Укажите при каких условиях может возникнуть террасовидный перелом

Особенности переломов во многом зависят от типа костей, характера повреждающего предмета, от силы и скорости травмирующего воздействия, а также от направления действия силы по отношению к повреждающей поверхности. При этом переломы могут возникать как в месте приложения действующей силы (прямые, контактные), так и на расстоянии от него (непрямые, отдаленные).

Механизмы образования переломов – растяжение, сдавление кости либо их комбинация.

Различают полные (разделение кости на всю толщу) и неполные (частичное повреждение кости), открытые и закрытые переломы. Среди неполных переломов различают трещины и надломы.

Повреждение костей обладает определенными свойствами, свидетельствующими о воздействии тупых предметов, действующих с большой силой.

Особенности некоторых переломов (дырчатые, вдавленные) позволяют судить о форме и размерах поверхности повреждающего предмета.

Повреждения костей дают возможность дифференцировать прямые и отдаленные переломы и тем самым судить о характере деформации, месте приложения силы и направлении травмирующего воздействия.

. Взаиморасположение местных переломов и отходящих от них трещин, возникающих при неоднократных воздействиях предмета, позволяет иногда установить количество ударов и последовательность их причинения.

По особенностям переломов костей может быть установлен определенный механизм травмы (удар, одно- или двустороннее воздействие, кручение, разрыв и другие варианты).

Повреждения костей головы в судебно-медицинской практике наблюдаются сравнительно часто. Их возникновение связано с изменением конфигурации черепа под влиянием удара. Повреждения костей черепа (переломы и трещины) могут быть закрытыми (без нарушения целостности) и открытыми, сопровождающимися нарушением целостности мягких тканей и обнажением поврежденного участка кости. Открытые переломы могут быть не проникающими и проникающими в полость черепа.

Среди закрытых переломов черепа наиболее частыми являются переломы свода, на втором месте стоят переломы свода и основания, на третьем – переломы основания черепа.

На круглом своде черепа в месте действия тупого предмета с ограниченной травмирующей поверхностью сдавливаемый участок кости прогибается. Если эластичность кости достаточна, а уплощение невелико, то после прекращения действия кость возвращается к исходному положению. Костная ткань более устойчива на сжатие, чем на растяжение. Поэтому может случиться, что в месте удара наружная пластинка кости, подвергшаяся преимущественному сдавлению, к тому же более толстая, остается целой. Во внутренней, испытывающей при прогибе растяжение, произойдет перелом в виде трещины. Приболыней силе удара повреждается и наружная костная пластинка, причем не только в месте удара, но и на некотором отдалении. При перпендикулярном действии предмета трещины более или менее равномерно расходятся по радиусам. Если тупой предмет действует под углом, трещины расположены в большей степени по направлению удара.

Весьма характерные нарушения целостности костей черепа причиняют тупые предметы с ограниченной поверхностью, если она не превышает 16 см2. При значительной силе удара возникают дырчатые переломы, когда участок кости как бы выбивается гранями повреждающего орудия. Края такого перелома скошены изнутри, а наружные его очертания нередко отражают размеры и конфигурацию повреждающего орудия. Если предмет с гранями действует не перпендикулярно, а под острым углом, то с тканями приходит в соприкосновение только часть его поверхности, например какой-либо угол молотка. Эта часть предмета, внедряясь относительно глубоко, вдавливает здесь кости, а противоположная часть может даже не коснуться костей. При таком неравномерном углублении тупогранного предмета получаются террасовидные переломы. При них вдавление в костях образует наклон, иногда состоящий из 2-3 возвышающихся одна над другой ступенек, образующих в разрезе лестницу. Ступенчатые вдавления указывают на действие тупогранного предмета под углом.

При меньшей силе и скорости удара и большей площади ударявшей поверхности образуются вдавленные переломы, которые могут повторять очертания травмирующего предмета или его части, а также оскольчатые переломы с непогруженными или частично погруженными в полость черепа отломками. Очертание предмета наиболее выражено в месте действия краев повреждающего предмета.

Переломы, возникающие в месте непосредственной травматиза- ции кости, часто сопровождаются образованием трещин, отходящих в стороны от точки приложения силы (радиальные трещины). Если удар наносится перпендикулярно, то трещины равномерно расходятся по радиусам. Если тупой предмет действует под углом в определенном направлении, то это направление доминирует среди отходящих трещин. Следовательно, направление трещин от места вдавления указывает на направление силы, действующей при травме.

При сильных ударах, приводящих к уплощению части черепа, травмируемые сегменты сгибаются, и, как следствие этого, возникают круговые (концентрические) трещины.

Часто возникающие трещины на основании черепа тоже являются показателем направления силы удара. Поскольку удары по голове наносятся сверху вниз, то и трещины чаще всего идут к основанию и на основание черепа. Они редки в направлении к вершине черепа, например от лба или затылка к темени.

Если удары наносятся неоднократно, то в этом случае эксперту очень важно решить вопрос о последовательности нанесения повреждений. В ряде случаев это можно установить, используя признак взаимного ограничения трещин (признак Шавиньи-Никифорова). Трещина последующего нанесения не пересекает трещины от ранее нанесенного удара.

При действии тупых предметов с обширной травмирующей поверхностью закономерности повреждения костей черепа такие же, как при воздействии тупых предметов с ограниченной поверхностью, однако повреждения эти более обширны.

Источник

F1: Судебная медицина

I:

S: К производству судебно-медицинской экспертизы могут быть привлечены

-: фельдшера с большим стажем работы

+: врачи-терапевты

-: студенты-старшекурсники

-: фармацевты

I:

S: В основу экспертного заключения не могут быть положены

-: данные лабораторных исследований

-: данные медицинской документации

-: результаты осмотра потерпевшего

+: данные анамнеза

I:

S: К категории ненасильственной смерти относят

-: смерть от отравления

+: смерть от физиологического недоразвития

-: смерть в результате транспортной травмы

-: смерть в результате повешения

I:

S: Прерогатива оценки экспертного заключения принадлежит

-: прокурору

-: адвокату

-: следователю

+: суду

I:

S: Со-скольки лет гражданин имеет право сам принимать за себя решение об отказе от медицинского вмешательства, требовать предоставления ему информации о состоянии его здоровья, запрещать врачу предоставлять информацию о состоянии его здоровья своим родителям

-: с 14 лет

+: с 15 лет

-: с 16 лет

-: с 18 лет

I:

S: К уважительным причинам неоказания неотложной помощи больному (пострадавшему) относят

-: нахождение врача на отдыхе или на пенсии

+: нерабочее время врача

-: реальная угроза жизни врача

-: отсутствие у больного возможности оплаты труда врача

I:

S: Повреждения кожи наиболее быстро заживают на

-: спине

-: ноге

+: голове

-: руке

I:

S: К рубленым ранам относят раны, причиненные

-: обухом топора

-: острием сабли

-: рукояткой сабли

+: лезвием лопаты

I:

S: Террасовидный перелом костей черепа образуется при воздействии

-: предмета с преобладающей плоской поверхностью

-: предмета с ограниченной плоской поверхностью под прямым углом

-: цилиндрического предмета

+: предмета с ограниченной плоской поверхностью под острым углом

I:

S: “Штанц-марка” – это

-: крестообразный разрыв ткани при выстреле из боевого оружия

+: отпечаток дульного среза на коже потерпевшего

-: маркировка на рукоятке боевого оружия

-: маркировка боеприпасов

I:

S: Феномен Виноградова – это

-: кольцо воздушного осаднения

-: признак выстрела в герметичный упор

+: расположение копоти и порошинок на втором слое преграды

-: признак выстрела в негерметичный упор

I:

S: Пулю из мягких тканей надо извлекать

+: рукой

-: анатомическим пинцетом

-: хирургическим пинцетом

-: корнцангом

I:

S: При исследовании повреждений в случае автомобильной травмы, кроме обычных мероприятий, необходимо установить

-: посторонние включения в области повреждения

-: направления повреждений относительно оси тела

-: форму и размеры повреждения

+: расстояние от площади опоры до нижнего и верхнего края повреждений

I:

S: Этап образования повреждений, не встречающийся при столкновении автомобиля с пешеходом

-: удар частями движущегося автомобиля по телу

-: отбрасывание и удар тела о грунт

+: переворачивание тела колесом

-: падение тела на автомобиль и удар о части автомобиля

I:

S: Какой вред здоровью причинен при наличии открытого перелома локтевой кости

-: легкий

+: средней тяжести

-: тяжкий

-: не расценивается как вред здоровью

I:

S: Выбирите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при наличии закрытого перелома костей носа без смещения отломков

+: длительность расстройства здоровья

-: стойкая утрата трудоспособности

-: опасность для жизни

-: неизгладимое обезображивание лица

I:

S: Из перечисленных признаков на наличие беременности достоверно указывает

-: увеличение размеров матки

-: увеличение размеров живота

-: нагрубание молочных желез

+: сердцебиение плода

I:

S: В основу классификации девственной плевы по Никитину-Сердюкову положена их

+: форма

-: края

-: размеры отверстия

-: ширина свободного края

I:

S: Идиомускулярная опухоль вызывается

+: механическим раздражением мышц

-: электрическим раздражением мышц

-: введением пилокарпина

-: введением атропина

I:

S: Стадия стаза (диффузии) трупных пятен обычно формируется по истечении

-: 2 – 4часов после наступления смерти

-: 5 – 8 часов после наступления смерти

+: 12 – 18 часов после наступления смерти

-: 30 часов после наступления смерти

I:

S: УПК различает следующие стадии осмотра места происшествия

-: начальную

-: промежуточную

-: конечную

+: статическую и динамическую

I:

S: Кто обязан организовывать доставку трупа с места происшествия в морг

-: судебно-медицинский эксперт

-: родственники покойного

-: главный врач территориальной больницы

+: следователь

I:

S: Скоропостижной (по данным ВОЗ) считается смерть, если от начала клинических проявлений болезни до смерти прошло

+: 6 часов

-: 10 часов

-: 12 часов

-: более суток

I:

S: Типичная локализация ишемических инфарктов головного мозга при гипертонической болезни и атеросклеротическом поражении мозговых артерий является

-: кора больших полушарий мозга

+: белое вещество больших полушарий, стволовой отдел мозга

-: мозжечок

-: типичная локализация отсутствует

I:

S: Морфологические признаки быстро наступившей смерти возникают при длительности агонального периода

+: не более 30 минут

-: не более 1 часа

-: не более 2 часов

-: не более 4 часов

I:

S: Расположение узла скользящей петли на шее при типичном повешении

-: спереди

+: сзади

-: сбоку слева

-: сбоку справа

I:

S: Наиболее целесообразный комплекс методов и приемов для диагностики отравлений

-: макроскопическое и гистологическое исследования

-: макроскопическое и химическое исследования

-: макроскопическое исследование и общий химический анализ

+: макроскопическое, гистологическое и химическое исследования

I:

S: Основной механизм воздействия цианидов на организм состоит в

+: блокировании цитохромоксидазы клеток

-: переводе гемоглобина в метгемоглобин

-: нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови

-: параличе дыхательного центра

I:

S: Зависимость электротравмы от площади соприкосновения тела с токоведущим проводником

+: чем больше площадь, тем сильнее действие электрического тока

-: чем меньше площадь соприкосновения, тем сильнее действие электрического тока

-: чем больше площадь соприкосновения, тем слабее действие электрического тока

-: величина площади контактов с проводником не имеет практического значения

I:

S: Для установления следов крови на орудии преступления, орудие преступления необходимо направить на исследование в отделение лаборатории

-: судебно-химическое

-: судебно-гистологическое

+: судебно-биологическое

-: медико-криминалистическое

I:

S: Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является

+: постановление следователя

-: направление районного прокурора

-: направление дознавателя милиции

-: направление главного врача больницы

I:

S: Врач, вызванный следователем для проведения экспертизы, должен заявить о своем отводе

-: если он не имеет 3-летнего врачебного трудового стажа

-: если он в назначенное следователем время должен находиться по месту своей основной работы

+: если он является родственником потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого

-: если главный врач больницы не желает отпускать его для проведения экспертизы в связи с большим объемом нагрузки по месту основной работы

I:

S: В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит

+: установление причины насильственной смерти

-: установление рода насильственной смерти

-: установление несчастного случая

-: установления самоубийства

I:

S: В каких видах деятельности, согласно УПК РФ, может участвовать специалист

-: экспертиза трупа

+: осмотр трупа на месте его обнаружения

-: экспертиза живых лиц

-: экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел

I:

S: В случае информированного добровольного отказа взрослого дееспособного больного от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, врач должен

-: обратиться в суд для принятия соответствующего решения

-: получить согласие на медицинское вмешательство от родственников больного

+: прибегнуть к принудительной госпитализации

-: зафиксировать отказ письменно и предоставить больному возможность распоряжаться собой по своему усмотрению

I:

S: Эвтаназия как медицинское мероприятие в РФ разрешена только в отношении

-: преступников, но только по решению суда

-: новорожденных с выраженными врожденными дефектами

-: всех, высказавших такую просьбу

+: она запрещена в любом случае

I:

S: Какова давность кровоподтека при наличии красновато-синей окраски

+: не более 2-3 суток

-: около 5 суток

-: более 7 суток

-: более 14 суток

I:

S: Для каких ран характерны соединительно-тканные перемычки между краями

-: резаных

+: ушибленных

-: колото-резаных

-: колотых

I:

S: Дырчатый перелом костей черепа образуется при воздействии

-: предмета с преобладающей поверхностью

+: предмета с ограниченной поверхностью под прямым углом

-: цилиндрического предмета

-: ребра двухгранного предмета под прямым углом

I:

S: Диагностическим признаком выстрела в упор является

-: поясок осаднения

-: поясок обтирания

+: “штанц-марка”

-: феномен Виноградова

I:

S: Компактное действие дроби имеет место при выстреле с расстояния

+: до 1 метра

-: 2-3 метра

-: 3-5 метров

-: более 5 метров

I:

S: Огнестрельными считают повреждения, причиненные

-: прикладом винтовки

-: штыком винтовки

+: пороховыми газами

-: шомполом

I:

S: Какой признак уже при поверхностном осмотре трупа, лежащего возле автодороги, может указать на травму от столкновения автомобиля с пешеходом

-: наличие крови на определенной стороне одежды

-: разрывы одежды по швам и отрывы пуговиц

-: деформация головы

+: следы скольжения на подошвах обуви

I:

S: Общий признак, наблюдающийся у потерпевших как при падении с высоты нескольких метров, так и при столкновении автомобиля с пешеходом

+: кровоизлияния в “подвешивающий аппарат” внутренних органов

-: компрессионные переломы тел позвонков

-: оскольчатые переломы костей черепа

-: многооскольчатые переломы бедренных костей

I:

S: Какой вред здоровью причинен при наличии сотрясения головного мозга

+: легкий

-: средней тяжести

-: тяжкий

-: не расценивается как вред здоровью

I:

S: Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при наличии ушиба головного мозга средней степени без наличия стволовой симптоматики

+: длительность расстройства здоровья

-: стойкая утрата трудоспособности

-: опасность для жизни

-: утрата органа или его функции

I:

S: Давность разрыва тонкой девственной плевы можно установить в срок до

+: 7 дней

-: 10 дней

-: 14 дней

-: 21 дня

I:

S: Содержимое влагалища на предмет обнаружения сперматозоидов в случаях половых преступлений необходимо брать не позднее

-: 3 суток

+: 5 суток

-: 10суток

-: 12 суток

I:

S: Когда формируются пятна Лярше

-: при положении трупа лицом вниз

-: при странгуляционной асфиксии

-: при наличии анизокории

+: при открытых глазах трупа

I:

S: Трупные пятна обычно проявляются через

+: 2-4 часа

-: 6-10 часов

-: 12-24 часа

-: после 36 часов

I:

S: Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является

-: экспертизой

+: первоначальным следственным действием

-: исследованием

-: освидетельствованием

I:

S: При обнаружении костных останков в лесу с проросшими через них растениями, необходимо

-: растения сжечь, а затем извлечь останки

-: извлечь кости по одной из корней и стеблей

+: останки надо выкопать целиком вместе с проросшими через них растениями

-: разницы нет, так как подобные останки судебно-медицинскому исследованию уже не подлежат

I:

S: В структуре причин скоропостижной смерти ведущее место занимают болезни

+: сердечно-сосудистой системы

-: центральной и периферической нервной системы

-: пищеварительной системы

-: дыхательной системы

I:

S: Миомаляция после инфаркта миокарда появляется

-: в первые сутки

-: через 3-5 дней

+: через 7-10 дней

-: через 2-3 недели

I:

S: Обнаружение в просвете крупных сосудов красных, смешанных и белых свертков крови свидетельствует о

-: смерти без агонального периода

+: коротком агональном периоде

-: длительной агонии

-: сердечно-сосудистом заболевании

I:

S: Синдром Мендельсона развивается в результате попадания в дыхательные пути

-: пресной воды

-: сыпучих тел

-: морской воды

+: желудочного содержимого

I:

S: Для консервации объектов, взятых для судебно-химического анализа, при определенных условиях можно применять

-: раствор формалина

+: этанол

-: метанол

-: глицерин

I:

S: Едкие яды наиболее выражено действуют

+: местно

-: одновременно местно и резорбтивно

-: резорбтивно

-: куммулятивно

I:

S: Декомпенсация терморегуляции наступает при повышении общей температуры тела до

-: 40 градусов

-: 41 градуса

+: 42 градусов

-: 43 градусов

I:

S: Элементарные следы, образуемые каплей крови после получения дополнительной кинетической энергии

-: потек

+: следы от брызг

-: отпечаток

-: лужа

I:

S: Какие документы направляют с трупом в судебно-медицинский морг

-: врачебное свидетельство о смерти

+: направление или постановление правоохранительных органов

-: справку из домоуправления

-: направление главного врача территориальной больницы

I:

S: Какой документ составляется при судебно-медицинском исследовании трупа

-: протокол судебно-медицинского исследования трупа

-: заключение эксперта

+: акт судебно-медицинского исследования трупа

-: протокол судебно-медицинской экспертизы трупа

I:

S: Судебно-медицинский эксперт вправе

+: участвовать в допросах и задавать вопросы, относящиеся к предмету экспертизы

-: допросить подозреваемого об обстоятельствах криминальной травмы

-: допросить потерпевшего об обстоятельствах травмы

-: провести следственный эксперимент

I:

S: Районный судебно-медицинский эксперт подчиняется

-: районному прокурору

-: главному врачу ЦРБ

+: начальнику областного бюро судебно-медицинской экспертизы

-: начальнику РОВД

I:

S: К особо тяжким относят преступления, за которые предусмотрено лишение свободы на срок

-: свыше 5 лет

-: свыше 8 лет

+: свыше 10 лет

-: свыше 15 лет

I:

S: К должностным преступлениям относят

-: незаконное занятие медицинской практикой

-: заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей

+: халатность

-: неоказание помощи больному

I:

S: Дифференциально-диагностическое различие между основным и дополнительным разрезами колото-резаной раны

-: преобладание длины основного разреза

-: преобладание длины дополнительного разреза

+: наличие у дополнительного разреза одного конца

-: наличие у дополнительного разреза двух концов

I:

S: Многооскольчатый «паутинообразный» перелом костей черепа образуется при воздействии

-: цилиндрического предмета

-: предмета с плоской ограниченной поверхностью

+: предмета с преобладающей плоской поверхностью

-: ребра двухгранного предмета под прямым углом

I:

S: Что нельзя установить по особенностям колото-резанной раны кожи

-: ширину клинка

-: количество лезвий на клинке

-: наличие обушка на клинке

+: длину клинка

I:

S: Диагностическим признаком для выстрела с близкой дистанции является

-: поясок осаднения

-: поясок обтирания

-: феномен Виноградова

+: отложение дополнительных факторов выстрела в области входного отверстия

I:

S: Дополнительтныне факторы выстрела обнаруживаются только по ходу раневого канала при выстреле

-: с боковым упором

-: с близкой дистанции

-: с неполным упором

+: с полным герметичным упором

I:

S: Относительно компактное действие дроби имеет место при выстреле с расстояния

-: до 1 метра

+: 2-3 метров

-: 3-5 метров

-: более 5 метров

I:

S: При осмотре трупа на месте происшествия при падении с высоты – из окна здания – кроме обычных мероприятий необходимо

-: осмотреть одежду и обувь трупа

-: зафиксировать трупные явления

-: описать повреждения

+: измерить расстояние от основания здания, откуда произошло падение, до трупа

I:

S: Для какого вида автомобильной травмы характерна полоса травматической буллезной эмфиземы

-: для столкновения автомобиля с пешеходом

+: для переезда колесом автомобиля через тело

-: для выпадения из автомобиля

-: для травмы внутри автомобиля

I:

S: Какой вред здоровью причинен при наличии отека и гиперемии в области век глаза

-: легкий

-: средней тяжести

+: тяжкий

-: судебно-медицинской квалификации в отношении тяжести вреда здоровью не подлежит, так как не является повреждением

I:

S: Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при наличии травматической ампутации пальца кисти

-: длительное расстройство здоровья

+: стойкая утрата трудоспособности

-: опасность для жизни

-: утрата органа или его функции

I:

S: Давносмть разрыва толстой и мясистой девственной плевы можно установить в срок до

-: 7 дней

+: 14 дней

-: 5 дней

-: 21 дня

I:

S: Мужское бесплодие чаще всего обусловлено заболеванием

-: сифилисом

-: туберкулезом

+: гонореей

-: пиелонефритом

I:

S: Располождение трупных пятен на теле трупа, лежащего на спине

-: на передней поверхности

+: на задней поверхности

-: на боковых поверхностях

-: в дистальных отделах туловища и конечностей

I:

S: Оледенение трупа

-: позднее посмертное изменение

-: раннее посмертное изменение

+: не относится ни к ранним, ни к поздним посмертным изменениям

-: проявление суправитальной реакции

I:

S: Участвуя в осмотре трупа на месте его обнаружения, врач-специалист в области судебной медицины должен

+: произвести осмотр трупа

-: изъять и направить на лабораторное исследование вещественных доказательств

-: оформить протокол осмотра места происшествия

-: организовать доставку трупа в морг

I:

S: Орудие травмы, например нож, обнаруженный на месте происшествия, первоначально надо

-: сразу поместить в фиксирующий раствор

-: передать в руки понятых для ознакомления

-: ввести орудие в рану на трупе с целью выяснения соответствия орудия травмы и раны

+: сразу упаковать в бумажный пакет и опечатать в присутствии понятых

I:

S: Типичными зонами кровоизлияния в головной мозг при гипертонической болезни являются

-: оболочки мозга

+: желудочки и подкорковые ядра больших полушарий

-: мозжечок

-: типичная локализация отсутствует

I:

S: В судебно-медицинском отношении новорожденным считают младенца, прожившего после рождения

+: не более 1 суток

-: не более 2 суток

-: трое суток

-: неделю ( 7 дней)

I:

S: При повешении в петле кровоизлияния в странгуляционной борозде образуются преимущественно

+: по верхнему ее краю

-: по нижнему ее краю

-: по обоим краям в одинаковой степени

-: по дну борозды

I:

S: Расплывчатые бледно-красные кровоизлияния под висцеральной плеврой характерный признак

+: утопления

-: странгуляционной асфиксии

-: как утопления, так и странгуляционной асфиксии

-: иной признак, не свидетельствующий об асфиксии

I:

S: Какую посуду допустимо использовать при направлении объектов на судебно-химическое исследование

-: глиняную

-: фаянсовую

-: металлическую

+: стеклянную

I:

S: К деструктивным ядам относятся

-: кислоты и щелочи

+: органические и неорганические соединения ртути

-: органические и неорганические окислители

-: высшие спирты и растворители органических веществ

I:

S: Проявлением прижизненного и местного действия низкой температуры является

-: охлаждение

+: отморожение

-: замерзание

-: оледенение

I:

S: Элементарный след, образующийся при соприкосновении покрытого кровью предмета с какой-либо поверхностью по касательной (тангенциально)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник