Ветеринария лечение переломов

На портале Vet.Firmika.ru представлена информация о ветеринарных клиниках Москвы, в которых производиться лечение переломов у домашних животных. Мы собрали контактные телефоны и адреса клиник, стоимость приема врачей, и представили все это в наглядных и удобных для сравнения таблицах. Полезны будут и отзывы клиентов ветклиник, уже доверивших своих любимцев специалистам. Все это позволит сделать максимально правильный выбор ветеринарной клиники.

Перелом у животных – далеко не самое редкое явление, с которым рано или поздно сталкиваются многие владельцы активных питомцев. Сегодня большинство высококвалифицированных ветеринаров-травматологов предпочитают проводить операции, позволяющие костям сращиваться в анатомически правильном положении. При этом питомец может уже в ближайшее время начать опираться на зафиксированную, но еще не сросшуюся кость.

Перелом у кота или у собаки в Москве – особенности лечения

Зачастую перелом лапы у собаки, кота или кролика предполагает применение специальных металлических конструкций. Ветеринар или закрепляет их снаружи, или устанавливает внутри кости – это зависит от характера полученной травмы. 

Несмотря на широкое распространение гипса для лечения людей, у животных он при переломах не используется, так как гипсовая повязка не может обеспечить необходимую неподвижность поврежденной лапы. Уже через некоторое время питомец, не испытывая боли в неподвижном состоянии, начинает на нее опираться, тем самым снижая эффективность лечения. Следующие недель пять хозяину потребуется внимательно следить за питомцем, избегая его перенапряжения. В большинстве случаев, кошкам и собакам не требуется специальное питание или дополнительные витамины в этот период времени.

Прием ветеринара и оказание необходимой помощи при переломах у животных

При наличии закрытого перелома животному потребуется оказать первую помощь. К ней относится ограничение смещения и движения отломков кости – это может привести к повреждению сосудов, мышц и нервов, усиливая болевую реакцию. Помимо этого следует позаботиться о том, чтобы закрытый перелом не стал открытым из-за возможного разрыва кожного покрова поврежденной костью. Для этого на лапу накладывается обездвиживающая повязка, питомцу предоставляется полный покой.

Открытый перелом лапы у собаки или кошки предполагает проведение хирургической обработки раны. Во время процедуры ветеринар освобождает ее от посторонних предметов, загрязнений, удаляет мертвые ткани, а зону вокруг обрабатывает 5%-ной настойкой йода. После этого рана закрывается салфеткой, а лапу обездвиживают при помощи специальной шины. Перелом лапы у кролика распознать достаточно сложно, необходимо незамедлительно вызвать ветеринара или отправиться в ветеринарную клинику.

Опираясь на вид животного, характер перелома и расположение костей, ветеринар определяет метод лечения: оперативный или консервативный. Консервативное лечение переломов у животных предполагает вправление сместившихся костей и дальнейшее их обездвиживание, с созданием максимально комфортных условий для быстрой регенерации. В запущенных случаях вправление костей происходит достаточно сложно, поэтому лучше обращаться в клинику сразу же при возникновении проблемы. 

Оперативное лечение предполагает соединение отломков кости кровавым способом и носит название остеосинтеза. К показаниям для ее проведения относятся закрытые и открытые переломы пяточного и локтевого отростков, плечевой, бедренной, плюсневой и пястной костей у мелких домашних животных, а также нижней челюсти у маленьких и больших питомцев, перелом большеберцовой и лучевой костей у крупных животных. В этом случае врач будет применять металлические швы из алюминиевой, латунной, никелевой и медной проволоки диаметров от 0,6 мм до 1 мм, гвозди, винты, нержавеющие спицы, скобки, штифты. Перелом таза у собак лечится похожим образом.

Лечение переломов у кошек, собак и других домашних животных в Москве

Предоставить квалифицированную помощь способен далеко не каждый ветеринар – от специалиста требуется высокая квалификация, желание и возможность постоянно повышать свой профессионализм, изучить новые современные методики. Только в этом случае животное получает достойный уход, быстрое и качественное лечение. Найти клинику с высоким уровнем сервиса поможет наш портал – мы собрали подробную информацию о ветеринарии Москве, где проводится лечение переломов у животных. Цены и отзывы, телефоны и адреса помогут подобрать идеальный вариант! 

