Виды перелома ключицы фото
Перелом ключицы встречается довольно часто у подростков и молодых людей. Процент данного типа повреждений невелик и составляет 1/10 часть от общего количества переломов. Как правило, данный перелом при качественном лечении не грозит неприятными последствиями.
Перелом ключицы – что это за перелом и чем опасен?
Ключица – небольшая длинная кость в виде S-образной изогнутой трубки. Одним концом кость соединяется с грудиной, другим – с лопаткой. Можно сказать, что ключица является опорой для лопаток и грудины. Максимально крепкой и прочной она становится к 20 годам.
Чаще всего перелом происходит в центре кости, реже – со стороны лопатки. Наименее распространён перелом ключицы с грудинной стороны.
К сожалению, он может сочетаться с различными вывихами, переломами лопатки. В исключительных случаях происходит серьёзное повреждение нервов.
Перелом ключицы опасен в случаях, если лечение назначается несвоевременно или неправильно. Последствиями могут стать ограничения в движениях, повреждения нервов, костные наросты (мозоли), инфекции кости или артроз. При своевременном и правильном лечении удастся избежать непредвиденных последствий.
Причины перелома ключицы
Причиной перелома всегда является превышение силы механического давления над прочностью данной кости. Наиболее частыми причинами перелома могут быть различного рода травмы, например, при занятиях спортом или во время дорожно-транспортных происшествий. Этот перелом также встречается у новорожденных (во время родов от прохождения по родовым путям).
Давление на боковую часть плеча, падение с опорой на вытянутую руку, прямой удар в область ключицы – всё это может привести к перелому ключицы.
Симптомы
Зачастую симптомы перелома ключицы ярко выражены. Среди них встречаются:
- Боли в плече.
- Отёчность, синюшность, гематомы.
- Внешнее или внутреннее кровотечение.
- Неровности в области ключицы или явная деформация плеча (смещение плеча вперёд и вниз).
- Рука «провисает» и визуально длиннее другой.
- «Обвисание» лопатки.
- Малоподвижность пальцев.
- Онемение руки или кисти.
- Повреждение нервов.
- Хруст при движении, неспособность свободно двигать конечностью.
Даже самый непредсказуемый симптом может указывать на перелом ключицы. При малейшем подозрении на повреждение кости обратитесь к специалисту!
Для точной диагностики перелома понадобится не только осмотр врача, но и рентгенография. Реже может понадобиться дополнительное обследование (КТ – компьютерная томография или МРТ – Магнитно-резонансная томография).
Виды переломов ключицы
Все переломы можно разделить на открытые и закрытые, со смещением и без. Открытый перелом ключицы встречается реже, чем закрытый. он происходит при прямом ударе в данную кость и встречается после ДТП или падения с большой высоты.
Виды ключичных переломов по расположению кости: наружной, средней и внутренней трети ключицы. Как было сказано выше, наиболее частыми являются переломы средней трети ключицы, т.е. расположенные в центре кости. Кстати, именно центральная часть ключицы – самая хрупкая.
Ещё одна классификация перелома возможна по характеру отломков: косой, оскольчатый, косопоперечный, поперечный. Сложно сказать о тяжести перелома по характеру отломков, т.к. каждая ситуация индивидуальна.
Первая медицинская помощь
При подозрении на перелом ключицы стоит провести иммобилизацию конечности, т.е. её обездвиживание. Это поможет предотвратить движение костных отломков, что чрезвычайно важно при любой травме. Стоит обязательно обратиться в скорую помощь, ведь специалисты грамотно зафиксируют конечность, дадут обезболивающее, доставят пострадавшего в больницу или поликлинику.
Если нет возможности обратиться к специалистам, стоит самостоятельно аккуратно обездвижить конечность. Под мышку надо подложить небольшой валик, согнуть руку в локте и примотать к телу бинтом или косынкой. Приматывать строго от плеча к кисти. Таким образом, предплечье будет располагаться параллельно полу. Кисть стоит просунуть в повязку, которая, в свою очередь, должна быть закреплена на шее.
Если нет возможности сделать повязку из подручных предметов, нужно загнуть вверх одежду пострадавшего (футболка, блуза, рубашка) и закрепить. Обязательно продумайте, чем обездвижить конечность – от этого зависит дальнейшее состояние конечности! Надёжная фиксация не позволит отломкам ранить кожные покровы и смещаться дальше.
Также позволительно использовать шарф, ремень, жгут. Стоит закинуть их за плечи и соединить на спине крест-накрест (т.е. просто соединить). Главное, чтобы полученная конструкция была жёсткой и не распадалась.
Иммобилизация должна снизить болевые ощущения, но рекомендуется вколоть пострадавшему анальгетик или дать обезболивающее в таблетках. Рекомендуется также приложит лёд к месту перелома.
При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение ему стоит ехать сидя, откинувшись назад. Это предотвратит смещение костных отломков.
Что не стоит делать при оказании первой медицинской помощи?
- Самостоятельно вправлять кости.
- Тянуть пострадавшего за руки.
- Выпрямлять конечность, разгибать руку.
- Перевозить пострадавшего в лежачем или стоящем положении.
Лечение ключичного перелома
Успешное лечение получится в том случае, если помощь была оказана своевременно, а также если перелом не перешёл в крайнюю степень тяжести. Также на хороший результат влияет профессионализм врача, желание пострадавшего улучшить ситуацию, а также возраст пациента.
В зависимости от степени тяжести патологии лечение может быть консервативным или оперативным.
На лёгкой стадии назначают консервативное (терапевтическое) лечение, которое длится 4-7 недель в зависимости от тяжести перелома, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Оно подразумевает иммобилизацию конечности: наложение гипса, повязки Дезо или колец Дельбе. Это нужно для восстановления длины ключицы.
Происходит лечение анестетиками, антибиотиками, общеукрепляющими и иммуностимулирующими средствами, кальцием. Обязательно назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия). Важно употреблять в пищу продукты, содержащие кальций (орехи, рыбу, сою, молоко, творог).
Тяжёлая травма нуждается в оперативном лечении, т.е. хирургической операции. Этот метод наиболее эффективен при переломе, тем более оскольчатом ключичном переломе. Во время операции кости закрепляют при помощи металлоконструкций. Данные пластины и винты, как правило, безвредны для человеческого организма. Их снимают по истечении года. В отдельных случаях специалисты советуют не вынимать их, т.к. пожилым людям или людям с определёнными заболеваниями будет тяжело перенести повторную операцию.
Различают несколько типов хирургического вмешательства при переломе ключицы:
- Накостный остеосинтез (соединение отломков) пластинами (в том числе компрессионными).
- Внутрикостный остеосинтеза спицами или стержнем из нержавеющей стали (например, стержень или гвоздь типа Богданова, болты-стяжки).
- Соединение при помощи аппаратов внешней фиксации.
Восстановление костной ткани и её сражение происходит в течение 3-6 недель у детей и подростков, 6-12 недель у взрослых.
Реабилитация
По назначению врача больной должен проходить курс реабилитации. Как правило, это происходит в самом скором времени после оказания помощи. Реабилитация необходима для предотвращения развития синдрома «замороженного плеча». Курс восстановления поможет избавиться от скованности в движениях и вернёт возможность движений в полном объёме.
Полная реабилитация длится 3-6 недель. Первые занятия проходят в фиксирующей косынке, повязках Дезо или кольцах Дельбе. В зависимости от индивидуальных особенностей перелома назначают курс ЛФК (лечебная физкультура), массажа, занятий плаванием.
Сначала выполняют пассивные упражнения, после снятия фиксирующей повязки расширяют спектр упражнений, а после начинают выполнять силовые нагрузки. Это позволяет восстановить мышечную силу, а также подвижность застоявшихся суставов.
Последствия
При грамотном и адекватном лечении происходит полное или частичное восстановление целостности кости, человек обретает полную трудоспособность. Незначительным последствием является косметический дефект (например, мозоли под кожным покровом).
Более неприятным исходом может стать проникновение инфекции в организм или артроз, связанный с деформацией конечности. Укорочение конечности, её деформация, повреждение нервов – худшие последствия перелома ключицы.
Помните, что от желания пациента зависит результат лечения! Не ленитесь разрабатывать конечность, выполнять нужные нагрузки и соблюдать все рекомендации врача!
Источник
Как у взрослого человека, так и у ребенка довольно часто встречается нарушение целостности костных структур ключицы. Поскольку симптомы перелома ключицы являются достаточно выраженными и быстро появляются, заподозрить подобный диагноз не составляет большого труда даже не для специалиста, а обычного человека.
Фото: травма ключицы
Классификация и механизм травмы
Большинство травм в области ключицы происходят по причине падения человека в упором на верхнюю конечность или на плечо. Менее редкими, но весьма более осложненными считаются случаи детских переломов ключицы. Чаще всего это может произойти в процессе родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути матери.
Наименее распространенным механизмом получения данной травмы является резкое сокращение мышечных тканей (большой процент таких клинических случаев объясняется приступами эпилепсии). Видео в этой статье определяет вышеуказанный тип повреждения с точки зрения наличия костных фрагментов, изменивших свое нормальное положение по отношению к основной кости, а также характера поврежения кожных покровов.
