Упражнения в воде при переломе плеча
Перелом большого бугорка плечевой кости может произойти по разным причинам. Чаще всего случается бытовая травма, падение на вытянутые или согнутые руки, в этом случае такой перелом может дополняться вывихом плеча. Повреждение сустава – это следствие подобной травмы, требующей серьезного квалифицированного лечения и последующей реабилитации.
Спортивные или производственные травмы плеча также встречаются достаточно часто, однако самыми тяжелыми остаются последствия дорожно транспортных происшествий. В этом случае бывают оскольчатые переломы с повреждением мышц.
Комплекс мер позволяет сохранить функции конечности в полном объеме и избежать инвалидности, которая вполне возможна, если к лечению и восстановительным мероприятиям не относиться с полной серьезностью. Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости – это комплекс действий, позволяющих полностью восстановиться после полученной травмы.
Как правильно проходить реабилитацию после такого перелома
При подозрениях на подобную травму необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. Только специалист может поставить правильный диагноз и избежать усугубления ситуации. Срочно обратитесь к травматологу, если:
- после травмы возникла острая боль в плечевом суставе, которая усиливается при любых движениях плечом, попытке отвести или поднять руку;
- прощупывание поврежденного участка вызывает усиление боли, при обследовании слышится характерный хруст отломков кости;
- возможно наличие гематом, заметна отечность;
- человек интуитивно старается защитить травмированную конечность, рука согнута и прижата к корпусу.
В этом случае производятся иммобилизационные мероприятия, направленные на обездвиживание плеча. Рука закрепляется повязкой или косынкой, в качестве шины можно использовать подручные средства, часто рука привязывается к туловищу. Если у человека нет аллергии, можно дать ему обезболивающее средство.
Важно: срочно вызовите скорую или помогите пострадавшему добраться до лечебного учреждения, поскольку степень повреждения может определить только врач.
Диагноз ставится на основании рентгенографии, более точным современным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).
При обычном переломе накладывается гипсовая повязка, которая обеспечивает неподвижность плечевого сустава и дает возможность срастись поврежденным костям и восстановиться мышцам. Если в результате травмы получен оскольчатый перелом, возникло смещение или серьезное повреждение сустава, необходима операция, чтобы иметь возможность полностью восстановить функции руки. Операции не проводят возрастным пациентам, причиной являются сниженные восстановительные способности организма.
Обычный перелом срастается приблизительно 6 недель. Сращивание и последующая реабилитация после перелома плечевой кости со смещением может занять больше времени. Обычно от 1,5 до 3 месяцев.
Отсутствие подвижности и неграмотные действия пострадавшего после перелома могут привести к печальным последствиям. Сустав привыкает к зафиксированному положению, теряет подвижность и эластичность, в результате развиваются различные посттравматические болезни (контрактуры, артрозы).
Контрактурой называется уменьшение подвижности сустава, артроз – это изменение структуры хрящевой ткани.
Для полного восстановления функций используют:
- Физиотерапевтические мероприятия.
- Лечебный массаж.
- Комплексы специальных физических упражнений.
Упражнения начинают делать уже на 3 день после травмы. Легкие движения пальцами поврежденной руки улучшают кровоток, дают легкую щадящую нагрузку на травмированную конечность. Уже через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, сохраняя при этом неподвижность плечевого сустава.
Для начала следует потренироваться выполнять эти упражнения здоровой рукой. Основной комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию после перелома бугорка плечевой кости, проводят, конечно, после снятия гипса.
Предписанные физиотерапевтические процедуры помогают разработать конечность после травмы значительно быстрее и менее болезненно, именно поэтому стоит непременно пройти рекомендованные курсы физиопроцедур.
Массаж также направлен на ускорение процесса восстановления. Он улучшает кровоток и помогает обеспечить ткани кислородом, восстанавливает обмен веществ, снимает мышечные спазмы, часто возникающие в поврежденной конечности.
Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением
После сращивания поврежденных костей и снятия гипса врач обязательно составляет индивидуальные рекомендации по разработке плечевого, локтевого сустава и всей травмированной руки. Конечно, не следует забывать и о нагрузках на здоровую конечность. Массаж лучше доверить грамотному специалисту. Если найти такого сложно, попросите освоить необходимый комплекс кого-нибудь из близких, в крайнем случае, выполняйте элементы массажа самостоятельно.
Конечно, последний вариант – наиболее сложный, главное помнить, что от системности занятий и их правильности зависит выздоровление и отсутствие проблем в будущем.
То же можно сказать о комплексе лечебной физкультуры: конечно, занятия под присмотром грамотного специалиста предпочтительнее, но, в случае необходимости, можно проводить их самостоятельно, главное, чтобы нагрузка была подобрана оптимально. Многие после перелома излишне щадят поврежденную руку, другие дают излишнюю нагрузку. И то, и другое наносит много вреда.
Комплекс упражнений после перелома бугорка плечевой кости
Для выполнения упражнений может понадобиться палка, отлично восстанавливаются утраченные после перелома функции при помощи кистевого эспандера или маленького резинового мячика. На первых этапах часто приходится помогать себе здоровой рукой.
Важно: на первых этапах восстановления не следует бояться боли, если занятия останутся системными, боль вскоре уйдет; в случае нежелания разрабатывать травмированную руку можно получить значительно больше проблем.
Занятия можно проводить в бассейне. Упражнения в воде делать легче и интереснее, а плавание – одна из лучших восстановительных процедур в комплексе реабилитации после перелома большого бугорка плечевой кости.
Упражнение №1
Выполняется стоя или сидя. Руки необходимо вытянуть ладонями вверх перед собой. Затем они медленно сгибаются в локтях, при этом нужно коснуться плеч.
Упражнение №2
Руки медленно поднимаются над головой через стороны, соприкасаются ладонями и опускаются.
Упражнение №3
Руки можно поставить на пояс или просто прижать к туловищу слегка согнутыми в локтях. Выполнять медленные вращения плечами вперед и назад.
Упражнение №4
Руки вытягиваются вперед, затем отводятся назад.
Упражнение № 5
Круговые движения руками. В детстве это упражнение называлось мельницей.
Каждое упражнение нужно выполнять не менее 5 раз. Постепенно, когда больная рука будет двигаться лучше, увеличьте количество – сначала до 7, после – до 10 раз. Комплекс не занимает много времени и выполняется трижды в день. Не стоит делать упражнения непосредственно перед сном.
Заключение
Конечно, любой перелом – это травма для организма, но, к счастью, мы так устроены, что качественная медицинская помощь и активная последующая реабилитация позволяют забыть о полученных травмах и вернуться к привычному образу жизни.
Главное – не забывать о том, что, избегая разумных нагрузок, человек не способен восстановиться, а вот теряет здоровье в этом случае он очень быстрыми темпами.
Наверх ↑
Источник
Комплекс упражнений при переломе плеча является главной формой ЛФК, которая назначается к выполнению со 2 дня иммобилизации повреждения. Это базовое правило применимо для всех видов повреждений и переломов в области плечевого сустава, лопатки, акромиально-ключичного соединения и плечевой кости.
Комплексы упражнений ЛФК – лечение переломов, показанное и доступное всем
Выполняются упражнения для плеча после перелома вплоть до полной реабилитации функций повреждённой конечности. Её длительность зависит от вида травмы, степени её тяжести и индивидуальных особенностей пациента: возраста, наличия сопутствующих патологий в месте повреждения, общего состояния здоровья и физической подготовленности.
Какие упражнения делать после перелома плечевой кости? Информация, фото и видео в этой статье расскажут каким образом врач или инструктор ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений при переломах плечевого сустава и плечевой кости.
Цена за нарушение врачебных рекомендаций или за самолечение может оказаться плачевной. Неправильное или преждевременное выполнение упражнений, чрезмерная нагрузка на конечность, нарушение запретов возможно приведёт к осложнениям: повторному смещению, несращению, образованию ложного сустава или разрастанию патологической костной мозоли, развитию хронической боли, невралгий, артриту, артрозу, суставной тугоподвижности.
