Устройство на палец при переломе
По статистике ВОЗ на долю переломов II-V пальцев руки (код МКБ 10 – S62.6) приходится 3 % от всех повреждений костей скелета. Обычно такие травмы получают в результате неосторожного поведения в быту или на производстве, во время тренировок и соревнований по боевым единоборствам, в уличных драках, на занятиях видами спорта и подвижными играми с ручным мячом.
Большинство переломов закрытые, без смещений. Сломанное место опухает, краснеет, болит, но терпеть можно. Поэтому у многих возникает вопрос: а стоит ли обращаться к врачу, чтобы поставить фиксатор при переломе пальца руки?
Отличить ушиб, от трещины или перелома можно только с помощью рентгена
Идти к травматологу однозначно надо. Нужно будет сделать рентгеновские снимки в 2(3) проекциях. Именно они покажут достаточно ли «просто» наложить гипс или поставить фиксатор пальца руки при переломе, нужно ли выполнить сопоставление костных обломков и восстановить естественную конгруэнтность фаланговых суставов, или необходима операция остеосинтеза.
Цена самолечения – возможные осложнения: пожизненная деформация пальца, его тугоподвижность, а в некоторых случаях может даже развиться посттравматический остеомиелит.
Транспортная иммобилизация
После травмирования фаланги на руки, инструкция по оказанию первой доврачебной помощи содержит 2 пункта:
- сразу же снять кольца с травмированной конечности;
- приложить к поврежденному месту сухой холод или, если кожный покров не нарушен, подержать кисть в течение 10-15 минут под проточной или в стоячей холодной воде.
Эта несложная процедура поможет не только снять боль и предотвратить развитие сильной отечности, но и срастись обломкам в сроки, заложенные природой.
Вариант транспортная иммобилизации при переломе фаланги
Чем зафиксировать палец на руке при переломе?
Перед следованием в травмпункт, можно забинтовать палец, как на рисунке вверху, а если боитесь, то можно обойтись легким бинтованием кисти с соединенными пальцами, что заменит фиксатор на палец руки при переломе. Затем было бы неплохо обездвижить руку поддерживающей повязкой, при этом сделать это так, чтобы кисть была расположена не на солнечном сплетении, а на грудине.
На заметку. Если боль в кисти не стихает можно выпить анальгетик, а еще лучше принять 1-2 таблетки диклофенака, который поможет наверняка.
Пить алкоголь для обезболивания не рекомендуется. Он даст анестезирующий эффект. Но это возможно только если выпить много крепкого напитка и сразу (40°, 150-200 мл).
Такое количество спиртного точно усилит воспалительный процесс и затормозит формирование первичной костной мозоли, что увеличит продолжительность лечения в целом, и создаст риск смещения или повторного перелома. Кроме этого, алкоголь в крови может стать преградой для немедленного выполнения хирургической операции, так как этиловый спирт несовместим с местными анестезирующими уколами.
Разновидности лечебной иммобилизации для кистевых фаланг
После уточнения вида и степени тяжести принимается решение о том, каким образом будет выполняться первый этап лечения – консервативно или оперативно. После чего сломанную фалангу нужно иммобилизовать.
Как это будет сделано? Выбор остается за врачом.
Современные фиксаторы при переломе пальца руки
Для лечебного обездвиживания фаланги применяются такие способы (нумерация соответствует цифрам на фото вверху):
- Фиксация к соседнему пальцу с помощью обычного бинта, гипсовой или полимерной повязки.
- Изолированная иммобилизация гипсом или полимером.
- Лонгета (шина Беллера).
- Тутор, ортез, бандаж.
- Приспособление для скелетного вытяжения.
- Дистракционный аппарат.
- Титановые спицы, штифты, проволока.
После операции остеосинтеза – фиксации отломков фаланги спицами, проволокой, штифтами, пластинами, – будет обязательно выполнено «поверхностное» обездвиживание фаланги или кисти в целом. Подойдут любые фиксаторы при переломе пальцев рук или ладонная лонгета с пальцевой шиной.
На заметку. При переломе фаланг садиться на диету или пить витаминно-минеральные комплексы не нужно. Размер даже сложного перелома фаланги небольшой, и организм без особых проблем справится с восстановлением архитектоники костной ткани без дополнительной помощи.
Больному рекомендуется следить за соблюдением питьевого баланса – 2-2,5 л/сут, ежедневно и многократно делать специальные ЛФК-упражнения, массаж свободной части кисти.