Таким образом, общепринятая классификация выделяет четыре вида нарушенной целостности ключицы:
- со смещением отломков ключичной кости;
- без смещения костных элементов;
- открытый перелом ключицы (вследствие падения образуется открытая рана, из которой можно увидеть часть травмированной ключицы);
- закрытое повреждение ключичной кости (когда кожа остается целостной и неповрежденной).
Возможный механизм повреждения целостности ключичных костей человека
В преимущественном количестве клинических случаев кожные покровы остаются неповрежденными. Формирование открытой раны может быть спровоцировано прямым и очень сильным ударом, который был нанесен непосредственно в область ключицы.
Необходимо обратить внимание на то, что симптомы при переломе ключицы будут также зависеть от точной локализации проиошедшего излома кости.
В соответствии с данной характеристикой перелом может быть расположен в:
- средней трети;
- внутренней трети;
- наружной трети ключицы.
Локализация перелома кости ключицы
Наиболее распространенными оказываются случае повреждения средней трети, поскольку в этом месте кость является самой тонкой по сравнению с другими областями.
Если принять во внимание характер отломков травмированной кости, то рассматриваются следующие виды перелома:
- поперечные;
- косые;
- оскольчатые;
- косопоперечные.
Одной из главных особенностей данного вида нарушения костной целостности ключицы является, как прямой, так и непрямой характер воздействия силы и давления на ключичную кость. При непрямом воздействии сила будет направлена на всю длину ключицы, а при прямом — в конкретную область кости.
Непрямой механизм давления может быть спровоцирован резкой опорой на руку в вытянутом положении, поэтому целостность нарушается в наиболее изогнутой части кости ключицы. В тоже время при прямом воздействии форма ключицы может быть весьма разнообразной из-за большого количества смещенных костных фрагментов.
Особенности и характерные признаки сломанной ключицы
Вышеуказанная травма отличается наличием довольно большого списка симптоматических проявлений, свидетельствующих о нарушенной целостности кости. В тоже время абсолютный признак перелома ключицы заключается в появлении мгновенной, сильной и выраженной боли.
Локализируясь непосредственнов в месте произошедшего повреждения, болевой синдром нуждается в быстром приеме специальных подручных препаратов обезболивающего действия.
Кроме того, следует уделить внимание и на другие признаки перелома ключицы у взрослого, среди которых:
| Отечность и припухлость | Сразу после получения удара или произошедшего давления большой силы предплечье выглядит немного припухлым и весьма отечным. По данной причине пострадавший оказывается сильно ограниченным в движениях верхней конечностью из-за отека и усиления болезненных ощущений при попытках движений.
Формирование отека и припухлости из-за полученной травмы ключицы |
| Усиление болевого синдрома | Интенсивность боли зависит в основном от вида произошедшего повреждения. Более серьезным считается перелом со смещенными костными элементами, что позволяет легче установить подозреваемый диагноз.
Характер болезненных ощущений при переломе ключичных костей |
| Удлиненность травмированной конечности | Как только получена подобная травма, рука больного изменит свою длину. С визуальной точки зрения она будет выглядить существенно более длинной по сравнению со здоровой верхней конечностью.
Сравнительный осмотр для определения длины травмированной руки С анатомической точки зрения плечевой сустав будет смещенным по направлению вперед по сравнению со здоровым. Именно по этой причине пациенту будет более удобно и легче прижать руку к туловищу или придерживать ее в области локтя или предплечья. |
| Потеря или снижение чувствительности | Проблемы с чувствительностью могут возникнуть из-за возможного серьезного повреждения сосудов и нервов. При первичном осмотре специалист проверяет не только чувствительность, но также и подвижность кисти и пальцев травмированной руки.
Проблемы с чувствительностью поврежденной верхней конечности |
| Нарушение двигательной активности руки | В результате удара большой силы, направленного в область ключицы, человеку становится трудно и практически невозможно (в большинстве клинических случаев) осуществлять любые движения поврежденной верхней конечностью (даже поднятие руки может спровоцировать возникновение интенсивные боли резкого характера).
Нарушенная подвижность руки из-за травмированной ключицы |
Отдельно стоит выделить признаки перелома ключицы у ребенка, поскольку костная структура их тела оказывает значительное влияние на проявление основных симптоматических признаков произошедшей травмы.
Довольно часто маленькие дети могут не жаловаться на ограниченность конечности в движениях, исходя из того, что травмы ключицы не вызывает у них существенное чувство дискомфорта. Среди наиболее распространенных симптомов сломанной ключицы у детей стоит уделить внимание появлению небольшой припухлости и незначительных болезненных ощущений.
Особенности протекания перелома ключицы пациентов детского возраста
Правильная диагностика перелома ключицы и лечение травмы
Установка или окончательное подтверждение вышеуказанного диагноза осуществляется после осмотра травматологом с помощью диагностических обследований. Инструкция определяет рентгенологическое обследование в качестве обязательной процедуры для диагностике при повреждениях ключицы.
Если специалист подозревает сопутствующее нарушение целостности сосудов и нервных окончаний в области повреждения, пациенту назначается ангиография (идет речь о рентгенографии травмированных сосудов, структуру и целостность которых возможно оценить благодаря введению контрастного вещества). В особо тяжелых случаях необходимо провести комплексное рентгенологическое обследование, цена которого выше обычного рентгеновского снимка.
После того, как диагноз подтвержден, специалистом должно быть назначено лечение в соответствии с особенностями и степенью сложности травмы. Наименьшее количество различных осложнений отмечается во время и после лечения у детей до трех лет.
Именно по этой причине для восстановления нарушенной целостности кости в их случае может использоваться обычная повязка, которая накладывается с применением довольно широких бинтов. Таким образом, удается добиться надежной фиксации поврежденной ключицы. Следует подчеркнуть, что вместо простой бинтовой фиксирующей повязки детям может быть рекомендовано наложение специальной повязки Дезо.
С целью максимально быстро возобновить целостность и подвижность травмированной области применяются специальные шины, а также гипсовые повязки. Если обычная повязка оказывается неэффективной у взрослых пациентов и детей старше трех лет, врач назначает жесткую фиксацию гипсовой повязкой.
Необходимо обратить внимание, что предварительно перед процедурой наложения фиксирующей повязки из гипса больному вводится обезболивающее средство. Обязательность обезболивания объясняется риском сильных приступов боли, от которых может страдать пациент, нося данную жесткую повязку.
Для контроля срастания ключицы проводится пальпация, а также делается повторный рентгеновский снимок места повреждения. Длительное отсутствие положительных результатов является причиной проведения незамедлительного оперативного вмешательства.
Наличие смещенных костных фрагментов на рентгеновском снимке является причиной накладывания специальной повязки, которая закрепляется с помощью гипса. Для того, чтобы возвратить отломки травмированной кости в их нормальное положение поврежденное плечо приподнимается и отводиться назад. Процедура проводится исключительно квалифицированным травматологом.
В тоже время особо тяжелые случаи с достаточно большим количеством костных фрагментов и их значительной смещенностью по отношению к кости нуждаются в наложении специальной шины, которая состоит из двух шин Крамера.
Наличие серьезного повреждения сосудисто-нервного пучка или высокого уровня риска такого осложнения во время вправления отломков кости проводится незамедлительное хирургическое вмешательство. При оскольчатом переломе необходима установка специальной пластины, способной скрепить все отломки польностью.
В качестве альтернативы может быть применена спица. После того, как поврежденные костные фрагменты полностью срослись, все вспомогательные элементы полностью удаляются хирургическим методом.
При получении подобного повреждения пострадавший обязательно должен пройти специальный курс лечебной гимнастики. Начало этого реабилитационного курса зависит от срастания кости, поэтому определяется лечащим врачом в каждом отдельном случае.
Таким образом, пациенту удается быстро и эффективно восстановить потерянную подвижность травмированной верхней конечности, а также улучшить мышечную силу, которая снижается из-за перелома и особенно по причине длительного обездвиживания.
В большинстве случае полное срастание происходит быстрее всего у детей, поскольку данный процесс длится от трех до пяти недель. Что касается взрослых пациентов, то в данном случае восстановление нарушенной целостности ключицы, прежде всего, зависит от степени тяжести травмы и может продлиться до восьми недель. На длительность лечения оказывает влияние также, как наличие смещенных костных фрагментов, так и особенности примененного лечения.
Несмотря на то, что после травмы нужно максимально быстро доставить постравдавшего в больницу для диагностики и лечения, еще до приезда скорой помощи необходимо предоставить больному первую помощь. В первую очередь это необходимо для значительного облегчения его общего состояния, а также предотвращения возможных последствий произошедшей травмы (последствия могут коснуться вен, артерий, нервов или легких).
Для снятия болевого синдрома могут подойти любые анальгетические препараты, о приеме которых обязательно следует сообщить врачу. Самостоятельное вправление отломков ключицы запрещается, что может привести к серьзеным последствиям и риске для жизни пострадавшего.
Обработка открытых ран проводится с помощью любых бактерицидных средств. Самостоятельная транспортировка в больницу без вызова скорой медицинской помощи осуществляется исключительно в сидячем положении человека. Следует обратить внимание, что постравдавшему не стоит делать абсолютно никаких резких движений или самостоятельно передвигаться.
Лучше всего вызвать приезд скорой медицинской помощи, что поможет предотвратить возможные последствия для нормальной дальнейшей жизнедеятельности человека после восстановительного периода и прохождения полного курса реабилитации с физической гимнастикой и упражнениями.
Источник