В спорт с переломом голени

Этап медицинской реабилитации (восстановительное лечение) спортсменов с переломами костей голени делится на три периода: иммобилизации; восстановления функции травмированной конечности; восстановления общей трудоспособности. Последовательное, и точное выполнение программы в каждом периоде лечения является обязательным условием благополучного исхода лечения травмы.

Основные задачи первого периода: обеспечение неподвижности отломков в зоне перелома; улучшение крово- и лимфообращения в зоне повреждения; предупреждение различных осложнений со стороны мягких тканей и внутренних органов, вызванных травмой и оперативным вмешательством. Иммобилизация голени гипсовой повязкой проводится, как правило, 2,5—3 месяца. В раннем послеоперационном периоде с целью улучшения периферического кровообращения конечности нога укладывается на шине Белера или функциональной кровати в возвышенном положении. Показаны движения пальцами стопы, а затем статические сокращения мышц голени по методике Атаева. По мере улучшения общего состояния спортсмена назначаются общетонизирующие физические упражнения для мышечных групп верхних конечностей, здоровой ноги, мышц туловища. В гипсовой повязке через окно производятся перевязки, контроль за раневым процессом. Швы снимаются через 8—10 дней.

После заживления кожной раны окно в гипсовой повязке загипсовывается и больной может быть переведен в реабилитационное отделение и ходить с костылями без опоры на оперированную конечность. Проводится комплекс общетонизирующих физических упражнений практически на все мышечные группы туловища, верхних и нижних конечностей. Продолжаются статические напряжения для мышц фиксированной ноги. Объем и интенсивность физических упражнений дозированно увеличиваются, постепенно приобретая характер силовых. Для этого широко используются эспандеры, ручные гантели, наборные штанги, резиновые полосы и т. п., а также тренажерные устройства: гребной станок, блочные приспособления с грузами для силовой тренировки мышц туловища, верхних конечностей и здоровой ноги.

Гипсовая повязка снимается после контрольной рентгенографии при наличии полной консолидации отломков (через 3—3,5 месяца после операции или консервативного лечения).

Второй период. Основная задача этого периода — восстановление функции травмированной конечности; общей трудоспособности и спортивной работоспособности спортсмена. Комплекс общеразвивающих упражнений дополняется специальным набором физических упражнений для восстановления движений в коленном и голеностопном суставах. В начале этого периода назначаются упражнения в облегченном режиме, массаж мышц бедра и голени, используются скользящая плоскость, водная среда (при удовлетворительном состоянии кожных покровов). При наличии признаков раздражения кожи, петехий, признаков пиодермии, которые часто выявляются после снятия гипсовой повязки, необходимо провести соответствующее лечение: туалет кожи с применением антисептиков, УФО (субэритемные дозы), мазевые повязки с антисептиками. В таких случаях массаж и водолечение назначаются только после санации кожи.

В конце второго периода объем общеукрепляющих упражнений значительно увеличивается. Продолжаются упражнения в спортивном зале с использованием групповых и индивидуальных занятий под контролем методиста 2—3 раза в день. На область коленного и голеностопного суставов назначаются озокерит-парафиновые аппликации, электрофорез йодистым калием и новокаином. Лечение диадинамическими токами и специальными видами электростимуляции уменьшает боли в суставе. Для обеспечения больших объемов физических нагрузок, предупреждения перегрузок и раскачивания в зоне бывшего перелома в последние годы широко используются шарнирные аппараты, позволяющие дозированно увеличивать амплитуду движений в коленном и голеностопном суставах.

Кроме того, конструкция шарнирных аппаратов помогает контролировать степень увеличения осевых нагрузок. Последнее заслуживает серьезного внимания.

Ранний переход на ходьбу без костылей — необходимое условие и раннего увеличения объема физических упражнений, входящих в самые разнообразные комплексы. Больным назначаются дозированная ходьба на тредбане, в более ранние сроки — упражнения на велоэргометре, гребном станке (как только позволяет амплитуда движений в коленном суставе), а также вводятся спортивно-вспомогательные упражнения игрового характера (например, игра в бадминтон). Объем движений в коленном и голеностопном суставах восстанавливается значительно быстрее, т. е. через 1,5—2 месяца после снятия гипсовой повязки.

