Узи при переломе стопы
В настоящее время ультразвуковое исследование получило масштабное распространение. Основной составляющей диагностического метода является анализ мягких тканей, мышц, связок, сухожилий. Технология такого способа становится главной в исследовании травм и патологий. Сегодня мы разберем УЗИ стопы (голеностопного сустава, суставов стопы) – что это такое, как проводится и безопасно ли это для пациента.
Суть метода
УЗИ стопы – это современный диагностический метод системы голеностопа, основанный на воздействии высокочастотных звуковых волн. В процессе исследования происходит преобразование волн в изображения высокого разрешения, выводящиеся на экран монитора. Усовершенствованный метод УЗИ получил широкое применение благодаря четкости визуализации и доступности.
УЗИ стопы не оказывает лучевой нагрузки, поэтому проходить процедуру можно неограниченное количество раз. Пациент не чувствует никакого дискомфорта во время сеанса. Ультразвуковое исследование подойдет для детей и будущих мам. Кроме того, технология прибора делает методику дешевой, по сравнению с другими методами исследования. Прохождение УЗИ может себе позволить человек со средним достатком.
Стопа устроена таким образом, что она без труда выдерживает вес человека. Ступня участвует в движении – хождении, беге, танцах. Такая работа обеспечивается за счет функционирования множества отделов, которые отличаются мобильностью. Патологические изменения в голеностопном суставе вносят в жизнь человека немало хлопот. Только ультразвуковое исследование помогает поставить точный диагноз и определится с лечением.
УЗИ стопы позволяет выявить воспалительные и инфекционные заболевания, а также травмы в голеностопном суставе. Диагностируются врожденные, дегенеративно-дистрофические и генетические патологии. Исследуются изменения в мышцах, суставах, связках и сухожилиях. Методика позволяет дифференцировать заболевания по степени, форме и типу нарушений.
При каких заболеваниях назначают
Существует множество болезней в голеностопном суставе. Рассмотрим основные патологии, которые выявляются на УЗИ стопы (голеностопного сустава, суставов стопы):
Эритромелалгия стопы – ангиотрофоневроз, обусловленный приступами жгучей боли в области стоп. Патология получила название “синдром Митчелла”.
Остеопороз голеностопного сустава (стопы) – потеря костной упругости стопы в результате утраты кальция организмом, вследствие чего происходит разрушение соединительной ткани голеностопа.
Фасцит стопы – воспаление фиброзной ткани, расположенной вдоль нижней поверхности ступни.
“Стопа атлета” – грибковое поражение сустава, вызывающее некроз кожи.
Перелом пальца стопы – анатомическое повреждение пальцев вследствие полученных травм.
Плоскостопие – это изменение формы стопы, обусловленное смещением ее продольного и поперечного сводов.
Туннельный синдром на стопе – нарушение физиологической структуры, приводящее к растяжению внутрисуставных плоскостей.
Пяточная шпора (остеофит) – костный нарост в области пятки или ступни, вызывающий невыносимую боль при ходьбе и в периоде сна.
Артрит – острая хроническая патология, поражающая один или несколько суставов.
Артроз – хроническое заболевание суставов, связанное с истончением и разрушением хрящевой ткани.
Некроз стопы – омертвление участка ступни под влиянием механических, химических, инфекционных факторов.
Импиджмент-синдром – соударение между суставной поверхностью большеберцовой и таранной кости.
Врожденные аномалии – устойчивые морфологические изменения голеностопа, возникающие внутриутробно.
Внутрисуставной перелом – это сложная форма перелома, линия излома которого располагается в полости сустава.
Глубокий абсцесс стопы – гнойное воспаление голеностопа.
Подошвенный тромбоз – опасная патология, обусловленная варикозным расширением вен.
Подагра – заболевание тканей и суставов, вызванное нарушением обмена веществ.
Немаловажное значение имеют травматические заболевания, на долю которых приходится наибольший процент. Спортсмены страдают от растяжения связок, сухожилий, подворачивания и эверсии стопы. Бытовые травмы также занимают ведущее место среди патологий. Ультразвуковое исследование помогает выявить нарушение и назначить адекватную терапию.
