В чем отличие первой помощи при закрытом и открытом переломе

Костный скелет — основа для выполнения двигательных функций. Он легко справляется с допустимой нагрузкой, но при серьёзных травмах его прочность существенно понижается. В таких случаях случается перелом одного или нескольких костных элементов. Чем отличаются повреждения, и как оказать доврачебную помощь при переломах?

Разновидность и симптоматика переломов

Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.

По нарушению структуры:

• поперёк;
• косая линия;
• продольный;
• со сколом;
• спиральный или винтовой;
• вколоченный;
• в двух и более местах.

По причине возникновения:

• травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
• патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).

По тяжести повреждения:

• открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
• закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).

По стабильности:

• смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
• смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).

По степени повреждения:

• полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
• неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
• зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).

Признаки

Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.

Безусловные

1. Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.
2. Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
3. При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.
4. При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.

Относительные

1. Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
2. Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
3. Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
4. Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.

Первая помощь при закрытых переломах

Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.

1. Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
2. Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.

   

   Нужно сделать шину-фиксатор.

3. Суставы фиксируют в двух точках, если перелом образовался на конечности.
4. Участок травмы охлаждают с помощью льда или холодного предмета для снижения выброса крови и уменьшения отёка.

   

   Участок травмы охлаждают с помощью льда.

5. Пострадавшему дают любой обезболивающий препарат из группы анальгетиков. Допустимы инъекции. Алкоголь категорически запрещён, он замедляет регенерацию тканей.
6. Больного доставляют в травматологическое отделение. Если многочисленные переломы костей угрожают жизни, переносить его или двигать нельзя.

Первая помощь при открытых переломах

Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.

После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.

Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны. При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен. После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.

Перелом челюсти

Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.

Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.

Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.

Перелом рёбер

Доврачебную первую помощь при переломах костей в области груди оказывают с целью предотвращения осложнений — прободения аорты, сдавливания и смещения сердца или лёгких. Труднее всего распознать закрытое повреждение в этой области. На какие симптомы необходимо обращать внимание:

1. Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
2. Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
3. Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
4. Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.
5. При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
6. Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.

К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях. Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.

Больного транспортируют в сидячем или полулежащем положении. Если травма односторонняя, дозволено повернуть тело на поражённую сторону.

Перелом позвоночника

Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию. При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями. Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.

Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой. Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство. Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.

Чтобы не повредить другие кости и не усугубить перелом позвоночника компрессию грудной клетки осуществляют через одеяло.

Что делать при переломах верхних конечностей?

Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация. Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани. На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности. Запрещено дёргать кисть или самостоятельно вправлять кость. При открытом повреждении жгут затягивают выше на несколько сантиметров от повреждённого места. Открытую рану промывают перекисью водорода, а края обрабатывают антисептиком.

Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей. Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет. Тугую повязку накладывают при кровотечении так, чтобы рука оставалась в согнутом положении. Фиксация бинтом проводится через плечо. Первую доврачебную помощь при переломе кисти следует сделать быстро. Осложнения могут привести к полному обездвиживанию кисти.

Переломы нижних конечностей

Правила оказания первой помощи при переломах ног идентичны при нарушениях костей рук. Больного успокаивают, обезболивают и прочно фиксируют ногу. Если рядом нет твёрдых предметов, одну конечность привязывают к другой так, чтобы у больного не было возможности пошевелиться. Транспортируют пострадавшего с минимальной нагрузкой и при полном обездвиживании ноги во избежание разрыва сосудов. Пока не устранено кровоизлияние, шину не накладывают.

Что делать при переломе ключицы?

От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.

Перевязка при ключичном переломе

Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились. На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой. При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.

Какой должна быть помощь ребёнку?

Детские кости еще не имеют такой прочности, как у взрослого человека. Они довольно гибкие и часто ломаются по типу зелёной ветки — с одной стороны ткани остаются целыми. Это значительно упрощает срастание костей и мышц.

Ребёнок может сильно испугаться болевых ощущений и травмы, поэтому его необходимо сразу успокоить и дать обезболивающее. При любых видах перелома пострадавшего ребёнка сразу доставляют в больницу, предварительно наложив тугую фиксирующую повязку.

Чтобы избежать переломов, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Алкоголь и сигареты способствуют быстрому разрушению костной ткани. Отсутствие элементарных физических упражнений приводит к застойным процессам в костно-мышечной системе. Чтобы снизить нагрузку на кости рекомендовано поддерживать оптимальную массу тела. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимый набор элементов.

Открытый перелом – опасное травмирование, при котором повреждается не только кость, но и все мягкие ткани, окружающие ее. Разрыв кожных покровов происходит под воздействием острых обломков костей, которые, выходя наружу, разрывают мышцы, сухожилия и кожу.

