, получившей травму, как правило, касается твердой поверхности;
- Повернуть конечность в коленном суставе или ее стопу вовнутрь не представляется возможным (пострадавший испытывает сильнейшие болевые ощущения);
- К симптоматике перелома тазобедренного сустава также можно отнести ощущение выраженной пульсации сосудов кровеносной системы при пальпации бедренной части ноги;
- Человек, с полученным повреждением, может согнуть ногу в колене, однако стопа, при неизменном положении, скользит;
- Из-за своеобразного строения подвижного соединения таза кровоподтек может проявиться не сразу, а через 2-3 дня после полученной травмы.
Нет необходимости проверять все вышеперечисленные симптомы перелома тазобедренного сустава, так как пострадавший подсознательно пытается произвести привычные движения ногой, получившей травму. Вам надо смотреть за его реакцией, положением конечности и стопы и сделать выводы.
Первая помощь
Первым делом требуется дать полный покой пострадавшему до приезда специалистов. Его надо уложить на спину и зафиксировать конечность в колене, бедре и на поясе подручными средствами.
При выполнении этих действий необходимо наблюдать за реакцией больного. Как правило, болезненность при повреждении настолько сильно выражена, что пострадавший не может даже говорить. В данной ситуации необходимо наблюдать за губами человека, если они начинают бледнеть, то вы усугубляете его состояние. По возможности можно применить анальгетики, однако, это надо будет сказать специалисту скорой помощи.
Диагностические мероприятия
Диагностика перелома тазобедренного сустава на месте получения травмы заключается в наблюдении симптоматики. Это дает возможность специалисту поставить предположительный диагноз. Для уточнения предполагаемого вывода больного направляют на рентгеновский снимок. По данным рентгена и устанавливается заключительный диагноз.
В ряде случаев для диагностики перелома тазобедренного сустава требуется провести компьютерную томографию. При помощи такого способа уточняют наличие патологических процессов в области повреждения, которые способны помещать терапевтическим мероприятиям.
По итогам рентгена можно убедиться в необходимости хирургического вмешательства, тогда назначаются дополнительные обследования:
- Электрокардиограмма;
- Ультразвуковое исследование — при подозрении на повреждение органов в полости таза;
- Магнитно-резонансная томография — если УЗИ не может точно интерпретировать повреждения.
А также берутся анализы биологических сред организма и пробы на возникновение аллергии на лекарственные препараты, обладающие способностью вызывать анестезию.
Особенности терапии
Методика лечения выбирается конкретно для каждого случая. В основе выбора метода лежит характер повреждения конечности, индивидуальные особенности больного и иные факторы. При переломе тазобедренного сустава лечение может осуществляться несколькими вариантами.
Терапевтический метод
Консервативный вариант лечения больше всего подходит для людей в молодом возрасте. В его основе лежит полное обездвиживание поврежденной конечности путем наложения гипса. При этом конечность нужно отвести на 30 градусов и зафиксировать. Через 3 месяца разрешается передвижение с использованием подручных средств для исключения нагрузки на поврежденную конечность.
Полностью встать на ступню этой ноги можно только по истечении 6 месяцев. Для иных переломов этот период может быть больше или меньше. Возвращение к полноценной жизни возможен через 7-8 месяцев при благополучном течении лечения.
Обездвиживание конечности с помощью гипсовой повязки практически не используется у пациентов пенсионного возраста. При этом методе лечения очень часто проявляются нежелательные последствия, поэтому специалисты рекомендуют скелетное вытяжение. Больную ногу отводят на 30 градусов сторону и подвешивают груз до 10 кг. В таком положении больной находится приблизительно 2 года, а затем ему разрешено приподниматься на локтевых суставах.
Оперативный метод
Из-за анатомии подвижного соединения таза лечение нехирургическим путем может сопровождаться появлением нежелательных последствий. По медицинским данным у 25% больных появляется посттравматическое асептическое омертвление головки бедра. Разберем это осложнение более подробно.
Кровь к средней части кости бедра поступает артериям, начинающимся в районе сустава таза. При нарушении целостности сосуды повреждаются и нарушается кровообращение, а следовательно, перестают поступать питательные вещества в костную ткань. В сложившейся ситуации срастание поврежденной кости происходит за счет соединительной ткани. Такое заживление перелома относится к ненадежным. Достичь положительного результата возможно только с применением оперативного вмешательства.
При переломе тазобедренного сустава лечение хирургическим путем имеет 2 способа: открытый и закрытый.
Методика проведения открытого способа:
- Специалист рассекает кожу и подвижное соединение таза;
- Обнаруживает точку повреждения кости;
- При помощи штифта производит скрепление участков под визуальным контролем.
При переломе тазобедренного сустава, лечение открытым способом оперативного вмешательства проводится достаточно редко. Существует вероятность развития осложнения в виде остеоартроза сустава таза. При этом патологическом состоянии происходит поражение хряща, его деформирование и истощение костной ткани. Следовательно, оперативное вмешательство открытым способ применяется довольно редко и только в том случае, если имеются противопоказания к иным способам лечения.
При переломе тазобедренного сустава лечение закрытым способом хирургического вмешательства имеет свои преимущества в виде: исключения повреждения капсулы подвижного соединения и производится под контролем рентген аппарата. Течение операции зависит от характера повреждения. Как правило, она производится в таком порядке:
- Производится обезболивание (общее или местное);
- С помощью ассистентов осуществляют отведение ноги в сторону на 30 градусов;
- Под контролем рентгена убеждаются в правильности положения нахождения участка;
- В подвертельной точке производят разрез ткани до бедренной кости;
- В месте рассечения вводят штифт под наблюдением с помощью рентген аппарата;
- При достижении положительного результата производят наложение швов на раневую поверхности и накладывают гипс.
При переломе тазобедренного сустава лечение дыхательной гимнастикой в послеоперационный период начинают выполнять на следующие сутки, чтобы предотвратить застойных явлений. Спустя несколько дней разрешено приподниматься на локтевых суставах и садится. Через месяц возможно передвижение с помощью подручных средств, а через 6 месяцев разрешается нагрузка на оперированную конечность. Возвращение к обычному образу жизни допустимо через 12 месяцев после хирургического вмешательства.
Эндопротезирование сустава таза
На сегодняшний день возможно провести полную замену поврежденного сустава на искусственный аналог. В зависимости от модели протезы могут служить человеку до 20 лет. Это дается возможность нормального передвижения и выполнения физической активности. Однако имеются и свои противопоказания в эндопротезирование. Его применяют в том случае, если проведение других методов не представляется возможным.
Этапы проведения:
- Выполняется общая анестезия или спинальный наркоз;
- Производят обработку оперируемой области и рассечение мягких тканей;
- Выполняют вскрытие капсулы и иссечение головки бедра;
- Формируют кость в соответствие с моделью искусственного аналога;
- На специальный цемент производят фиксацию протеза к кости;
- Выполняют очистку вертлужной впадины от остатков хрящевой ткани;
- Устанавливают и фиксируют чашечку протеза;
- Зашивают раневую поверхности и устанавливают дренажную трубку.
Продолжительность оперативного вмешательства около 3,5 часов. Затем оперируемого переводят под наблюдение и дальнейшую терапию. Риск возникновения нежелательных последствий значительно уменьшается при соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста. Преимущество этого метода считается возможность самостоятельного передвижения больным уже на 3 сутки.
Восстановительный период
Программа по реабилитации для каждого больного подбирается индивидуально. На что необходимо обращать свое внимание, так это на соблюдение двигательной активности и рекомендованных мер. Для скорейшего выздоровления и уменьшения возможности появления нежелательных последствий назначают такие меры:
- Антибактериальное лечение — для предупреждения инфицирования;
- Дыхательная гимнастика — с целью улучшения кровообращения;
- ЛФК под наблюдением врача;
- Мануальная терапия;
- Физиотерапевтические методы лечения.
А также необходимо соблюдать ограничения в рационе, выбирающийся индивидуально для каждого случая. В реабилитационный срок больной должен получать достаточно белка, витамин и минералов. Запрещаются к употреблению жареные, копченые и маринованные продукты, а также кофе, крепкий чай и спиртосодержащую продукцию. Эти ограничения способствуют защите организма от излишней активности и позволяют пустить все силы на регенерацию поврежденного сустава.
Подведение итогов
Повреждение подвижного соединения таза считается достаточно серьёзным повреждением, которое требует соблюдение всех рекомендаций и специального ухода. Даже при благополучном течении восстановительного периода длительность его составит от нескольких месяцев до 1 года. При этом необходимо строгое соблюдение назначений, посещение рекомендованных процедур, а также соблюдение ограничений в питании. Соблюдение всех этих рекомендаций позволяет ускорить процесс выздоровления и способствует возвращению к нормальной жизнедеятельности в короткие сроки.
Источник