У ребенка перелом копчик

Виды повреждений

Истинный перелом копчика у детей очень редко встречается в травматологической практике. Эта небольшая малоподвижная косточка, состоящая из нескольких сросшихся позвонков, очень хорошо защищена от травм и внешних воздействий слоем массивных ягодичных мышц. Теоретически сломать копчик довольно сложно.

Подавляющее количество повреждений копчика связано с травмами связок или сустава, который соединяет его с крестцом. Возможны также разрывы тканей между копчиковыми позвонками. Перелом самих позвонков встречаются очень редко. Травматологи классифицируют данные повреждения по степени тяжести:

вывих;
переломо-вывих;
перелом без смещения;
перелом со смещением.

У детей часто встречается именно переломо-вывих, когда вывих копчиковой кости сопровождается переломами небольших костных отростков, участвующих в сочленении с крестцом. На снимке рентгена такая травма неразличима, поэтому основная диагностика состоит в тщательном осмотре врача.

Дети могут получить травмы копчика различной степени в результате воздействия на его верхнюю часть, если например малыш упал с большой высоты на ягодицы и сильно ударился. Также причиной переломов и вывихов может стать сильный удар по наружной поверхности копчиковых позвонков тупым предметом. К травмам приводят различные ситуации: случаи ДТП, катание на велосипеде без соблюдения техники безопасности, спортивные травмы.

Вывих или перелом?

Спутать симптомы различных травм копчиковых костей очень легко. Иногда обычный ушиб может стать причиной панических состояний, а серьезная травма остается без внимания. Для предупреждения неприятностей, связанных с возможными последствиями, запомните основные принципиальные отличия перелома копчика:

Обратите внимание на характер болевых ощущений. Ушибы и вывихи сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности, боль может временно отступать. Но если у ребенка перелом – болит сильно, с нарастанием.
Проверьте кожный покров на наличие кровоподтеков. Обширная гематома – первый признак перелома, тогда как при легких травмах кровоподтеки отсутствуют.
Болезненность при попытке дефекации является верным признаком трещины или перелома, хотя другие травмы характеризуются схожими болевыми ощущениями, но меньшей интенсивности.

Перелом копчика обладает ярко выраженными симптомами:

получив повреждение, ребенок сразу будет испытывать сильную боль;
болезненные ощущения усиливаются при движении и кашле, смене положения тела;
ребенку трудно садиться и вставать;
присутствуют сильные боли при дефекации;
методом пальпации обнаруживается нездоровая подвижность копчика;
заметен отек в области крестца;
при серьезных повреждениях присутствует обширная припухлость.

Обнаружив большинство перечисленных признаков, немедленно покажите ребенка травматологу. Только специалист способен подтвердить или опровергнуть ваши опасения насчет травмы, а также исключить повреждения важных отделов позвоночника.

Первая помощь

Обнаружив у ребенка большинство перечисленных симптомов, постарайтесь облегчить его состояние и избавить от боли. Помните, что нельзя самостоятельно проводить пальпацию и пытаться вправить вывих или смещенные переломом позвонки!

Уложите пострадавшего так, чтобы он не касался поверхности поврежденной зоной, лучше всего – на бок.
К травмированной области приложите лед, чтобы уменьшить кровоизлияние и отек.
Дайте ему обезболивающее средство – любой анальгетик, который есть в наличии, соответственно возрасту ребенка.
Позвоните в скорую или доставьте малыша в травмпункт самостоятельно. Транспортировать в положении лежа на боку.

Лечение и реабилитация

Комплексное лечение начинается с наложения шины – специального ватно-марлевого круга, который крепится на спину ребенка. Если травматолог поставил диагноз перелом со смещением, сначала будет проведена репозиция отломков. Манипуляции проводятся под местным наркозом, затем накладывается гипсовая повязка. Также будет назначена медикаментозная терапия, направленная на преодоление болевого синдрома, снятие воспаления и отечности.

Старайтесь не допустить смещения во время сращивания копчиковых позвонков, чтобы избежать последующего хирургического вмешательства. Бывают случаи, что болевой синдром не проходит долгое время – это явление называется кокцигодинией. Подобные случаи заканчиваются удалением сломанного копчика.

Статья по теме: компрессионный перелом позвоночника

Около 2–5 недель вы должны будете обеспечивать ребенку постельный режим и максимальный физический покой. Больной должен лежать на боку, а если нужно сесть, подкладывайте ему под ягодицы резиновый круг. Эффективно восстановить организм, быстрее срастить костные ткани помогут специальные БАДы, богатые витаминами, кальцием и коллагеном. Обеспечьте малышу полноценное питание, вводите в рацион продукты, богатые клетчаткой, проводите профилактику запоров, чтобы ребенок не мучился при посещении туалета.

После снятия повязок следует заниматься лечебной физкультурой, проводить физпроцедуры, делать специальный массаж. Допускается применение иглорефлексотерапии и электроанальгезии.

Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача поставит вашего малыша на ноги в течение месяца. Однако, не исключено распространенное последствие подобных травм – длительные болевые ощущения, которые еще некоторое время тревожат пострадавшего.

Последствия

Читайте также: вывих бедра у детей

Также будьте готовы встретиться с частыми патологическими последствиями, которые влечет перелом копчиковых костей. Их «коварство» заключается в скрытых формах, которые не сразу удается распознать, а отголоски полученной травмы выливаются в следующие неприятные синдромы:

хронические головные боли;
заболевания внутренних органов;
кисты, наросты, отложение солей и подагра;
воспаления, нагноения и гематомы;
нарушения функций мочеиспускания, дефекации и половой системы.

Источник

Многие родители даже не подозревают, насколько часты травмы копчика у детей. Нередко они бывают озадачены, когда дети жалуются на боли в нижней части спины после падений. Между тем, одна из самых распространенных травм среди детей школьного возраста и подростков — это именно переломы или трещины копчика.

Важно знать больше о симптомах патологии и методиках восстановлении сломанного копчика.

Знания анатомии — локализация травмы

Копчик — это небольшая кость, которая находится на нижнем конце позвоночника. Это — конечные отделы, сросшиеся позвонки в области позвоночного столба.

Что такое копчик и где находится

Часто во время игры на баскетбольной площадке, катания на санках, коньках или бега вверх и вниз по лестнице, дети падают на попу — и ломают копчик, что приводит к сильной боли. Боль возникает и в результате растяжения связок, трещины или ушиба кости.

Однако правильное лечение и уход быстро восстанавливают область повреждения и излечивают пациента.

Кроме того, не каждое случайное падение приводит к травме копчика.

Что такое копчик?

Копчик – это окончание позвоночника, костная структура, соединенная с крестцом.

Копчик состоит из 3 — 4 или 5 позвонков. Каждый позвонок состоит из костей и хрящей, но в копчике кости плотно срастаются между собой, образуя, по сути, единую кость.

Перелом крестца и копчика у ребенка

Причины возникновения травм копчика у детей

В большинстве случаев, травма копчика может привести к образованию синяков или гематом, перелому или вывиху копчика — это происходит из-за прямого воздействия на копчик.

Теперь более подробно рассмотрим причины:

Если ребенок падает на твердую поверхность в сидячем положении, он получает разрыв костей копчика.
Он может повредить копчик во время спортивных игр на открытом воздухе, падая на спину или попу.
Непрерывное давление или деформация позвоночника также повреждает крестец и копчик.
Некоторые из менее распространенных факторов включают костные шпоры, опухоль, местную инфекцию и компрессию нервных корешков.

Причины переломов копчика у детей

Внимание!

В некоторых случаях, родителям трудно определить причину травмы самостоятельно. Важно проконсультироваться с врачом для правильной диагностики и лечения повреждений копчика.

