Відкритий перелом пальця

В современной науке перелом классифицируется в качестве нарушения линейной целостности кисти. Произойти открытый перелом пальцев может вследствие сильного воздействия длительного или интенсивного давления, которое оказывается выше предела прочности костной ткани. В настоящее время нарушение целостности костей в человеческом организме является весьма распространенной проблемой, которая занимает третье место среди всех заболеваний.

Вне зависимости от локализации произошедшей травмы перелом считается серьезной патологией, способной существенно ограничивать пострадавшего человека в нормальных движениях, а также провоцировать инвалидность и другие, не менее серьезные последствия.

Фото: способы восстановления сломанного пальца в открытой форме

Что нужно знать о травме

В пяти процентах случаев у человека встречается открытый перелом пальца. Данную особенность можно объяснить предрасположенностью кисти руки или стопы ноги к получению различного рода ударов и ушибов, а также и анатомической структурой фаланг пальцев, обладающих трубчатой формой.

Несмотря на то, что пальцы не являются большими частями тела человека, их нарушенная целостность приводит к значительному снижению функциональности целой верхней или нижней конечности.

Проще всего диагностируется именно открытый перелом пальца на руке, поскольку в таком случае формируется открытая рана с возможным обильным кровотечением или выходом костных фрагментов наружу. Относительно более сложной оказывается определение закрытого повреждения, поскольку об этом могут свидетельствовать ощущения больного, а также результаты проведенного рентгеновского снимка.

Характерные особенности открытой раны при переломе пальца на ноге

Что касается того, каким должно быть лечение открытых переломов пальцев, то оно нуждается в обязательном соблюдении всех рекомендации врача в течение продолжительно периода срастания самой кости фаланги пальца, а также восстановления ее нормальной функциональности. Отсутствие предоставленной первой медицинской помощи, игнорирование лечебных и реабилитационных процедур может стать причиной серьезных осложнений и даже инвалидности.

Механизм повреждения пальцев, классификация и характерные признаки

В современной травматологии открытый перелом пальца руки появляется вследствие удара прямого происхождения. В тоже время непрямые повреждения встречаются только в редких случаях, когда из-за давления в разных местах кость нарушает свою целостность посередине.

Чаще всего открытый перелом ногтевой фаланги пальца руки можно встретить на производстве или во время осуществления человеком обычной бытовой деятельности. Крайне случайными и редкими оказываются повреждения пальцев, спровоцированные наличием метастазов злокачественных опухолей костной ткани в человеческом организме.

Смещение костных фрагментов при повреждении пальца на нижней конечности

Общепринятая классификация видов вышеуказанной травмы рассматривает следующие разновидности сломанного пальца руки или на ноге:

Категория для определения	Виды сломанного пальца, которые выделяются в современной травматологии
Характер кожных покровов	Если кожа в месте полученного удара остается неразорванной, тогда идет речь о закрытом виде повреждения, который считается более легким. В тоже время открытый перелом большого пальца на руке отличается нарушенной целостностью кожных покровов. В данном случае удар провоцирует открытую рану, из которой может наблюдаться кровотечение и отломки травмированной кости. Целостность кожного покрова как признак закрытой или открытой травмы Характерной особенностью, которой обладает открытый перелом пальца со смещением, который может стать основной причиной остеомиелита или воспалительного процесса в костном мозгу пациента.
Количество отломков сломанной кости	Таким образом, переломы могут быть: безоскольчатыми; однооскольчатыми; двухоскольчатыми; многооскольчатыми или раздробленными. Характер расположение костных элементов при переломе по отношению друг к другу Необходимо отметить, что и открытый перелом фаланги пальца руки, и закрытый может иметь разное количество костных фрагментов, что существенным образом влияет на сложность и продолжительность сроков лечения и реабилитации.
Линия излома	В зависимости от того, какой оказывается линия излома костной ткани, вышеуказанный диагноз может быть определен в качестве: продольного; поперечного; косого; S-образного; винтового; Т-образного. Классификация видов повреждения кости фаланги пальца ноги или руки
Возрастная категория пациента	Подобная травма одинаково часто встречается, как у взрослых, так и у пожилых пациентов. Особой разновидностью перелома считается поднакостничный, который характерен только для детского организма. Диагностировать данное повреждение сложнее из-за того, что трещина локализируется в компастном веществе, не затрагивая при этом надкостницу. Возрастная предрасположенность к получению травм пальцев рук или ног

Видео в этой статье является доказательством того, что симптоматика повреждения оказывается достаточно выраженной в большинстве случаев.

Среди вероятных симптоматических проявлений заболевания стоит уделить внимание:

локальной отечности места, где произошел удар;
значительным болезненным ощущениям сразу после травмы и через несколько часов;
вынужденному неестественному положению травмированного пальца и всей кисти или стопы;
покраснению места полученного удара;
повышенной локализированной температуре кожного покрова;
увеличению болезненности при попытках двигать пальцем или надавливать на него.

При возникновении первых подозрений на подобное повреждение целостности человеку лучше всего сразу же обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. В тоже время более просто определить открытый перелом большого пальца руки из-за наличия разрыва мягких тканей и открытой раны.

Достоверными проявлениями того, что произошел открытый перелом большого пальца ноги, являются следующие признаки:

пальпаторная нарушенность целостности костной структуры;
визуально измененная форма костной ткани;
хруст костных отломков при пальпации и диагностическом осмотре врачом;
укороченность травмированного пальца с визуальной точки зрения.

Лучше всего проводить диагностику в специализированном учреждении, поскольку врач не может спровоцировать прогрессирование перелома или повысить риск возникновения осложнений.

В тоже время самостоятельные попытки пальпации, прощупывания и восстановления правильной формы травмированной кости могут привести к таким серьезным последствиям, как проблемы с артериальными и венозными сосудами, повреждения сухожилий и разрывы нервных окончаний. Для их исправления открытый перелом большого пальца ноги нуждается в хирургическом методе лечения.

Лечебная и реабилитационная практика восстановления целостности кости фаланги пальца

В зависимости от степени тяжести произошедшей травмы специалисты могут применять консервативную или оперативную лечебные методики. В любом случае пациенту рекомендуется проведение симптоматической терапии, которая основана на нестероидных медикаментозных средствах противовоспалительного действия.

Они могут приниматься, как в таблетках, так и во внутривенных или внутримышечных инъекциях. Такие препараты направлены на существенное уменьшение воспалительного процесса, быстрое снятие отечности и эффективности устранения болезненных ощущений.

Консервативное лечение открытого перелома пальца руки состоит в проведении закрытой репозиции костных фрагментов и дальнейшем обездвиживании поврежденного пальца. Фиксатором в данном случае может оказаться, как здоровый соседний палец, так и гипсовая повязка или ортез.

В большинстве клинических случаев открытый перелом большого пальца на ноге лечится с помощью проведения металлоостеосинтеза. Это оперативное вмешательство направлено на возможность надежно скрепить отломки поврежденной кости благодаря использованию различных металлических конструкций: спиц, пластин или винтов.

Распространенные способы лечения сломанного пальца верхней конечности

Говоря о фиксаторах для сломанных пальцев стоит уделить особое внимание ортезу, который считается специальным эффективным приспособлением для длительного обездвиживания поврежденного пальца. Инструкция определяет ношение ортеза, как возможность быстрого заживления травмированной руки и минимизации болевых ощущений при подобных ударах.

Изготавливаются они из металла, ткани и гигиенического пластика. Он также легко надевается, как и снимается, гарантируя при этом надежную фиксацию. В настоящее время для каждого пациента подбирается специальный размер ортеза для постоянного ношения в индивидуальном порядке.

На то, сколько заживает открытый перелом пальца руки, оказывает существенное влияние тип произошедшей травмы и выбранный метод лечения. Обычный закрытый перелом без смещенных костных отломков требует иммобилизировать кисть на двух- или трехнедельный срок.

Возможность почувствовать полноценное восстановление функциональных способностей возможно уже на четвертой неделе. Необходимо обратить внимание на то, что сопутствующие заболевания и другие патологические состояния организма могут негативно повлиять на скорость срастания и восстановления сломанной кости фаланги пальца нижней или верхней конечности.

В случае многооскольчатой травмы со смещенными фрагментами кости, то период обездвиживания продлевается до одного месяца. Полностью восстановить трудоспособность после подобного удара возможно на шестой-восьмой неделе.

Более продолжительным сроком реабилитации сопровождается проведение хирургического вмешательства. Возобновить нарушенную функциональность можно уже после полутора-двух месяцев интенсивного лечения.

Поднадкостничный тип повреждения срастается сравнительно более быстро, что можно легко объяснить анатомическими особенностями костного строения детского тела. Что касается пожилых пациентов, то для них реабилитационный период может существенно увеличиться из-за большей хрупкости костных тканей в организме в связи с возрастом больного.

Сроки реабилитации после перелома пальца в зависимости от возраста пациента

Одним из наиболее важных периодов после травмы пальца руки или ноги оказывается реабилитационный. Его цена оказывается практически такой же, как и лечебных методик, включая целый комплекс специальных процедур для эффективного, быстрого и качественного восстановления функциональных способностей травмированного пальца.

В большинстве случаев идет речь о:

лечебном физиотерапевтическом комплексе;
мануальной терапии;
физиотерапии;
массажных процедурах.

Современный лечебный физиотерапевтический комплекс упражнений заключается в проведении ультравысокочастотной терапии и теплых ванночках с солью и содой, не говоря об аппликациях с озокеритом. Эффективностью отличаются магнитотерапия и механотерапия, интерференционные токи и грязелечение, которые могут проводиться под контролем специалистов в больнице в течение нескольких сеансов.

Для правильной разработки сломанного пальца после его срастания в качестве реабилитационных процедур рекомендуются упражнения по разогреву места травмы, совершения вращательных движений, выполнение упражнений для мелкой моторики. Кроме того, пациенту следует уделять особое внимание рациональному питанию, которое обязательно должно быть богатым на кальций и другие минералы и витамины.

Важно! Среди наиболее распространенных осложнений стоит вспомнить об остеомиелите и неправильном срастании костей. Наличие деформации или анкилоза существенным образом влияет на появление гноя, повышение риска полного разрушения кости и формирование сгибательных функций.

Источник

Для чого служать пальці на руці знають навіть маленькі діти: навчання, ігри, праця, мистецтво, музика, наука, відпочинок – скрізь, у всьому в житті людини пальці беруть безпосередню участь. В побутовому житті вони завжди на «передовій». Тому, коли один з цих незамінних помічників отримує травму, людина відразу ж відчуває незручності від своєї функціональної обмеженості.

Будова і функції кисті

Якщо будову кисті руки розглядати з точки зору анатомії, то буде цікаво дізнатися, що це цілий конгломерат з 32 кісточок і кісток, скріплених між собою прошарками м’язів і сухожиль, які допомагають верхнім кінцівкам витримувати великі навантаження.

В кисті 3 відділу:

п’ясток;
зап’ястя;
пальці.

П’ясток складається з 5, а зап’ястя з 8 тонких трубчастих, залежних один від одного кісток. Вони нерозривно пов’язані з пальцями, кожен з яких має три фаланги:

проксимальну;
середню;
дистальну.

Виняток становить великий палець, у якого відсутня середня фаланга.

Пальці досить рухливі, і точні в рухах і функціональні. Вони складаються з трубчастих вкорочених кісток з рухливими суглобами і цілою мережею середніх і дрібних судин. Суглоби фаланг мають форму, що виключає бічні рухи, але не перешкоджає згинанню і розгинанню.

Основні функції пальців:

маніпуляційні;
дотикові.

Через гиперподвижности пальців руки, забої, вивихи, пошкодження, різні травми відбуваються досить часто.

Будь-яка травма чревата наслідками, і найлегшими, з точки зору відновлення, вважаються тріщини або неповні переломи.

Раптовий удар, падіння з упором на пальці, перекручення, застрявання – якого з цих дій можна отримати перелом пальця кисті. Недооцінювати такого роду ушкодження небезпечно, особливо, якщо перелом пальців трапився у дитини.

Частіше інших, перелом однієї чи кількох фаланг пальців рук відбувається у побутових умовах.

Види і характеристики

Існують декілька видів порушення цілісності кістки:

Закритий, при якому цілісність шкірних покривів і м’язових тканин не порушена.

Відкритий перелом кістки або її уламки пробивають шкіру наскрізь.

Без зміщення – кісточки пальців не виходять за кордон окістя.

Перелом пальця руки зі зміщенням, при якому відбувається пошкодження окістя і відламки можуть переміщатися, травмуючи навколишні тканини, суглоби, судини.

Компресійний – кістка роздрібнюється при здавлюванні і вимагає негайного медичного втручання.

Осколковий, при якому найбільший шкоду отримують суглоби і зв’язки пальця при численних уламках.

Прямий або поперечний перелом пальця визначається за наявністю і формою розломів.

Суглобовий і внесуставной — травма відбувається або в суглобі або поза.

Поєднані травми відразу декількох кісток.

Пошкодження конкретного пальця

Найпоширенішим, неприємним і позбавляє людину працездатності є перелом великого пальця руки, який до того ж складно лікувати через застосування апарату для витягування. Він може статися в підставі і ближче до ліктьової його боці.

Часто травмується самий крайній і маленький палець, мізинець. Лідер серед причин — удар об тверду поверхню.
Перелом безіменного пальця вважається складним і вимагає тривалого відновного періоду, протягом якого необхідні регулярні вправи для підтримки рухової функції всієї кисті.
Переломи середнього і вказівного пальця також вимагають негайного медичного втручання і виключають лікування в домашніх умовах.
Буває, що пошкоджується самий край пальців. Це так званий крайовий перелом, при якому часто деформується нігтьова пластина.

Якщо стався перелом нігтьової фаланги, то це відразу видно по її вигину під певним кутом.

Будь перелом фаланги пальця сам по собі небезпечний меншою чи більшою мірою, адже якщо кісткові уламки не правильно зростуться, може порушитися рухова активність, тому виключається будь-яке самолікування.

Переломи однієї або кількох фаланг бувають ще й патологічними, які є наслідком негативних процесів в організмі людини або захворювань, що руйнують кісткові структури – остеомієліт, остеопороз.

До переломів відносять різні кісткові ушкодження:

Розтріскування. Виникає, як правило, при сильному ударі.

Надлом кістки. Відбувається, якщо цілісність її не порушена більше половини фаланги.

Тріщини. При них злам кістки зачіпає велику частину діаметра кісткової тканини.

Особливу небезпеку при переломі фаланги несуть у собі осколки, травмуючі судини, або пошкоджують нервові закінчення, що нерідко призводить до внутрішніх кровотеч, оніміння травмованих і здорових пальців. Це загрожує порушенням рухових функцій.

Ознаки і симптоми

Як визначити перелом в умовах відсутності медичної допомоги?

Як відрізнити перелом від удару або вивиху, правильно розпізнати ознаки перелому пальця на руці, щоб своєчасно звернутися до фахівця і отримати кваліфіковану допомогу?

Для цього потрібно розрізняти основні ознаки, яких досить багато. Ознаками перелому є:

гостра або щемлячий біль, що віддає в кисть;
швидко поширюється набряк;
перекіс фаланги;
неможливість поворухнути пальцем;
наявність гематоми в місці пошкодження і змінив колір ніготь;
певний хрускіт при русі фаланги;
втрата чутливості;
стан, якщо суглоб не може зігнутися або розігнутися або їм боляче рухати;
м’язове тремтіння.

При визначенні ступеня ушкоджень пальця, симптоми, описані вище, вкрай важливі, тим більше для людей, далеких від медицини.

Точніше визначити перелом пальця може тільки лікар, який проводить діагностику, який здатний прийняти рішення щодо госпіталізації пацієнта.

Перед приїздом фахівця, дуже важливо відрізнити забій від більш серйозного ушкодження і запам’ятати симптоми перелому пальця, щоб надати потерпілому правильну допомогу.

Перша допомога

Надаючи долікарську допомогу необхідно пам’ятати про небезпеку відкритого перелому, при якому в ранові отвори потрапляє різного роду інфекція. Для полегшення стану, зупинки кровотеч при переломі пальця руки зі зміщенням та запобігання ускладнень, проводяться знезаражувальні маніпуляції антисептиками з накладенням стерильних пов’язок.

Для грамотної фіксації використовують шину при переломі, викликають невідкладну допомогу. Шину можна замінити різними сучасними альтернативами, наданими на фото нижче.

Вважається, що при травмі кістки не обов’язково звертатися до медиків, але це не так. Зламаний палець не жарт, тому що:

Біль від перелому часто порівнюють із зубною.

Шоковий стан після перелому може спровокувати різке падіння тиску, аж до найнижчих позначок.

Небезпечним вважається внутрішнє порушення кровотоку.

Рідко, але буває сильне пошкодження судин з рясним кровотечею, зупинити яке можуть тільки фахівці.

Лише люди зі спеціальною підготовкою зможуть підказати, як накласти транспортну шину.

Діагностика та лікування

Діагностика проводиться у відповідності з класичними методиками і залежить від складності перелому — огляд, пальпація, рентгеноскопическое обстеження.

На запитання пацієнта: «Скільки зростається перелом пальця і скільки носити гіпс?», травматолог відповість лише після ретельного обстеження і залежить від типу перелому і самого зламаного пальця. Так, якщо травма без ускладнень, то після 10-14 днів можна зробити контрольний знімок рентгена і подивитися на процес зрощення. Якщо він сприятливий, то гіпс моно знімати і починати розробляти палець. Але, якщо було зміщення, то доведеться носити гіпс близько 4-6 тижнів. При травмі мізинця ж зрощення відбувається за два-три тижні, а в більш складних випадках за 5-6 тижнів.

Якщо первинний діагноз підтверджується, то лікарем призначається лікування перелому пальця руки, яке включає в себе:

протизапальну і антибактеріальну терапію;
хірургічне втручання;
фіксацію.

При складних пошкодженнях в першу чергу усувається загроза життю, проводиться оперативне лікування для відновлення цілісності кістки з застосуванням сучасних практик і методик — скріплення з допомогою спиць і пластин.

Фіксована пов’язка накладається негайно тільки при неускладненому переломі. Накладений гіпс слід носити стільки часу, скільки визначив лікар.

Реабілітація

Від виду хірургічного втручання безпосередньо залежить тривалість регенеративного процесу тканин.

Зазвичай зрощення кісток фаланг займає близько 30-40 днів. Саме цей період і призначає лікар для носіння гіпсової пов’язки. Це обумовлено тим, що нетривалий період фіксації дозволяє уникнути виникнення рубців на травмованої поверхні.

Травми у дітей лікуються і відновлюються набагато легше і швидше, ніж у представників старшого покоління. Це пояснюється просто: молодий організм, швидкі метаболічні і обмінні процеси.

Основним завданням відновлювального періоду є поступове повернення рухових функцій. Він включає в себе:

масаж;
механотерапію;
фізіопроцедури;
аплікації озокериту;
йодо-бромні ванни;
лікувальну гімнастику.

Правильна, призначена лікарем реабілітація хороша тим, що весь лікувальний комплекс націлений на прискорення природних процесів організму з метою відновлення і якнайшвидшого зрощення травмованої кінцівки.

Источник