Варикоз при переломах
| Одной из распространённых причин варикоза является травматическая болезнь ног. Повреждения могут быть самыми разнообразными:
Любая травма, связанная с повреждением мягких тканей (например, мышц), суставов и особенно костей ног (чаще малой и большеберцовой костей), сопровождается вследствие отёка нарушением оттока крови как по поверхностным, так и по глубоким венам. В этом случае правильнее говорить не о варикозной болезни вен ног, а о варикозном синдроме, обусловленном вышеназванной травмой.
Застой крови увеличивается при значительных повреждениях, когда при лечении требуется соблюдать постельный режим. Кроме того, при переломах костей также возрастает риск развития тромбоза глубоких вен. Согласно данным медицинской статистики вероятность расширения вен у больных с травмами ног примерно в 2-4 раза выше по сравнению с теми, у кого подобных проблем никогда не было. Соответственно при выборе тактики лечения травматических больных следует исходить из парадигмы большего и меньшего зла. Конечно же, в первую очередь, нужно лечить основное заболевание (например, перелом), постараться купировать основные симптомы такие как острая боль и выраженный отёк, а также предотвратить серьёзные осложнения (эмболия, тромбоз и тромбофлебит), связанные с нарушениями оттока венозной крови, изменением её текучести, а иногда и с повреждением стенок вен.
На начальных этапах травматической болезни применение компрессионного трикотажа ограничено по причине выраженного болевого синдрома. По этой же причине ограничение касается и применения компрессионных бинтов. Усиление венозного оттока при вынужденном ограничении подвижности достигается путём надевания компрессионного моночулка на здоровую ногу и придания ногам возвышенного положения, а улучшение реологических свойств крови – путём приёма антиагрегантов (препаратов, затрудняющих агрегацию красных кровяных телец (тромбоцитов и эритроцитов) и уменьшающих их способность к адгезии (“склеиванию” или “прилипанию”)). В клинической практике широкое распространение получила ацетилсалициловая кислота более известная как аспирин. По мере снижения выраженности болевых ощущений и отёка, тем более, после снятия лангет или гипса компрессионные бинты и изделия компрессионного трикотажа могут и должны использоваться более широко.
Нередко после перенесённых травм на коже ног определяются поверхностные варикозно расширенные вены и сформировавшиеся “сосудистые сеточки и звёздочки”. Хотя первопричиной варикоза и явилась купированная ранее травматическая болезнь, вероятность развития венозной недостаточности в связи с варикозным расширением вен и повреждениями их клапанного аппарата сохраняется. Для предотвращения прогрессирования варикоза в зависимости от локализации патологического процесса показано ношение одного из типов компрессионного белья – компрессионных колготок, чулок или гольфов. А в целях устранения косметических дефектов и патогенетической основы варикоза в плановом порядке может быть предложен один из способов хирургического лечения. _ _ _
Вернуться к списку |
Источник
alex76 2 года назад vedmedenko56 2 года назад Вся беда варикозного расширения вен, после перелома костей голени со смещением отломков костей в том, что оно является вторичным, компенсаторным. Отломки костей травмируют мышечную ткань. Хирургические методы лечения таких переломов требуют открытой репозиции с металлостеосинтезом, либо применение компрессионно-дистракционных аппаратов, типа Илизарова, опять таки травмируют мышечную ткань. В целом, это приводит к тромбофлебиту глубоких вен. Начинает функционировать только один венозный отток по поверхностным венам нижней конечности. Этот процесс выглядит, как постромбофлебитический синдром. Лечение только консервативное с упованием на детралекс, местное лечение, и предупреждение уже тромбофлебита поверхностных варикозных вен. комментировать в избранное ссылка отблагодарить Гэндальф 2 года назад Во-первых, нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО посетить флеболога и определиться, нужна операция или нет. Во-вторых, применять гимнастику для ног, чтобы не было застоя в венах. И в-третьих, принимать препараты. Заметьте, что препараты я обозначил только “в-третьих”! И гимнастику, и препараты (типа Детралекса) должен назначить тот, кто “во-первых”, то есть флеболог. Препараты эти эффективны и серьезны, но имеют очень строгие показания. комментировать в избранное ссылка отблагодарить Самое эффективное и безопасное лечение – это озонотерапия. в избранное ссылка отблагодарить Гэндальф Вы какой озон имеете в виду: в вену прокапать, местно на ногу в мешке или мазать озонированное масло? Iness Ну я не врач, конкретно лечением не занимаюсь. Но в описании озонотерапии написано, что она показана при варикозе. Озоном я воду чищу и продукты обрабатываю. А тут родинка стала расти. Стала обрабатывать с помощью озонатора – уменьшилась, как миленькая. Гэндальф Вы чистите озоном воду и продукты, вы окислили озоном свою родинку (кстати, эксперименты с родинками опасны!) – и вот на таких ничтожных основаниях вы утверждаете, что озонотерапия – это САМЫЙ эффективный и САМЫЙ безопасный метод, да еще при варикозе?! Известно ли вам, что озонотерапия при каких только заболеваниях ни применяется – на том простом основании, что эффективность ее притянута за уши. Есть определенные состояния, при которых будет полезным местное применение озона (мешок на ногу) – например, при обширных ранах озон, как сильный окислитель, прекрасно приканчивает бактерий. Но при варикозе с таким же успехом можно светить красной лампой. Да, может быть, и будет полезной эта лампа. А потому можно ее применять и при варикозе. Iness С помощью озонатора решаю в быту очень много проблем. Эффект – волшебный. В том числе сняла половину своих диагнозов – быстро, безболезненно, эффективно. По гороскопу мой знак в стихии воздуха, поэтому и лечит меня лучше всего именно воздух. Гэндальф У вас снова общие фразы: “сняла половину диагнозов”, “эффект волшебный”. Знаете, кто так говорит? Те, кто рекламируют и продают озонаторы. Советую скорректировать ответ, потому как реклама на БВ запрещена. Знаете ответ? |
Источник
Если был зафиксирован серьезный перелом голени со смещением, об операции, пластине и реабилитации расскажет врач. По статистике на него приходится треть от общего числа всех травм.
Выполняется операция, при которой обломки (отломок) кости фиксирует пластина.
Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Эта травма является достаточно серьезной, требующей оказания первой помощи при переломе голени.
↑
Реабилитационно-восстановительный период
Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), необходимо восстановить работоспособность конечности.
Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.
Помогут:
- Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
- Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
- Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.
Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.
Может быть:
- Нарушена функция голеностопного сустава;
- Боль;
- Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
- Наблюдаться отечность.
Чтобы этого избежать, необходимо двигаться, но следует избегать резких движений.
↑ https://gidpain.ru/perelom/goleni-smeshheniem-operacija.html
Вмешательства с фиксацией
В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.
Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.
Для фиксации используют:
- Аппарат Илизарова;
- Пластины;
- Штифты;
- Винты.
Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.
Операцию назначают если невозможно вправить конечность:
- Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
- Открытый;
- В тяжелом случае.
При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.
При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.
Ее снимают через год после наложения, только после того, как специалисты сделали рентгеновский снимок (фото).
Опасностью обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды, является риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.
Срок срастания при открытом переломе длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление необходимо долго.
Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.
Нагрузку можно давать на ногу по истечении 3,5 месяцев.
↑
Строение
Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.
Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.
Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.
Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.
Ее основная функция заключается в обеспечении дополнительной прочности голени, служит местом прикрепления мышц. По толщине она значительно меньше большеберцовой.
Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести. Классификация перелома осуществляется исходя из природы травмирования и места травмы.
↑
Причины
Наиболее частой причиной становится:
- Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
- Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
- ДТП;
- Несчастный случай (напр. Падение с высоты).
Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.
От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:
- Боковым;
- Периферическим;
- Угловым с расхождением;
- Вклиниванием;
- Захождением отломленных частей.
↑
Виды патологии
По степени тяжести в зависимости от:
- Места;
- Расположенности костных отломков и их количества;
- Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.
Основная классификация:
- Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
- Линия перелома может проходить:
- Под прямым углом;
- По диагонали;
- По спирали;
- Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
- Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
- С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
- Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
- Перелом диафиза;
- Перелом дистальной части или лодыжек.
- Самым тяжелым является открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.
↑
Полезное видео
↑
Симптоматика
- Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
- Болевой синдром.
- Отечность, гематома.
- Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
- При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.
↑
Первая помощь
Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи необходимо:
- Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
- Устранить болевой синдром;
- При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
- Нельзя вправлять;
- Транспортировать в больницу пострадавшего человека необходимо на носилках;
- Лечение стационарное.
↑
Массаж с физиопроцедурами
Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.
Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.
Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.
Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.
В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).
Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.
Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.
В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.
↑
Необходимая диета
В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.
К таким продуктам относят:
- Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
- Куриные яйца;
- Морскую рыбу;
- Шпинат, овощи, зелень;
- Малину, яблоки, груши, черную смородину;
- Орехи, бобовые.
Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.
↑
Костная мозоль
Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и боли в области перелома, когда пациент начнет ходить.
Виды:
- Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Регенерируется.
- Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства помогает первоначальному заживлению перелома.
- Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
- Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок влияют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.
Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.
Не нужно самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием травмы со смещением. Правильно выявить костную мозоль или проявление болезни самостоятельно – невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.
Реабилитация после перелома голени со смещением
4.6 (92.94%) 34 голосов Source: GidPain.ru
Источник