Первая помощь при открытом переломе оказывается в кратчайшие сроки, так как подобная травма провоцирует ряд опасных для жизни человека факторов:

1. Сильная кровопотеря, из-за которой пациент может умереть;
2. Кровоизлияние во внутренние органы;
3. Болевой шок, возникающий вследствие сильного болевого синдрома;
4. Инфицирование, из-за которого может развиться заражение крови.

Полностью предотвратить опасные осложнения можно только в медицинских учреждениях с помощью лечебных процедур. Однако именно от первых правильных действий очевидцев трагедии зависит отсутствие осложнений и быстрое заживление травмированной кости.

Что такое перелом?

Несмотря на то, что кости человеческого скелета отличаются прочностью, иногда механическое воздействие на них настолько сильное, что происходит перелом. Очень часто переломы возникают во время дорожно-транспортных происшествий или в процессе занятий активными видами спорта. Однако время от времени переломы появляются вследствие различных заболеваний, которые сопровождаются изменениями прочностных характеристик костной ткани.

Удивительно, но лечить переломы умели еще неандертальцы. Археологи исследовали 36 скелетов предков человека с признаками переломов и обнаружили, что только у 11 из них лечение было проведено ненадлежащим образом. Стоит отметить, что способы лечения переломов костей в каменном веке практически не отличались от современных: поврежденная конечность обездвиживалась и фиксировалась в правильном положении, необходимом для срастания кости.

Кость может сломаться как полностью, так и частично: в последнем случае медики говорят о трещине.

Реабилитация

Одного лечения для восстановления после открытого перелома недостаточно. Так как это серьезное повреждение, оно требует обязательного восстановительного периода. Он начинается сразу же после того, как человеку снимают гипс.

Подобная терапия может включать:

• Лечебную физическую культуру – необходима для разработки костной ткани. Также она положительно сказывается на мышечном корсете, за счет чего происходит общее оздоровление организма.
• Массаж – позволяет наладить кровообращение в поврежденном участке, за счет чего человек избавляется от застойных явлений. При этом происходит общее оздоровление поверхности. Человек ощущает прилив сил, он избавляется от замкнутости.

Очень важно, чтобы реабилитационный период разрабатывал квалифицированный врач-реабилитолог. Он сможет подобрать максимально эффективные и безопасные методы воздействия.

Кроме того, человеку следует полностью пересмотреть свой рацион. Он должен потреблять как можно больше рыбы и морских продуктов, молока, творога, свежих овощей и фруктов. Особую важность в рационе представляют зелень и бобовые. Очень важно употреблять пищу с большим содержанием болезных микро- и макроэлементов.

Открытые и закрытые переломы

При закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов, окружающих поврежденную кость. Если же кость не только сломана, но и стала видна на поверхности, говорят об открытом переломе. Открытые переломы более опасны: они могут сопровождаться сильным кровотечением, угрожающим жизни пострадавшего человека. Кроме того, открытые переломы могут инфицироваться, велик риск развития воспалительного процесса.

Механизм разрушения кости одинаков при обоих видах перелома. Однако открытый прелом характеризуется нарушением целостности мягких тканей. Происходить оно может вследствие воздействия вызвавшего травму предмета. Иногда ткани разрываются из-за заостренного края разрушенной кости.

Если открытый перелом заметен невооруженным глазом, то о закрытом могут свидетельствовать такие симптомы, как боль в кости или ограничение движения. Порой диагноз перелома врач может поставить только после того, как будет проведено рентгенографическое исследование. Иногда при закрытых переломах кожа вокруг поврежденной кости приобретает фиолетовый оттенок, а конечность опухает: это вызвано внутренним кровотечением.

Как лечить открытый перелом?

Прежде всего, специалист проводит изоляцию поврежденного костного фрагмента. Перед тем, как нажить швы, раневая поверхность дезинфицируется, очищается от костных осколков, некротических тканей. При больших размерах раны осуществляется первичная хирургическая обработка, включающая в себя иссечение опасных участков кожных покровов, клетчатки, мышечных тканей, обработку антисептическими средствами.

После этого накладываются швы, в случае необходимости делается дренаж в раневую полость. Дальнейшее лечение предполагает иммобилизацию кости путем наложения гипса. В некоторых случаях, с целью предупреждения осложнений инфекционного характера, пациентам назначают курс антибиотической терапии, обкалывают рану антибактериальными препаратами или же водят их непосредственно в область поврежденной кости.