Следует сказать, что устранение контрактуры голеностопного сустава у спортсменов весьма серьезная задача. Длительная иммобилизация гипсовой повязкой часто ставит под сомнение восстановление функции голеностопного сустава, а вместе с тем и специальной работоспособности в некоторых видах спорта. Практика спорта показывает, что не один квалифицированный спортсмен ушел из спорта раньше времени по причине неполного восстановления функции голеностопного сустава, хотя при лечении перелома голени были применены самые современные способы в высококвалифицированных лечебных учреждениях. Учитывая это, основное внимание специалиста по ЛФК должно быть уделено восстановлению функции голеностопного сустава с привлечением широкого комплекса механических, физиотерапевтических и санаторно-курортных методов.

Этап медицинской реабилитации завершается восстановлением опорной функции травмированной конечности, достижением нормальной амплитуды движений коленного и голеностопного суставов, а также восстановлением профессиональной трудоспособности.

Этап спортивной реабилитации начинается через 8—10 месяцев с момента травмы и, как правило, делится условно на два периода: подготовительный и основной. В подготовительном периоде значительно (до 75—80%) увеличиваются объем и интенсивность общеукрепляющих и силовых упражнений для тренировки всех мышечных групп (с включением имитационных спортивно-вспомогательных упражнений и элементов спортивной тренировки в избранном виде спорта). Основа его — полное и всестороннее восстановление общей физической работоспособности спортсмена. Для некоторых видов спорта подготовительный период постепенно переходит в основной, например в циклических видах спорта.

Основной тренировочный период — это занятия к секции без ограничений (как правило, через год после травмы).

Перелом ноги возглавляет общую статистику травм костей, составляя почти 50 % случаев. Наиболее уязвимыми в этом списке оказываются спортсмены. История знает немало примеров, когда в погоне за результатом атлеты получали чудовищные увечья нижних конечностей. В современном спорте такие травмы, увы, тоже случаются очень часто. Не спасает даже самая надежная защитная экипировка. Поэтому лучше старой доброй профилактики пока еще ничего не придумано.

Какие переломы ног чаще всего бывают у спортсменов

Учитывая разнообразие спортивных дисциплин, вариантов переломов нижних конечностей может быть множество. Очень часто встречаются открытые переломы ноги со смещением.

Сомнительная слава самого травмоопасного вида спорта (в том числе и по переломам) давно закрепилась за большим футболом. Финты, скоростные проходы, подкаты – всё это может рано или поздно закончиться переломом ноги. В первую очередь страдают большая и малая берцовые кости.  Эдгар Андраде, Якоб Ольсен, Хенрик Ларссон, Антонио Валенсия, Юрий Тишков, Эдуардо да Силва, Джибриль Сиссе – вот далеко не полный список футболистов, ставших жертвами подобных травм.

Для бегунов, прыгунов и других легкоатлетов, демонстрирующих запредельные скорости, более характерны переломы стопы. Такие травмы еще называют усталостными или стрессовыми. Сложно представить, какое усилие может сломать бедренную кость (одну из самых прочных, к слову). Однако мото- и велогонщики, а также представители конного спорта травмируют ее достаточно часто. Обычно такое происходит при падении на большой скорости. Особенно когда ногу придавливает стальной или живой конь.

Симптомы перелома ноги

Основной симптом, характерный для любого перелома, – боль. В обычных условиях ее ощущаешь сразу. Однако спортсмены – люди весьма увлеченные, поэтому в разгар состязаний могут даже не понять, что получили серьезное повреждение. Ведь кипящий в крови адреналин работает как анальгетик. Есть немало примеров, как атлеты продолжали соревнование и даже выигрывали призовые места, а уже на финише падали и корчились от боли. Конечно, если это не открытый перелом, когда сломанная кость разрывает мягкие ткани.

Не меньше страданий причиняет и перелом ноги со смещением. В этом случае травмированная конечность обычно находится в неестественном положении. Например, при переломе большеберцовой кости, голеностоп может вывернуть под углом 180 градусов.

Закрытый перелом без смещения можно определить по следующим признакам:

• сильная боль при движении,
• нарастающая припухлость в месте повреждения,
• появление гематом,
• невозможность опереться на больную ногу,
• характерный скрип при ощупывании поврежденного участка,
• неестественная подвижность больной конечности.

