В каком положении транспортировать с переломами ребер и грудины

99

травматизации. Повреждения позвоночника часто сопровождаются задержкой мочеиспускания, поэтому во время длительной транспортировки необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь больного.

Переломы ребер и грудины, особенно множественные, могут сопровождаться внутренним кровотечением, выраженными нарушениями дыхания и кровообращения. Своевременная и правильно выполненная транспортная иммобилизация способствует предупреждению тяжелых осложнений травм грудной клетки и облегчает их лечение.

Транспортная иммобилизация при переломах ребер. Одновременно с повреждением ребер могут возникнуть повреждения межреберных сосудов, нервов и плевры. Острые концы сломанных ребер могут повредить ткань легкого, что ведет к скоплению воздуха в плевральной полости, легкое спадается и выключается из дыхания.

Наиболее тяжелые расстройства дыхания наступают при множественных переломах ребер, когда каждое ребро ломается в нескольких местах (“окончатые переломы”) (рис. 193). Такие повреждения сопровождаются парадоксальными движениями грудной клетки во время дыхания: при вдохе поврежденный участок грудной стенки западает, мешая расправлению легкого, а при выдохе – выбухает.

Признаками переломов ребер следует считать: боль по ходу ребер, которая усиливается при дыхании; ограничение вдоха и выдоха из-за болей; хрустящий звук в области перелома при дыхательных движениях грудной клетки; парадоксальные движения грудной клетки при “окончатых” переломах; скопление воздуха под кожей в области перелома; кровохарканье.

Иммобилизация при переломах ребер осуществляется тугим бинтованием (рис. 194), которое выполняют при неполном выдохе, иначе повязка будет свободной и никакой фиксирующей функции выполнять не будет. Однако необходимо учитывать, что тугая повязка ограничивает дыхательные движения грудной клетки и длительная иммобилизация может привести к недостаточной вентиляции легких и ухудшению состояния больного.

При множественных переломах ребер с парадоксальными дыхательными движениями грудной клетки (“окончатые переломы”) на месте травмы (поле боя) накладывают тугую бинтовую повязку на грудную клетку и как можно быстрее эвакуируют больного. При задержке эвакуации более чем на 1-1,5 часа должна быть выполнена внешняя фиксация “окончатого” перелома ребер по методу Витюгова – Айбабина .

Для внешней фиксации перелома используют пластинку любой твердой пластмассы размером 25х15 см или фрагмент лестничной шины длинной около 25 см. В пластмассовой пластинке делают несколько отверстий (рис. 195). Мягкие ткани прошивают хирургическими нитями и привязывают их к пластмассовой шине или фрагменту лестничной шины выгнутому по контуру грудной клетки. (рис. 196).

Транспортная иммобилизация при переломах грудины.

Переломы грудины наиболее опасны тем, что в момент травмы нередко наступает ушиб сердца. Возможны также ранения сердца, плевры, легкого, повреждение внутренней грудной артерии с внутренним кровотечением.

Иммобилизация показана при переломах грудины со значительным смещением или подвижностью костных отломков.

Признаки перелома грудины: боль в области грудины, усиливающаяся во время дыхания и при кашле; деформация грудины; хруст костных отломков при дыхательных движениях грудной клетки; припухлость в области грудины.

Транспортная иммобилизация осуществляется наложением тугой бинтовой повязки на грудь. В области спины под повязку подкладывают небольшой ватно-марлевый валик для того, чтобы создать переразгибание кзади в грудном отделе позвоночника.

При выраженной подвижности отломков грудины, создается угроза повреждения внутренних органов. В этом случае иммобилизацию следует осуществлять по методу Витюгова-Айбабина. Пластмассовая шина или фрагмент лестничной шины при этом размещают поперек грудины.

Ошибки транспортной иммобилизации при переломах ребер и грудины:

1. Чрезмерно тугое бинтование груди ограничивает вентиляцию легких и ухудшает состояние больного.

2. Тугое бинтование груди, когда костные отломки развернуты в сторону грудной полости, давление повязкой приводит к еще большему смещению отломков и травме внутренних органов;

3. Длительная (свыше 1-1,5 ч.) фиксация “окончатых” переломов ребер тугой бинтовой повязкой, эффективность которой при таких повреждениях недостаточна.

Транспортировка пострадавших с переломами ребер и грудины осуществляется в полусидячем положении, что создает лучшие условия для вентиляции легких. Если это затруднительно, можно эвакуировать больного в положении лежа на спине или на здоровом боку.

Переломы ребер и грудины, как указано выше, могут сопровождаться повреждением легкого, ушибом сердца, внутренним кровотечением. Поэтому во время эвакуации пострадавших необходимо постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить признаки нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, нарастающей кровопотери: бледность кожных покровов, частый и неритмичный пульс, выраженная одышка, головокружение, обморочное состояние.

Источник

Ответы по первой доврачебной медицинской помощи.

1

Чем характеризуется артериальное кровотечение?

Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску.

2

Чем характеризуется венозное кровотечение?

Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета.

3

Чем характеризуется капиллярное кровотечение?

Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся

4

Правильный способ остановки артериального кровотечения?

Наложение жгута или резкое сгибание конечности в суставе.

5

Правильные способы остановки венозного кровотечения?

Наложение на рану давящей повязки.

6

Правильный способ остановки капиллярного кровотечения?

Наложение на рану давящей повязки.

7

Какое кровотечение считается наиболее опасным?

Артериальное.

8

Первая медицинская помощь при общем переохлаждении?

Создать условия для общего согревания, дать теплое питье.

9

Признаки закрытого перелома костей конечности?

*

Сильная боль, припухлость мягких тканей и деформация конечности.

10

Признаки открытого перелома костей конечности?

Сильная боль, деформация конечности, поврежден кожный покров.

11

Какой должна быть транспортная шина?

С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов.

12

Как оказать первую медицинскую помощь при открытом переломе?

Наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности и дать покой больному.

13

Какие лекарственные препараты являются обезболивающими?

Анальгин, панадол.

14

Какие средства из автомобильной аптечки можно применить для уменьшения боли при переломе?

Анальгин и охлаждающий пакет-контейнер.

15

Какое средство из автомобильной аптечки нужно применять при стрессовой . реакции?

Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному.

16

Как оказать помощь при ожогах?

Промывать обожженный участок холодной водой минут 10. Наложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства.

17

Как оказать первую помощь пострадавшему в дорожно- транспортном происшествии при сильном ушибе живота?

Провести противошоковые мероприятия, транспортировать в ближайшее медицинское учреждение в положении лежа на боку с согнутыми в коленях ногами.

18

Можно давать пить пострадавшему при ранении живота?

Нет

19

Чтобы уменьшить приток крови при кровотечении из раны на конечностях пострадавшего, надо:

Уложить пострадавшего, конечность приподнять.

20

В каком положении транспортировать пострадавшего с переломами рёбер и грудины?

Полусидя

21

Для чего нужна S-образная трубка в автомобильной аптечке?

Для проведения легочно-сердечной реанимации.

22

Нужно ли снимать одежду с пострадавшего при переломе ноги для наложеня иммобилизирующей шины?

Нет

23

Как оказать помощь пострадавшему с болями в области сердца?

Дать принять под язык таблетку валидола или нитроглицерина, дать внутрь 15 капель корвалола в 50 мл воды.

24

Комплекс сердечно-легочной реанимации включает в себя:

Прекардиальный удар, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

25

Укажите правила выполнения реанимации, если в оказании участвует один человек?

Два вдувания воздуха, пятнадцать надавливаний на грудину.

26

Укажите правила выполнения реанимации, если в оказании участвуют два человека?

Одно вдувание воздуха, пять надавливаний на грудину.

27

Где проводится надавливание на грудную клетку при закрытом массаже сердца?

На нижнюю треть грудины.

28

По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения?

Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание.

29

Основные правила оказания 1 -ой медицинской помощи при травматическом шоке?

Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов. Восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности (первичное реанимационное пособие). Временная остановка кровотечения. Борьба с болью (иммобилизация). Закрытие ран стерильными (чистыми) повязками. Придание пострадавшему наиболее удобного положения (функциональная укладка). Обеспечить приток свежего воздуха. Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.

30

При коллапсе (потери сознания и понижения артериального давления без кровотечения) необходимо:

Пострадавшего уложить так, чтобы его ноги были выше уровня головы.

31

Основные правила оказания первой помощи при солнечном и тепловом ударах?

Поместить пострадавшего в тень или в прохладное помещение, раздеть, уложить на спину, сделать холодные компрессы, положить под голову валик, обеспечить достаточный доступ свежего воздуха.

32

Что надо предпринять для оказания первой помощи при поражении электрическим током?

Освободить пострадавшего от действия тока, если он в сознании, уложить в сухом и теплом месте, принять необходимые меры для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха, на обожженные участки наложить стерильную повязку. При отсутствии признаков жизни проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

33

Признаки клинической смерти?Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии, широкие зрачки.

34

Что нужно сделать для свободного прохождения воздуха в лёгкие при проведении реанимации?

Выполнить тройной прием Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот.

35

Для чего применяется энтеродез или активированный уголь, находящийся в автомобильной аптечке?

При отравлении.

36

Для чего применяется раствор сульфацила натрия, находящийся в автомобильной аптечке?

При травме глаза или попадании инородных тел промыть глаз водой и закапать 3-5 капель раствора сульфацила натрия.

37

Для чего в автомобильной аптечке предназначен нашатырный спирт?

Для вдыхания при обмороке и угаре.

38

Для каких целей предназначен йод, находящийся в аптечке автомобиля?

Для обработки кожи вокруг раны.

39

Какой материал может быть использован в качестве шины?

Кусок доски.

40

Что можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута?

Закрутку из полосы материи.

41

Где нужно определять пульс, если пострадавший без сознания?

На сонной артерии.

42

Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости?

. Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую – от стопы до паха.

43

Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени?

Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы.

45

Как наложить транспортную шину при переломе пальцев и кисти?

По ладонной поверхности предплечья от начала пальцев до локтевого сгиба.

46

Как наложить транспортную шину при переломе костей предплечья?

От кончиков пальцев до верхней трети плеча.

47

Как наложить транспортную шину при переломе плечевой кости?

Согнуть руку в локтевом суставе и наложить шину от здорового надплечья до кончиков пальцев.

48

Как произвести иммобилизацию голени при отсутствии шинирующего материала?

Прибинтовать к здоровой ноге.

49

Как оказать помощь при переломе ключицы?

Наложить марлевую повязку Дезо.

50

Как транспортировать больного с переломом позвоночника?

Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе).

51

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе (проникающее ранение грудной клетки)?

На рану наложить стерильную салфетку, накрыть ее воздухонепроницаемым материалом и забинтовать.

52

Как правильно начинать бинтование грудной клетки.

На выдохе с нижних отделов грудной клетки.

53

Какой степени ожог, если на обожжённой поверхности имеется выраженная гиперемия (покраснение кожи) и отёк кожи?

1-й степени

54

Какой степени ожог, если на обожжённой поверхности имеются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью?

2-ой степени

55

Какой степени ожог, если на обожжённой поверхности имеются пузыри, наполненные сукровицей (кровянистой жидкостью) или некроз тканей?

3-ей степени

56

Как оказать помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела щелочными растворами?

Обработать пораженное место 1-2% раствором борной, лимонной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку.

57

Как оказать помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела кислотой?

Промыть пораженный участок мыльным или 2%-ным раствором столовой соды, наложить асептическую повязку.

58

Какая повязка накладывается при повреждении затылка?

Крестообразная или пращевидная.

59

Какая повязка накладывается на голеностопный сустав при его повреждении?

Восьмиобразная.

60

Как оказать помощь при переломе костей черепа?

Уложить пострадавшего на бок, голову зафиксировать уложенным вокруг нее валиком из одежды.

61

Как оказать помощь на месте при простой и неглубокой ране?

Обработать края раны йодом и наложить стерильную повязку.

66

Как оказать первую помощь при переломе костей таза?

Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, согнуть и развести коленные суставы и подложить под них валик из одежды или другого

67

На какое максимальное время можно оставлять кровоостанавливающий жгут?

Не более 2 часов.

68

Как правильно снять с пострадавшего куртку при ранении руки?

Снять одежду со здоровой руки, а затем с раненой.

69

Как правильно одеть курку на пострадавшего при ранении руки после осмотра и оказании помощи?

Одежду надевают сначала на больную руку, а затем на здоровую.

70

Как транспортировать пострадавшего при переломе нижней челюсти?

Сидя.

71

Для чего используется травматическая повязка МАГ с диоксидином, находящаяся в автомобильной аптечке?

Для перевязки загрязненных ран.

V.

72

Признаки отравления угарным газом?

Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов.

73

По каким признакам можно определить перелом ребер?

Боль, усиливающаяся при кашле, движении, глубоком вдохе.

74

Какая повязка накладывается на бедро?

Спиральная.

75

Какая иммобилизация нужно при переломе лопатки?

Подвесить руку на косынке.

76

Как оказать помощь пострадавшему с переломом костей стопы?

Наложить шину от кончиков пальцев до коленного сустава.

77

Какая повязка накладывается на нижнюю треть предплечья?

Циркулярная.

78

Для чего нужен в автомобильной аптечке эластичный бинт?

Для фиксации перевязочного материала при ранении пальцев, кисти.

79

Как оказать помощь при попадании в дыхательные пути инородного тела?

Наклонить пострадавшего и резко похлопать ладонью между лопатками

80

В каком положении нужно транспортировать пострадавшего с переломами ребер и грудины?

Полусидя.

81

Каковы признаки вывиха в суставе?

Боль, изменение формы сустава, неправильное положение конечности, отсутствие движений в суставе.

82

Какая повязка накладывается на плечо?

Спиралевидная, колосовидная.

83

Как правильно оказать помощь пострадавшему с переломом плечевой кости?

В подмышечную область подложить валик, согнуть руку в локтевом суставе и наложить шину от здорового надплечья до кончиков пальцев, дать обезболивающие средства.

84

Как влияет утомление на реакцию водителя?

Внимание и реакция снижаются.

85

Как оказать помощь пострадавшему в состоянии обморока?

Положить пострадавшего, приподнять ноги, расстегнуть тесную одежду, дать понюхать нашатырный спирт.

86

Как оказать помощь пассажиру, если у него поднялась температура выше 39гр.?

Уложить больного, к голове приложить охлаждающий пакет-контейнер, дать таблетку аспирина.

87

В каком положении эвакуируется больной с вывихом нижней челюсти?

В положении сидя.

88

Пострадавший находится без сознания, дыхание, пульс отсутствуют. Ваши действия?

Позвонить «03», делать искусственное дыхание и непрямой массаж

89

В каком положении нужно эвакуировать пострадавшего с вывихами костей верхних конечностей?

Свободное положение, при общей слабости – сидя или лежа.

90

Какая повязка накладывается при повреждении пальца?

Спиральная.

91

Назовите основные правила оказания первой помощи при сотрясении головного мозга.

Уложить пострадавшего на бок или спину со склоненной набок головой и транспортировать в этом положении в лечебное учреждение.

92

Что нужно сделать для освобождения дыхательных путей пострадавшего?

Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову, очистить ротовую полость.

93

Какая повязка накладывается при повреждении лба?

Шапочка или пращевидная.

94

Первая медицинская помощь при вывихе конечности?

Осуществить иммобилизацию поврежденной конечности, дать доступные обезболивающие средства, приложить к поврежденному суставу пузырь с холодной водой или льдом, организовать транспортировку в больницу или травмпункт.

95

В каком положении эвакуируется пострадавший с вывихом бедра?

В положении лежа.

Источник