Открытые переломы опасны развитием сильного кровотечения и присоединением инфекционных процессов. Однако, грамотное оказание догоспитальной помощи и адекватная терапия позволяют предотвратить нежелательные осложнения и ускорить процесс выздоровления больного!

Симптомы перелома

Симптомы открытого и закрытого перелома отличаются между собой. Главными признаками, указывающими на то, что произошел закрытый перелом, являются:

• Резкая боль в момент получения травмы. Нередко возникает болевой шок.
• При попытках пошевелить пораженной конечностью ощущается сильная боль.
• Конечность становится подвижной в месте, где отсутствует суставное соединение.
• При ощупывании поврежденной конечности слышны щелчки.
• Поврежденная конечность отекает, возникает гематома, то есть внутреннее кровоизлияние.

При закрытом переломе наблюдаются следующим симптомы:

1. На месте перелома возникает рана, имеющая неровные рваные края.
2. Наблюдается кровотечение, как правило венозное.
3. В ране заметны осколки кости.
4. Из-за кровопотери и болевого шока человек испытывает сильное головокружение и слабость, возможна потеря сознания.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом более опасен, чем закрытый. Это связано с риском потерять большой объем крови или занести в открытую рану опасные микроорганизмы. По этой причине к оказанию первой помощи пострадавшим, у которых имеется открытый перелом, необходимо в кратчайшие сроки.

Прежде всего нужно вызвать скорую помощь. После этого поврежденная конечность обездвиживается и фиксируется. Необходимо, чтобы пострадавший сохранял покой до приезда скорой: любое движение может привести к тому, что будут повреждены новые мягкие ткани.

Важно быстро наложить на конечность жгут, чтобы избежать большой потери крови. Когда жгут наложен, можно обработать рану антисептиком, например, йодом или зеленкой. Подойдет и обычная водка. Чтобы избежать болевого шока, следует дать пострадавшему обезболивающий препарат, например, анальгин.

Симптоматика

Клинические проявления открытых переломов зависят от степени тяжести повреждений. Связана она с наличием или отсутствием сильного кровотечения, его вида, болевого шока, отека конечности.

Основные признаки:

• Сильные болевые ощущения, усиление которых прослеживается в попытке предпринять движение;
• Разрыв кожных покровов, в глубине которого видны обломки костей;
• Появление сильного отека в месте травмирования;
• Кровопотеря из артерий или вен;
• Изменение внешнего вида конечности и ее неестественная подвижность;
• Характерный звук, напоминающий хруст, в месте переломанной кости.

При проявлении такой выраженной симптоматики первым действием очевидцев должен стать вызов скорой помощи. Далее следует действовать по общепринятому алгоритму.

Первая медицинская помощь при переломах оказывается согласно единым требованиям, позволяющим свести к минимуму развитие возможных осложнений.

Она включает в себя такие факторы: остановка кровопотери, иммобилизация (обездвиживание) конечности, обезболивание, дезинфекция раны.

Остановка кровопотери

При открытых переломах конечностей, сопровождающихся кровотечением, первую помощь начинают с его остановки.

Для этого нужно быстро определить вид сосуда, который был поврежден.

При повреждении артерии, когда кровь бьет фонтаном и имеет ярко-красный цвет, важно остановить ее как можно быстрее. Иначе пострадавший может скончаться от большой потери крови.

Вначале пробуют остановить кровопотерю тампонированием. Для этого прижимают марлевый тампон (в случае его отсутствия можно использовать чистую ткань) к поврежденному месту руки или ноги. Если этот способ не помог, необходимо срочное наложение жгута.

Обратите внимание!

Наложение жгута применяют только в случае крайней необходимости, когда по-другому остановить сильное артериальное течение не представляется возможным.

Вместо медицинской резиновой трубочки, которую называют жгутом, можно использовать любую вещь, способную функционально его заменить: ремень, провод, колготки и т.д.

Чуть выше травмированного места кладут кусок чистой ткани и зажимают ее жгутом.

Обратите внимание!

После наложения жгута проверьте наличие пульса в пережатой артерии. Если он будет отчетливо слышен, значит, вы все сделали правильно. При отсутствии пульсации ослабьте повязку.

После проведенной процедуры зафиксируйте время. Записку с точными данными прикрепите к одежде пострадавшего.

Если из раны вытекает темная кровь, это свидетельствует о том, что повреждена вена. В этом случае используют повязку, которой стягивают сломанную конечность ниже раны.

Особенно важно быстро остановить кровопотерю в конечности. В руках и ногах человека содержатся жизненно необходимые сосуды, повреждение которых чревато большой потерей крови.

Иммобилизация

Вторым важным пунктом при оказании первой медицинской помощи при открытом переломе является максимальное обездвиживание пострадавшего.

Если есть подозрения на перелом в области позвоночника, положите человека на ровную и твердую поверхность, зафиксировав тело ремнями или другими подручными средствами.

Обездвиживание конечностей достигается с помощью шин.

При отсутствии специализированных средств, можно применить любую вещь, которая внешне и функционально напоминает ровную доску. Выбранный предмет обматывают бинтом или чистой тканью, чтобы избежать действия грязи, заноз или заостренных концов.

Шину фиксируют бинтами со здоровой стороны конечности (противоположной перелому).

Обратите внимание!

Между шиной и телом пострадавшего нужно обязательно положить «прокладку» из ткани или одежды.

При суставных повреждениях шину накладывают так, чтобы ее положение фиксировало естественное положение конечности.

Помощь при открытом переломе руки должна обязательно включать в себя иммобилизацию. Ведь при незафиксированной или неправильно обездвиженной конечности во время любого неосторожного движения возможно повторное открытие кровотечения.

Дезинфекция раны

В случае удачной остановки кровопотери первую медицинскую помощь продолжают оказывать, обрабатывая края раны дезинфицирующими растворами. Для этих целей используют йод или зеленку, перекись водорода. В случае их отсутствия место возле травмы обрабатывают спиртом или водкой.

Обратите внимание!

Если внутри раны видны посторонние предметы или их осколки, самостоятельно их извлекать запрещено! Подобные действия спровоцируют новое кровотечение.

После дезинфекции рану нужно прикрыть чистой тканью или марлевой повязкой.

Обезболивание

Первая медицинская помощь при переломах допускает использование анальгетиков, так как пострадавший испытывает сильные боли, способные привести к шоковому состоянию.

Важно знать, что купировать болевой синдром можно только с помощью обезболивающих препаратов опиумного ряда. Обычные анальгетики будут в этом случае не эффективны.

Нужно попросить очевидцев происшествия сходить в ближайшую аптеку. При покупке средств нужно детально объяснить, какую травму получил человек.

Вероятнее всего, что фармацевт предложит Кетанов или Солпадеин. Если в продаже данные препараты есть в инъекционной форме, предпочтение нужно отдать именно им. Инъекции действуют значительно быстрее, а колоть их можно непосредственно в место перелома.

После применения лекарственных средств на область перелома можно положить пакет со льдом или любую холодную вещь. Холод уменьшает кровопотерю, а в совокупности с анальгетиками снимает болевой синдром.

Обратите внимание!

Попытки самостоятельно вправить или соединить сломанные кости запрещены!

Первая помощь при закрытом переломе

Так как при закрытом переломе не происходит повреждения окружающих тканей и не нарушается целостность кожи, оказывать первую помощь несколько проще, нежели при открытом переломе. Конечно, необходимо обеспечить поврежденной конечности покой: иначе костные осколки могут смещаться друг относительно друга, что может вызывать болевой шок, повреждение вен и артерий, а также переход перелома в открытую форму.

После этого накладывается шина. Нужно это для того, чтобы полностью обездвижить кость между двумя близкорасположенными суставами. Шины изготавливаются из любых подручных материалов, например, досок. Привязать конечность можно при помощи обычного ремня.

Если поврежденная конечность вывернута под неестественным углом, ни в коем случае не следует пытаться выправить ее самостоятельно.

Таким образом, открытый и закрытый переломы отличаются прежде всего характером повреждения близкорасположенных тканей. Кроме того, имеются различия и в тактике оказания первой доврачебной помощи пострадавшим. Однако есть между двумя типами переломов и нечто общее: ни в коем случае не следует пытаться лечить их в домашних условиях! Добиться правильного сращивания костей как при открытом, так и при закрытом переломах может только врач в условиях медицинского учреждения!

Медицина и здоровьеКомментировать

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Если у пострадавшего наблюдается незначительное кровотечение, не угрожающее его жизни, то достаточно лишь наложить чистую сухую повязку на рану и дождаться приезда врачей. При повреждении крупных костей и массивном кровотечении без наложения жгута обойтись нельзя.

В большинстве случаев доврачебная помощь оказывается пострадавшему в экстремальных условиях, когда под рукой нет специализированного аптечного жгута и даже аптечки. В качестве кровоостанавливающего перевязочного материала можно использовать веревку, пояс от одежды, ремень. При отсутствии всего перечисленного можно даже разорвать на полоски одежду и остановить кровотечение пострадавшему.

В зависимости от того, какие именно сосуды повреждены, место наложения жгута будет отличаться: