Утка при переломе бедра

Одной из частых травм у пожилых людей является перелом шейки бедра – наиболее узкой и потому уязвимой верхней части бедренной кости. Такая травма очень плохо поддается консервативному лечению, а потому довольно часто требует оперативного вмешательства. Кроме того, для пожилых людей перелом шейки бедра очень опасен своими осложнениями.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Шейка бедра где находится у человека

Переломы костей – это один из наиболее тяжелых видов травм опорно-двигательного аппарата человека. Такие повреждения требуют довольно сложного лечения (иногда хирургического вмешательства). Переломы имеют длительный период восстановления, очень болезненны для пациента, иногда приводят к повреждению мягких тканей, окружающих сломанную кость.

Тазобедренный сустав является самым мощным суставом человеческого тела. Причина этого очень проста: именно на него выпадают самые большие нагрузки, которые испытывает наше тело. Прежде, чем рассказать о причинах перелома шейки бедра, стоит рассмотреть строение бедренной кости и тазобедренного сустава человека.

Бедренная кость является самой длиной трубчатой костью в теле человека. Она состоит из тела кости (диафиз) и двух концов (эпифиз). Верхний (проксимальный) эпифиз бедренной кости соединяется при помощи подвижного соединения (сустава) с костями таза.

Строение тазобедренного сустава

чашевидной вертлужной впадины, образованной костями таза;
суставного хряща, который покрывает поверхность суставной впадины и охватывает головку бедренной кости;
головки бедра – это часть бедренной кости, имеющая сферическую форму, которая находится в суставной впадине и имеет возможность двигаться;
шейки бедра – это самая тонкая часть кости, которая соединяет головку бедра с телом кости;
большого и малого вертелов – это специальные выступы на бедренной кости сразу за шейкой бедра.

Все части тазобедренного сустава покрыты суставной капсулой.

Причины перелома шейки бедра в пожилом вохрасте

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

Остеопороз – это хроническое заболевание, проявляющееся снижением плотности костной ткани, часто связанное с нарушением обмена веществ или являющееся следствием других серьезных патологий.

Остеопороз характеризуется нарушениями обменных процессов костной ткани, изменениям в ее архитектонике и снижением процесса костеобразования. Все это приводит к уменьшению прочности костей и увеличивает вероятность переломов.

Причиной этого заболевания обычно являются возрастные изменения в организме, наследственные факторы, образ жизни или болезни обмена веществ. То есть основной причиной переломов шейки бедра у пожилых людей является уменьшение прочности костной ткани. Внешнее воздействие, которое непосредственно вызвало перелом, можно считать лишь второстепенной причиной травмы.

При остеопорозе, который вызывает уменьшение прочности кости, для перелома шейки бедра достаточно и небольшой механической нагрузки.

Есть определенные анатомические особенности, которые вызывают предрасположенность к этой серьезной травме:

Шейка бедра, находящаяся в суставной капсуле, не покрыта надкостницей, которая питает кость.
Шейка бедра отходит от сустава под большим углом. Чем меньше этот угол, тем меньше вероятность перелома.
Недостаточное кровоснабжение сустава, в том числе и шейки бедра, обусловленное анатомически. С возрастом приток крови уменьшается еще больше.
Недостаточное развитие бедренных и ягодичных мышц. Мышцы при физических нагрузках выполняют роль амортизаторов. При их достаточном развитии, нагрузка на суставы снижается.

Механизмы перелома шейки бедренной кости пожилым человеком

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Перелом шейки бедра при падении

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Факторы и заболевания, которые повышают риск травмы

менопауза;
малоподвижный образ жизни;
снижение остроты зрения;
нарушение координации движений;
неполноценное питание;
заболевания сосудов, в том числе, атеросклероз.

Основными причинами переломов шейки бедра у молодых людей и людей среднего возраста являются различного рода травмы: бытовые, производственные, спортивные. Также это может быть вследствие автокатастрофы или падения с большой высоты.

Классификация переломов шейки бедра

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Виды переломов шейки бедра

Существуют три классификации расположения линии разлома:

Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Угол разлома головки бедренной кости

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения – от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

Читайте также: Что едят после переломов

Смещение головки кости при переломе

Симптомы и признаки перелома шейки бедра

Нарушение функции ноги.
Пациент не может стоять и ходить. Невозможны движения в тазобедренном суставе.
Боль в паховой области.
Боль возникает при нагрузке на больную ногу. Ощущается в паху и в области сустава. В покое болевых ощущений практически нет.
Поворот ноги наружу.
При расслаблении в лежачем положении нога со сломанным суставом выворачивается наружу.
Невозможность повернуть ногу внутрь.
Больной не может повернуть ногу внутрь.
Это связано с особенностями прикрепления мышц.
Болезненность при осевой нагрузке.
При механическом воздействии по пятке при вытянутой ноге возникают болевые ощущения.
Уменьшение длины ноги.
Внешне мало заметно. Этот симптом характерен для варусных переломов, когда головка бедренной кости смещается вниз и внутрь, в связи с чем уменьшатся угол между шейкой и телом кости, что укорачивает конечность.

Подтверждение перелома шейки бедренной кости происходит на основании рентгеновского снимка.

Последствия перелома шейки бедра у пожилых людей, прогноз на выздоровление

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы и периодом реабилитации. Лечить переломы шейки бедра у людей пожилого возраста можно консервативнымии оперативным методами.

Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Осложнения при переломе шейки бедра

Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
Деформирующий артроз сустава.
У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При хирургическом лечении

При оперативном лечении данного заболевания также возможны осложнения, но они составляют малый процент от общего объема и скорее всего могут быть последствием неудачно проведенной операцией или использованием некачественных материалов:

Неправильная установка металлических конструкций (угол или глубина установки), фиксирующих кость. В таких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или тазобедренного сустава.
Неудовлетворительная работа установленного протеза.
Инфицирование сустава или окружающих тканей при операции.

Реабилитация после операции в пожилом возрасте

Реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых пациентов может занять продолжительный период времени, так как имеющиеся хронические заболевания и остеопороз способствуют более медленному сращению костной ткани.

В таких случаях специалисты советуют воспользоваться услугами центров профессиональной реабилитации, где осуществляется комплексное восстановление больных после перелома шейки бедра по современным реабилитационным программам, разработанным с учетом особенностей травмы.

При сложном повреждении кости, когда было проведено любое хирургическое вмешательство, восстановление после перелома шейки бедра проводится по следующей схеме:

с первого дня требуется обязательное выполнение дыхательной гимнастики для предотвращения застоя в легких при горизонтальном положении тела;
через неделю назначаются специальные несложные упражнения, действие которых направлено на восстановление двигательной активности;
по истечении 3-х месяцев после оперативного лечения назначаются дополнительные упражнения с возрастающей нагрузкой, что способствует восстановлению объема движений больной ноги;
через 5-8 месяцев к больному полностью возвращается прежняя активность, и он может беспрепятственно опираться на пострадавшую ногу.

Следует учесть, что несмотря на инновационные методы восстановления после перелома шейки бедренной кости, сроки выздоровления во многом зависят от эмоционального настроя больного, его постоянной моральной поддержки и правильного ухода за ним.

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, бороться с лишним весом и заболеваниями, которые увеличивают риск получения травмы.

Источник

Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра

Для пожилых людей характерна такая травма, как перелом шейки бедра. У женщин в пожилом возрасте кости более хрупкие по сравнению с мужчинами, поэтому переломы чаще бывают именно у них. Для 20% таких больных травма может закончиться летальным исходом, если не обеспечить правильное лечение и не наладить должный уход за пациентом со стороны профессиональной сиделки.

Латеральные или боковые переломы характерны при падении на бок. Если уход за больным на дому будет должным, у людей среднего возраста трудоспособность возвращается через 5 месяцев.

Лечебная тактика

В медицинском плане сиделками к таким лежачим больным применяется оперативная и консервативная тактика, которая выбирается лечащим врачом в зависимости от возможностей медицинского учреждения, степени тяжести перелома и опыта непосредственно доктора. Пожилым пациентам чаще делается операция, поскольку им не желательно длительное время находиться в постели — это повышает риск развития застойной пневмонии, сосудистых расстройств и пролежней.

Правила ухода при переломе шейки бедра

Для эффективного восстановления больного необходимо:

Записывать информацию о питании, физиологических отправлениях, приеме медикаментов, пульсе, температуре и давлении, гигиеническом уходе.
Поддерживать больного морально: не ограничиваться только уходом и медицинскими манипуляциями, разговаривать с человеком, читать ему.
Использовать подкладное судно Лада с маленьким бортиком для дефекации с целью уменьшения болевых ощущений в ноге. Для мочеиспускания можно применять стандартную банку 0,8 л или специальное судно.
Фиксировать информацию о динамике болей, адаптации, самостоятельном выполнении физических упражнений.
Обеспечивать обильное питье в объеме от 1,5 л, в том числе суп, чтобы избежать пролежней и запоров.
Установить балканскую раму над кроватью для облегчения передвижения в постели пациента при необходимости поменять белье, поставить судно или обработать пролежни. Она же помогает начать выполнение физических упражнений.
В меню добавить больше овощей и клетчатки.

