Удаление пластин после перелома берцовых костей
Операция по удалению металлоконструкций после остеосинтеза переломов
Удаление металлоконструкций является плановой операцией, которую проводят после консолидации (сращения) перелома, формирования полноценной костной мозоли, происходит это примерно через 8-12 месяцев. Возникает достаточно много споров о том, стоит ли удалять металлоконструкцию после остеосинтеза, если она не мешает?
Несколько доводов:
- В любом случае, это инородное тело и никто не спрогнозирует, как металл поведет себя через несколько лет, хоть это и высокотехнологичный сплав титана. Это и металлозы, и нагноения металлоконструкций, вплоть до такого осложнения как остеомиелит.
- Если металлоконстукция начнет мешать через 3 или более лет, то костная мозоль так “обрастет” пластину или винты, или стержень, что будет очень сложно технически её удалить. Поэтому имплантаты нужно удалять в плановом порядке примерно через год после установки.
Другое дело – удаление конструкций из костей таза часто сопровождается обильным кровотечением, обширными повреждениями тканей, риском травматизацией тазовых органов. Вследствие этого извлечение имплантатов нужно производить только при появлении абсолютных показаний – присоединении осложнений, признаков отторжения имплантата и др. Планово удалить можно только конструкции, фиксирующие лонное сочленение, при этой операции можно избежать обширной травматизации.
Экстренное удаление металлоконструкций
Показаниями к экстренному удалению могут стать:
- глубокое нагноение,
- непереносимость материала, из которого изготовлен имплантат,
- нестабильная фиксация,
- формирование ложного сустава,
- отсутствие признаков образования костной мозоли в течение долгого времени.
Технически удаление остеосинтеза является несложной операцией, если металлоконструкция установлена правильно, по принятой методике. При наружном расположении спиц производится простое механическое удаление. При внутрикостной фиксации с помощью штифтов, гвоздей, винтов производится полноценная операция под проводниковой анестезией или наркозом. Как правило это внутрисуставное внедрение. Рассечение кожи происходит с иссечением первичного рубца, либо без иссечения. Вскрывается суставная сумка, производится механическое удаление конструкции специальными инструментами с последующим зашиванием сумки, мягких тканей, кожного покрова.
Для определения состояния имплантата непосредственно перед операцией производится контрольная рентгенография, для опрелеления возможной миграции винтов или спиц. Также применение компьютерной томографии.
Удаление металлоконструкций после остеосинтеза.
Удаление имплантатов из бедра, голени, плеча и предплечья, ключицы обычно производится в плановом порядке после формирования полноценной костной мозоли и надежной консолидации места перелома. Показания к экстренному вмешательству возникают нечасто, но пациент все равно требует регулярного осмотра.
Удаление спиц после операции
Спицами Киршнера в основном фиксируют мелкие кости и суставы (пальцы стопы и кисти, плюсневые и пястные кости). Иммобилизация проводится, как правило, в течение 4-6 недель после операции. Факсация может быть как наружной, т.е. конец спицы находится над поверхностью кожи, так и внутренней, т.е. спица полностью погружена под кожу для снижения риска инфицирования и неудобств пациента. Исполюзуется для временной фиксации. Так же существует погружной остеосинтез спицами и проволокой для остеосинтеза более крупных костей по Веберу, например, при:
- переломе надколенника;
- разрыве акромиально-ключичного сочленения;
- переломе локтевого отростка.
При данных операциях спицы и проволоку удаляют через 8-12 месяцев после операции, так как для сращения этих костей требуется больше времени и стабильнее фиксация.
Удаление спиц и проволоки после остеосинтеза надколенника по Веберу
При переломах надколенника (коленной чашечки) со смещением отломков выполняется операция остеосинтеза, т.е. скрепление костных фрагментов для восстановления целостности кости и соответственно функции коленного сустава. Так как при отказе от операции пациент рискует остаться инвалидом.
Для остеосинтеза надколенника в подавляющем большинстве случаев используется методика Вебера. Когда костные отломки скрепляются двумя титановыми спицами Киршнера и дополнительно стягиваются титановой проволокой 8 образно. Это позволяет быстро и очень эффективно восстановить поврежденную кость и что немаловажно металлоконструкция минимальна по стоимости. Но у нее есть один большой минус. Очень часто пациенты испытывают дискомфорт и боль в области мпиц и проволоки, так как она находится правктичекски сразу под кожей. Поэтому часто выполняется удаление металлоконструкции из надколенника.
После того как кость срослась и металлоконструкция выполнила свою функцию ее можно удалить. Полное сращение кости происходит за 6- 8 месяцев, в некоторых случая 1 год. Именно спустя этот срок можно удалять металл.