Периоды лечения и их длительность
Упражнения для плечевого сустава после перелома подбираются в зависимости от периода лечения, а на первом этапе их выбор конечно же зависят и от способа иммобилизации костных обломков.
| Вид перелома и основной способ фиксации | Усреднённая длительность периодов лечения |
Сломы акромиального конца ключицы | Отводящая шина (угол в плечевом суставе – 90°) снимается через 30-40 дней. Продолжительность II этапа лечения сугубо индивидуальна, а для полной реабилитации акромиально-ключичного сочленения понадобится от 6 до 8 месяцев от момента получения травмы. |
Переломы тела лопатки | При травмах тела лопатки 10 дней носят повязку Дезо (на фото слева). Затем её меняют на поддерживающую косынку, оставляя угол сгиба в локтевом суставе равным 90°. При сломе шейки лопатки конечность фиксируют отводящей шиной. В обоих случаях фиксацию отменяют через 30 дней. Столько же длится и II период функционального восстановления. На полное восстановление уйдет 2,5-3 месяца. |
Переломы верхнего конца плечевой кости | При вколоченных и аддукционных типах сломов хирургической шейки плечевой кости надевают поддерживающую повязку Древинг (угол сгиба локтя — 35°), подложив в подмышку валик, а при абдукционных – отводящая шина. Иммобилизация длится 3-5 недель. Восстановление функций руки, при условии ежедневных занятий ЛФК, наступает приблизительно через 45-60 дней после получения повреждения. |
Изломы тела (диафиза) плечевой кости | При смещениях обломков тела плечевой кости вначале может быть сделан остеосинтез, но в любом случае сломанную руку укладывают на отводящую шину на 30-35 дней. Исключения составляют случаи, когда применяют аппарат Илизарова. Восстановление возможно через 60-90 дней после получения перелома, а заниматься спортом в полном объёме разрешают через 120 дней. |
Внимание! При переломах, произошедших в нижней трети плечевой кости, включая мыщелки и надмыщелки, комплекс упражнений составляется по методике, применяемой при лечении травм локтевого сустава.
Общие правила
Лечебный эффект упражнений зиждется на систематичности и постепенном усложнении
Для упражнений, выполняющихся после повреждения в области плечевого сустава или диафиза плечевой кости, существуют общие правила их исполнения:
- Для достижения лечебного эффекта упражнения выполняются ежедневно, комплексно и по нескольку раз в день. Во время занятия, при необходимости, между упражнениями можно делать паузы для отдыха.
- Заниматься нельзя если у пациента повышена температура тела выше 38° или есть выраженный болевой синдром, причём не только в области травмы, но и в любом другом месте.
- Помимо специальных движений для сломанной конечности в комплекс включаются дыхательные и общеразвивающие упражнения. Дыхательная гимнастика обязательна к выполнению в период ношения любого фиксационного приспособления или изделия. Это обусловлено необходимостью усиления вентиляции всех частей лёгкого на поражённой стороне, которая нарушена неизбежной скованностью, ограничением движения ребер и плечевого сустава. После отмены иммобилизации дыхательные упражнения можно не выполнять.
- В комплексе упражнения должны не только грамотно чередоваться между собой – динамические со статическими, движения для мелких мышечных групп с движениями для крупных мышц, упражнения на силу с упражнениями на растяжку мышечных волокон и подвижность суставов, – но и выполняться с сохранением оптимального ритма движений, учитывая вид травмы и период лечения. Доказано, что правильно подобранный ритм выполнения упражнения уменьшает нагрузку на нервные окончания и отдаляет наступление утомления.
Помогите образованию костной мозоли нормализацией питьевого баланса и специальной диетой
В иммобилизационном периоде комплекс ЛФК делается 8 раз в день, с равными промежутками времени между ними.
В этот период:
- упражнения начинают выполняться с минимального количества повторов, как правило, с 6 раз;
- увеличивать нагрузку до 12 повторений надо постепенно, например, при переломе диафиза первый период лечения займёт минимум 28 дней, значит в первую неделю делается по 6 повторов, во второй по 8, в третьей по 10, а в четвертой и далее по 12 раз;
- делаются упражнений вначале медленно, а затем в среднем темпе;
- амплитуда движения оговаривается отдельно для каждого упражнения;
- дёргания и рывки недопустимы;
- длительность одного занятия составляет от 15 до 20 минут, с одиночным пиком увеличения нагрузки на сломанную конечность.
Во втором периоде лечения, после отмены иммобилизации, упражнения для восстановления плеча после перелома также не должны утомлять пациента, а вызывать у него только чувство бодрости, прилив сил и поднимать настроение. Каждое из упражнений, если это не оговорено отдельно, повторяется от 10 до 16 раз.
Количество движений в занятии, их сложность и амплитудность увеличивается, а «тренировки» проводятся 4-6 раз в день, по 30-40 минут, с 2-мя пиками плотности нагрузки, приблизительно с 10 по 15 и с 25 по 35 минуты.
Лечебное дозированное плавание – лучшая форма реабилитации после переломов
Основная масса разно векторных, выполняемых самостоятельно, без помощи здоровой руки или вспомогательных предметов, активных движений в суставе при переломе плеча делаются в третьем (тренировочном) периоде.
Его рекомендуют планировать так:
- 20-минутная утренняя зарядка, в которой около 12-15 минут следует выделить на упражнения для сломанной руки.
- При возможности, 45-минутное занятие дозированным плаванием, 2-3 раза в неделю. При переломах плечевого сустава и/или плечевой кости прыгать с вышки, стартовать с тумбочки и плыть баттерфляем запрещено в течение 6 месяцев со дня получения повреждения.
- 60-минутный комплекс из специальных упражнений для повреждённой конечности с включением таких упражнений, которые бы одновременно укрепляли не только руки, но и другие группы мышц или увеличивали бы амплитуду движений в других суставах. В тренировке должно быть 3 пика плотности нагрузки на сломанную руку – с 15 по 20, с 30 по 35, с 45 по 50 минуты. Лучше всего заниматься в вечернее время, так чтобы между концом тренировки и началом ужина был зазор в 30 минут. Если нет возможности посещать бассейн, то выполнять такой комплекс следует 6-7 раз в неделю. При посещении бассейна, комплекс упражнений после перелома плечевой кости либо выполняется в противоположное время суток, либо не делается совсем.
- 10-минутная вечерняя заминка перед сном из асан йоги.
На заметку. Следует понимать, что никакими средствами ускорить образование костной мозоли и её преобразование в костную ткань не получится. А вот недостаток воды, минералов и витаминов, а также отсутствие или, наоборот, чрезмерные нагрузки могут замедлить процесс сращения и время до окончательной реабилитации сломанного плеча.
Отличительные особенности
Упражнение №1 для сломов в области плечевого сустава
Прежде чем перечислить виды стандартных упражнений для разработки плечевого сустава после его перелома, перечислим некоторые особенности и ограничения в зависимости от полученного вида повреждения:
- при переломе шейки лопатки маятникообразные, малой амплитудности махи прямой рукой, освобождённой от шины, выполняются с 10-го дня, пассивные разновекторные движения в плече разрешены через 15 дней, а активные (поднимание руки вверх-вперед на 90° и отведение в сторону до угла 90°) спустя 20 дней с момента травмы;
- при переломах тела лопатки для выполнения, динамические упражнения рукой со стороны повреждения выполняются с момента её фиксации поддерживающей косыночной повязкой, а пока рука находится в повязке Дезо, можно только двигать кистью и пальцами, статически напрягать мышцы руки, а также выполнять мысленные движения в плечевом и локтевом суставе;
- при поперечных переломах диафиза плечевой кости, в случаях, когда выполняется остеосинтез, пронация/супинация и круговые движения в плече и локте делаются только после снятия операционных швов, но, в течение недели, место слома обязательно фиксируется здоровой ладонью;
- при травмах, когда рука фиксируется на отводящей шине, для выполнения сгибания-разгибания локтя, а также приведения-отведения предплечья, фиксация указанных частей на время снимается;
- при сломах хирургической шейки плеча, когда рука фиксируется змеевидной повязкой, для выполнения упражнений сломанной конечностью она высвобождается из неё сразу же.
К сведению. Упражнения после перелома плечевой кости со смещением не отличаются от движений, которые применяются при неосложнённых диафизарных переломах. Единственное «но» – начинать выполнять движения с отягощениями, на преодоление сопротивления резиновой ленты или на блоке, надо будет на 5-7 дней позже.
Содержание комплексов ЛФК
Заниматься надо не только с повреждённой рукой, но и со здоровой
Перечисленные ниже комплексы упражнений для рук после перелома плечевой кости являются базовыми.
Они требуют включения общеобразовательных упражнений, индивидуальной корректировки движений, но могут выполняться и в тех объёмах, в которых описаны, если такая нагрузка будет достаточна для создания лечебного эффекта:
- В первичный комплекс упражнений входят такие движения, выполняемые повреждённой конечностью:
- шевеление и щёлканье пальцами, сжатие кулака с различным положением большого пальца, круговые движения в запястье;
- пронация-супинация предплечья и в положении фиксации, и в высвобожденном положении;
- рука плетью свисает вниз – маятникообразные покачивания вперёд-назад, из стороны в сторону, по кругу (в обе стороны);
- сведение-разведение лопаток.
- Во втором периоде (функционального восстановления) для начала реабилитации руки после перелома плеча к перечисленным выше упражнениям добавляются движения:
- в содружестве со здоровой рукой без предмета;
- с гимнастической палкой, держа её обеими руками широким и средним хватом;
- в содружестве со здоровой рукой, держа лёгкий резиновый мяч среднего размера;
- «передвижения» руки по стенке;
- махи, полные круги, отведения в разные стороны в разных исходных положениях тела, в том числе и подключая наклоны, повороты, выпады и приседания;
- на импровизированных блоках и с «мягкой» резиновой лентой.
- Во время активной реабилитации (III период) в комплекс включаются и другие упражнения для разработки плеча после перелома:
- с медболом или другими тяжёлыми (до 3 кг) объёмными предметами;
- с гантелями;
- с «жёсткой» резиновой лентой или эспандерами;
- передвижения по гимнастической стенке, упоры, отжимания, висы;
- игровые движения с волейбольным мячом.
Пример комплекса упражнений для первых 5-ти дней III периода
Таблица 1 – Разминка и упражнения стоя (без снарядов)
| Название и фото | Краткая инструкция по выполнению |
Суставная разминка | Начинайте занятие с разминки всех суставов. Делайте круговые движения в следующей очерёдности: голеностопные суставы, колени, тазобедренные суставы и поясница, лучезапястные суставы и локти, плечи, шея. Плечевым суставам уделите особое внимание. Перед круговыми движениями с разными положениями рук сделайте сведение и разведение, поочерёдные и одновременные подъёмы-опускания плеч. |
Варианты упражнения «Мельница» | Поставьте ноги шире плеч, наклонитесь вперёд. Сделайте 12 поворотных движений руками, синхронно поворачивая голову и глядя на ладонь вытянутой вверх руки, а затем выполните 12 движений, зафиксировав голову, глядя вперёд. После чего выпрямитесь, поставьте стопы уже плеч, сделайте 12 хлёстких скруток туловища, руки должны быть полностью расслаблены и болтаться как плети. |
Растяжка плечевого пояса |
Повторите упражнение 6 раз. |
Изометрия для плеча (вверх и вниз с боку) | Зафиксируйте здоровой ладонью запястье повреждённой руки. На 7 счётов делайте усилие, «вытягивая» больное плечо вверх и назад, а затем отпустите руку и расслабьте мышцы в течение 10 секунд. Повторите 5 раза. Затем сядьте на низкий табурет и примете положение, как на рисунке. В течение 7 секунд разводите колени в стороны, а руками препятствуйте этому движению. После также расслабьтесь на 10 секунд. Повторите 4 раза. |
Наклоны и повороты туловища | Сделайте 2 наклона в сторону (влево и вправо) с руками, висящими вдоль туловища, потом 2 раза наклонитесь, подтягивая «верхнюю руку» под мышку, затем 2 раза заводите её на затылок, и последних 2 раза так, как на рисунке с номером 4. В исходном положении делайте вдох, во время наклона выдох. Па аналогии (движения рук, дыхание) сделайте скручивающие повороты туловища. |
Отведение рук назад | Исходное положение – ладони в замке за спиной.