Длительность иммобилизационного периода
Неосложненные переломы фаланг у взрослых срастаются приблизительно за 30-40 дней, из которых первые 14 дней придется носить фиксатор для пальца руки при переломе. У детей это время на 4-6 дней короче.
Для людей с тяжелым физическим трудом предусмотрен более длительный период реабилитации. Выписывать на работу их будут через 30-45 дней после отмены иммобилизации.
Время ношения ортеза или тутора – минимум 2 недели
Чтобы дать разрешение снять гипс или ортопедическое изделие, и убедиться, что процесс восстановления костной ткани идет нормально, врач назначает выполнение контрольного рентгена.
Если для сопоставления костных обломков фаланги были задействованы титановые детали остеосинтеза, то все равно, сразу же после операции, на палец накладывается тутор. Спустя 2-3 недели спицы и/или штифты вынимаются, а фиксатор на палец при переломе одевается еще на 1-2 недели.
После отмены иммобилизации, в дополнение к ЛФК и массажу, назначаются физиопроцедуры, например, ванночки с соленой водой, грязевые аппликации. Снимать дискомфорт или болевого синдрома рекомендуют с помощью геля, содержащего диклофенак.
В заключительном видео в этой статье рассказывается о несложных, но эффективных упражнениях, которые помогут восстановить функции сломанного пальца.
Источник
Для чего применяется ортопедические изделия на палец?
Показаниями для их использования служат переломы фаланг пальцев, растяжения связок, ушибы и другие травмы. Различают следующие виды ортопедических изделий:
– Бандаж. Является самым простым видом фиксации среди своих «коллег». Он предназначен для легкого ограничения движений травмированного сустава. Представляет собой пояс из эластичной ткани. На теле закрепляется посредством лямок или «липучек». Благодаря особенностям применяемого материала, кожа под ним хорошо дышит. Плюс ко всему, бандаж оказывает легкий массажный эффект и согревает поврежденный палец.
– Ортезы. Используют в послеоперационном периоде и при повреждении сухожилий сгибателей пальцев.
Такой ортез надевается на палец руки при травме связок межфаланговых суставов или при переломах фаланг. Он обеспечивает полную фиксацию фаланг пальцев, что является условием, необходимым для успешной реабилитации.
Невысокая цена делает его оптимальным и доступным средством фиксации в абсолютном большинстве случаев:
– Переломы, ушибы и прочие травмы пальцев кисти.
– Вывихи суставов пальцев кисти.
– Повреждения межфаланговых суставов.
– Отрывы глубоких сгибателей пальцев кисти.
– Реабилитация после оперативных вмешательств на суставах пальцев кисти.
– Растяжение связок пальцев кисти.
Тутор – своеобразная капсула, в которую заключается поврежденная конечность. Конструкция не предусматривает шарниров или рычагов. Устройство имеет каркас, выполненный из металла или полимера. Сверху основные части покрыты «дышащим» материалом. Необходимая степень фиксации достигается путем регулировки многочисленных застежек, шнурков и «липучек».
Шина. Ее назначение заключается в фиксации переломанного сустава и его механической поддержке в течение лечения. Шина, необходимая для поддержки пострадавшей части тела и ее плотной фиксации, имеет полый сплошной каркас, который могут дополнять элементы из дерева, железа или пластика. Те части, которые соприкасаются с телом, покрыты мягким материалом, пропускающим воздух.
Изделия различаются по типам исходя из того, какое действие они оказывают на сустав. бывают:
– фиксирующие– ограничивают движение.
– Корригирующие – исправляют деформированный сустав.
– Разгружающие – берут на себя часть нагрузки.
– Компенсирующие – замещают больной сустав и поддерживают конечность.
Рынок ортопедических изделий представляет три вида туторов для фиксации кисти и пальцев:
– Лечебные – используются во время реабилитации после травм.
– Профилактические – применяются пациентами с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, чтобы избежать повреждений.
– Модели, улучшающие качество жизни – изделия, сделанные индивидуально для каждого пациента, предназначены для людей с ограниченными возможностями и пациентов с тяжелыми врожденными заболеваниями.
В данном разделе представлены различные модели ортопедических изделий для пальца. Вы можете ознакомиться с ценами, почитать описания товаров, посмотреть фотографии, а также сравнить товары и заказать нужное Вам изделие. Перед приобретением следует проконсультироваться со специалистом.
Источник
Одно из важнейших условий для успешного сращения слома костной ткани — ранняя, правильная и плотная репозиция (сопоставление), с последующей жесткой иммобилизацией (обездвиживанием) места слома, до образования первичной костной мозоли. После вывиха или слома 5 пальца ноги это делать тоже нужно.
