Усталостный перелом позвоночника
Усталостный или стрессовый перелом – это та травма, которая вселяет страх в сердце каждого бегуна, потому что из-за неё можно надолго, а в запущенных случаях и навсегда оставить бег. Что это за травма, и как её лечить или же избежать? Всё, что необходимо о ней знать, расскажем в этом материале.
Что такое усталостный перелом
Допустим, вы много бегаете и плохо восстанавливаетесь. Со временем утомлённые мышцы будут уже не в состоянии поглощать ударную нагрузку и передадут её на кости. Повторяющаяся нагрузка вызывает микроповреждения кости, а если добавить сюда пренебрежение восстановлением, игнорирование симптомов травмы, то постепенно эти повреждения будут становиться всё заметнее и серьёзнее. То, что произойдёт дальше, и называется усталостным (стрессовым) переломом.
По данным хирургов-ортопедов, сильнее других костей стресс-перелому подвержены вторая и третья плюсневые косточки стопы. Область, где они располагаются, сильнее всего задействована в беге. Она отвечает за отталкивание.
Читайте по теме: Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить
Область распространения травмы
Стрессовые переломы могут охватить и пятку, и лодыжку, и среднюю часть стопы, и даже таз, крестец: в общем, все те области, которые подвергаются ударам, а мышцы вследствие усталости не могут их поглощать. Но у бегунов чаще всего страдают кости голени или стопы, ведь именно они самые рабочие для этого вида спорта. Речь идет о несущих костях – берцовой и плюсневых.
Стрессовые переломы голени и стопы успешно лечатся, а если перелом случился на очень крепких костях таза или бедра, это указывает на проблемы со здоровьем куда более серьёзные, чем резкое повышение нагрузки и недостаточное восстановление.
Подпишитесь на “Марафонец” в Telegram.
Анонсы статей и полезные подборки каждую неделю.
Симптомы и диагностика
Наиболее распространённые симптомы усталостного перелома:
- Боль во время бега, ходьбы и даже в покое. Если во время бега вы испытываете болезненные ощущения, вынуждающие во избежание боли приземляться на стопу иначе, чем обычно, обратитесь к врачу.
- Острая боль при надавливании на область, где ощущается дискомфорт.
- Отёк в поражённой области, но чаще всего отёк возникает в верхней части стопы. Так, например, у вас на повреждённой ноге может быть сильнее заметен контур вен в сравнении с другой стопой.
Для диагностики травмы есть также прыжковый тест: нужно несколько раз прыгнуть на ногу, которая болит, и если при приземлении ощущается боль, это может свидетельствовать о переломе.
Радостная новость: у кости есть определенный запас прочности. Это означает, что боль, намекающая на стресс-перелом, появляется задолго до него. Вовремя принятые меры позволят не выпасть из беговой программы на полтора-два месяца.
Что приводит к стрессовому перелому
Если говорить простыми словами, то к этой травме приводит недостаточное восстановление. Все ведь слышали о золотом правиле 10% прибавления тренировочных нагрузок? Всё это не просто так, так как и мышцы, и кости должны привыкнуть к нагрузке, чтобы суметь её переварить. И дело не только в километраже на ваших часах.
Усталостные переломы, как правило, – это результат не только непривычно большого объёма, но и резко возросшей интенсивности, когда у тела не хватает времени для адаптации. В этом случае кость просто исчерпает все свои ресурсы для восстановления.
Зима – это тот период, когда наиболее велик риск развития стрессового перелома. Причина: нехватка витамина D. Поэтому помните, что вам, как активному человеку, нужен более высокий уровень витамина D, чем всем остальным.
Что ещё может подвергнуть бегуна риску? Низкий уровень кальция вкупе с высоким потреблением кофеина, вымывающим его из организма. Кроме того, исследования показывают, что в особой группе риска женщины с низким индексом массы тела и бегуны в возрасте, у которых с годами уменьшается плотность костей.
Влияние техники бега
Бег на пятку чаще приводит к возникновению стрессового перелома, свидетельствует мировая статистика. Такая постановка стопы даёт большую нагрузку на бедро, увеличивая вероятность травмы большеберцовой кости. Однако и бег с передней части стопы «не без греха». Для неподготовленных ног он несёт риск усталостного перелома костей стопы и лодыжки.
Также следует обратить внимание на поверхность. Предположим, вы всё время бегали по грунтовым тропинкам и вот зимой перешли в манеж, сохранив те же объёмы. Внезапная смена поверхности таит в себе опасность, в особенности учитывая, что дорожка в манеже предполагает виражи, а асфальт, к примеру, намного твёрже естественного грунта.
Читайте по теме: Где лучше бегать: 9 покрытий для бега и их особенности
Влияние кроссовок
Обувь не по размеру, не вашей пронации или доставляющая общий дискомфорт вносит свою лепту в вероятность получения травмы. А если кроссовки и идеально подобраны под вас, но уже от старости утратили свою амортизирующую способность, это тоже будет негативно влиять на ноги. Большинство производителей устанавливают срок службы своих кроссовок на 800 км.
Профилактика
- Медленно увеличивайте нагрузку и постепенно вносите изменения в программу. Специалисты рекомендуют увеличивать объём не более чем на 10 процентов от недели к неделе.
- Поработайте над каденсом в сторону увеличения: 80-90 шагов в минуту для одной ноги снижают риск травмы.
- Не выполняйте слишком много скоростной и темповой работы. В лёгкие дни бегайте по-настоящему легко;
- Включите в программу упражнения на укрепления слабых зон. Ключевые мышцы – икроножная и передняя большеберцовая.
- При возможности обратитесь к специалисту, который оценит технику бега.
- Варьируйте поверхность для бега.
- Соблюдайте здоровую диету: в рационе должно быть достаточно кальция и витамина D. Принимайте витаминные и минеральные комплексы для здоровья костей.
- Давайте себе восстановительные дни после тяжёлой сессии. Да, вы, возможно, чувствуете себя полным энергии, но костно-мышечная система восстанавливается гораздо дольше сердечно-сосудистой системы.
Лечение и реабилитация
Разумнее всего после первых болей записаться на приём к врачу-ортопеду. При невозможности сделать это сразу, помогайте себе сами: оставьте бег, прикладывайте лёд 3-4 раза в день по 10 минут, принимайте обезболивающие.
На приёме у доктора вам назначат обследование. Вероятно, это будет сканирование при помощи компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии, поскольку рентген не может выявить перелом на ранней стадии.
При подтверждении травмы вам запретят активность, а на повреждённое место наложат гипс для поддержания кости на время её заживления. В этот период ваше главное лекарство – отдых. В течение 6-8 недель вы должны полностью отказаться от деятельности, приведшей к травме, и заменить её на тот вид активности, который не оказывает негативного действия на травму. К примеру, вы можете крутить велосипед или бегать на лыжах, лыжероллерах или кататься на роликах. Поговорите с врачом, он посоветует безопасную нагрузку.
Чем заменить бег: 13 альтернативных вариантов тренировок
фото: Zoff-Photo/ Getty Images, источник: runnersworld.com
Если бег возобновить до полного излечения, это может повлечь куда бОльший перелом, который сделает проблемы с костью хроническими. Не доводите вашу травму до хирургического вмешательства или, ещё хуже, до полного перелома кости. Только представьте, что лечение и реабилитация в таком случае займёт не меньше полугода.
Также нужно не забывать, что однажды случившийся стрессовый перелом является дополнительным риском для повторной травмы. Это намёк на то, чтобы впредь заботиться о своем организме.
Методы лечения
Стресс-переломы лечат не только полным отдыхом и гипсовой поддержкой кости. Вам могут назначить:
- лечебную гимнастику;
- физиотерапию;
- мануальную терапию;
- иглорефлексотерапию;
- массаж.
Как вернуться к бегу и тренировкам
Итак, спустя 8 недель отдыха от беговой ударной нагрузки ваши мышцы и кости восстановились. Как тренироваться? Разумеется, забудьте о прежних объёмах и не пытайтесь обновить все свои личные рекорды. Тренировки следует возобновлять постепенно и останавливать их, если чувствуете боль. Игнорирование этих простых рекомендаций повышает вероятность повторного перелома.
В период постепенного возвращения к тренировкам носите компрессионные гетры, бандаж или фиксирующий ботинок в зависимости от места травмы. Они снимут нагрузку с ослабленной области. Для своих кроссовок купите специальные вставки или ортопедические стельки для лучшего поглощения ударов.
Читайте далее: 9 простых упражнений для укрепления стоп
Источник
С возрастом человеческое тело становится более слабым. Физические нагрузки в большом объеме могут стать причиной серьезных последствий, одним из которых является усталостный перелом. Чаще всего эти виды переломов встречаются у спортсменов. Из-за сильного напряжения и больших нагрузок тело начинает уставать, и если не давать своевременно полноценного отдыха, то на костях могут образовываться микроскопические трещины, которые в медицине называют стрессовым или усталостным переломом.
Заживление микротрещин
Кости имеют свойство восстанавливаться. Но когда микротравмы повторяются регулярно, костные ткани не успевают срастаться, что впоследствии становится причиной усталостного перелома. В большем количестве случаев этот вид перелома встречается в костях, на которые приходится большая нагрузка. В редких случаях наблюдается на крестце и тазобедренных костях.
Самодиагностика переломов
Люди, деятельность которых связана с высокими физическими нагрузками, часто травмируют конечности. Определить, растяжение это или перелом, не сложно, но стоит знать, как правильно это сделать, т. к. своевременно правильно поставленный диагноз является причиной быстрого срастания кости.
Основные симптомы при переломе кости
- Сильные болевые ощущения.
- Появление отечности в поврежденной области.
- Ухудшается подвижность конечности.
- В некоторых случаях можно услышать хруст при надавливании на поврежденное место.
При переломе необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно. При стрессовых переломах сложнее поставить диагноз самостоятельно, т. к. целостность кости нарушается только частично. В большем количестве случаев самодиагностика невозможна.
Причины
Любая ткань человеческого организма способна регенерироваться, но на это требуется определенный промежуток времени. Но так как большее количество спортсменов привыкли к перегрузкам, и для них это является нормой, соответственно, незначительные повреждения (на их взгляд) стараются не замечать. Постоянные перегрузки сопровождаются микротравмами, не успевающими зажить, и впоследствии появляются усталостные переломы.
Больше всего подвергаются риску:
- гимнасты;
- теннисисты;
- танцоры;
- бегуны.
Часто с такими переломами сталкиваются новички и профессиональные спортсмены с большим опытом. В первом случае по причине завышения своих физических возможностей, во втором – частые соревнования, большое количество тренировок и отсутствие времени на отдых.
Опытные тренеры не позволяют спортсменам перегружать организм, понимая, что тренировки должны чередоваться с полноценным отдыхом. Но правильно организованные тренировки не являются гарантией безопасности. Часто травмирование происходит из-за неправильно подобранной обуви или плохого покрытия на тренировочной площадке.
Еще усталостный перелом стопы может быть результатом ослабления костных тканей. Часто это проявляется как следствие других заболеваний, приема большого количества лекарственных средств на протяжении длительного времени, у профессиональных спортсменов – как побочное действие больших нагрузок.
Симптомы
Усталостный перелом плюсневой кости в стадии развития сложно определить даже при рентгеноскопии, т.к. повреждение происходит сначала во внутренней части костных тканей. Поверхность кости остается в неизменном виде. Для того чтобы выявить наличие перелома, требуется 4-5 недель. Определить полученную травму можно по соответствующим симптомам:
- резкие болевые ощущения при нажатии на стопу;
- гематома в области повреждения;
- боль при попытке наступить на конечность;
- отечность.
Осложнения
На начальном этапе симптоматика травмы слабовыраженная, но если не начать своевременное лечение, тогда признаки начинают стремительно проявляться. По этой причине очень важно приступить к лечению, когда симптомы еще слабые и терапия займет мало времени. При первых проявлениях симптомов усталостного перелома плюсневой кости нужно пройти диагностику для постановки верного диагноза и во избежание осложнений, к которым относятся:
- Мышечно-связочный комплекс стопы ослабевает.
