У кого был трехлодыжечный перелом
Светлана | (Коломна) | 19.03.2011 13:20
Спасибо Вам огромное, а какой метод порекомендовали бы Вы?Кости обязательно срастуться?Операцию сделать никогда не поздно или существуют сроки?
(Гость) Алёнчик 19.10.2011 11:09
Светлана здравствуйте!Надо же мы с вами коллеги на все 100!У меня тоже самое один в один только вместо разрыва подвывих стопы кнаружи!И тоже 5 курс и госы вот-вот!Но я уже сделала операцию по остиосинтезу!Три месяца на костылях!
Светлана | (Коломна) | 23.10.2011 17:32
Я тоже была три месяца на костылях.А где операцию делали?У меня скоро уже извлекать металлоконструкции будут
Светлана | (Коломна) | 19.03.2011 17:12
А как это повлияет на вены?У меня варикоз и 2 года назад на этой же ноге была операция по удалению вены.
А на счет бесплатной операции, я боюсь!Не очень то я доверяю врачам в гос учреждениях.
Для того, чтобы не было проблем с венами, необходимо принимать как сосудистые препараты, так и венотоники и дезагреганты не менее 4-6 недель в массивных дозировках, так как любая травма голеностопного сустава, особенно перелом одной или нескольких лодыжек, всегда сопровождается межмышечной гематомой голени, что и приводит к развитию тромобоза и тромбофлебита как поверхностной, так и глубокой венозных систем.
Светлана | (Коломна) | 20.03.2011 11:53
А кто должен назначить эти препараты?
Должен назначить лечащий врач после очной консультации с сосудистым хирургом.
Желательно при этом ношение компрессионного трикотажа II класса.
(Гость) Алёнчик 19.10.2011 11:26
Светлан вы ошибаетесь на счёт врачей!Без разницы где они работают, если врач хороший!Мне делали бесплатно в госбольнице!И многим так делают!Единственное смущает два шва на голеностопе и это в 22 года!((
Светлана | (Коломна) | 23.10.2011 17:34
Ну уж не знаю,прошло 6 месяцев,а нога все так же болит!
Светлана | (Жен., 40 лет, Красноуфимск, Россия) | 27.08.2013 23:16
Здравствуйте. У меня трехлодыжечный перелом со смещением и подвывихом.18 июня сделали операцию.На наружной лодыжке пластина с 5 винтами, а на внутренней- 2 спицы и проволока. В 4 недели сняли лангету, в 7 недель разрешили наступать9с двумя костылями), в 9 недель разрешили ходить с одним костылем или тростью. Несколько дней ходила с одним костылем, а потом перешла на трость. Два дня все было хорошо: ничего не болело, нормально передвигалась. А на третий день заболела внутренняя часть примерно выше перелома на 5см.Боль не острая а тянущаяся, и возникает к концу дня или если много хожу. С чем это может быть связано? Могут ли спицы(скрепляющие внут.лодыжку) быть этому причиной? Воэможно ли повреждение мягких тканей этими спицами?Или я просто сильно ногу нагружаю?
на снимке 7 недель после операции.
(Гость) Татьяна 25.03.2020 16:33
Здравствуйте. Вот у меня тоже трехлодыжечный перелом. Упала 5.12.19,операцию сделали 12.12.19г.,31.01.20 сделали снимок,сказали кость срослась,выписали 14.03.20 сказал врач иди работай. Работа у меня ходячая,бегаю по клиентам с 9 до 17 часов,нога стала опухать где кость и ниже(( после операции ничего не прописывали из препаратов,только лфк,массаж и магнитотерапию. Как долго будет так опухать.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
21.05.2010, 15:02 | |||
| |||
Трёхлодыжечный перелом. 23 марта, сего года. Сломал ногу в лодыжке. Подвернул на внешнюю сторону и сел на неё. Снимки в “скорой” показали тройной перелом лодыжки. Отвезли в дежурную больницу. Врач новокаином обезболил место перелома, что то вправил, загипсовал. Сказал через три дня, когда спадёт отёк, отпустят домой, если всё будет нормально. Через три дня снимок показал смещение. Врачи сказали надо делать операцию. Знакомые предложили перевестись в больницу по месту жительства, там у нас кафедра травматологии (лучшие специалисты). Я согласился, врачи тоже не были против. Только снимок показавший смещение не отдали, и написали на выписке что у меня всё хорошо, отпускаюсь на домашнее лечение (сразу не посмотрел, доверяю всем). В больнице по месту жительства по этому поводу конфуз вышел, принимать не хотели (у меня же всё нормально !). Сказали, вези третий снимок. Но всё же сделали сами, и согласились, что нужна операция. Лечащий врач при первом осмотре, сказал что мне не правильно наложили гипс, но не переживай я тебе вправлю через три дня домой пойдёшь. Вправил, наложил по-новому гипс. Через три дня сделали снимок. Говорит небольшое смещение есть но это не страшно, иди домой. Но другой врач посмотрев снимок ,сказал что это не очень хорошо, надо делать операцию, а то если больше сместиться получится ложный сустав ,и всё равно придёшь делать операцию. Заведующий отделением тоже с ним согласился.5 Апреля Операцию сделали. С внешней стороны пластину поставили, а с внутренней спицей связали. Заведующий лично смотрел снимки, сказал всё отлично. Наложили лангету. На десятый день после операции отпросился домой(дети дома одни).Врачи согласились, отпустили, сказав ,что на двенадцатый день снимут швы в поликлинике и наложат гипс на 10 недель. На 12- ый день, пришёл по направлению в поликлинику, снимать швы, но из за отёка ещё 2 недели не снимали. В конце Апреля всё же сняли. Гипсовать не стали,продолжали делать перевязки, говорят зачем? главное на ногу не наступай. Последний раз был на перевязке 5 Мая. Вместо врача который всегда осматривал при перевязке, оказался молодой. Сказал, что бы я потихоньку начал разрабатывать, но что то я боюсь. Предложил сделать УЗИ (это для него надо, что бы посмотреть как идут процессы)для этого спросил мой телефон. Вот до сих пор жду звонка, сегодня уже 21 Мая. Сам в поликлинику идти не хочу, там к травматологу очередь огромная… Молодой врач не звонит. Что делать не знаю, разрабатывать, не разрабатывать. Снимки на руки не отдают ,показать не чего…Нахожусь в прострации |
Источник
Человеческая лодыжка способна выдерживать большие нагрузки, но в тоже время легко ломается при резком физическом воздействии. Перелом этой части тела – одно из самых распространенных явлений травматизма. Подобные повреждения возникают из-за чрезмерного размаха при движении (нога слишком согнулась при шаге, вывернулась внутрь или наружу).
Сами лодыжки представляют собой нижнее окончания костей ног, а именно большеберцовой и малоберцовой. В сочетании с таранной костью, приведенные выше части нижних конечностей, образуют голеностопный сустав. Для нормальной работы сустава и его стабильного положения в организме присутствуют сухожилия.
Классификация
Все переломы лодыжки имеют специальное подразделения, а именно:
- характер появления (супинационный, пронационный);
- единичный или множественный (например, трехлодыжечный перелом);
- с разрывом связок и без;
- с повреждением кожного покрова и без (закрытый и открытый);
- со смещением и без;
- стабильный и нестабильный (в зависимости от целостности лодыжечного кольца).
Кроме того, повреждение может быть изолированным, этот тип в свою очередь делится на латеральный (когда ломается наружная часть лодыжки) и медиальный (когда ломается внутренняя часть). Наиболее опасным считается трехлодыжечный перелом со смещением.
Клиника и диагностика
В случае, если человек ломает лодыжку, появляется резкая и острая боль. Взглянув на поврежденный участок, можно увидеть опухлость, посинение и в некоторых случаях повреждение кожи.
Если дотронутся до места повреждения пациент ощутит острую, стреляющую боль. Движение суставов становится неестественным или практически полностью отсутствует. Профессиональная диагностика включает в себя первичный опрос, визуальный осмотр и рентгеноскопию. Для более четкого понимания клинической картины, снимки делаются с торцевой, задней и передней стороны.
Дополнительно может назначаться УЗИ, сонография и артроскопия. После всех диагностических мероприятий, специалист назначает комплексное лечение.
Лечение
На сегодняшний день самое практичное лечение – консервативное. Не в коем случае не стоит доверять вправление костей лицам, не обладающим специальными медицинскими навыками. Самостоятельно, с помощью мазей и компрессов, проблему устранить не удастся.
Квалифицированный специалист сначала обезболит поврежденную конечность, а после результатов диагностики назначит один из следующих типов лечения:
- иммобилизация – при переломе без сместившихся обломков (изолированный);
- вправление – назначается, когда вывихнута стопа и присутствуют отломки;
- вытяжение и коррекция – в случае сильной деформации ноги;
- ручная репозиция (отломанные части фиксируют металлическими пластинами и винтами) или хирургическая операция – требуется при смещении обломков.