Перед данной операцией нужно выполнить стандартные анализы крови; список можно посмотреть здесь.
Операция зачастую выполняется в условиях дневного стационара, т.е. через несколько часов после операции пациент может уйти домой. Анестезия местная, проводниковая либо наркоз. Непосредственно сама операция по времени занимает 30 минут. Найти проволку и спицы, как правило, не представляет труда для хирурга. После того как металлоконструкция удалена проводится зашивание раны и наложение асептической повязки. Пациент приходит на перевязки в первые сутки, далее можно перевязываться самостоятельно либо в лечебном учреждении рядом с домом. Швы необходимо снять через 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.
Примерно через 1 месяц после операции по удалению металлоконструкции из надколенника можно постепенно увеличивать нагрузку и возвращаться в свой обычный ритм жизни.
Удаление пластины после операции
Пластинами и винтами фиксируют практически любые кости человеческого тела. Это очень надежный и удобный метод остеосинтеза. На сегодняшний день существуют огромное количество пластин различной формы, размеров и модификации для определенного вида перелома. Самые распространенные примеры остеосинтеза пластинами это:
- Остеосинтез ключицы;
- Остеоситез плечевой кости
- Остеосинтез наружной лодыжки;
- Остеосинтез переломов голени;
- Остеосинтез пястных и плюсневых костей;
- Остеосинтез лучевой и локтевой кости.
Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.
Удаление стержня (штифта) после операции
Внутрикостными (интрамедуллярными) стержнями с блокированием винтами или, как еще их называют, штифтами выполняют фиксацию переломов трубчатых костей, а в частности поперечных и винтообразных переломов с небольшим количеством отломков и осколков. Также предпочтение для внутрикостного остеосинтеза отдают ввиду скорости операции, миниинвазивности и малой травматичности операции. Стоит сказать, что фиксация стержнями очень хорошая и дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают давать уже через нечколько дней.
После успешной операции и сращения перелома, как правило, удаляют динамический винт и увеличивают нагрузку на конечность, для полного сращения перелома. Через 1 год после операции, когда перелом полностью сросся, в плановом порядке выполняется удаление винтов и стержня.
Почти всегда операция по удалению стержня не занимает более 30 минут, Удаление происходит с использованием подобных инструментов как и при установке.
Сложности при удалении стержня могут возникнуть, он установлен некорректно. Либо резьба и шляпки винтов сорваны. В таком случае нужно будет высверливать винты и стержень.
Удаление спицестержневого аппарата, аппатата Илизарова после операции
Удаление аппарата Илизарова не представляет сложности, так как спицы и стержни расположены над кожей. После выполнения общей или регионарной анестезии выполняется “скусывание” спиц и удаление их из кости. При наличии стержней, они выкручиваются. Раны обрабатывают растворами антисептиков, накладывают асептичесие повязки.
В нашей клинике производится удаление всех видов металлоконструкций.
Стоимость удаления металлоконструкции зависит от сложности операции и локализации имплантата, так же от вида анестезии, которая необходима для удаления.
| Вид операции | Стоимость (руб.) |
| Удаление пластины | от 28 000 |
| Удаление металлоконструкции из надколенника | от 28 000 |
| Удаление штифта из трубчатых костей (стержня) | от 28 000 |
| Удаление динамического, позиционного винта | от 9 000 |
| Удаление спиц (конец над кожей) | от 2 000 |
| Удаление спиц (конец под кожей) | от 4 000 |
| Демонтаж аппарата Илизарова | от 14 000 |
| Вид анестезии | |
| Местная анестезия | 700 |
| Проводниковая анестезия | от 3 000 |
| Спинальная анестезия | от 9 000 |
| Внутривенный наркоз | от 4 500 |
Источник
ЛОР
Заочно,не видя суть проблемы этот вопрос не решить,пришлите хотя бы снимки.
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Денар, я обращалась к травматологу, что-то не сработало. Подскажите, как выйти не него?
Стоматолог, Детский стоматолог
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Ольга, мне нужен травматолог. Я то-то не так сделала?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Загрузите имеющиеся снимки и выписку.
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Татьяна, мне нужен травматолог.
Хирург
Ольга, здравствуйте !
Для винтообразного перелома 3 месяца это такой пограничный срок ! Если и перелом сросся, то не думаю, что это надёжно !
Чтобы чуть поточнее ответить на Ваш вопрос необходим свежий рентгеновский снимок голени в 2 – х проекциях.
Если имеется такой снимок, то прикрепите или сам снимок или его описание рентгенологом.