Когда Вы приносите в дом щенка или котенка, или хорька, черепаху (далее по списку: «обезьяну, попугая…»), то ожидаете радость от общения, воспитания, заботы, игры с ним и, конечно, все это получаете сполна. Вы заранее знаете, что есть инфекционные болезни, глистные инвазии, блохи, клещи, аллергии, но также Вы уверенны, что соблюдая профилактические меры, от этих напастей можно оборониться. Особняком в списке заболеваний стоят проблемы, которых никак не ждешь и к ним нет времени подготовиться, схватить и пресечь на ранней стадии — это травмы и переломы. Они всегда неожиданны, к ним нельзя эмоционально и психологически подготовиться, вот почему мы так остро воспринимаем ту боль и страх, которые передаются нам от наших травмированных питомцев.

Конечно, данная статья не «вакцина» от травмы, а «подстелить соломки» можете только Вы сами, используя Ваш опыт, здравый смысл и предвидение. Задача статьи-рассказать Вам, что может сделать современная ветеринарная медицина для помощи Вашему животному, если оно ( тьфу-тьфу-тьфу ) попадет в беду. Латинская пословица говорит: «Кто предупрежден — тот вооружен», поэтому, прочитав статью, Вы будете информированы о методах лечения переломов, и эти знания помогут Вам сохранить Ваше относительное эмоциональное равновесие и способность правильно принимать решения, случись что-нибудь с Вашим четвероногим другом.

Итак, допустим, произошла травма. Иногда она настолько очевидна, что владелец сам может поставить диагноз, видя резкое нарушение функции конечности или проглядывающие в ране осколки кости. Но в большинстве случаев месторасположение, объем и тяжесть повреждений сразу оценить нельзя. Поэтому всегда доставляйте травмированное животное в ветеринарную клинику, не пытайтесь «лечить» его по телефону.

Только подготовленный врач ортопед-травматолог сможет оценить и локальные проблемы, и почти всегда сопутствующие местной травме контузии, кровотечения, шок, черепно-мозговые нарушения. Не удивляйтесь, если доктор не кинется сразу «собирать» очевидный перелом и даже предложит Вам подождать с его лечением несколько дней для первоочередного решения более опасных, угрожающих жизни проблем.   Из-за разнообразия характеров, месторасположений, типов и сочетаний переломов, а также сопутствующих осложнений разработано множество способов лечения переломов.  Все многообразие этих методов сводится к 3 группам фиксации отломков кости.

Фиксация отломков кости

Перечислим 3 основные группы:

1. Внешняя фиксация
2. Накостная фиксация
3. Внутрикостная фиксация и сочетание этих методов

В идеале любой из способов лечения перелома должен обеспечивать максимально точное сопоставление отломков, их плотное сжатие друг с другом, сохранность кровоснабжения отломков кости и окружающих тканей, а также дать возможность быстрого восстановления функции поврежденного органа.

Внешние фиксаторы — это разнообразные бинтовые и гипсовые лонгеты и повязки, а также металлические системы внешней фиксации, самый известный из них — аппарат Илизарова. Разберем преимущества и недостатки методов лечения переломов с точки зрения только что описанных принципов. Повязки и лонгеты просты в наложении и дешевы, на этом их «плюсы» заканчиваются. Стоит только вернуться на один абзац, где описаны принципы остеосинтеза (восстановление формы и функции кости) ,и станет понятно, что такой метод у животных не обеспечивает 3 из 4 условий успешного заживления кости. Гипсовые повязки и лонгеты используются ограниченно у растущих животных при переломах без смещения отломков ниже локтевого и коленного суставов.