Традиционный гипс громоздок и мешает вести привычной образ жизни. Современный фиксатор мизинца на ноге при переломе выполняет все лечебные задачи, позволяет делать физиопроцедуры, принимать душ, носить обувь и не препятствует двигательной функции травмированной стопы.
Варианты иммобилизации одного и того же перелома 5 пальца ноги — цель одна, но разница формы огромна
Даже в сравнении с современными, заменяющими традиционный гипс, пластиковыми смесями и полимерными материалами, например, такими как Турбокаст, фиксация при переломе мизинца на ноге с помощью специальных снимаемых ортопедических изделий — туторов и цельнокроеных эластичных повязок, несомненно удобнее и практичнее. Цена их невелика, а преимущества неоспоримы даже визуально, что видно на заглавном фото.
Виды туторов для мизинца
Тем не менее травмировав 5-й палец не торопитесь покупать фиксатор при переломе мизинца на ноге.
Тутор-накладка при вывихах, трещинах и сломах фаланг 5-го пальца ноги
Во-первых, как зафиксировать перелом мизинца на ноге: жестко, полужестко или мягко — должен решать все-таки врач. Делать это он будет только после анализа рентгеновского снимка, и его решение будет напрямую зависеть от вида и тяжести картины повреждения.
В сложных случаях, особенно при политравме стопы, все-таки потребуется наложение гипсовой лонгеты, а в некоторых случаях пациенту возможно будет предложено сперва сделать операцию остеосинтеза, и скрепить обломки пластиной или спицей, а затем уже и походить некоторое время в туторе.
Внимание. Если фиксирующее ортопедическое устройство или изделие не продается парой, то перед покупкой обязательно обратите внимание для какой конкретно ноги изготовлен тутор для мизинца — для правой или для левой?
Во-вторых, именно врач травматолог-ортопед должен утвердить форму, какой должен быть фиксатор для ноги при переломе мизинца.
Корректор мизинца и силиконовые насадки для фиксации после трещины, вывиха или при разрыве связок
Несмотря на кажущуюся универсальность этих изделий, разница между ними есть, и они могут применяться не только при сломах или трещинах фаланг, а и при других повреждениях или заболеваниях:
- вывихах и переломо-вывихах;
- разрыве связок;
- деструктивных изменениях в межфаланговых суставах.
Кстати, готовые ортопедические изделия, применяющиеся для лечения несложных переломов и большинства травматических повреждений 5-го пальца ноги, можно, а иногда и нужно снимать на ночь.
Сколько носить фиксатор мизинца ноги при переломе
Важно, не только какой будет форма тутора, но и то, сколько будет необходимо носить такое ортопедическое изделие.
Иммобилизация
Протокольная инструкция предписывает, что жесткая фиксация мизинца на ноге после его слома должна длится в течение 14 дней. В первые дни иммобилизационного периода, чтобы снизить опорную нагрузку на травмированную ногу, врач может посоветовать ходить с костылями или тростью.
Вместо готового тутора 5-й палец можно прибинтовать к безымянному, не забыв вставить между ними тканевую, более-менее объемную прокладку
На 12–15-й день фиксации делается контрольный рентгеновский снимок, и если первичная костная мозоль сформировалась, то жесткую иммобилизацию отменяют.
Реабилитация
А можно ли и как зафиксировать мизинец на ноге при переломе, после того как снимут гипс или разрешат ходить без ортопедического изделия, его заменяющего?
В восстановительном периоде, когда мягкая костная мозоль трансформируется в полноценную костную ткань, при желании и наличии возможности, можно носить мягкую фиксацию — стягивающую повязку из медицинского трикотажа.
Компрессионная повязка из трикотажа с гелевой защитой мизинца и большого пальца
Такое изделие, вместе с супинатором, поможет избежать неправильной постановки стопы, и оградит от формирования боковых шишек н суставах этих пальцев, а также вальгусного заваливания стопы.
На заметку. Главные правила ношения утягивающих повязок, предназначенных для реабилитации после переломов, — это не забывать стирать ортопедические изделия и снимать их на ночь.
В таблице приводим время, которое стандартно отводится на больничный лист в РФ, если был сломан 5-й палец ноги:
| Перелом 5-го пальца ноги — код МКБ 10 | Срок больничного листка (кол-во дней) |
| Закрытый, без смещения — S92.5.0 | 20–23 |
| Закрытый, со смещением — S92.5.0 | 23–25 |
| Открытый, без смещения — S92.5.1 | 22–25 |
| Открытый, со смещением — S92.5.1 | 40–44 |
Тем, кто сломал 5-й палец ноги следует также знать, что эластичную компрессионную повязку специальной формы (с пальчиками) можно носить и дольше, так как окончательное восстановление архитектоники сломанных костной и хрящевых тканей произойдет только через несколько месяцев.
В заключительном видео в этой статье врач травматолог рассказывает в каких случаях приемлемо самолечение сломанного 5-го пальца ноги и как его делать правильно, чтобы потом не пришлось страдать от постоянных болей, и не ломать палец принудительно.
Источник
Содержание статьи
Перелом пальца на руке – травма, доставляющая немало неудобств в повседневной жизни. По статистике, распространенность травмы составляет 6% от всех переломов верхних конечностей. Повреждение фалангов нельзя назвать сложным, но оно способно привести к длительной потере работоспособности. Травмирование пальцев чревато развитием осложнений, поэтому обращаться к врачу следует незамедлительно, чтобы сохранить функциональность и внешний вид.
Характеристика травмы
Нарушение целостности мелких костей пальцев чаще всего встречается у людей трудоспособного возраста. Перелом пальца может случиться с одним или несколькими фалангами одновременно.
По наблюдениям травматологов чаще всего страдает пятый палец – мизинец. При этом клиническая картина напоминает симптоматику сильного ушиба, что объясняет поздний визит к врачу и попытки самостоятельного лечения. В таких случаях чаще всего происходит неправильное сращение костей и обездвиживания (анкилоза) пальца.
Причины
Перелом пальцев кисти может быть спровоцирован в различных ситуациях. Высокий риск получить травму существует у следующих групп:
- спортсменов, которые практикуют занятия командными играми с мячом (волейбол, футбол, баскетбол), силовыми единоборствами (дзюдо);
- у мотоциклистов после падения;
- у представителей профессий, которые выполняют ручную работу на станках;
- у людей с заболеваниями, которые снижают плотность кости (остеопороз, остеомаляция и другие).
В большинстве случаев повреждение пальцев в быту, на улице, производстве, можно избежать, если соблюдать элементарные меры безопасности.
Непосредственными причинами травмирования являются:
- падение с приземлением на раскрытую ладонь;
- сильный удар по пальцам;
- сдавливание или прижимание фалангов тяжелыми предметами;
- ранение при применении огнестрельного оружия.
Затруднение диагностики могут вызвать повреждения кости после крупных аварий, вследствие которых кроме пальцев травматизации подвергаются и другие части тела.
В таком случае, на фоне более тяжелых травм, перелом пальца на руке остается незамеченным.
Разновидности
Критерии для классификации повреждения:
- Нарушение целостности кожного покрова наблюдается при открытой форме. Если глубокие слои кожи не повреждаются, травма называется закрытой.
- С учетом количества линий разлома – единичный или множественный перелом.
- Травма может охватывать фаланги одного пальца или распространяться на всю кисть.
- По расположению: проксимальный перелом – повреждение фаланги, которая расположена близко к пястным костям, средней и дистальной, на которой расположена ногтевая пластина.
- По стабильности – без смещения и со смещением, вследствие чего травма осложняется повреждением мышц, связочного аппарата, кровеносных сосудов, нервов.
В некоторых случаях между поврежденными частями кости защемляются мягкие ткани, тогда перелом протекает с интерпозицией.
Характерные симптомы
Перелом пальцев на руке приводит к появлению клинических признаков:
- болевой синдром;
- опухание травмированного участка;
- искривление пальцев вследствие деформации;
- синюшность кожных покровов;
- скрежет костных отломков (крепитация);
- нарушение двигательных возможностей.
Первые болевые ощущения возникают в момент травмы. Если в результате недуга палец повреждается в одном месте, ощущается умеренная боль, локализованная в месте разлома. Множественные поражения приводят к появлению ноющей боли интенсивного характера.
Скопление жидкости в мягких тканях (отек) может выражаться в разной степени. При неосложненных формах отечность небольшая, если диагностируется оскольчатый вид травмы, смещение или интерпозиция, развивается значительный отек.
Изменение формы пальца зависит от вида повреждения. Если присутствует смещение костных отломков, деформационные изменения заметны в области разлома кости. Кроме того, фаланги могут опухать, а в области межфаланговых сочленений сглаживаться.
Хруст, характерный для переломов, – крепитация, чаще всего появляется при оскольчатом виде травмы. Трение костных окончаний заметно при пальпации, а также при прослушивании через фонендоскоп.