Подробнее о иммобилизации. Процедура представляет собой накладывание лонгета из гипса. Своеобразная фиксирующая повязка может быть U образной и лонгетно-циркулярной. В первом случае крепление выполняется на верхней половине голеностопа и на стопе, фиксация проводится при помощи бинта, реже – гипсовых колец. Затем, в течение недели, к гипсу приделывается специальная конструкция под названием «стремя», которая нужна для снятия нагрузки с места перелома при ходьбе.
Приблизительные сроки лечения:
- единичные переломы – 30 дней;
- при наличии смещенных отломков – 42 дня;
- двухлодыжечные переломы – 60 дней (с вывихом стопы 80 дней);
- трехлодыжечные переломы со смещением – от 80 дней и более.
Реабилитация
Весь период реабилитации можно условно поделить на три этапа, к ним мы вернемся несколько позже. Главное соблюдать простые правила – держите ногу выше тела (улучшается кровяной отток), правильно питайтесь, придерживайтесь всех рекомендаций травматолога.
Первый этап реабилитации
Общая протяженность рассматриваемого периода не превышает 14 дней. Через семь дней после травмирования начинается постепенная разработка конечности и легкие физические нагрузки. Для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство сроки немного увеличиваются (шевелить ногой можно только спустя 21 день).
Терапия включает в себя УВЧ, лазерное прогревание и воздействие ультрафиолетом. При нормальном состоянии пациента разрешается ходьба на костылях и массажи.
Второй
Пострадавший перестает перемещаться на костылях и пробует ходить самостоятельно. Основная цель второго восстановительного периода – нормализовать работу суставов голеностопа. Врач приписывает ряд специальных упражнений, водные процедуры (ваш вес в воде меньше, а, следовательно, и нагрузка).
Через какое-то время пациент начинает упражнения на велотренажере и подобные методики реабилитации. Для того, чтобы заново научится ходить правильно используются супинаторы (приспособления для корректировки амплитуды движений).
Физиотерапия представлена магнитным и лазерным облучением и сегментарным массажем. Удовлетворительное состояние здоровья позволяет назначить парафиновое лечение (прогревающие процедуры) и электростимуляцию. Если в кости присутствуют металлические крепления, проводить ультразвуковые процедуры запрещается, так как влияние звуковых волн может вызвать нагревания конструкции и ее деформацию.
Третий
Окончательный этап возвращает человека к нормальной жизни. Разработать мышцы можно на беговых тренажерах, при этом не нужно бегать, просто быстро ходите. Не забывайте разгружать суставы, для этого используйте эластичный бинт. Как показала практика, очень эффективен подводный массаж. Дополнительно проводится лазерная и ультразвуковая терапия. Полностью нагружать ногу можно только через 70 дней после выписки из больницы.
Когда массаж и физиологическая терапия запрещены?
- Состояние здоровья остается критичным.
- Появились доброкачественные опухоли.
- Заражение крови.
- Наличие нагноений.
- Беременность (не всегда).
Возможные осложнения
- Некроз кожного покрова.
- Развитие ложного сустава.
- Артроз.
- Гнойные скопления.
- Эмболия и тромбоэмболия.
Своевременное обращение к врачу и квалифицированная помощь помогут вам избежать осложнений. Немаловажную роль играет правильный выбор восстановительного процесса и соблюдение всех предписаний специалиста.
Источник
Трехлодыжечный перелом или Перелом наружной лодыжки?
Снимок от 14.01 в лангете после репозиции
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
02.01. на гололеде подвернулась правая нога, возникла резкая боль. В течении часа на “Скорой” доставили в Травмпункт где сделали снимок и наложили U-образную лангету и отправили домой, назначили повторный прием 08.01.
08.01 при повторном приеме отправили в стационар для решения вопроса об оперативном лечении, сделали повторный снимок.
11.01 положили в стационар
13.01 сделали закрытую репозицию, устранили подвывих, наложили лангету с варусным положением стопы
15.01 отправили на амбулаторное лечение обратно в травмпункт
В выписном эпикризе записано буквально:
Диагноз: терхлодыжечный перелом правой голени, подвывих стопы кнаружи.
ДИАГНОЗ ВЫПИСКИ ОСНОВНОЙ: S82.60 Перелом наружной (латеральной) лодыжки закрытый.
рентгенконтроль стационара выше
с 18.01 нахожусь на амбулаторном лечении (лежу в U-образной лангете после репозиции – отек не проходит) В травмпункте говорят, что таки трехлодыжечный перелом.
Запутали совсем меня. Что таки сломано-то у меня и соответственно сколько я буду в гипсе? “Терхлодыжечный перелом правой голени” или таки “Перелом наружной (латеральной) лодыжки закрытый”? И по срокам лечения хотелось бы узнать? Когда за руль можно будет уже?
Мне – 45 лет. Пол – мужской. Рост – 184 см. Вес – 115. Род занятий – последние десять лет малоподвижный. Курю с детства и много. Общее состояние здоровья – гипертония. Других серьезных заболеваний нет. Травм не было, за исключением переломов ребер, носа и ЗЧМТ (без госпитализаций)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Тут в эпикризе они напутали. Травма 02.01. Меня в БСМП направили на повторном приеме. И ренгенконтроля никакого при поступлении не делали. Делали на повторном приеме 08.01, глядя на него репозицию и делали (фотки нету)
Есть снимок сразу после травмы от 02.01:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
С уважением,
А.Усольцев.
Перелом таки “трехлодыжечный”. А контрольные снимки после 14.01. делали?
Цитата:
Сообщение от Winer
(Сообщение 2348651)
Перелом таки “трехлодыжечный”. А контрольные снимки после 14.01. делали?
Делали дважды, 18.01 и 02.02, но они все в травмпукнкте, как и снимок от 08.01. Пока возможности отсканировать их нет. Врач на 02.02 говорит, что все без смещения, костная мозоль образуется.
Стало быть недель восемь-двенадцать гипса мне обеспчено? А так хоть какие прогнозы? В БСМП доктор пообещал артроз рано или поздно. Так еще допустил вероятность операции в случае кривого срастания или несроста.Притом, что доктор в БСМП при репозиции наверное прощупал там все и решил, что таки одна лодыжка сломана?
А в травмпункте сказал, что хорошая вероятность полного выздоровления но перелом трехлодыжечный, причем только глядя на рентген. И чего у меня таки сломано – в каком месте? Дилетантским взглядом вижу только перелом на внешней кости. Я тут из-за сильного отека перематывал лангету и протирал/проливал под гипсом хлоргексидином. Заглянул внутрь – отек в месте перелома снаружи средний, на взъеме ступни сильный и ниже внутренней лодыжки небольшой. Подматываю лангету еще эластичным бинтом – врачи сказали. И пью компливит и кальция глюконат.
А так запутался. 08.01 в травпункте направили на операцию в БСМП, а в БСМП оперировать не стали, а просто репонировали и отправили назад. Одни говорят трехлодыжечный, другие – одна. Вот и переживаю кто прав? Чем это все для меня закончится? С тростью свой век доживать буду или побегаю еще? Менять иашину на автомат под левую ногу или попользуюсь еще механкой?
| doctor101 | 05.02.2016 10:51 |
1-абсолютно достоверный перелом наружной,внутренней,и заднего края /третья лодыжка/большеберцовой кости- трехлодыжечный перелом,с подвивихом стопы
2-слишком много вопросов на данном этапе о машине и прочих бытовых вопросов
3-все срастется,но для восстановоения функции потребуется своевременно начатый и адекватно выполняемый курс реабилитации.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Цитата:
Сообщение от doctor101
(Сообщение 2349151)
1-абсолютно достоверный перелом наружной,внутренней,и заднего края /третья лодыжка/большеберцовой кости- трехлодыжечный перелом,с подвивихом стопы
Спасибо! Хоть какая-то определенность.
А врач пишет в эпикризе, по результатам снимка от 14.01, что подвывих устранен. Остался таки немного?
И если не сложно, хотелось бы знать хотя-бы ориентировочный диапазон сроков выздоровления в этом конкретном случае. Безусловно с учетом того, что оценка только вероятностная. Как по вашей ссылке? “Весь период иммобилизации при трехлодыжечном переломе составляет 2.5 – 3 месяца”?
И еще небольшое беспокойство сегодняшнего дня. У меня с утра наконец-то частично спал отек на взъеме, но кожа превратилась в, как-будто ее в воде долго держали, такое бывает после долгой ванны на подушечках пальцев.ю По логике – это нормально, но на всякий случай уточнюсь. Это нормально? Кстати сказать, только пришло в голову, я вчера с супругой выпил литр эля вечером, впервые с Нового года, а с утра вот отек начал спадать. Это связано или совпадение?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Это хорошо, главное следить чтобы повязка не болталась.
Опять все отекло. 17.02. к врачу.
Зачем 17 ждать. Некому сегодня посмотреть?
