У новорожденного перелом ключицы у кого было
Под влиянием механических факторов во время родов могут возникать травмы у плода или роженицы. Они могут быть спонтанными, возникающими при нормально текущих родах, или акушерскими. В этом случае травма – это результат оказания помощи. Перелом ключицы у новорожденного является одной из частых травм, которые могут провоцироваться особенностями протекания беременности и родового процесса.
Перелом ключицы новорожденного является родовой травмой
Причины родовой травмы
Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:
- несоответствие размера плода и таза матери, что наблюдается при рождении крупного ребенка или клинически узком тазе;
- неправильное положение плода – ягодичное или ножное, иногда – поперечное;
- хроническая внутриутробная гипоксия плода;
- преждевременные роды;
- переношенная беременность;
- стремительные или затяжные роды.
Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:
- наложение акушерских щипцов;
- чрезмерная защита промежности;
- стимуляция родов;
- использование бинта Вербова или приема Кристеллера.
Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.
Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.
Чаще всего диагностируется перелом правой ключицы. Это связано с особенностями положения плода при родах – он занимает первую позицию, при которой сначала рождается правое плечо.
Редкой причиной перелома является несовершенный остеогенез. Патология может приводить к травмам других частей тела, например, увеличивается риск травмы плечевой кости, особенно у детей в ягодичном предлежании. Несовершенный остеогенез относится к генетическим аномалиям, поэтому на протяжении жизни у ребенка возможны частые переломы костей, искривления позвоночника.
Как проявляется перелом ключицы
Симптомы перелома чаще всего заметны сразу. Движения конечностями у грудничка в первые дни хаотичные, они не подчиняются сознанию. Уже в первые сутки будет заметно, что траектория одной руки отличаются от второй, взмахи ею менее активные. Срочно необходимо показать ребенка врачу, если у него не шевелится ручка.
Через сутки в месте травмы становится заметна краснота и отечность, может появиться гематома. Во время пеленания ребенок громко кричит. Резкий крик появляется при надавливании на ключицу, а под пальцами в это время ощущается хруст. Из-за неприятных ощущений нарушается сон новорожденного, он плохо берет грудь.
У детей кость покрыта слоем мягкой надкостницы, поэтому переломы происходят по типу «зеленой ветки». Это значит, что разрушается внутренняя часть кости, не происходит травмы со смещением отломков, которые сдерживаются неповрежденной надкостницей.
Возможные осложнения
Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Если родители вовремя не заметили травму, ребенка не осматривал неонатолог, через несколько дней кость начнет срастаться самостоятельно. При этом происходит образование костной мозоли. Последствие неправильного сращения костей – формирование ложного сустава.
Перелом сказывается на периоде адаптации ребенка. После родов происходит физиологическая потеря веса, но после травмы дети теряют массу тела стремительнее, поэтому им сложно восстановиться и перейти к набору веса.
Лечение родовой травмы проходит комплексно
Последствия могут быть связаны и с более тяжелой травмой или сочетанием нескольких повреждений. Опасно поражение плечевого сплетения, которое может происходить при родах в ягодичном предлежании, если плод извлекали за таз. Патология проявляется в виде отека, кровоизлияния и повреждения нервных корешков в области плечевого сплетения. Неврологические признаки зависят от объема повреждения и могут быть следующими:
- паралич Эрба – возникает при повреждении корешков 5 и 6 спинномозговых нервов, направляющихся к руке;
- паралич Клюмпке – повреждается нижняя часть сплетения;
- тотальный паралич конечности – повреждение всего сплетения, заметно, что ручка не шевелится уже после рождения;
- паралич диафрагмального нерва – при вовлечении в патологический процесс отростков 3 и 4 спинномозговых нервов.
Если у новорожденного диагностируется родовой плексит или паралич рук, эта патология не связана с повреждением ключицы или плечевого сплетения. К параличу приводят травмы позвоночника.
Методы диагностики
Заподозрить перелом врач может уже при первичном осмотре новорожденного в родзале. Учитывается, как проходили роды. Тщательный осмотр плечевого пояса требуется в следующих случаях:
- стремительные роды;
- наложение акушерских щипцов или другие приемы;
- затрудненное рождение плечиков;
- большой вес новорожденного.