Посинение пальца связано с разрывом капилляров в момент повреждения или во время смещения отломков кости. Подкожные кровоподтеки превращаются в сплошной синяк из-за множественного поражения.
Нарушение функциональности одного пальца ведет к ограничению возможности всей кисти. После перелома сгибание и разгибание пальца, выполнение работы с задействованием травмированной кисти. Двигательная дисфункция появляется вследствие сильного болевого синдрома на фоне выраженного отека, когда пациент подсознательно щадит больной палец.
Первая помощь
При подозрении на перелом пальца на руке, на месте происшествия важно провести доврачебные манипуляции:
- Осмотреть травмированный участок для оценки состояния и убрать украшения, если они легко снимаются. При этом применение силы не допускается, неосторожные действия могут привести к осложнению травмы.
- Если кожные покровы повреждены и началось кровотечение, его необходимо остановить пальцевым нажатием на сосуд выше места повреждения, либо наложением давящей повязки.
- При открытом переломе раневую поверхность очищают от инородных тел и прикрывают стерильной марлевой салфеткой. Если есть возможность, рану можно обработать антисептическим раствором.
- Чтобы снизить болевые ощущения, выпить таблетку Баралгина или Темпалгина.
- К поврежденному участку прикладывают лед (замороженные продукты, грелку со льдом) или оборачивают палец тканью, смоченной в холодной воде;
- Деформированный палец нельзя пытаться самостоятельно вправить.
- Для иммобилизации сломанного участка, палец можно прибинтовать к здоровому пальцу, либо использовать маленькие палочки, как шину.
После проведения первой помощи обязательно доставить пострадавшего в ближайший травматологический пункт.
Диагностика
Уточнением вида и тяжести травмы занимается травматолог. При первичном осмотре проводится визуальный осмотр и физикальное обследование для оценки степени болевого синдрома, подвижности пальца. При этом врач уточняет время и обстоятельства травмы. Чтобы провести объективное обследование, назначается:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография.
Дополнительно могут понадобиться лабораторные исследования крови, особенно при открытой форме. Любая рана, поверхность которой контактировала с окружающей средой, считается условно инфицированной. Поэтому бактериологическое исследование поможет выявить, была ли рана инфицирована. После получения результатов обследования, травматолог определяет метод избавления от последствий травмы.
Способы лечения
Для правильного сращения сломанного пальца, проводится сопоставление отломков кости (репозиция). Манипуляция осуществляется травматологом после проведения местной анестезии. Для этого место травмы обкалывается обезболивающим препаратом.
После предварительного возвращения пальца в правильное анатомическое положение, на верхнюю конечность накладывается фиксирующая повязка.
При переломе большого пальца на руке, гипс должен доходить до верхней трети предплечья. Во время манипуляции по иммобилизации руки, пальцу придают функциональное положение для предотвращения вторичного смещения. Он должен находиться в согнутом положении, чтобы дистальная (верхняя) фаланга касалась ладони. Первые три дня пациент должен держать руку выше груди для предупреждения отека.
Когда перелом открытый или в результате травмы образовалось несколько отломков костей, проводится операция. В некоторых случаях для восстановления целостности требуется внедрение специальных металлических конструкций с последующим наложением гипса. При закрытом переломе гипсовую повязку носят до 3 недель, осложненные травмы фиксируют на 2,5 месяца.
Реабилитация
Запущенный перелом пальца на руке может привести к потере функциональности всей кисти. Чтобы сохранить способность активного движения, проводятся мероприятия по восстановлению двигательной функции пальца. Для этого применяют физиотерапевтические методы лечения:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лазерная терапия;
- массаж.
Главным методом, который поможет восстановить объем движений, является лечебная физкультура. Комплекс упражнений и нагрузка дозируется врачом индивидуально для каждого пациента. Во время сеанса ЛФК используются различные вспомогательные приспособления: эспандеры, массажные мячики, резиновые жгуты. Для восстановления мелкой моторики, проводится пальчиковая гимнастика и перебирание мелких предметов: пуговиц, бусин, зерен риса, гороха.
Профилактика
Чтобы предупредить перелом пальца на руке, достаточно быть осторожным на улице и соблюдать правила безопасности на производстве и в быту. Если повреждение фаланг на руке не удалось предотвратить, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Своевременно начатое лечение ускорит выздоровление и избавит от негативных последствий. В большинстве случаев, прогноз после травмы благоприятный при условии, если пострадавший обратился к травматологу сразу после травмы и получил квалифицированную помощь.
Источник