Показания для диагностики
Диагностированием заболеваний голеностопного сустава занимаются травматологи, ревматологи, ортопеды, хирурги, онкологи. Природа патологических изменений такова, что даже неврологи принимают участие в обследовании пациента. Жалобы больных, которые можно услышать на приеме:
болевые ощущения в голеностопном суставе;
невозможность наступать на нижнюю конечность;
усталость ног в конце дня;
ограничение подвижности;
отечность голеностопного сустава;
спазмирование мышц;
боли при ходьбе;
тяжесть в ногах;
профессиональные травмы;
хруст в области голеностопа;
боли опорно-двигательного аппарата;
последствия травмирования;
судороги в конечностях;
пяточная шпора;
деформация пальцев стопы;
бытовые травмы.
Патологические изменения в голеностопном суставе опасны тем, что при осложнениях заболевания затрагивают опорно-двигательный аппарат, нервную и эндокринную систему. Ультразвуковое исследование представляет возможность проконтролировать качество лечения, и принять решение об оперативном вмешательстве, если в этом есть необходимость.
Подготовка к процедуре
УЗИ стопы (голеностопного сустава, суставов стопы) не требует подготовки. Пациенту не нужно отказываться от приема пищи и лекарственных средств. Больной сможет пройти обследование по направлению лечащего врача или по собственной инициативе в профилактических целях. Записаться на УЗИ можно в любое время по желанию пациента.
Проведение процедуры
Методика ультразвукового исследования достаточно проста в исполнении. При этом любые изменения диагностируются с максимальной точностью. Прибор представляет собой компьютер и датчик. Рядом располагается кушетка, где будет сидеть или лежать пациент.
Врач наносит специальный гель на обследуемый участок, чтобы датчик скользил по голеностопу. Длительность УЗИ стопы – 15-30 минут, в зависимости от целей исследования и поставленного диагноза. Результатом обследования будут снимки на экране компьютера. После сеанса пациент может отправляться по своим делам.
Результаты
Подготовка заключения к выдаче составляет примерно 30 минут. Доктору необходимо сопоставить нормативные показатели с существующими.
Доктор оценивает:
состояние костной ткани;
изменения мышц, сухожилий, связок;
концентрацию жидкости в голеностопе;
прилегающие нервы;
наличие дефектов;
появление новообразований.
Врач распечатывает бумажный документ и снимки голеностопа. С расшифровкой заключения пациент направляется к своему лечащему врачу. Если больной проходит обследование самостоятельно, то ему придется записаться к профильному специалисту в клинике, где он проходит диагностику.
Противопоказания
УЗИ стопы не имеет противопоказаний и ограничений. Трудности в исследовании испытывают тяжело больные люди с открытыми ранами на голеностопе.
Источник
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.
Общие сведения
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.
Анатомия стопы
Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.
Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.
Переломы костей предплюсны
Переломы таранной кости
Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.
Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.
Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.
Симптомы
Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.
Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.
Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.
Лечение
При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.
При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.
В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.
Переломы ладьевидной кости
Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.
Симптомы
Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.
Лечение
При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.
Переломы кубовидной и клиновидных костей
Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи. Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель. В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.
Переломы плюсневых костей
Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.
Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.
Симптомы
При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.
Лечение
При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.
Переломы фаланг пальцев стопы
Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.
Симптомы
Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.
Лечение
При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.
Источник
Стопа – одна из наиболее “нагруженных” частей опорно-двигательного аппарата человека. Занятия спортом, травмы, различные патологические процессы в костной и хрящевой ткани могут привести к частичной или полной неспособности человека нормально передвигаться. УЗИ суставов стопы позволяет выявлять проблему на ранней стадии ее формирования, когда еще можно назначить эффективное лечение. Этот метод характеризуется высокой эффективностью и является основной для диагностики различных заболеваний и травм нижних конечностей.
Что показывает УЗИ стопы?
Ультразвуковое исследование стоп используется для выявления следующих патологических изменений в строении этой части конечностей:
- прерывистый ход волокон мышц и сухожилий, указывающий на их частичный или полный разрыв;
- отек мягких тканей стопы, часто сопровождающий травмы и нарушения в местной сосудистой системе (хроническую венозную недостаточность, тромбоз, атеросклероз и т. д.);
- повреждение кровеносных сосудов и возникающие вследствие этого кровоизлияния в мягких тканях;
- воспаления и дегенеративные изменения хрящевой ткани суставов, появление костных новообразований.
УЗИ мелких суставов стопы назначается при подозрении на разрывы и растяжения связок, ушибы, вывихи, переломы и другие травматические поражения. Также эта методика применяется для диагностирования таких заболеваний, как суставный ревматоидный артрит и артроз, пяточная шпора, неврома Мортона и т. д. Ультразвуковое обследование позволяет выявить синдром сандалевидной стопы у плода, который является одним из маркеров болезни Дауна. Показаниями к его применению являются:
- болевые ощущения различной интенсивности в стопе и голеностопном суставе, возникающие в состоянии покоя или при движении;
- частично или полностью ограниченная подвижность костных сочленений;
- деформация формы стопы, появление в ее строении новообразований различной природы.
Эта методика эффективна при оценке результатов предпринятой терапии. УЗИ стопы используется в качестве контрольного обследования при осуществлении других диагностических процедур:
- функциональных проб, выявляющих степень подвижности суставов;
- пункций синовиальной жидкости и хрящевой ткани.
Направление на УЗИ стопы дают врачи с различной специализацией. Эта процедура доступна в любом медицинском учреждении, оснащенном ультразвуковым оборудованием. В нашей клинике для ее проведения используется современная цифровая аппаратура с высокой разрешающей способностью, способная отражать состояние обследуемой области и протекающих в ней процессов в реальном времени.
Преимущества УЗИ стоп
Ультразвуковое обследование имеет ряд преимуществ при диагностике патологий стоп, в том числе:
- обеспечивает подробную визуализацию состояния твердых и мягких тканей, сосудов пораженной области;
- позволяет проследить формирование патологии, установить ее продолжительность и степень тяжести;
- исключает ухудшение патологического процесса вследствие неинвазивного характера этого метода диагностики;
- отображает состояние тканей и проходящих в них процессов в режиме реального времени, позволяя проследить динамику патологических изменений.
УЗИ является более информативной, быстрой и легкой в проведении процедурой по сравнению с магнитно-резонансной томографией. Этому способствует поверхностное расположение многих элементов структуры нижних конечностей. Неинвазивный характер процедуры позволяет исключить длительную подготовку и существенно упрощает ее проведение, а также обеспечивает быстрый результат и своевременное назначение лечения.
Особенности проведения УЗИ стоп
В основу этой методики положена способность высокочастотных звуковых волн проникать и отражаться от различных тканей с различной интенсивностью. Эти изменения улавливаются датчиком, который вырабатывает соответствующий сигнал и посылает его на модуль обработки, где тот преобразуется в визуальное изображение.
Ультразвуковое обследование стоп не имеет противопоказаний и безопасно для человека любого возраста и пола. При его проведении пациент принимает положение сидя или лежа, после чего специалист, осуществляющий процедуру, наносит на обследуемую область специальный гель. Он исключает проникновение в датчик воздуха и искажение сигнала. Само обследование стопы проходит передней, задней, медиальной и латеральной проекциях – это позволяет рассмотреть проблемную область с различных сторон, точнее выявить и локализовать патологию.
В зависимости от характера диагностируемого заболевания, степени и локализации поражения используются следующие виды УЗИ:
- УЗДГ (двухмерная доплерография) – стандартный, наиболее простой и ранний вид ультразвукового обследования, обеспечивающий двумерное, статичное и черно-белое изображение. Имеет самую доступную цену, не требует применения крупногабаритной аппаратуры, однако его информативность сильно ограничена.
- Дуплексное УЗИ – метод, объединяющий в себе доплерографию со сканированием. Для проведения такого исследования необходима цифровая аппаратура. Хотя дуплексное УЗИ стоит дороже, оно отличается большей точностью и информативностью, формирует цветное изображение, отражающее состояние и структуру тканей.
- 3D-сканирование (цветовое картирование) – наиболее современная разновидность УЗИ. Использование этой методики позволяет получить трехмерное цветное изображение, отражающее основные особенности кровотока, его интенсивность, объемную структуру тканей, динамику проходящих в них процессов и т. д.
Указанные методы применяются отдельно или в сочетании друг с другом. Их комбинация существенно повышает точность обследования и увеличивает шансы на быстрое выявление развивающейся патологии. Специалисты нашего центра рекомендуют сделать УЗИ стопы в сочетании с другими способами обследования – пальпацией, визуальным осмотром, пункцией и т. д.
Расшифровка результатов УЗИ стопы
Данные, полученные в ходе ультразвукового обследования, нуждаются в расшифровке и пояснении квалифицированным специалистом. Это не занимает много времени – подготовленный специалист озвучит предварительные результаты сразу после окончания процедуры. Более точную информацию пациент может получить у узкоспециализированного врача (травматолога, ортопеда и т. д.). Расшифрованные данные УЗИ стопы вместе с медицинским заключением передаются клиенту и служат основанием для назначения дальнейших диагностических или лечебных процедур.
Источник