Цитата:
Сообщение от Winer
(Сообщение 2353096)
Зачем 17 ждать. Некому сегодня посмотреть?
Это ж целое дело. Три этажа откостылять уже подвиг. На автобусе не доедешь, надо с родными договариваться или на такси. 0чередь часа на два. Да и что там смотреть – ну отекло, ну месяц был отек – ничего не говорили, ну опять появился – не чернеет, гангрены нет – – ну и ладно.
Да и отек-то так себе.
Правда, раньше, не обращал внимания, надавишь пальцем – яма остается
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Да нормально вроде. Снимки 17 планировались?
Цитата:
Сообщение от Winer
(Сообщение 2353366)
Да нормально вроде. Снимки 17 планировались?
Не стал врач 17.02 снимки делать. Оставил все как есть до 03.03 (очередной прием).
Уже стали сниться странные сны. Что я вдруг выхожу из дома без костылей, внезапно это понимаю и в ужасе просыпаюсь.
Главное, чтобы без гипсовой повязки снимок делали.
Цитата:
Сообщение от Winer
(Сообщение 2357315)
Главное, чтобы без гипсовой повязки снимок делали.
Странно. Все снимки в гипсе (кроме самого первого) делали. Более того, репозицию делали через сырой гипс. Из-за этого там такая каша с внутренней стороны лангеты – половину пасатижами выкусывал, но все равно пролежней хватает. Сначала водкой и хлоргексидином поливал когда сильно припекало, теперь бинты ослабляю когда лежу. Вот так полежу – с размотанным бинтом, потом бинт замотаю – в туалет на костылях доковыляю или посплю чуток. Уже все проклял – забили бы уже спиц, гвоздей с шурупами в кости, вместо этого “консервативного лечения”
Чем руководствуются ортопеды выбирая консервативный метод лечения, в моем случае?
Озадачился таки вопросом: “Чем руководствуются ортопеды выбирая консервативный метод лечения, в таком случае как мой?” Интенсивное гугление ответа не дало. Казалось-бы, остеосинтез дает практически точную репозицию, более быстрое выздоровление, практически гарантию сращения костных отломков, а с учетом места (сустав) и количества отломков более быструю реабилитацию. Понятно, что возни с операцией сначала побольше, но это ведь потом компенсируется сроками наблюдения, повторными приемами, перегипсовками, а то и все равно операцией. Причем добиться точной репозиции при консервативном лечении вроде как и нельзя, а на суставе это чревато повышенной вероятностью артроза в дальнейшем. Это я не упоминаю удобств для пациента. К примеру, я самозанятый человек и больничных мне никто не оплачивает, а гипс полностью исключает какую-либо профдеятельность.
Повторю свою историю.
02.01. перелом, сразу гипсовая лонгета без репозиции и назначение повторного приема на 08.02.
08.01 (пятница). повторный осмотр и направление на оперативное лечение в БСМП. По прибытии в БСМП предложено обратиться к ним же но в понедельник с утра по мотиву, что мол чего здесь выходные валяться.
11.01 (понедельник) Положили в БСМП, но приняли решение о закрытой репозиции.
13.01 Репозиция. Лонгета.
15.01. Выписка на амбулаторное лечение.
Вот к чему это все? Почему не сделать эту закрытую репозицию 02.01, 08.01 прямо в травмпункте? С учетом того, что 02.01 меня доставили в травмпункт в течение часа. Делать закрытую репозицию через 10 дней, когда уже процессы сращения вроде как начинаются?
Ощущение такое, что основные показания к методу лечения – это то, что возиться никто не хочет. Стационар хочет поскорее скинуть работу на травмпункт, а травмпункт на стационар. Вот, искренне сказать, знал бы, что такая чехарда будет – денег заплатил бы. Но они там еще на каждом кабинете ссылки на 290-291 УК развесили. Когда делали репозицию хотел приобрести какое-нибудь более серьезное обезбаливающее, нет же, так под лидокаином и делали.
Не знаю чего делать уже. Явился сегодня на очередной плановый прием к травматологу. В травпункте чинили водопровод и, соответственно, рентген-кабинет не работал.
– Направьте, – говорю, – в другой травпункт или больницу на рентген, меня по- быстренькому свозят.
– Не можем.
– Давайте, – говорю, – завтра?
– Завтра не моя смена.
– Может на следующей недельке снимок сделаю?
– Не, там праздники а после них народу всегда уйма. Придешь 16, ничего там у тебя не случится.
Последний снимок 02.02. Нога в варусном положении в лонгете. Отекшая. И чего делать?
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 – 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник