Упражнения при переломе плеча фото
Загрузка…
Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение – один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.
Лечение перелома плечевого сустава
Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.
Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.
Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.
После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.
Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:
- специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
- коррекция рациона;
- массаж;
- физиотерапия
Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава
Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.
В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.
На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики – это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.
Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.
Теперь рассмотрим лучшие упражнения для разработки плечевого сустава после перелома:
- Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
- Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
- В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
- В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
- В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
- Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
- Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.
Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.
Массаж плечевого сустава
Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.
Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.
Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.
В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.
При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.
На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.
Добавлять активные и интенсивные постукивания, поколачивания, ударные приемы на поврежденную конечность не стоит, поскольку рефлекторное напряжение мускулатуры может спровоцировать сдвигание костных элементов. Основное правило массажа в том, что он не должен провоцировать боль и дискомфорт. Потому важно прислушиваться к своим ощущениям. Если появляется болевой синдром, нужно скорректировать технику манипуляций.
Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.
Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:
- сероводородные (мацестовые);
- радоновые;
- солевые (хлоридно-натриевые);
- йодобромные;
- нафталановые.
Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.
После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.
Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.
В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно – это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.
Упражнения после перелома плеча – видео-техника
Источник
Независимо от того какая разновидность перелома плеча была получена, а именно его сустава или тела самой кости, после уточнения диагноза, репозиции костных отломков и фиксации, соответствующей виду травмы, главным методом лечения являются гимнастика при переломе плечевого сустава и гимнастика для руки после перелома плечевой кости.
Ежедневная разработка руки после перелома – залог реабилитации её функций в полном объёме
Конечно же лучше, чтобы комплексы гимнастических упражнений составил врач реабилитолог или методист ЛФК. Они в живую могут оценить степень тяжести повреждения, наличие сопутствующих патологий и то, как непосредственно идёт процесс заживления (с осложнениями или без).
Тем не менее существуют «золотые» стандарты лечебной гимнастики при таких видах травм. Если их придерживаться, то функциональное восстановление сломанной руки пройдёт в положенные сроки и без последствий
Надеемся, что представленные ниже информация, фото и видео в этой статье, станут дополнительным подспорьем для выбора или составления личного плана гимнастических занятий по разработке руки, а также мотиватором для их ежедневного выполнения.
Общие задачи, решаемые с помощью лечебной гимнастики при переломах плеча
Доказано, что любая терапия проходит более успешно тогда, когда пациент понимает цели и механизмы воздействия на болезнь, оказываемые конкретными видами терапии.
В каждом из трёх периодов лечения, гимнастика для плеча после перелома выполняет следующие задачи.
| Название периода лечения | Основная направленность упражнений |
Иммобилизация |
|
Постиммобилизация |
|
Активная реабилитация |
|
Совет. После отмены фиксирующей повязки носите утягивающую, например, такую как на фото сверху посередине, но снимайте её перед занятиями ЛФК. Цена трикотажных изделий вполне доступна, а польза неоспорима.
Сроки лечения и выписки с больничного листа на работу зависят от вида перелома, а указанные в таблице временные коридоры – от степени тяжести травмы.
| Диагноз | Время, отведённое на иммобилизацию (в неделях) | Продолжительность нетрудоспособности (в мес.) | |
| Люди нефизического труда | Люди физического труда | ||
| Вклиненный перелом шейки плеча | 3-4 | 1-1,5 | 1,5-2 |
| Шеечный перелом плеча со смещением | 4-5 | 1,5-2 | 2-2,5 |
| Перелом тела плечевой кости | 8-10 | 2,5-3 | 3-3,5 |
| Перелом надмыщелка плечевой кости | 3-4 | 1,5-2 | 2-3 |
| Сломы плечевого мыщелка | 2-3 | 1,5-2 | 2-2,5 |
| Отрывы надмыщелкового возвышения | 2 | 1 | 1,5 |
Комплексы гимнастических упражнений после переломов плечевого сустава и верхней трети плечевой кости
Маятникообразные движения конечностью – первое упражнение после слома шейки плеча
Гимнастика после перелома плечевого сустава, а также при изломах верхней трети плечевой кости без значительных смещений, выполняется на третий день после восстановления их анатомической целостности. На каждом этапе лечения выполняются разные подборки гимнастических упражнений.
Иммобилизация
В первые две недели после фиксирования слома следует выполнять такие упражнения:
- Из исходного положения, как на фото сверху:
- раскачивания повреждённой конечности вперёдназад (мышцы максимально расслабить);
- описывание кругов повреждённой конечностью по кругу, против и по ходу «стрелки часов», диаметр «циферблата», день за днём, следует постепенно увеличивать – от 15 до 40 см;
- сломанная конечность висит – сгибаниеразгибание пальцев в кулак, чередуя через раз, снаружи и внутри, положение большого пальца.
- Из исходного положения: рука на шине не закреплена или лежит в косыночной повязке, незафиксированной к торсу:
- сгибаниеразгибание в локтевом суставе;
- приведениеотведения предплечья;
- движение локтем в боковую наружную сторону;
- поднимание надплечий к ушам и сильное движение ими вниз;
- сведениеразведение лопаток.
Заниматься надо от 8 до10 раз в течение дня. Между упражнениями делать 15-20 секундные паузы. Движения следует делать плавно.
Дозировать нагрузку надо по такой схеме:
- 1-3 день – по 4 раза, медленно, амплитуда минимальная;
- 4-6 день – по 6 раз, медленно, амплитуду увеличивать с минимальной до средней;
- 7-9 день – по 8 раз, увеличивая тем от медленного к среднему, амплитуда min;
- 10-14 день – по 10 раз, темп средний, амплитуда увеличивается от минимальной до средней.
Исключение составляет упражнение по сжиманиюразжиманию пальцев в кулак. Его надо делать до лёгкой усталости кисти. Кстати, эти движения способствуют быстрому рассасыванию посттравматического кровоизлияния.
Внимание! Многие больные боятся делать гимнастику в первые недели, особенно выполнять упражнения, когда надо достать сломанную руку из фиксирующей косынки или снять её с отводящей шины. Однако именно эти упражнения нужно практиковать в первую очередь. Если движения делать осторожно, то смещение обломков не произойдет и образование костной мозоли пройдёт в установленные природой сроки.
Постиммобилизация
Отличное упражнение для восстановления эластичности связок плечевого сустава
Лечебная гимнастика при переломе плеча на этом этапе терапии должна включать, как минимум, такие базовые движения:
- Упражнения из такого же исходного положения, как в п.1 расписанного выше комплекса:
- «метрономы» сломанной рукой вперёдназад, а затем из влевовправо;
- острожное заведение тыльной стороны ладони сломанной руки на поясницу, чередующееся с касанием здорового надплечья;
- очерчивание висящей конечностью кругов, начиная с «точки» и до максимально возможного диаметра;
- перекрестные махи обеими руками (мышцы плечевого пояса и шеи должны быть максимально расслаблены).
- Движения из исходного положения: ноги поставить врозь, немного наклониться кпереди, сцепить пальцы обеих рук в «замок» – сгибая локтевые суставы:
- поднести внутреннюю часть ладоней к губам;
- коснуться костяшками пальцев лба;
- завести «замок» за макушку и положить ладони на затылок.
- Упражнения из исходного положения – стойка прямо:
- поднимание-опускание рук с мячом для волейбола;
- очерчивание перед собой большого круга влево-вверх-вправо-вниз, а затем в обратном направлении, руками, держащими мяч;
- ловля мяча после отскока от стены и его верхний приём-передача;
- поднимание-опускание рук, держащими гимнастическую палку (с разными расстояниями между кистями);
- удерживая гимнастическую палку перед собой, хватом двумя руками, вращение снаряда перед собой по типу «мельница», меняя расстояние захвата;
- держа гимнастическую палку перед собой двумя руками как меч, максимально заводить её за голову и возвращать обратно, делая при этом выпад и колющий удар вперёд;
- пружинистые наклоны с опорой на палку (см. фото сверху).
Пример изометрии для плеча, который следует повторить min 3 раза
Важно. В постиммобилизационный комплекс гимнастических упражнений следует постепенно вводить разнонаправленные движения на преодоление сопротивления резиновой ленты или шнура, а также упражнения изометрической гимнастики для мышц плечевого пояса (на фото сверху).
Заниматься надо от 6 до 4 раз в течение дня. При уменьшении количества занятий, их длительность должна увеличиваться. Каждое динамическое упражнение повторяется от 6 до 12 раз, а изометрические движения выполняются по отдельной схеме (пример на фото вверху).
Реабилитация
После обычных отжиманий от стены, усложните их горизонтальным вариантом
Реабилитационная гимнастика после перелома плеча выполняется вечером, 5-6 раз в неделю. Длительность восстановительной тренировки должна быть около 45 минут.
Поскольку к этому моменту перелом окончательно зажил, а предыдущие гимнастические подборки упражнений в достаточной степени восстановили мышечную силу плечевого пояса и объём движений в сломанном суставе, восстановительный ЛФК-комплекс составляется по следующей схеме:
- суставная разминка;
- упражнения с гимнастической палкой, расположенной за спиной, а также проведение её из положения: снаряд держится перед собой снизу прямым широким хватом – сначала руки поднять наверх, потом завести за спину вниз, а затем в обратном направлении (локти стараться не сгибать);
- чередование упражнений с эспандером (гантелями), изометрических упражнений и постепенно усложняющимися движениями с упорами на руки;
- симметричные висы (в конце реабилитации можно начинать подтягиваться).
Основной способ дозирования нагрузки – повторение упражнения до появления чувства лёгкой усталости, но так, чтобы движения не вызывали болевых ощущений в сломанной руке.
На заметку. Одной из эффективных форм ЛФК при переломах плеча является дозированное плавание. Если существует возможность посещения бассейна, то начинать плавать надо как можно раньше. Методическая инструкция разрешает заниматься дозированным плаванием сразу же после окончания иммобилизационного периода.
Гимнастика при переломах средины тела плечевой кости
При пронации-супинации предплечья происходит пассивное сокращение мышц плеча
Лечебная гимнастика при переломах плечевой кости без смещения костных обломков в постиммобилизационном периоде и на этапе реабилитации проводится по аналогичным схемам, как и при переломах плечевого сустава.
А вот в первом периоде, когда рука зафиксирована на отводящей шине, при данном типе повреждения её нельзя разбинтовывать, поэтому гимнастический комплекс состоит только из:
- сгибанияразгибания пальцев в кулак;
- плавной пронациисупинации предплечья (см. фото выше);
- одновременного статического напряжения всех мышц сломанной руки (кисть сжать в кулак).
На этом этапе каждое движение можно повторять только по 6 раз, поэтому такой мини-комплекс рекомендуется делать каждый час.
Гимнастика после остеосинтеза, с аппаратом Илизарова
После остеосинтеза плечевой кости, до сращения перелома, фиксируется вся рука
Поперечные переломы середины тела плечевой кости очень плохо срастаются, поэтому больному предлагают сделать внутрикостный остеосинтез длинным стержнем. После такой операции руку иммобилизуют задней гипсовой лонгетой с фиксацией от середины ладони до плечевого сустава и согнутым под прямым углом локтем.
В этом случае гимнастика выполняется по такому алгоритму:
- До момента рассасывания операционных швов, 8 раз в день, кисть и предплечье освобождаются от фиксации, и выполняются следующие движения (по 10 раз):
- сжиманиеразжимание кулака;
- сгибаниеразгибание ладони в запястье;
- круговые движения в лучезапястном суставе сначала ровной кистью, а затем кулаком;
- сгибаниеразгибание локтевого сустава;
- затем от фиксации освобождается плечо и делаются – пассивные отведениеприведение руки и сгибание её в плечевом суставе вперёд, с амплитудой движений только до прямого угла и с помощью здоровой руки.
- После удаления или рассасывания операционных швов, руку на время ЛФК-тренировок уже освобождают от фиксирующей повязки. В течение дня рекомендованы 6 занятий. К перечисленным выше упражнениям добавляются 10-ти кратные повторения:
- пронациисупинации предплечья;
- круговых движений в локте;
- разных полупассивных движений в плечевом суставе – место травмы надо обхватить ладонью здоровой руки.
- После отмены иммобилизации, доступны все виды движений, за исключением висов, но при составлении комплекса следует помнить о принципе постепенного увеличения нагрузки. Особое внимание надо уделить упражнениям, которые позволяют дать вертикальную нагрузку на плечевую кость. Именно они будут способствовать скорейшему срастанию поперечного перелома.
Аппарат Илизарова не препятствует исполнению гимнастических лечебных упражнений
Если в качестве иммобилизации повреждения был выбран аппарат Илизарова, то гимнастика после перелома плечевой кости составляется из любых доступных движений (зависит от размеров и формы конструкции).
Исключаются только висы. В первые дни заниматься надо по 15-20 минут, 8 раз в день, с каждым днём увеличивая количество упражнений и их повторений. При этом время одного занятия должно увеличиваться, а их общее количество в день соответственно уменьшаться.
К сведению. Если перелом плечевой кости произошёл в её нижней трети, то гимнастические упражнения подбираются и выполняются также, как и при переломах локтевого сустава.
И в заключение хотим еще раз уточнить, несмотря на то, что в терапии переломов верхних конечностей работает принцип – «спасение утопающих, воистину дело рук самих утопающих» – заниматься самолечением не стоит.
Чрезмерные физические лечебные нагрузки могут привести к несращению, повторному перелому, образованию ложного сустава или отдалённого последствия – деформирующего артроза, а игнорирование лечения с помощью физических движений заканчиваются контрактурами и тугоподвижностью суставов, на избавление от которых понадобится гораздо больше времени и физических усилий.
Выполняйте назначения врача, занимайтесь с удовольствием, и скорейшего вам выздоровления.
Источник