Упражнения с палкой при переломе плеча
Комплекс лечебной гимнастики при переломе плечевого сустава.
Исходное положение (и. п.) – сидя на стуле.
- Поднять и опустить плечи (удивление) 10-12 раз.
- Круговые движения в плечевых суставах 4 раза внутрь, 4 раза в наружу. 10-12 раз.
- Кисти в замок перед грудью. Круговые движения кистями в обе стороны. 6-8 раз в каждую сторону.
- Мяч на столе, медленно тянемся пальцами за мячом, постепенно отодвигая его все дальше и дальше. 10 раз.
- Работа прямой рукой по гладкой поверхности (движение разглаживание). В начале в горизонтальной поверхности затем в наклонной. 10 раз.
- Локти на столе, кисти в замок перед собой. Продвижение локтей медленно вперед и обратно к себе. Развидение локтей в стороны и обратно. По 6 раз.
- Пальцы сплетены в замок перед грудью. Разгибание рук в локтевых суставах с поворотом ладоней к наружи 6-8 раз.
- Супинация и пронация предплечий (повороты предплечья вверх ладонью, вниз ладонью), с одновременной работой в локтевом суставе. 6 раз.
- Пальцы сплетены в зомок перед грудью, круговые движения от себя к себе и от левого плеча к правому. По часовой и против часовой стрелки. По 5 раз.
И. п. – стоя.
- Пальцы сплетены в замок под подбородком, локти опущены. Развести локти в стороны – вдох, опустить выдох. 6-8 раз.
- Корпус наклонить вперед, рука висит. Свободное покачивание рукой в стороны и по кругу. По 10 раз.
- Руки на поясе: отвести локти назад, соеденить лопатки – вдох, в и. п. – выдох. 6-8 раз.
- Поглаживание больной рукой по бедру с продвижением все выше и выше к подмышечной впадине. 1 мин.
- Стоя, ноги на ширене плеч, руки опущены в замке. Движение “рубим дрова”. В последствии для отягощения можно в руки взять мед-бол. 8 раз.
- Стоя, прекладывание мяча с руки в руку, по кругу. По часовой и против часовой стрелки 8 раз.
Работа с гимнастической палкой.
- Палка поставить перед собой, взять руками за верхушку (больную руку на здоровую). Прогибаясь в спине, отводя одновременно руки вперед как можно дальше. 5 раз.
- Палку взять за концы, подъем палки то одним, то другим концом вверх. 6 раз.
- Палка за спиной, хват снизу, палкой скользим по спине и отводим локти назад. В последствии можно прогнуть спину вперед. 5 раз.
- Упражнение подобно 2, но палка находится сзади. 6 раз.
- Растирание палкой лопаток, со стороны в сторону. 10 раз.
- “Плавание на байдарке”. 10 раз.
- Упражнение “качели”. Палку держим за концы и свободно покачиваем в стороны. 8 раз.
У стенки.
- Ладонь больной руки положить на стенку. Перебираем пальцами с продвижением вверх. 5 раз.
- Прокатывание маленького мячика по стене, больной рукой вверх, вниз. 5 раз.
- Разглаживание стенки, максимально поднятой рукой из стороны в сторону. 6 раз.
- Круговые движение по стенке. Начиная с маленького радиуса и заканчивая max. 6 раз.
У шведской стенки.
- Стоя лицом к стенке, руки на перекладине (на уровне лица или чуть ниже). Присесть и встать со стула 6 раз.
- Отжимание от стенки, руки на уровне плечевых суставов или чуть ниже. 6 раз.
- Стоя боком к стенке, со стороны больной руки. Руку на перекладину. Присесть и встать со стула 6 раз.
- Стоя спиной к шведской стенке, сначало плотно, руки на уровне бедер или чуть выше. Глубокие приседания с постипенным отходом от стенки. 6 раз.
Источник
Комплекс упражнений при переломе плеча является главной формой ЛФК, которая назначается к выполнению со 2 дня иммобилизации повреждения. Это базовое правило применимо для всех видов повреждений и переломов в области плечевого сустава, лопатки, акромиально-ключичного соединения и плечевой кости.
Комплексы упражнений ЛФК – лечение переломов, показанное и доступное всем
Выполняются упражнения для плеча после перелома вплоть до полной реабилитации функций повреждённой конечности. Её длительность зависит от вида травмы, степени её тяжести и индивидуальных особенностей пациента: возраста, наличия сопутствующих патологий в месте повреждения, общего состояния здоровья и физической подготовленности.
Какие упражнения делать после перелома плечевой кости? Информация, фото и видео в этой статье расскажут каким образом врач или инструктор ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений при переломах плечевого сустава и плечевой кости.
Цена за нарушение врачебных рекомендаций или за самолечение может оказаться плачевной. Неправильное или преждевременное выполнение упражнений, чрезмерная нагрузка на конечность, нарушение запретов возможно приведёт к осложнениям: повторному смещению, несращению, образованию ложного сустава или разрастанию патологической костной мозоли, развитию хронической боли, невралгий, артриту, артрозу, суставной тугоподвижности.
Периоды лечения и их длительность
Упражнения для плечевого сустава после перелома подбираются в зависимости от периода лечения, а на первом этапе их выбор конечно же зависят и от способа иммобилизации костных обломков.
| Вид перелома и основной способ фиксации | Усреднённая длительность периодов лечения |
Сломы акромиального конца ключицы | Отводящая шина (угол в плечевом суставе – 90°) снимается через 30-40 дней. Продолжительность II этапа лечения сугубо индивидуальна, а для полной реабилитации акромиально-ключичного сочленения понадобится от 6 до 8 месяцев от момента получения травмы. |
Переломы тела лопатки | При травмах тела лопатки 10 дней носят повязку Дезо (на фото слева). Затем её меняют на поддерживающую косынку, оставляя угол сгиба в локтевом суставе равным 90°. При сломе шейки лопатки конечность фиксируют отводящей шиной. В обоих случаях фиксацию отменяют через 30 дней. Столько же длится и II период функционального восстановления. На полное восстановление уйдет 2,5-3 месяца. |
Переломы верхнего конца плечевой кости | При вколоченных и аддукционных типах сломов хирургической шейки плечевой кости надевают поддерживающую повязку Древинг (угол сгиба локтя — 35°), подложив в подмышку валик, а при абдукционных – отводящая шина. Иммобилизация длится 3-5 недель. Восстановление функций руки, при условии ежедневных занятий ЛФК, наступает приблизительно через 45-60 дней после получения повреждения. |
Изломы тела (диафиза) плечевой кости | При смещениях обломков тела плечевой кости вначале может быть сделан остеосинтез, но в любом случае сломанную руку укладывают на отводящую шину на 30-35 дней. Исключения составляют случаи, когда применяют аппарат Илизарова. Восстановление возможно через 60-90 дней после получения перелома, а заниматься спортом в полном объёме разрешают через 120 дней. |
Внимание! При переломах, произошедших в нижней трети плечевой кости, включая мыщелки и надмыщелки, комплекс упражнений составляется по методике, применяемой при лечении травм локтевого сустава.
Общие правила
Лечебный эффект упражнений зиждется на систематичности и постепенном усложнении
Для упражнений, выполняющихся после повреждения в области плечевого сустава или диафиза плечевой кости, существуют общие правила их исполнения:
- Для достижения лечебного эффекта упражнения выполняются ежедневно, комплексно и по нескольку раз в день. Во время занятия, при необходимости, между упражнениями можно делать паузы для отдыха.
- Заниматься нельзя если у пациента повышена температура тела выше 38° или есть выраженный болевой синдром, причём не только в области травмы, но и в любом другом месте.
- Помимо специальных движений для сломанной конечности в комплекс включаются дыхательные и общеразвивающие упражнения. Дыхательная гимнастика обязательна к выполнению в период ношения любого фиксационного приспособления или изделия. Это обусловлено необходимостью усиления вентиляции всех частей лёгкого на поражённой стороне, которая нарушена неизбежной скованностью, ограничением движения ребер и плечевого сустава. После отмены иммобилизации дыхательные упражнения можно не выполнять.
- В комплексе упражнения должны не только грамотно чередоваться между собой – динамические со статическими, движения для мелких мышечных групп с движениями для крупных мышц, упражнения на силу с упражнениями на растяжку мышечных волокон и подвижность суставов, – но и выполняться с сохранением оптимального ритма движений, учитывая вид травмы и период лечения. Доказано, что правильно подобранный ритм выполнения упражнения уменьшает нагрузку на нервные окончания и отдаляет наступление утомления.
Помогите образованию костной мозоли нормализацией питьевого баланса и специальной диетой
В иммобилизационном периоде комплекс ЛФК делается 8 раз в день, с равными промежутками времени между ними.
В этот период:
- упражнения начинают выполняться с минимального количества повторов, как правило, с 6 раз;
- увеличивать нагрузку до 12 повторений надо постепенно, например, при переломе диафиза первый период лечения займёт минимум 28 дней, значит в первую неделю делается по 6 повторов, во второй по 8, в третьей по 10, а в четвертой и далее по 12 раз;
- делаются упражнений вначале медленно, а затем в среднем темпе;
- амплитуда движения оговаривается отдельно для каждого упражнения;
- дёргания и рывки недопустимы;
- длительность одного занятия составляет от 15 до 20 минут, с одиночным пиком увеличения нагрузки на сломанную конечность.
Во втором периоде лечения, после отмены иммобилизации, упражнения для восстановления плеча после перелома также не должны утомлять пациента, а вызывать у него только чувство бодрости, прилив сил и поднимать настроение. Каждое из упражнений, если это не оговорено отдельно, повторяется от 10 до 16 раз.
Количество движений в занятии, их сложность и амплитудность увеличивается, а «тренировки» проводятся 4-6 раз в день, по 30-40 минут, с 2-мя пиками плотности нагрузки, приблизительно с 10 по 15 и с 25 по 35 минуты.
Лечебное дозированное плавание – лучшая форма реабилитации после переломов
Основная масса разно векторных, выполняемых самостоятельно, без помощи здоровой руки или вспомогательных предметов, активных движений в суставе при переломе плеча делаются в третьем (тренировочном) периоде.
Его рекомендуют планировать так:
- 20-минутная утренняя зарядка, в которой около 12-15 минут следует выделить на упражнения для сломанной руки.
- При возможности, 45-минутное занятие дозированным плаванием, 2-3 раза в неделю. При переломах плечевого сустава и/или плечевой кости прыгать с вышки, стартовать с тумбочки и плыть баттерфляем запрещено в течение 6 месяцев со дня получения повреждения.
- 60-минутный комплекс из специальных упражнений для повреждённой конечности с включением таких упражнений, которые бы одновременно укрепляли не только руки, но и другие группы мышц или увеличивали бы амплитуду движений в других суставах. В тренировке должно быть 3 пика плотности нагрузки на сломанную руку – с 15 по 20, с 30 по 35, с 45 по 50 минуты. Лучше всего заниматься в вечернее время, так чтобы между концом тренировки и началом ужина был зазор в 30 минут. Если нет возможности посещать бассейн, то выполнять такой комплекс следует 6-7 раз в неделю. При посещении бассейна, комплекс упражнений после перелома плечевой кости либо выполняется в противоположное время суток, либо не делается совсем.
- 10-минутная вечерняя заминка перед сном из асан йоги.
На заметку. Следует понимать, что никакими средствами ускорить образование костной мозоли и её преобразование в костную ткань не получится. А вот недостаток воды, минералов и витаминов, а также отсутствие или, наоборот, чрезмерные нагрузки могут замедлить процесс сращения и время до окончательной реабилитации сломанного плеча.
Отличительные особенности
Упражнение №1 для сломов в области плечевого сустава
Прежде чем перечислить виды стандартных упражнений для разработки плечевого сустава после его перелома, перечислим некоторые особенности и ограничения в зависимости от полученного вида повреждения:
- при переломе шейки лопатки маятникообразные, малой амплитудности махи прямой рукой, освобождённой от шины, выполняются с 10-го дня, пассивные разновекторные движения в плече разрешены через 15 дней, а активные (поднимание руки вверх-вперед на 90° и отведение в сторону до угла 90°) спустя 20 дней с момента травмы;
- при переломах тела лопатки для выполнения, динамические упражнения рукой со стороны повреждения выполняются с момента её фиксации поддерживающей косыночной повязкой, а пока рука находится в повязке Дезо, можно только двигать кистью и пальцами, статически напрягать мышцы руки, а также выполнять мысленные движения в плечевом и локтевом суставе;
- при поперечных переломах диафиза плечевой кости, в случаях, когда выполняется остеосинтез, пронация/супинация и круговые движения в плече и локте делаются только после снятия операционных швов, но, в течение недели, место слома обязательно фиксируется здоровой ладонью;
- при травмах, когда рука фиксируется на отводящей шине, для выполнения сгибания-разгибания локтя, а также приведения-отведения предплечья, фиксация указанных частей на время снимается;
- при сломах хирургической шейки плеча, когда рука фиксируется змеевидной повязкой, для выполнения упражнений сломанной конечностью она высвобождается из неё сразу же.
К сведению. Упражнения после перелома плечевой кости со смещением не отличаются от движений, которые применяются при неосложнённых диафизарных переломах. Единственное «но» – начинать выполнять движения с отягощениями, на преодоление сопротивления резиновой ленты или на блоке, надо будет на 5-7 дней позже.
Содержание комплексов ЛФК
Заниматься надо не только с повреждённой рукой, но и со здоровой
Перечисленные ниже комплексы упражнений для рук после перелома плечевой кости являются базовыми.
Они требуют включения общеобразовательных упражнений, индивидуальной корректировки движений, но могут выполняться и в тех объёмах, в которых описаны, если такая нагрузка будет достаточна для создания лечебного эффекта:
- В первичный комплекс упражнений входят такие движения, выполняемые повреждённой конечностью:
- шевеление и щёлканье пальцами, сжатие кулака с различным положением большого пальца, круговые движения в запястье;
- пронация-супинация предплечья и в положении фиксации, и в высвобожденном положении;
- рука плетью свисает вниз – маятникообразные покачивания вперёд-назад, из стороны в сторону, по кругу (в обе стороны);
- сведение-разведение лопаток.
- Во втором периоде (функционального восстановления) для начала реабилитации руки после перелома плеча к перечисленным выше упражнениям добавляются движения:
- в содружестве со здоровой рукой без предмета;
- с гимнастической палкой, держа её обеими руками широким и средним хватом;
- в содружестве со здоровой рукой, держа лёгкий резиновый мяч среднего размера;
- «передвижения» руки по стенке;
- махи, полные круги, отведения в разные стороны в разных исходных положениях тела, в том числе и подключая наклоны, повороты, выпады и приседания;
- на импровизированных блоках и с «мягкой» резиновой лентой.
- Во время активной реабилитации (III период) в комплекс включаются и другие упражнения для разработки плеча после перелома:
- с медболом или другими тяжёлыми (до 3 кг) объёмными предметами;
- с гантелями;
- с «жёсткой» резиновой лентой или эспандерами;
- передвижения по гимнастической стенке, упоры, отжимания, висы;
- игровые движения с волейбольным мячом.
Пример комплекса упражнений для первых 5-ти дней III периода
Таблица 1 – Разминка и упражнения стоя (без снарядов)
| Название и фото | Краткая инструкция по выполнению |
Суставная разминка | Начинайте занятие с разминки всех суставов. Делайте круговые движения в следующей очерёдности: голеностопные суставы, колени, тазобедренные суставы и поясница, лучезапястные суставы и локти, плечи, шея. Плечевым суставам уделите особое внимание. Перед круговыми движениями с разными положениями рук сделайте сведение и разведение, поочерёдные и одновременные подъёмы-опускания плеч. |
Варианты упражнения «Мельница» | Поставьте ноги шире плеч, наклонитесь вперёд. Сделайте 12 поворотных движений руками, синхронно поворачивая голову и глядя на ладонь вытянутой вверх руки, а затем выполните 12 движений, зафиксировав голову, глядя вперёд. После чего выпрямитесь, поставьте стопы уже плеч, сделайте 12 хлёстких скруток туловища, руки должны быть полностью расслаблены и болтаться как плети. |
Растяжка плечевого пояса |
Повторите упражнение 6 раз. |
Изометрия для плеча (вверх и вниз с боку) | Зафиксируйте здоровой ладонью запястье повреждённой руки. На 7 счётов делайте усилие, «вытягивая» больное плечо вверх и назад, а затем отпустите руку и расслабьте мышцы в течение 10 секунд. Повторите 5 раза. Затем сядьте на низкий табурет и примете положение, как на рисунке. В течение 7 секунд разводите колени в стороны, а руками препятствуйте этому движению. После также расслабьтесь на 10 секунд. Повторите 4 раза. |
Наклоны и повороты туловища | Сделайте 2 наклона в сторону (влево и вправо) с руками, висящими вдоль туловища, потом 2 раза наклонитесь, подтягивая «верхнюю руку» под мышку, затем 2 раза заводите её на затылок, и последних 2 раза так, как на рисунке с номером 4. В исходном положении делайте вдох, во время наклона выдох. Па аналогии (движения рук, дыхание) сделайте скручивающие повороты туловища. |
Отведение рук назад | Исходное положение – ладони в замке за спиной.
Сделайте 6 раз, не забывая о ритмичном дыхании. |
Таблица 2 – Движения с предметами:
| Изображение и название | Пояснение |
«Мельница» с утяжелением | Сделайте 4 подхода по 12 раз делая поворотные движения руками, надев на поражённую конечность утяжеление или взяв гантель (первоначальный вес 0,5 кг). Чередуйте – 1 подход с поворотом головы, следующий – смотрите во время движения руками всё время вперёд. Старайтесь не прогибать поясницу, держать спину максимально ровной. |
Преодоление сопротивления ленты | Сделайте по 6 отведений поражённой руки, как прямой, так и согнутой в локте, во всех возможных направлениях и в различных исходных положениях: стоя к точке фиксации ленты лицом, боком и спиной. Между подходами дайте мышцам расслабиться и восстановиться. |
Поворот палки сзади и наклон вперёд | Исходное положение – возьмите гимнастическую палку, расположенную сзади, обратных хватом по бокам от бёдер.
Повторите в другую строну. Всего 6 раз. |
Проводка рук вперёд-назад с гимн. палкой | Для начала выполняйте проводку, держа гимнастическую палку самым широким прямым хватом (за концы). Если перевести руки назад, их не сгибая, не получается, то сгибайте немного локоть поражённой руки. В дальнейшем, когда упражнение начнёт получаться, постепенно усложняйте упражнение, сокращая расстояние захвата. |
Движения туловищем, с утяжелением рук | По алгоритму, описанному в блоке №1, сделайте повороты и наклоны в сторону, но в руки возьмите небольшое утяжеление (0,3-0,5 кг гантели или бутылки с водой). Синхронизируйте движения с дыханием. Выполняйте повороты и наклоны медленно и плавно. Следите за ощущениями, и по ним дозируйте нагрузку. При дискомфорте в поражённом плече, сразу же прекращайте выполнение этого упражнения. |
| Изометрия «на разрыв» | В положении 1, напрягите мышцы на 3-5 секунд, пытаясь разорвать замок из сцепленных пальцев. После чего сделайте полтора круга руками по часовой стрелке, и остановите руки в верхнем положении 2. В течение 3-5 секунд, опять сделайте усилие на разрыв, а затем сделайте руками полтора круга против часовой стрелки. Всего сделайте 6 повторов – по 3 в каждую сторону. Нагрузка увеличивается количеством подходов. |
Некоторые движения из третьего блока упражнений представим в виде фотогалереи. Их дозирование происходит сугубо индивидуально. Время статического нахождения в положении или количество динамических повторов подбирается по мышечным и суставным ощущениям.
Заканчивать комплекс упражнений при переломе плечевого сустава надо финальным расслабляющим упражнением. Это могут быть глубокие вдохи и выдохи с потряхиванием мышц рук, свисающими вдоль туловища, или 3-х минутное нахождение в позе Мертвеца (асана йоги Шавасана).
И в заключение, еще раз предупредим, для того, чтобы во время лечения не возникло осложнений, доверьте составление подборки упражнений для разработки плеча после перелома специалисту, и первые несколько занятий проведите под его руководством. Особенно это касается комплексов, выполняемых в постиммобилизационном периоде.
Источник