Первая помощь при переломе ноги

При любом переломе есть два золотых правила оказания первой помощи: вызвать скорую и ни в коем случае не пытаться вправить деформированную конечность. Однако кое-что до приезда врачей сделать все-таки можно. При закрытом переломе:

• наложить шину, чтобы зафиксировать конечность в неподвижном состоянии,
• предложить пострадавшему обезболивающее (если он в сознании, то узнать, нет ли у него аллергии на данный препарат),
• приложить к поврежденному месту холод.

При открытом переломе допускается:

• дать пострадавшему обезболивающее, чтобы снизить болевой шок,
• остановить кровотечение путем наложения жгута (делается это не более чем на 30–40 минут, поэтому обязательно нужно оставить записку с указанием точного времени наложения),
• обработать края раны антисептиком,
• прикрыть рану стерильной тканью.

Сколько заживает перелом ноги

Срок реабилитации после перелома ноги зависит от характера травмы и ее локализации. При переломе лодыжки гипс придется носить от 4 до 7 недель. Если же перелом со смещением – то на полное восстановление понадобится до 4 месяцев.

Перелом костей голени заживает от 2 до 4 месяцев. Со смещением – до 5 месяцев. При этом перелом малоберцовой кости без смещения заживает в среднем за 1–2 месяца. Дольше всех срастается бедренная кость, поскольку здесь зачастую требуется установка имплантов. На полное восстановление может уйти до полугода.

Серьезный перелом стопы требует не менее 2 месяцев на реабилитацию. А вот перелом фаланги пальца (без осложнений) заживает всего за 20 дней.       

Перелом ноги у спортсменов проще предотвратить, чем лечить

Переломы у спортсменов далеко не всегда являются следствием форс-мажорных обстоятельств. Так или иначе, каждая такая травма имеет объективную причину. В частности – чрезмерные физические нагрузки на определенную конечность. По логике такие испытания должны только укреплять и закалять кости, но в действительности все происходит с точностью до наоборот.

При повышенных нагрузках в костях, как и мышцах, образуются микроповреждения. Если спортсмен ежедневно тренируется на пределе своих возможностях, не успевая нормально отдыхать, эти микротрещины будут становиться всё больше, пока не приведут к перелому. Такие травмы и относятся к усталостным переломам. Самое печальное – они имеют свойство повторяться.

Но бывает и так, что спортсмен за всю свою карьеру не получил ни единого перелома и вдруг начинает сталкиваться с подобными проблемами уже на заслуженном отдыхе. В этом случае речь идет об остеопении, которая без своевременного лечения перерастает в остеопороз. Для обеих этих патологий характерно истончение костной ткани, из-за чего перелом ноги может случиться в совершенно заурядной ситуации.

Во избежание подобных проблем всем без исключения атлетам рекомендуется позаботиться о здоровье костей заблаговременно. Для этого существует ряд несложных правил:

• следить, чтобы в рационе было достаточное число продуктов, богатых кальцием,
• принимать специальные кальцийсодержащие комплексы,
• не форсировать нагрузки, чтобы тело успевало к ним адаптироваться,
• в каждую тренировку включать упражнения на укрепление мышечных групп и частей тела, испытывающих самую большую нагрузку во время соревнований.

При уже возникшем переломе к тренировкам нужно возвращаться постепенно. Плохо залеченные травмы рано или поздно вновь о себе заявят. Не допустить этого, а также сократить срок пребывания в гипсе поможет остеопротекторный препарат Osteomed. Он содержит наиболее биодоступную форму кальция – цитратную, а также природный компонент анаболического действия (HDBA органик комплекс), ускоряющий процесс регенерации костей.

Эффективен Osteomed и в деле профилактики переломов. Его уникальный состав позволяет стимулировать процессы обновления костей на клеточном уровне. В частности, он помогает восстановить нарушенный при перетренированности гормональный статус. А это, в свою очередь, подстегивает производство костеобразующих клеток – остеобластов.

Такая комплексная поддержка поможет сохранить естественную прочность костей при выполнении любых спортивных задач и минимизировать риски получения травм. Твердой поступью к победам вместе с Osteomed!