В то же время, если возникло такое воспаление и имеется угроза возникновения остеомиелита, то врачам ничего не останется делать , кроме как удалить пластину и накладывать на ногу гипсовый лангет !
Повода для паники и волнений нет ! За 3 месяца перелом, может быть не очень крепко, но схватился !
Дальше можно будет продолжить лечение в гипсе !
Всё будет хорошо ! Не волнуйтесь !
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Яков, снимки прикрепила свежие, посмотрите. А свищ так и не зарастал со дня операции. Рядом с ним проавало и вышла нитка. Новый прорыв зарастает, свищ нет. Температура утром нормальная, вечером 37, 5. Лежит снова в больнице, ставят антибиотики.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день… Консолидации (сращения) полного нет, да и в принципе не может быть рано ещё… Если пошла реакция на металл и образовались лигатурные свищи, есть необходимость в проведении ревизии раны, попытаться убрать проблему,не прибегая к снятию металлоконструкции…. Если лигатурные свищи большие, и иссечь их не представляется возможным, тогда конечно же надо ставить вопрос о снятии пластины и замены её на стержень… Металлоз как правило редко бывает без основательно… Нарушение режима не наблюдали за сыном?
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Максим, свищ после лечения уменьшается, отверстие совсем маленькое, но сукровица идут, перевязки каждый день сухие. Режим вроде держит, но на ногу уже приступает, хоть и на костылях.
Хирург
Сейчас только появились снимки ! Последний снимок от 02.05.2019г. ( не очень свежий ! ).
На снимке, как и ожидал, костной мозоли, что могла бы свидетельствовать о срастании перелома, – не вижу !
Раз Ваши врачи решили снять пластину по видимому имеется угроза развития остеомиелита или он уже есть !
Если это так, то я с ними солидарен !
Повторяю, что так или иначе всё закончится хорошо, перелом рано или поздно срастётся !
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Яков, остеомиелита нет, сказал врач. Последний снимок делали 13 мая, когда положили снова в больницу, но он еще и в больнице. Рентгенолог сказал, что остеомиелита нет. Выходят нити, думаю, просто не чисто сделана опереция?
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Если свищ поддаётся коррекции лечения это очень хорошо и очень важно… Постарайтесь не приступать на ногу до полного заживления раны, и только после очень аккуратно и постепенно начинайте активизацию…
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Максим, наш врач сказал, что можно приступать на ногу. Всё же нельзя? А то сын часто на неё приступает.
Хирург
Да его нет, – это видно на снимке от 02.05.19г., но они обеспокоены тем, что он может возникнуть !
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Яков, последний снимок от 13 мая (он ещё в больнице) тоже хороший. Рентгенолог сказал, что всё в порядке. Не понимаю, почему настаивают на снятии пластины.
Хирург
На ногу сейчас наступать, тем более, если он весит 100кг. крайне рискованно !
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Яков, ну а наш врач сказал, что давно пора приступать. Вот когда начал приступать, очевидно и пошла температура.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Не стоит приступать, при нагрузке на ногу идёт нагрузка и на мягкие ткани, хуже будет заживать…. Дайте полный покой до закрытия раны….
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Максим, спасибо за совет. Постараюсь убедить сына. До свидания.
Хирург
В ситуации имеются странности ! Для чего снять пластину через 3 месяца если нет угрозы остеомиелита ?
И как можно в такие сроки разрешить свободно наступать на ногу при весе тела в 100кг. ?
Мне трудно их понять ! Возможно, имеется ещё какая – то причина о которой Вам не говорили !
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Яков, нет, я все честно говорю. У нас провинциальная больница. Просила направление в Томск – не дали, сказали подлечим. Но когда неделю второй раз уже лежит на антибиотиках, предложили завтра, в субботу (не рабочий день) снять пластину – я категорично сказала нет. На что мне ответили, чтобы чя не вмешивалась в дела сына. он сам взрослый и решает. конфликт интересов. Хирург даже не верит, что вышла нить. Её ни сын не медсестра не сохранили, теперь не докажешь. Чего-то боятся и торопятся снять. Добиваюсь поездки в Томск.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Будьте здоровы и здоровья сыну….
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Максим, спасибо за внимание и отзывчивость.
Ольга, 20 мая 2019
Клиент
Максим, посмотрите новые снимки, пожалуйста, от 13 мая.
Хирург
Наступать , нагружать ногу нельзя пока как минимум 1 месяц ! Иначе на месте перелома может развиться ложный сустав ! Я бы не только не наступать , а наложил бы задний гипсовый лангет на 1 месяц ! Но если этого они не сделают, то пусть сын не наступает на ногу !
Ольга, 17 мая 2019
Клиент
Яков, спасибо за квалифицированный совет. Жаль, Вы не наш доктор. Будем выполнять Ваши рекомендации.
Ольга, 20 мая 2019
Клиент
Яков, посмотрите новые снимки, пожалуйста, от 13 мая.
Ортопед, Травматолог
1. Пластину лучше снять и заменить ее на аппарат внеочаговой фиксации (аппарат Илизарова). Это стандартный подход принятый в протоколах лечения и прекрасно себя зарекомендовавший. С аппаратом Илизарова можно ухаживать за раной, спицы проводятся вне очага воспаления выше и ниже. Замена пластины на стержень исключается полностью. Гипсовая повязка вместо аппарата Илизарова с окном для обработки раны возможна, но это старый допотопный подход, который давно не используется по многим причинам.
2. По ходу операции в свищ вводят красящее вещество под давлением, например, зеленку и иссекают все прокрашенные ткани, чтобы удалить очаг воспаления. Если зеленка окрашивает очаг в кости, значит – остеомиелит. Его не всегда видно на рентгенограммах. Тогда удаляют внутрикостный очаг остеомиелита.
Ну, как-то так. Операция нужна. Оставить все как есть до полного сращения – риск генерализации воспаления и остеомиелита. Можно, конечно, подождать, если воспаление не прогрессирует, но по всем канонам при данных обстоятельствах показано удаление пластины с ревизией и иссечением очага воспаления, свищевого хода и переход на внеочаговую фиксацию аппаратом Илизарова.
Ольга, 18 мая 2019
Клиент
Константин, сын неделю лежит в больнице, три укола антибиотиков в день, температура не меняется: утром 37, 2, вечером 37,6. с чем это может быть связано?
Ортопед, Травматолог
Странный вопрос. Температура всегда связана с воспалением.
Или Вы удивляетесь, почему антибиотики не излечивают?
Так они не излечат без операции. Они для поддержки штанов, чтобы воспаление дальше не ползло.
Есть источник воспаления. Это или лигатура (одна или несколько) или остеомиелит.
Наличие метала в очаге и рядом с ним то же не способствует заживлению.
Здесь все ясно и понятно. Чтобы зажило, нужно провести ревизию свищевого хода, иссечь воспаленные ткани, удалить лигатуры и пластину. Я уже писал об этом. Одни антибиотики ничего не решат.
В лучшем случае на них воспаление не будет ползти дальше.
Но оно не пройдет.
Ольга, 19 мая 2019
Клиент
Константин, спасибо за ответ.
Ольга, 20 мая 2019
Клиент
Константин, посмотрите новые снимки, пожалуйста, от 13 мая.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… Есть признаки консолидации (сращения) перелома… Необходимости в снятии пластины на данный момент нет… Свищ затягивается?
Ольга, 20 мая 2019
Клиент
Максим, Да, осталось отверстие со спичечную головку. Настораживает другое: отверстие сутки сухое, потом выйдет много жидкости, опять подсохнет. И снова по кругу повторяется. Выписали с температурой, вечером стабильно 37,6
Хирург
Ольга, здравствуйте !
Посмотрел снимки от 13. 05. .
Положительным моментом является то , что стояние отломков хорошее, правильное.
Отрицательным мометом является то , что костная мозоль ( это объективный показатель сросшегося перелома), на снимке в прямой проекции отсутствует, а на боковой проекции, – выражена слабо.
Те меры предосторожности о которых я писал ранее , – остаются в силе ! от этого многое зависит : перелом в таком правильном состоянии и окрепнет или сформируется ложный сустав !
Я надеюсь и верю ,
что всё пойдёт по первому сценарию !
Удачи Вам !
Будут возникать вопросы, – напишите !
Ольга, 20 мая 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Удалять или нет?
Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.
В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.
С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.
Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:
– Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.
Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией. Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.
– Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.
Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.
– Установлена металлоконструкция низкого качества.
Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов. В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.
Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме. Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.
Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.
– Миграция, перелом импланта или его элементов.
Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом – обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.
– Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.
Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить – удалите металлоконструкцию в плановом порядке. Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.
– Необходимость косметической коррекции рубца.
Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения. Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби – туризмом.
Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.
– Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.
Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек. Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава. Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).
– Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.
В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.
– Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.
Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза. Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.
– Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.
Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости. Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.
Теперь давайте разберем противопоказания.
Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:
При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.
При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом.
Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования.
Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».
В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.
Фоторепортаж
с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.
Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 380-02-38, или через форму для
on-line записи
.
Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.
Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии» –
для детей
,
для взрослых
. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.
Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания
ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:
– Возраст пациента
– Дату травмы и/или операции
– Какой диагноз стоит в выписке
– Какое лечение получали
Источник