Признаки и симптомы повреждений копчика

Всегда лучше иметь точные представления о возможных проявлениях подобной травмы у детей.

Основные симптомы, связанные с переломом копчика:

Пациент жалуется на сильную локализованную боль или испытывает постоянную болезненность в области копчика.
Если травма вызвана физическим воздействием, в локализованной области есть синяки или раны.
Ребенок жалуется, что боль усиливается при длительном сидении в одном положении. Это оказывает давление на копчик — и усиливает боль.

Как ухаживать за ребенком со сломанным копчиком

Если ребенок травмирует копчик, симптомы проявляются и становятся причиной сильных болей примерно на протяжении 3-4 недель.

Сразу после травмы, при острой боли, можно приложить пакет со льдом — и держать его в течение 20 минут, обернув хлопковой салфеткой. При необходимости, можно повторить процедуру через час.
Ребенок для облегчения боли может принимать ибупрофен в течение следующих 3 дней. Это обеспечивает необходимое мышечное расслабление и уменьшает боль в костях.
Ребенку будет трудно долго сидеть на одном месте. Можно дать ему обычную подушку, или резиновую, чтобы уменьшить давление на копчик, когда он сидит.
По мере заживления, может помогать грелка, но использовать ее можно, как минимум, через 4-5 дней после травмы.
Испражняться становится трудно. В этом случае, можно применять микроклизмы, или включить в меню послабляющие продукты. Нужно обязательно сообщить врачу, если дефекация станет проблемой.

Подушка для сидения при переломах копчика

Профилактические меры переломов копчика у детей

Профилактических мер, как таковых, не существует. Ребенок может позаботиться о безопаности во время игры, чтобы предотвратить случайные падения.

Кроме того, нужно поддерживать здоровье костей, следить за поддержанием нормального веса. Также важно обеспечивать достаточное количество кальция и витамина D в рационе детей.

Врачи лечат пациента на основании первоначальной причины перелома. Чаще всего, даже самые тяжелые травмы проходят без осложнений при надлежащем медицинском уходе.

Период восстановления, однако, зависит от тяжести перелома, степени повреждения и наличия синяков.

Источник

Для начала немного углубимся в анатомию человека. Что представляет собой копчик? Это небольшая кость, у взрослого человека она состоит из 4-5 сросшихся позвонков. С крестцом его соединяет своеобразный сустав, укреплённый связками. Соединение копчика и крестца имеет низкую подвижность, но у женщин она более выражена. При родах копчик отклоняется назад, увеличивая родовые пути.

В юном возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани.

Копчик неплохо защищён от внешних воздействий массивом ягодичных мышц и окружён большим количеством высокочувствительных нервных волокон.

К копчику крепятся мышцы и связки, участвующие в деятельности мочеполовых органов. В его передней части размещено нервное сплетение, от которого разветвляются нервные каналы и окончания в области заднего прохода и органов таза.

Копчик является важной точкой опоры, которая участвует в распределении физической нагрузки на малый таз. Например, когда человек в положении сидя наклоняется вперед, нагрузка перемещается на нижнюю часть седалищных костей, когда он совершает наклон назад, то частичную роль точки опоры берет на себя копчик.

Перелом копчика может быть результатом:

падения на ягодицы (травмирующее усилие направлено на верхнюю часть копчика);
прямого удара тупым и узким предметом (повреждается наружная поверхность);
родов (травмируется внутренняя поверхность копчика), при прохождении по родовым путям крупного плода возможны надрывы и значительные смещения копчико-крестцового сустава;
дорожно-транспортных происшествий;
продолжительной езды и тряски в транспортном средстве.

Содержание:
Симптомы перелома копчика
Как определить перелом копчика?
Последствия перелома копчика
Что делать при переломе копчика?
Лечение перелома копчика

Симптомы перелома копчика

Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.

Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.

Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.

При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.

Основные симптомы перелома таковы:

пронзительная боль в области травмы;
затруднения при передвижении;
невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;
затруднения с дефекацией из-за острой боли.

Как определить перелом копчика?

Рентгенография

Самостоятельно определить особенности повреждения копчика невозможно. Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических мероприятий:

Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома. При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.
Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.
Компьютерная томография позвоночника. Наиболее информативный метод, делающий доступной детализацию плотных структур.
Магнитно-резонансная томография. Помимо определения состояния костной ткани, с помощью данного исследования проверяется целостность нервных волокон и сосудов, мышц и кожных покровов.
Влагалищное и ректальное исследование. Иногда позволяет почувствовать крепитацию (характерный хруст, возникающий при трении костных отломков). Без крайней необходимости не назначается, так как информативность исследования невелика, и при процедуре пациент испытывает дискомфорт.

Последствия перелома копчика

Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.

Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:

Хроническая головная боль (мигрени).
Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.
Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.
Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.
Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.

Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.

Перелом копчика со смещением

Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.

Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.

Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.

Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.

Что делать при переломе копчика?

Итак, случилась неприятное падение, вы сильно ударились копчиком и вам больно, что делать? До приезда неотложки и профессионального осмотра травматолога нужно облегчить боль. Для начала постарайтесь прилечь и приложить к пострадавшей области холодный компресс.

Обычно рекомендуется ложиться так, чтобы травмированная зона не касалась поверхности. Однако человеческий организм – сам себе лучший лекарь, он подскажет (усилением или ослаблением боли), какое положение следует занять.

Можно принять обезболивающие препараты. В данном случае подойдет баралгин или кетанол, двух таблеток будет достаточно, можно применить диклофенак.

Лечение перелома копчика

На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей – в срочном порядке купировать боль и снять отек.

Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.
По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.
Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.

Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.

Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.

Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.

При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.

Правильное питание

Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.

Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.

При лечении последствий перелома копчика возможно применение узконаправленных способов:

гирудотерапии;
Паравертебрального обкалывания;
Электроанальгезии.

Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?

Народная медицина

В качестве вспомогательной терапии при восстановлении после перелома копчикового отдела позвоночника можно использовать и народные средства, например, мумие. Для приготовления мази достаточно 0,5 грамма, смешанного с розовым маслом.

Неплохо снимает боль сырой картофель, натертый на мелкой терке. Кашицу просто прикладывают на пострадавшее место.

Широко применяется мазь из окопника. Стакан листьев растения измельчается и разводится стаканом растительного масла. Смесь нужно прокипятить на очень слабом огне, процедить добавить в нее пчелиный воск (четвертую часть стакана). Дать мази остыть и накладывать на место травмы два раза в сутки приблизительно на 60 минут.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Ортопедическая подушка при переломе копчика

Ортопедическая подушка

Выше мы упоминали о том, что при лечении перелома позвоночника больному предписывается соблюдение пастельного режима. Для того, чтобы не допустить давление на поврежденную зону и предотвратить образование пролежней используется ортопедическая подушка.

Это устройство имеет специальную форму, обеспечивающую наибольший комфорт и в положении сидя. Благодаря отверстию в подушке, снимается нагрузка с крестцово-копчикового отдела, пациент не испытывает давления на поврежденный участок, а значит не ощущает боли.

В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуется:

лечебная физкультура;
фитотерапия;
иглорефлексотерапия;
массаж.

При условии правильного построения лечебного и реабилитационного курса врачам удается добиться улучшения состояния пациента уже через 14 дней. В среднем процесс занимает четыре недели. В некоторых случаях, на восстановление уходит несколько месяцев, все зависит от особенностей и тяжести полученной травмы.

Откладывать обращение к травматологу при подозрении на перелом копчика «на потом» не следует. От скорости получения профессиональной помощи зависит срок восстановления после травмы и качество дальнейшей жизни.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование:

диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Источник