Как подставить судно при переломе шейки бедра

Больного надо попросить согнуть здоровую ногу, после чего опереться по возможности локтями о кровать и постараться немного приподняться. Теперь можно подкладывать судно. После осуществления физиологических отправлений промежность подмывают, судно извлекают. При этом все движения выполняются в обратной последовательности.

Физическая активность

Нужно с самого начала объяснить больному, насколько важна для него ранняя физическая активность. Для предупреждения пневмонии назначается дыхательная гимнастика. Нагрузка необходима для поддержания в тонусе мышц. Тренировать следует суставы голени и колена, стараться напрягать бедренные мышцы, приподниматься с помощью перекладины.

Здоровой конечностью выполняют круговые движения, сгибают пальцы, подошву стопы, сгибают и разгибают конечность в тазобедренном суставе.

Важно помнить, что чрезмерно ранние нагрузки на травмированную конечность могут быть опасны, поэтому активность следует начинать только после консультации с лечащим врачом.

Источник статьи: https://www.opora-patron.ru/article/perelom-shejki-bedra-kak-uhazhivat-za-bol-ny-m

Уход за лежачим больным

Как правильно ухаживать за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях

Чем опасен перелом шейки бедра в пожилом возрасте

В сознании обывателя сложилось мнение, что если случается перелом шейки бедра у стариков, у пожилых людей, то для них это приговор. Но по большей части это миф. Все зависит от вида травмы и возраста пострадавшего. Хирургическое вмешательство может радикально помочь, но не все пациенты могут перенести операцию из-за различных заболеваний.

Сравнительно «молодые» старики реабилитируются со временем, если обеспечены правила ухода на дому.

Перелом бедра в районе тазобедренного сустава может случиться у пожилого человека даже при падении с высоты собственного роста. Связано это с тем, что у старых людей развивается остеопороз – слабость костной ткани. Существуют и другие причины, но более важно знать симптомы травмы, к которым относятся такие явления:

после падения человек жалуется на острую или опоясывающую боль в месте таза, а также в паху;
ходит с трудом, если вообще ходит;
нога немного вывернулась в сторону;
постукивание по пятке вызывает дополнительную боль;
визуально наблюдается укорочение конечности;
неспособность держать травмированную ногу на весу, хотя колено работает.

Что делать в этой ситуации? Вызывать врача и решать вопрос о лечении. Это может быть:

хирургическое вмешательство;
консервативное лечение.

Если перелом подтвердился, а это можно определить по рентгену, все зависит от того, сколько травмированному лет. Домашний уход при переломе шейки бедра после 80 лет предпочтительнее, поскольку нет гарантии, что пациент в таком возрасте переживет хирургическую операцию.

Уход за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях

Первое, что нужно обеспечить – правильную кровать для больных с переломом шейки бедра. Ее можно купить в магазине медтехники. Такая мебель оборудована колесиками, угол поднятия изголовья регулируется. Если нет возможности приобрести – можно оборудовать обычную кровать с панцирной сеткой. Важно, чтобы она не прогибалась под тяжестью больного, поэтому на нее кладут ровные доски или плотную фанеру, затем матрас. Устраивается перекладина сверху, чтобы больной мог подтягиваться и менять положение.

Уход за лежачими больными в домашних условиях с переломом шейки бедра в пожилом возрасте должен предотвращать главные опасности, подстерегающие больного. К ним относятся:

Боль в первые дни после перелома, которая купируется обезболивающими средствами – таблетками, инъекциями. Недержание мочи, которое тоже относительно быстро проходит, если мочевой пузырь здоровый и не было никаких расстройств до перелома. Пролежни на пятке и крестце. Борьбу с ними нужно начинать с первого же дня – переворачивать больного, держать в чистоте тело и особенно проблемные места. Атония кишечника, следствием являются запоры. Кормить больного нужно продуктами, способствующими опорожнению кишечника. Клизма в его положении — очень болезненная процедура. Если все же приходится ее делать – следует использовать резиновое судно. Грозное осложнение – пневмония, которое предотвращается регулярной дыхательной гимнастикой. Возникновение деменции и других психических проблем.

Нужно отметить, что тяжелое течение болезни бывает у глубоких стариков. Болезнь может продлиться долгие годы. Важно не запустить больного, тщательно следить за чистотой постели и тела. В этом помогут специальные средства, созданные по новым технологиям. К ним, в частности, относятся одноразовые пенообразующие губки Clean Ideas, пропитанные антиаллергенным гелем. С их помощью легко предотвращаются пролежни, сам процесс мытья проходит с меньшими физическими усилиями, как со стороны сиделки, так и со стороны больного. Смывание водой не требуется – достаточно промокнуть остатки пены полотенцем.

Уход за больным при переломе шейки бедра после 60 лет гораздо легче. Он способен перенести хирургическую операцию, быстрее восстанавливается, осложнения возникают реже.

Восстановление после перелома шейки бедра после операции

Первоначальный послеоперационный период проходит в больнице и подразделяется на такие этапы:

Пребывание в реанимационном отделении.
В течение недели больной получает антибиотики и медикаментозные средства для разжижения крови.
Сразу после операции пациент присаживается в кровати, выполняет упражнения ЛФК, дыхательную гимнастику.
Через 7 дней больной начинает вставать и двигаться под наблюдением медперсонала.
Если нет осложнений, через 10-12 дней снимаются швы и больного выписывают из лечебного учреждения.

Выписка из больницы не означает, что больной полностью здоров. Его и родственников ждет реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях в течение полугода, а то и дольше. В этот период пострадавший от перелома пациент обязан в собственных интересах в быту соблюдать ряд обязательных правил, а именно:

Ногу под прямым и тупым углом сгибать нельзя. При сидении ноги должны располагаться ниже таза, для обеспечения этого на стул нужно подкладывать подушку. Категорически нельзя перекрещивать ноги ни в сидячем, ни в лежачем положении. Держать спину прямо, особенно вставая с кровати или стула. Спускаться или подниматься по лестнице, обязательно пользуясь перилами. Не надевать обувь на высоком каблуке, особенно важно соблюдать это правило при уходе за пожилой женщиной. Следить, чтобы подошва не скользила.

Эндопротез – это деталь из искусственных материалов, которая по показаниям в процессе хирургической операции вставляется в костную систему таза с целью сделать ее вновь функциональной. Как и любой механизм, со временем он изнашивается. Срок службы некоторых протезов – до 15 лет. Чтобы не сокращать сроки их эксплуатации, прооперированным больным запрещено поднимать тяжести и прибавлять в весе. Родственники должны обеспечить пожилому человеку подходящую диету – чтобы он не голодал, но и не поправлялся. Кроме того, нужно тщательно следить за своевременным опорожнением кишечника.

Бандаж при переломе шейки бедра и другие приспособления

Для того, чтобы реабилитация проходила быстрее, при уходе за стариками с переломом шейки бедра применяются различные приспособления, которые помогают двигаться. К ним относятся костыли, ходунки, трости. Важно предотвратить в этот период новое падение. Лучше всего в этом помогут бандажи, изготовленные по новым технологиям специально для больных с переломом шейки бедра.

Бандаж (другие названия – корсет, ортез) это лучшее, что можно предложить пациенту в его положении. Гипс на область тазобедренного сустава не накладывается, шина и лангета также не удобны.

Врачи рекомендуют носить бандаж в большинстве случаев. Он восстанавливает подвижность сустава, одновременно фиксируя его в нужном положении. С его помощью предотвращаются новые травмы при повторном падении.

Дополнительные рекомендации по уходу

Родственники, вынужденные ухаживать за пожилым человеком, пережившим перелом шейки бедра, иногда думают: все, что от них требуется – обеспечить бытовой комфорт. На самом деле зависимость между эмоциональным состоянием пациента и его выздоровлением прямая. Отец или мать, попавшие в это положение, не должны считать, что они в тягость, что они никому не нужны, что ухаживают за ними только из необходимости, а еще хуже – из боязни осуждения окружающих.

Конечно, работающему с утра до ночи сыну или дочери, к тому же, помимо обязанностей вынужденного ухода за родителем-инвалидом, имеющим еще массу бытовых нагрузок, трудно думать о психологическом состоянии пожилого человека. Но думать надо, и по возможности каждую свободную минуту надо посвящать общению с ним. Хорошо мотивировать на это детей, это также поднимет тонус дедушки или бабушки.

Все зависит от подсознательных мотивов родственников. Если они действительно хотят, чтобы престарелые родители пожили с ними как можно дольше, то все сделают для этого, как бы трудно не было. Хорошим подспорьем при уходе станут наши пенообразующие губки Clean Ideas – с ними, по крайней мере, вопрос гигиены перестанет быть таким сложным. Напротив, он станет простым и приятным.

Источник статьи: https://cleanideas.ru/badpatient_hip_fracture.php

Источник