Во время осмотра врач может выявить крепитацию в области ключицы. Отек и гематома проявляются не раньше, чем на следующий день.
Проверить сочетанное движение конечностями помогает рефлекс Моро. Это спинальный двигательный автоматизм, который в норме имеется у грудничков до 4–5 месяцев, а после начинает угасать. Для его проверки ребенка укладывают на спину на пеленальный стол. Врач резко ударяет по поверхности стола ладонями в 15 см от головки. Другой способ вызвать рефлекс – приподнять разогнутые ноги и таз над постелью. Проявления автоматизма проходят 2 фазы:
- ребенок отводит руки в стороны и разжимает кулачки;
- через несколько секунд конечности возвращаются в исходное положение.
Полное отсутствие рефлекса наблюдается при травмах черепа. Если ребенок отводит слегка руки, это говорит о гипертонусе. При поражении центральной нервной системы рефлекс возникает не сразу, а с небольшой задержкой. Для перелома ключицы характерно отсутствие автоматизма с пораженной стороны.
Точно диагностировать перелом можно при помощи рентгенологического снимка. Чаще всего травма происходит в средней трети ключицы.
Дифференциальную диагностику проводят с повреждением плечевого сплетения, травмой лучевого нерва, которая может происходить при переломе плеча. Для последней характерно слабое разгибание кисти, а большой палец свисает.
При родах ключица чаще ломается при тазовом предлежании плода
Правила лечения
Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.
После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.
Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:
- не укладывать ребенка на травмированный бок;
- во время кормления пораженная сторона не должна прижиматься к матери;
- не снимать повязку в течение 10–14 дней;
- следить за состоянием пальцев на кисти.
Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.
В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.
Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.
Также рекомендуем почитать: родовая травма новорожденных детей
Источник
Оленька Бессараб17 июля 2010, 09:31
а врачей я слушала,во время схваток не орала,они ни разу не подошли до родов,а при родах только и говорили,ещё потужься,я говорю схватка кончилась-а они в три голоса тужсься,о переломе сказали на следущий день,выписали обоих на четвертые сутки .и ногами я его не зажимала,я же не враг своему ребёнку
Оленька Бессараб17 июля 2010, 09:32
надеюсь и у нас всё заживёт,а вы во сколько снимок делали???
РиМа17 июля 2010, 09:46
Я родилась сама с переломом ключицы. Никогда об этой травме не напоминало ничего. И в детстве, мама говорит что все быстро зажило, так что не переживайте, все нормально будет.
Taeniarhynchus saginatus17 июля 2010, 10:16
Мы уже не в новорожденном возрасте ключицу ломали, сыну было около полутора лет. Обошлось тугой повязкой на неделю, плюс физиолечение (УВЧ делали). Хирург тогда говорил, что это одна из самых распространенных травм у малышей, заживает быстро, особых хлопот не доставляет. У нас основной сложностью было уследить, чтоб руки вверх не поднимал. Кстати, снимок делали только в травмпункте при обращении, второго снимка не было. Желаю вам быстрого выздоровления.
Оленька Бессараб17 июля 2010, 10:19
спасибо большое!!!
Оленька Бессараб17 июля 2010, 10:20
от мамы много чего зависит при родах,но и акушерка не просто ребенка принимает,а проводит роды,с первым у меня всё было точно так же,но мне выдавливали только плечики,левая ручка была слабая но прошла уже в роддоме и никаких переломов!!а врачи есть от бога.но их мало !!!
Елена Гученко17 июля 2010, 10:32
Оленька,вот видите как девочки Вас обнадежили))) Все будет хорошо с малышом.
Юлия Семилетова17 июля 2010, 10:34
Главное, что вам вовремя всё сказали, теперь полечитесь, и всё пройдёт. У моей знакомой малышу ключицу сломали при родах, а ей ничего не сказали, соответственно, никаких повязок и лечения. Забеспокоилась, когда ребёнок в полгода так и не научился переворачиваться. Когда поехали в краевую больницу, оказалось, что перелом неправильно сросся. Пришлось уже заново ломать и сращивать. Вот где кошмар! Надеюсь, у вас всё хорошо заживёт, выздоравливайте!
Мариночка17 июля 2010, 10:48
моей сестренки сломали ребро в области сердца, выписали и маме ничего не сказали она дуриком кричала пока срослось, а врачи не могли найти причину…и потом после сращивания, стало видно (бугорок)…сейчас конечно она уже взрослая, грудь появилась не видно и не беспокоит…но врачи промолчали, как же так оценивали здоровье ребенка после родов? все у вас будет хорошо…просто следите сами за здоровьем ребенки, а врачам оно не надо, в карточке явку только поставить и денежки получить!
ТИНА17 июля 2010, 10:52
У нас так было.Доча родилась в 5,30 утра,весь день плакала,как только я брала ее на руки.И только на следущий день у нас заметили что ключица сломана.Сразу же перевезали ручку,чтоб не двигала ей,и через 3 дна на выписке,сказали,что все хорошо-заросла.Потом мы делали ренген в 2 мес,но не по поворду ключицы,я увидела на снимке,нашу сросшуюся ключицу.Все в порядке,сейчас папа поднимает ее за ручки иногда за одну,и пока все хорошо,хотя я каждый раз переживаю.
Оленька Бессараб17 июля 2010, 11:03
спасибо огромное девочки!!!надеюсь срослось или срастётся как нужно,жду очень приёма хирурга в месяц и обязательно сделаем снимок.чтоб наверняка!!!!
Аня17 июля 2010, 11:10
К сожаленю перелом ключицы это типичная травма при халатном отношении персонала к родам. Мать тут не причём. А оправдывают врачи это чем угодно кроме своих неправильных действий. И им за это НИ ЧЕГО не будет. Радует, что при правильном лечении быстро заживёт.
Оленька Бессараб17 июля 2010, 11:20
а каково правильное лечение???мы фиксировали ручку и не ложили на левую сторону-сейчас сказали не надо этого делать??а что надо делать чтоб лучше заросло и правильно??
*СтЕрВа*17 июля 2010, 11:46
я тоже ен понимаю почему все панику азводят .. у моего сына тоже был перелом ключицы .. при родах выдавливали потому что .. и ничего нам сейчас почти 2 года все отлично .. все срослось за неделю что были в роддоме ..
муж мой свалился с кровати уже в более поззднем возрасте около 3 мес и ничего ключица сломалась но зажила быстро .. зато муж больше так с кровати не летал ))
Зинаида Малеева17 июля 2010, 13:34
Мне заведующая родильным отделением, когда моей подруги сын с переломом ключицы родился, написала так:
“Она(ключица) ломается сама, если объем плечиков больше размеров таза на выходе (чаще при крупном плоде, но бывает из-за анатомических особенностей таза). Иногда женщина рожает, допустим, 2х, 3х детей, и у всех ломается ключица.Это приспособительный механизм в родах. Природа жертвует малым, чтобы ребенок сильно не пострадал в родах и быстрее родился. А ключица заживает без последствий в течение 7 дней, ведь перелом происходит по типу “зеленой веточки”, т.е. надкостница остается цела. На дальнейшей жизни малыша это не сказывается. Часто перелома сразу даже не определить, только на 3и сутки, когда образуется костная мозоль, можно ее прощупать. “
Оленька Бессараб17 июля 2010, 13:56
лишь бы правильно срослось.нам только разрешили периодически ложить его на сторону с переломом.но он упорно поворачивает голову только на один бок.даже на спине(((
Оленька Бессараб17 июля 2010, 13:57
а мозоль я так поняла со слов потранажного врача.ещё нащупывается
Taeniarhynchus saginatus17 июля 2010, 15:59
нам хирург говорил, что мозоль эта может до полугода прощупываться, это нормально. У вас, думаю, раньше все пройдет, ребенок совсем еще малышик, у них быстрее..
Оленька Бессараб17 июля 2010, 14:08
СПАСИБО !!!БУДЕМ СТАРАТЬСЯ!!!!
Лиса17 июля 2010, 14:14
Очент жаль вашего масика, поправляйтесь скорее.
Муся17 июля 2010, 14:39
У подруги выдавливали сына и сломали ему ключицу. Повязку неправильно наложили, в результате неправильно срослась. Ломали заново. Месяц повязку не снимали, на руки запретили брать. Она сцеживалась и кормила из бутылочки. Благо малыш спокойный и засыпал сам, качать не приходилось. Сейчас ему почти 9 месяцев, все в порядке, очень подвижный пацан, ходит сам с 7,5 месяцев.
Прикосновение нежности17 июля 2010, 14:49
у нас тоже перелом ключицы. но только без смещения и осколков по принципу “зеленой ветки” т.е. сверху цела кость, а перелом внутри. в роддоме снимок делали. наложили повязку на 10 дней. завтра снимем. сказали что костная мозоль уже образовывается и все будет хорошо, даже повторный снимок делать не надо.
Елена17 июля 2010, 14:54
У дочки моего брата такое было.Помню, что бинтиком рука была прибинтована к телу и её(племянницу) только пеленали месяца 2(распашонки не одевали). Всё смутно помню,т.к.ей недавно исполнилось 23 года. Нормальный ребёнок была,даже пошустрее,чем обычные дети. Не переживайте.
Оленька Бессараб17 июля 2010, 15:06
ДЕВЧОНКИ СПАСИБО ВСЕМ ЗА ПОДДЕРЖКУ,ДАЖЕ ЛЕГЧЕ СТАНОВИТСЯ,КОГДА ОСОЗНАЕШЬ ,ЧТО НЕ ОДНИ МЫ ТАКИЕ!
Источник
Ну вот, пока моя малявка спит, решила дорассказать. В общем, всю ночку я не спала. Во первых, дикая боль в животе и промежности, кровь из меня лилась литрами, во вторых, там какой-то ребенок плакал всю ночь, и мне казалось, что это плачет мой сын.
Утром (еле-еле его дождалась) мне принесли Егора. Положили рядышком мой комочек и ушли. Через пару часов пришла неонатолог осмотреть моего мальчика. Кто таких врачей пускает работать в роддоме, я не знаю, но она действительно не знает своей работы (как я узнала позднее). Его раздели. Спинка у малыша была синенькая (из-за этих родов дурацких) и сам слабенький. Глазки не открывал, мало писял и как-то странно волочил правую ручку. Но я то не обратила сразу на это внимания – я то первый раз рожала и смутно себе представляла, как должны выглядеть и вести себя новорожденные. Врачиха на это внимания не обратила. Только на 3!!!! день у него взяли анализы, начали таскать по всяким узи и т. д. и т. п. Потом забрали его на капельницу, т. к. анализы были не очень хорошие.
Я думаю, воспользуюсь моментом, посплю, т. к. малыш спал из рук вон плохо. Легла спать. Егора забрали утром. Когда я проснулась, был уже обед. Сына так и не принесли. Я начала переживать. Затем приходит ко мне врачиха и говорит: мы твоего сына забираем на Гродно, у него плохие анализы, он в тяжелом состоянии и наговорила целую кучу каких-то непонятных терминов. И ушла. У меня слезы градом. Я бегом к сыну. Он лежит под капельницей, не двигается, глазки не открывает. Я : когда мне вещи собирать? А мне: ты не едешь, в Гродно нет места для тебя. Малыш едет один. Собери ему подгузники и салфетки. Я в шоке. Что делать не знаю. Я уже там волосы себе выдирала (не буквально) от всего происходящего. Приехал Гродненский врач и забрал сына. Сказал, что у него состояние средней степени тяжести, вялый порез правой руки, повреждение солнечного сплетение, внутриутробная инфекция. И они уехали. Меня в роддоме держали еще 3 дня. Не буду писать, что я пережила за это время. Все лежат с детками, а я одна. Сревелась вся.Ни с кем не хотела разговаривать из своих, сказала, чтоб никто ко мне не приходил. Как вспомню, аж сейчас слезы накатываются. Помню такую ситуацию: ко мне в палату положили девочку с ребенком (до этого я лежала одна). Она не знала как его пеленать, кормить и т. д. Я ей показываю, а сама реву, слезы лились рекой. Ладно… Поехали дальше…
В день выписки меня забирал мой папа. Я говорила, что никого не хочу видеть, и хотела уехать из роддома одна на такси, то так как я сидеть не могла и передвигалась с трудом, вызвала папу. Он меня выводил через выписную. Там шарики, а у меня опять слезы. Все выписываются с детками отсюда. Их забирают с камерами, шариками, толпой родственников. А я одна как псих. Только с папой. А сын за 300 километров от меня. Как то с горем пополам я доползла до машины, улеглась и мы поитхоньку доехали домой. Я попросила чтоб он отвез меня на съемную квартиру, с который мы в это время сезжали. Я приехала туда, там никого, вещей почти нету, муж на работе. Я ходила и выла в этих пустых стенах (папу я отправила домой). Мне казалось, что я схожу с ума. P/S Не поверите, сейчас все это пишу и плачу, т. к. ну очень тяжело это вспоминать.
Примерно через полчаса мне звонит заместитель главного врача по деторождению. (оказывается, папа поехал не домой, а прямиком к ней и таких люлей там вставил за меня и сына, что мало не показалось, все рассказал про роды и остальное. оказывается, у нас в роддоме есть гели, расширяющие шейку, но на мне почему-то их не применяли *уки!!!!). Так вот, зам. гл. врача Тронза звонит мне и говорит: есть место в Гродно для тебя. Приезжай в больницу, уже и машину нашли. Ну я конечно сорвалась и рванула. Вот оказывается, что нужно было сделать. Дать под зад Тронзе и все проблемы были ЗА ПОЛЧАСА!!! решены. Офигеть как это просто у них делается.
Дорога в Гродно была тяжелой, т .к. ехали на Уазике, который шмотало из стороны в сторону. А мне с моими разрывами даже лежа было больно. Но мне было пофик, я же ехала к сыну. Я приехала и меня привели к сыну. Вам просто не передать того счастья, которое я в тот момент испытывала! Вот он мой маленький, мой комочечек, мой сладенький ребеночек. Его запах… я просто обалдевала… я была как будто одурманена. Как наркоман, который получил долгожданную дозу…Я целовала его, разговарила и опять целовала. Весь мир в этот момент крутился только вокруг моего малыша. Я ничего не видела и не слышала вокруг. Честно, это был один из самых счастливых моментов в моей жизни!
Затем меня отвели в палату для мам. Там лежало еще 5 девушек-женщин-мам. Потом я поговорила с врачом. Мне сказали, что у нас вялый порез правой руки (повреждение не только кости, но и мышц, нервов) и внутриутробная инфекция Инфекция лечится быстро, а вот с ручкой нам говорили, что будем лежать еще месяца два, потом на месяц домой и опять к ним. В общем, я была готова на все, лишь бы с сыном было все в порядке. Через недели 2 выяснилось, что это не порез, а перелом ключицы, т. к. образовалась костная мозоль. Я была так рада, чты мышцы и нервы у сына в порядке. Через неделю нас отправили на выписку!
Немного о себе, когда лежала в Гродно. Через где-то 14 дней после родов мне стали страшно болеть швы. Надо было их снимать. Через неонотолога сына договорилась с хирургом чтоб он снял швы. Когда (пардон за прямоту) я перед ним ноги раздвинула, он просто охренел : где это так зашивают? да в наше время коров лучше штопают, чем тебя зашили. а внутри давным-давно ложат рассасывающиеся швы. А у меня – толщезные нитки. Не знаю, чем я так у себя врачам не угодила. В общем, страх… Зашили меня ужасно. Одну (опять же пардон) половую губу пришили к самой *иське. И когда я хожу писять, то получается не вниз, а на ногу. Это и смешно, и грустно. Сидеть я начала через 1,5 месяца после родов. И не потому, что нельзя было, а потому, что было невыносимо больно. До сих пор с мужем сексом заниматься больно.
Сейчас мы дома. У нас все хорошо. Растем потихоньку. Бывает всякое, но вв основном малыш радует меня своими маленькими успехами и достижениями. Надеюсь у нас так и будет все хорошо. Врачам я больше не верю и передушила бы большую половину наших врачей!!!(( Ну а так всем желаю не попасть на таких безалаберных людей, которые встретились на моем пути в столь важный период в моей жизни! И всем, кто прочитал мою историю, желаю никогда не испытывать таких чувств и боли, которую испытала я. Удачки всем! А главное – побольше здоровья!
Источник
ВРЕДИНА meine liebe Sonne17 июля 2010, 13:17
простите за любознательность! Слава Богу все хорошо!