Сделайте 6 раз, не забывая о ритмичном дыхании. |
Таблица 2 – Движения с предметами:
| Изображение и название | Пояснение |
«Мельница» с утяжелением | Сделайте 4 подхода по 12 раз делая поворотные движения руками, надев на поражённую конечность утяжеление или взяв гантель (первоначальный вес 0,5 кг). Чередуйте – 1 подход с поворотом головы, следующий – смотрите во время движения руками всё время вперёд. Старайтесь не прогибать поясницу, держать спину максимально ровной. |
Преодоление сопротивления ленты | Сделайте по 6 отведений поражённой руки, как прямой, так и согнутой в локте, во всех возможных направлениях и в различных исходных положениях: стоя к точке фиксации ленты лицом, боком и спиной. Между подходами дайте мышцам расслабиться и восстановиться. |
Поворот палки сзади и наклон вперёд | Исходное положение – возьмите гимнастическую палку, расположенную сзади, обратных хватом по бокам от бёдер.
Повторите в другую строну. Всего 6 раз. |
Проводка рук вперёд-назад с гимн. палкой | Для начала выполняйте проводку, держа гимнастическую палку самым широким прямым хватом (за концы). Если перевести руки назад, их не сгибая, не получается, то сгибайте немного локоть поражённой руки. В дальнейшем, когда упражнение начнёт получаться, постепенно усложняйте упражнение, сокращая расстояние захвата. |
Движения туловищем, с утяжелением рук | По алгоритму, описанному в блоке №1, сделайте повороты и наклоны в сторону, но в руки возьмите небольшое утяжеление (0,3-0,5 кг гантели или бутылки с водой). Синхронизируйте движения с дыханием. Выполняйте повороты и наклоны медленно и плавно. Следите за ощущениями, и по ним дозируйте нагрузку. При дискомфорте в поражённом плече, сразу же прекращайте выполнение этого упражнения. |
| Изометрия «на разрыв» | В положении 1, напрягите мышцы на 3-5 секунд, пытаясь разорвать замок из сцепленных пальцев. После чего сделайте полтора круга руками по часовой стрелке, и остановите руки в верхнем положении 2. В течение 3-5 секунд, опять сделайте усилие на разрыв, а затем сделайте руками полтора круга против часовой стрелки. Всего сделайте 6 повторов – по 3 в каждую сторону. Нагрузка увеличивается количеством подходов. |
Некоторые движения из третьего блока упражнений представим в виде фотогалереи. Их дозирование происходит сугубо индивидуально. Время статического нахождения в положении или количество динамических повторов подбирается по мышечным и суставным ощущениям.
Заканчивать комплекс упражнений при переломе плечевого сустава надо финальным расслабляющим упражнением. Это могут быть глубокие вдохи и выдохи с потряхиванием мышц рук, свисающими вдоль туловища, или 3-х минутное нахождение в позе Мертвеца (асана йоги Шавасана).
И в заключение, еще раз предупредим, для того, чтобы во время лечения не возникло осложнений, доверьте составление подборки упражнений для разработки плеча после перелома специалисту, и первые несколько занятий проведите под его руководством. Особенно это касается комплексов, выполняемых в постиммобилизационном периоде.
Источник