Внешние фиксаторы — это спицы или стержни с резьбой, проходящие через отломки кости и скрепленные жестко между собой снаружи тела металлическими штангами, кольцами или пластиком. Такие соединения обеспечивают стабильность отломков и их правильное положение относительно друг к другу, сохраняют кровоснабжение тканей и воспринимают на себя нагрузку, позволяя быстро пользоваться травмированным органом. Некоторые конструкции также могут обеспечивать сжатие фрагментов кости. Относительным недостатком их можно считать стоимость материалов (особенно аппарат Илизарова) и ограниченность применения при переломах выше локтя и колена.

Использование накостных фиксаторов

Следующая группа способов остеосинтеза – использование накостных фиксаторов.  Самые исторически ранние, но успешно применяемые до сих пор-это серкляжи, проволочные петли, поперечно стягивающие отломки кости при длинных косых и крупнооскольчатых переломах. Самые распространенные на современный момент в ветеринарии накостные фиксаторы-разнообразнейшие по своей форме, функции и областям применения металлические пластины, которые прикрепляются к кости специальными винтами, обеспечивая в большинстве случаев хорошее сопоставление, взаимное сжатие отломков, их стабильность и защиту от нагрузки, что ведет к ранней и безболезненной реабилитации животного. 

Так как для установки таких фиксаторов требуется обнажение кости на значительном протяжении, что связано с дополнительным травмированием мягких тканей, плюс плотно прижатая к отломкам пластина или серкляж придавливают сосуды надкостницы, то относительным минусом этого типа остеосинтеза является частичное нарушение кровоснабжения, да и стоимость самих пластин и винтов не копеечная. Но недавно биоинженерами разработана, а ветеринарными ортопедами введена в практику пластина под винты с угловой стабильностью для решения проблем с питанием и травмированием тканей.

Интрамедуллярный остеосинтез

Еще один способ фиксации фрагментов костей — внутрикостный или интрамедуллярный остеосинтез. В трубчатых костях (а это все кости конечностей) внутри цилиндрической очень прочной стенки есть полость, заполненная относительно мягким костным мозгом и жиром. Вот в нее при поперечных и коротких косых переломах, а также при отрывах суставных поверхностей костей, вводится один массивный прочный штифт или несколько тонких гибких спиц. Это обеспечивает хорошее сжатие отломков и их сопоставление, поддержание оси кости. Такой метод не дает ротационной или скручивающей стабильности, а также не применяется у молодых животных маленьких размеров, при раздробленных и инфицированных переломах.

Надеюсь, что информация о разнообразии методов лечения переломов будет для Вас только справочной. Доброго здоровья Вам и Вашим животным!

Автор статьи ветеринарный врач Рачинский Д.С.
При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна.

В ветеринарной практике переломы конечностей, суставов и челюстей у домашних животных встречаются чуть ли не чаще, чем в медицине. К сожалению, животные регулярно попадают в ситуации, которые оборачиваются для них серьезными травмами. Зачастую это становится следствием их собственного поведения: игры с другими животными, желания залезть туда, где есть наибольшая опасность получить травму. Кроме того, небольшие размеры некоторых четвероногих становятся косвенной причиной получения переломов и вывихов. Так, коты, зарывшись между простынями, рискуют быть незамеченными, когда хозяин наваливается сверху. Таксы, как и другие небольшие породы собак,  не видны автомобилистам, поэтому часто попадают в ДТП. Ну, а любимое занятие погоняться за проезжающей машиной, является частой причиной травм для многих крупных собак.

Если Ваш питомец получил перелом или травму при ДТП, падении, ущемлении, огнестрельном ранении или других происшествиях, ни в коем случае нельзя откладывать посещение ветеринарного врача, даже если животное проявляет минимум недовольства. Повреждение спинного мозга или травма позвоночника могут быть успешно излечены, но только в том случае, когда помощь животному оказана в течение нескольких часов после происшествия. Любой вывих, даже самый незначительный,  может обернуться серьезной проблемой, если вовремя не показать питомца ветеринарному врачу-травматологу.

Переломы конечностей – самая распространенная жалоба, с которой владельцы животных обращаются в ветеринарную клинику. Важно быстро и очень аккуратно оказать первую помощь  пациенту, перенесшему перелом кости, а это может сделать только профессионал. При закрытом переломе, необходимо ограничить перемещения отломков кости, чтобы не травмировать ткани и препятствовать переходу закрытого перелома в открытый, возникающий  при разрыве кожного покрова острыми краями кости. Для этого нужно зафиксировать конечность с помощью повязки и предоставить полный покой животному. Открытый перелом требует немедленной обработки раны, удаления отмерших тканей и фиксации конечности с помощью повязок и шин.

Каждый пациент и его ситуация индивидуальны. При выборе лечения нужно учитывать огромное количество факторов, таких как вид перелома, его сложность, сопутствующие заболевания и многое другое. Для полного заживления перелома необходим комплекс оптимальных условий: полное сопоставление отломков, высокая жесткость их фиксации, сохранение функции и кровоснабжения поврежденной кости и конечности.

В зависимости от сложности повреждения кости ветеринарный  врач отдает предпочтение в пользу того или иного хирургического метода лечения, позволяющего соблюсти эти условия.

В гуманной медицине зачастую используют консервативный метод лечения переломов. Это обусловлено тем, что человек готов проводить долгое время без движения, чтобы вылечиться. Ни одно животное не будет лежать неподвижно необходимое время, именно поэтому в ветеринарии и в частности в нашей клинике консервативный метод не нашел какого-либо применения. К сожалению, нам часто приходится сталкиваться с плачевными результатами использования консервативных методов лечения переломов у животных.

Клинический случай лечения последствий использования гипсовой повязки при переломе конечности

В нашу ветеринарную клинику поступила собака (кобель в возрасте 9 лет) с переломом, случившимся более чем за месяц до посещения.

Слева – Рентгеновский снимок в прямой проекции.
Справа – Рентгеновский снимок в боковой проекции. Образовался ложный сустав.

Было принято решение использовать остеозинтез с помощью аппарата Илизарова.

Первый этап – Дистракция

Продолжался 2 недели.

Слева – Начальный снимок.
Справа – Заключительный снимок первого этапа.

Второй этап – Совмещение

Продолжался 7 дней.

Третий этап – Тракция

Слева – Компрессия.
Справа – После удаления аппарата Илизарова.

Хирургические методы лечения переломов

Выбор метода хирургического лечения должен основываться на возможно быстрых операциях с коротким наркозом. В подобном случае – это  остеосинтез (соединение кости конечности), подразделяющийся  на внешний и погружной.

Внешняя фиксация кости заключается в том, что фиксирующий материал крепят за пределами самого перелома. Это дает возможность крепко зафиксировать кость в анатомически правильном положении, и позволит опираться на нее пациенту  сразу после операции вплоть до полного выздоровления.

Методы внешней фиксации

Аппарат Илизарова (спицевый аппарат)  часто применяется при сложных переломах у животных. Костные фрагменты фиксируются с помощью колец и металлических спиц, которые не травмируют кость и ткани. Кольцо обеспечивает высокую прочность и возможность смещать фрагменты кости, если это необходимо. В случаях загрязнения раны и значительного  повреждения кожного покрова аппарат Илизарова наиболее подходящий метод лечения.  Для его удаления не требуется повторной операции и анестезии.

Аппарат подбирается индивидуально для каждого животного. Расстояние между внутренней частью аппарата и кожными покровами должно составлять 1,5-2 см. Большее расстояние будет снижать прочность фиксации, а меньшее – чревато сдавливанием тканей и развитием отека. Аппарат должен быть компактным и не препятствовать функциональности поврежденной конечности, установлен таким образом, чтобы  обеспечивать хорошую рентгенообзорность в области перелома.

Большинство владельцев животных, перенесших перелом, переживают, что такой «громоздкий» аппарат будет мешать их питомцу, и он попытается сорвать его. Но, на самом деле, аппарат практически не меняет привычный образ жизни животного.

Стоит отметить, что аппарат Илизарова с успехом используется как для крупных, так и небольших животных.

Клинический случай исправления сломанных конечностей с помощью аппарата Илизарова 

В ветеринарную клинику поступила собака с неправильно сросшимися костями передней конечности после перелома.

Было принято решение применить корригирующую остеотомию (искусственный перелом неправильно сросшейся кости с целью исправления деформации) с использованием аппарата Илизарова.

Остеосинтез аппаратом Киршнера

Аппарат Киршнера состоит из резьбовых стержней, устанавливаемых непосредственно в кости, и фиксирующих штанг, которые прикрепляются к этим стержням гайками.

Аппарат Киршнера не имеет такого запаса прочности, как аппарат Илизарова, зато может быть с успехом использован на плече, бедре, челюсти, костях таза и позвоночнике, где применение состоящего из колец аппарата Илизарова затруднено.

Остеосинтез спицами и полимером

Аппарат формируют из спиц, закрепленных акриловым полимером.

Остеосинтез с использованием спиц и акрилового полимера применяется не только при переломах костей, но и при вывихах локтевого, скакательного, запястного, заплюсневого суставов, переломах челюстей и позвоночника.

Основными плюсами этого метода являются простая техника наложения, занимающая 10-20 минут,  низкая себестоимость при высокой надежности конструкции и прочной фиксации отломков. Кроме того, акриловому полимеру можно придать любую форму, что особенно важно при сложно сформированных костях.

На рисунке представлен рентген перелома предплечья у пуделя.

Внешний вид того же пуделя с фиксатором.

Методы погружной фиксации

Погружной остеосинтез подразделяют на интрамедуллярный (внутрикостный), накостный и чрезкостный. Используют также комбинированные методы фиксации костей погружным способом. Противопоказанием к такому методу являются открытые переломы с большой зоной поврежденных тканей, инфекционный процесс, общее тяжелое состояние больного, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.

Интрамедулярный (внутрикостный) метод – осуществляется плоскими титановыми стержнями и спицами, вводимыми непосредственно в сломанную кость. Этот способ при правильном его использовании хорош возможностью пользоваться конечностью до полного сращения перелома, при этом детали конструкции абсолютно не мешают животному.

Однако показания к использованию этого метода ограничены, его невозможно применить для остеосинтеза костей таза, челюсти, черепа, ребра, лопатки и позвоночника. Кроме того, при интрамедуллярном методе наблюдается самая высокая травматичность внутрикостных структур, происходит повреждение внутрикостного мозга, что значительно замедляет процесс сращения. Отломки при интрамедуллярном методе часто смещаются.

Накостный метод – чаще всего используют пластины, которые прикрепляются непосредственно к кости винтами. Это очень эффективный способ, позволяющий добиться максимально стабильной фиксации кости, отсутствия подвижности отломков, минимальной травматизации артерий и вен. Накостный метод можно использовать для большинства переломов (челюстей, позвоночника, костей таза, артродеза суставов).

Отрицательных сторон у этого метода значительно меньше. К ним можно отнести следующие факторы: во-первых, это довольно дорогой вид лечения, во-вторых, пластины и шурупы травмируют мягкие ткани и повреждают периостальную сосудистую сеть. Однако, несмотря на недостатки, накостный метод очень распространен для лечения переломов и успешно применяется в нашей клинике.

Чрезкостный метод – остеосинтез винтами, штифтами, болтами и спицами, вводимыми в кость. Среди положительных сторон можно отметить невысокую себестоимость, простоту выполнения, низкую травматизацию мягких тканей и доступность использования при внутрисуставных переломах. Однако использование этого метода ограничено показаниями. Кроме того, создаваемая с помощью фиксатора компрессия довольно быстро уменьшается.

Особым видом чрезкостного метода является костный шов, для которого в отломках делают отверстия и проводят через них лигатуры, затягивая и завязывая их. Этот способ может быть элементом комбинированного внутрикостно-накостного остеосинтеза.

На снимке представлен костный шов с использованием штифта и обвивной проволоки.

Важно отметить, что все методы фиксации костей могут быть использованы совместно. В зависимости от сложности и количества переломов, опытный врач-травматолог выбирает необходимые методы остеосинтеза так, чтобы их можно было сочетать, не нанося лишних травм вашему питомцу, преследуя высокую скорость срастания кости и максимальную фиксацию отломков.