- Своды уплощаются.
- Амортизационные свойства снижаются.
Эти осложнения становятся причиной увеличения нагрузки на позвоночник и другие отделы опорно-двигательного аппарата.
Диагностика
На начальной стадии развития усталостный маршевый перелом сложно определить даже по рентгеновскому снимку. Костная мозоль начинает формироваться только спустя две недели после травмирования, соответственно тогда же можно увидеть на снимке травму. В большом количестве случаев пациенты не запоминают день, когда появились болевые ощущения в поврежденном месте.
Сложнее всего определить новый перелом в районе бедра. Для точного диагностирования необходимо делать рентгенограмму в разных проекциях. Для более точного диагностирования рекомендуется МРТ и сцинтиграфия.
Также можно сделать тест для постановки верного диагноза. Болевые ощущения при сжимании мышц тазобедренного сустава свидетельствуют об усталостном переломе бедренной кости или шейки. Наличие боли в коленном и тазобедренном суставе при сгибании ноги может свидетельствовать о наличии перелома в крестцовой кости.
Лечение
Основным способом лечения усталостного перелома является отдых и покой поврежденной кости. В случае если симптомы, которыми сопровождается данный диагноз, игнорируются, тогда высока вероятность получения более серьезной травмы.
При появлении первых симптомов необходимо принять следующие меры:
- обеспечить абсолютный покой поврежденной конечности;
- делать компрессы со льдом.
После того как специалистами поставлен диагноз усталостный перелом, лечение может быть 2 видов: хирургическое или консервативное. При традиционной терапии назначается:
- Отдых для травмированной конечности, соответственно нужно зафиксировать ее в неподвижном положении до тех пор, пока трещина не зарастет.
- Если врачами разрешено ходить, тогда нужно использовать ортопедическую обувь или стельки, которые значительно снижают нагрузку на поврежденную кость.
- При большой трещине налаживается гипсовая повязка.
- Врачи часто прописывают препараты с обезболивающим эффектом.
Если же необходимо хирургическое вмешательство, тогда во время операции устанавливают спицы или пластины для фиксации поврежденной области.
В период реабилитации больному назначаются препараты с противовоспалительным и заживляющим действием, ЛФК, физиотерапия, компрессы и мази с согревающим эффектом. Возвращаться к физическим нагрузкам можно только после восстановления. Их количество на конечность в первые дни должно быть минимальным и проходить под наблюдением специалиста.
Профилактические меры
Для того чтоб избежать появления усталостных и других переломов, всегда нужно соблюдать меры безопасности, правильно планировать нагрузки, тренировки и их длительность. Основным в профилактике усталостного перелома является постоянное контролирование количества нагрузок, особенно когда человек начинает заниматься новым видом спорта. Например, если это бег, тогда начинать следует с дистанции не более 1 километра в день, далее можно увеличивать до 3-5 км.
Если речь идет о профессиональных спортсменах, тогда в большем количестве случаев их тренировки должны быть комбинированными и содержать несколько различных упражнений. В этом случае рекомендуется чередовать нагрузку, которая направлена на укрепление определенных мышц. Например, в первый день бег, а на следующий можно заменить ездой на велосипеде. Силовые тренировки хорошо сочетаются с упражнениями, направленными на развитие гибкости, например йогой.
На появление усталостного перелома также оказывает большое влияние одежда. По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют покупать качественные вещи и обувь для занятий спортом. Также следует всегда иметь в наличии эластичные бинты и другие полезные предметы, которые могут пригодиться при повреждении конечностей.
Если во время тренировки или других силовых нагрузок появились болевые ощущения в конечностях или отечность, тогда необходимо незамедлительно прекратить нагрузку. Обратиться к травматологу для диагностики. Если усталостный перелом не был выявлен, то тренировку тем не менее необходимо отложить дней на 14, т. к. трещину могут не всегда обнаружить сразу. Затем рекомендуется пройти повторное обследование и только после этого возвращаться к тренировкам, физическим нагрузкам.
Источник
Заболевание носит ряд названий «патологическая перестройка костей от перенапряжения», «перелом от утомления», «замедленный», или «ползучий», перелом. Развивается в результате длительного влияния на кость постоянной функциональной перегрузки. При этом чаще поражается одна, реже – несколько костей.
В отличие от истинного перелома нарушения целости кости нет, а имеет место только ее перестройка, которая в рентгеновском изображении дает поперечную зону просветления, симулирующую истинный перелом. Зона перестройки появляется в определенных костях и в строго известных местах, а именно там, где по условиям функциональной нагрузки кость испытывает максимальное механическое воздействие. Чаще всего страдают кости конечностей, реже – позвоночник, ребра.
Особого внимания заслуживает спондилолистез, под которым понимают смещение позвонка кпереди в результате рассасывания части дужки с образованием в ней щелевидного дефекта (спондилолиз), что бывает связано с длительной функциональной перегрузкой. Чаще поражаются нижнепоясничные позвонки. В перегруженных частях дужек развивается зона патологической перестройки и оставшееся без костной связи с дужкой тело позвонка сползает кпереди. До тех пор, пока фиброзное кольцо диска не повреждено, смещение возможно лишь в пределах 1-2 мм. При дегенеративных изменениях и разволокнении фиброзного кольца смещение позвонка может достигнуть выраженной степени – 8-20 мм. Очень редко нижний поясничный позвонок полностью сползает с крестца и под тяжестью туловища опускается в большой таз.
Эти изменения можно считать проявлением профессионального заболевания, если они обнаруживаются у рабочих, занятых на тяжелых физических работах.
Симптомы
Через 7-10 дней усиленной мышечной работы внезапно появляются тянущие и ломящие локализованные боли в области поражения кости и быстрая утомляемость конечности, в результате которой больной полностью теряет работоспособность. Как только пораженной области предоставляется покой, боли стихают и могут исчезнуть полностью. При рентгенологическом исследовании обнаруживается зона перестройки по окружности кости (чаще лишь со стороны одного полуцилиндра). Без рентгеновского исследования истинный характер заболевания остается нераспознанным, и оно диагностируется как миозит, тендовагинит, периостит, растяжение связок и т. п.
При спондилолистезе больные обычно жалуются на боли в поясничной области тупого, ноющего характера, развившиеся постепенно. В других случаях рабочие связывают остро начавшееся заболевание с подъемом тяжести. Боли усиливаются при физической работе, сгибании и разгибании туловища.
Объективно отмечаются болезненность и ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе, укорочение туловища, западение на уровне пояснично-крестцовых сочленений, нависание кожных складок на животе и по бокам. Приближение ребер к гребням подвздошных костей, что характерно для спондилолистеза, наблюдается лишь при тяжелых, далеко зашедших процессах. Основную роль в диагностике играет рентгенологическое исследование. Наиболее ценные данные дает боковой снимок, который весьма целесообразно производить при вертикальном положении больного, когда позвоночник несет максимальную нагрузку. Это способствует выявлению основного симптома – соскальзывания позвонка. О степени смещения тела позвонка кпереди правильнее судить по заднему контуру тел позвонков, поскольку на передней поверхности (особенно это относится к нижележащему позвонку) часто наблюдаются компенсаторные костные разращения, выравнивающие передний контур позвоночника.
Лечение
Иммобилизация, прекращение на 2-3 месяца работы, связанной с нагрузкой на конечность. При спондилолистезе – постоянное ношение ортопедического корсета или оперативное лечение.
Экспертиза трудоспособности
Прогноз при патологической перестройке костей конечностей благоприятен, если больной переводится на другую работу и пораженной конечности предоставлен покой. В таких случаях через несколько недель работоспособность может полностью восстановиться. При этом восстанавливается и нормальная рентгенологическая картина кости.
Спондилолистез является необратимым состоянием (за исключением тех случаев, когда получают хороший эффект после оперативного вмешательства), ведущим к ограничению, а иногда и к утрате трудоспособности больного.
Источник